中医诊断学 李灿东86
文献参考 · 其他BV1oy4y1i7uv · 第 90/140 讲 · 23 分钟 · 2020-12-28这一讲不是倪师原课，是 其他 的同题讲解（课程：其他（未归类））， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
【李灿东】中医诊断学（128讲全）
逐字稿 （25 段）
0:10第二个呢就讲阴虚症那么什么叫阴虚症呢阴虚症就是因为阴液亏虚音乐归去这里音乐指的范围比较广就这些物质的一些亏虚所以呢失去了一些叫滋润濡养植入濡养那么这种症我们称为阴虚症这个大家如果在听我上课的时候或者说是在看这个书的时候呢经常会发现我经常说的一个字就是正呃我可能跟其他人说的可能不太一样就是我说这个证的时候呢有时候有加这个厚
1:35有时候没有加厚就很多时候我都讲哎是什么什么的证我们讲什么什么的症候为什么呢因为一开始我们就讲过了正和症候是有区别的正是正正后是正的外后所以不要把这两个混在一起现在有很多很多因为一直在争议说到底更是该叫正还叫正后实际上这个问题在我们这个概念上已经是梳理得很清楚了所以大家将来在在这个读书啊或者在考试的时候呢就想着正和正后的时候大家能够分得清楚
2:15那么阴虚有什么表现的阴虚会生虚热既然阴虚肾虚的实际上它同样的它有热的一些基本特点比如说热比如说红或者黄稠肝冻有什么特征是不是这样那么这个的表现什么呢比如说午后潮热这是热的特点红表现什么就是比如说他的这个浅红啊午后浅红当然如果他有一些人呢因为阴虚症它出现一些分泌物排泄物可能也是黄色的痰是黄的啊比较粘稠的那么阴虚的人他会口干
3:07虽然它喝水不一定很多但是它也会口干咽燥或者口干舌燥动是什么心烦凡卖错这都是动的特点所以同样是红黄愁肝冻还有热这些东西在阴虚症它表现出来这些特点它和时热症也有些区别并不是说他就没有了刚才讲的红啊黄啊愁啊感动这些特征只是说他表现出来形式有它的特定的一种情况除了这些讲的以外呢阴虚症还经常提到的有一个症状叫做盗汗这个呢盗汗我们前面讲过
4:02盗汗就是阴虚的一个特点因为阴虚破经外泄是不是阴虚内热所以这是什么是阴虚症呢就是有虚弱的一些表现这个就叫阴虚症它实际上这个虚热是因为阴虚然后呢另外一方阳的相对的多了所以一方面是虚一方面是热把这两个加在一起那就可以了大家可能也注意发现一下就是这个讲的到阴虚讲这个虚呢表现特点它是不一样的我现在就是一个肝的特点阴虚是表现他是一个虚的特点
4:55所以它在治疗上也是不一样养阴和生津也不一样喝一点水它就会比较明显的会缓解而阴虚的时候呢喝一点水它缓解并不明显他用补印的方法治疗这是第二个我们讲阴虚症那么除了这两个虚损以外呢还有一个特殊的叫做王英和王阳所以我们在讲的第三个是王阳镇什么叫做王阳镇呢所谓的王阳正是阳气极度衰竭而亡脱这个阳气极度衰微衰微到什么程度的衰微到王拓王就是没有要丢掉的
6:26拓就是要离开了就是阳气到没有了或者是要离开了这就叫做王阳镇实际上这四个字呢极度衰微可以省略因为有一些王洋这个人呢他阳气亡脱但不一定首先有一个极度衰的过程他可能在比较短时间内就出现了王多那当然这四个字加进去感觉上比较完整比如说诶他已经衰竭衰竭衰竭衰竭到了非常非常衰竭要极度衰竭嘛然后最后快没了这个就叫阳气王拓王阳镇但是其实因为一种情况是
7:14阳气突然间大量的丢失他就玩脱了嘛所以突然大量丢失是不是他也会出现一个王洋的特征那大量丢失当然阳气也就没有了嘛什么原因可以导致大量丢失的通常情况下这个人如果是本身是阳虚的人杨诗人他羊就不太够所以他比较容易出现王阳所以阳虚可能是一个基础但是呢单单阳虚他还不会引起黄洋所以他还有几个原因一个比如说我们书上提到叫阴寒大圣在感受到寒邪
8:12这英雄非常厉害大圣那这个寒邪呢要比较的明显才会导致他突然间的网络所以叫暴伤阳气第二个呢就是我们特别要讲叫做大汉大汉这个汗很重要叫做羊水汗腺这个大汉有的时候是病人自己出汗但有的时候是因为医生用的发汗的药太过头了我们也说唉用方药太过头那么不注意就可能导致的阳痿汗腺而阳气黄脱当然除了这个以外呢书上还提到比如说失血或者是吃惊这为什么
9:12因为阴阳是互根的嘛所以呢当失血失精的时候或者大出血的时候它也会导致的阳气会黄拓叫做阳随阴拓吗那么除此之外呢有一些突然间发生的比如说像外伤像疼痛向斜壁外伤疼痛邪避邪气堵塞了这个从西医角度来说比如说有一些人是疼痛性休克有一些剧痛痛完以后就休克了这个在中医来说实际上就是因为斜壁或者其他原因引起疼痛而导致的一个休克嘛一个就是亡羊
10:12那么外伤当然外伤原因很多有的可能是因为外伤以后受到各种因素比如说出血了比如说疼痛剧烈疼痛啊或者其他原因比如说震动啊或者什么原因导致的阳气突然间的网络啊这都是黄洋那么要特别说明的就是王阳他是出现了一个唯一重症或者叫急重症啊是危重症或者急重症所以呢要引起我们的重视那么他有什么表现呢这个表现他表现出来有这么几个特点一个叫做四肢厥人
10:55一个叫冷汗淋漓这个冷汗淋漓四肢杰伦是两个最最主要的表现一个手脚突然间冷冰冰的大汗淋漓这个汗流的出来了就像被水淋过一样所以叫做淋漓面色比较苍白呼吸微弱或者呼吸气微脉为郁结我们在前面讲到脉诊的时候讲到脉诊的细脉鲁脉络脉微卖家那什么叫微脉就是脉为叫若有若无啊所以叫脉为郁结这些都是属于王洋的一些表现啊所以我想大家可能有一点印象
12:21把它记住等一下来我们再稍微介绍一下他们和王英之间鉴别再给大家具体再解释一下所以第四个呢是王英正什么是王延症呢所谓的王延正是因为音乐严重耗损而易结就是音乐严重耗损汗水就丢掉了吗少掉了吗少了以后就到处就是刚才讲的极度的这个阴虚嘛可以这么理解就严重耗损因为阴虚就很严重大量丢出但是单纯大量丢失还不能叫王英他还叫易捷就是快没了这个王本身也是无的意思吗
13:41丢掉了吗是不是他突然间都没了所以这个同样道理它也存在着一个问题叫做是一个突然的一个过程它不是一个慢性过程它可能是慢性过程中间出现一种突然间的发生一种变化因此呢他也是一个急症重症也是危重症他也是急症重症危重危重症在王爷和王洋呢我们强调这个突然呢当然不是说有一个很明显的时间界限但大家有这个意识就是他是因为各种原因导致的本来已经衰竭或者已经很亏损的一种阴阳
14:31然后出现的欲脱或者叫做郁结的一种表现所以这个时间相对来说比较短它是一个急症是个急性的过程那么什么原因导致黄英呢那当然如果是原来是阴虚的这个基础上他比较容易出现王英但不是所有的王英他一定首先有个很明显的阴虚的一个病史那么什么可以导致音乐突然丢失呢那就是汗吐下啊不管是出汗太多还是呕吐还是谢谢这个短时间音乐大量的丢失就会出现亡阴
15:25现在很少过去的有一个传染病叫做霍乱所以在过去霍乱在流行的时候呢有一个说法叫做上舞台别人笑被别人抬因为在短时间内所以这个传染性很强他最麻烦最难做的就是因为他突然间的这个进一些吐和泻所以音乐大量的丢失而出现一种玩阴的一种表现那么还有一个就是失血啊大出血失血也会出现王英的表现还有呢就是烧伤这个烧伤呢也是经常出现的现在这样的病人
16:24我们在通常情况下我们建的相对少到医院到外科或者有一些医院有开一些烧伤科的那就好好像有的人烧伤以后呢它当然大量的这个音乐丢失啊他也不会出现王英的表现那么它会出现一些什么样的临床症状呢比如说我们书上讲出汗这个大汉大汉叫汗出如油我们刚才讲了王阳所讲冷汗淋漓他这叫汗出如油呃我们刚才讲到王阳所讲到四肢是觉得是不是那他王英那是因为他本身是阴虚
17:11所以四肢的应该是比较温热的因为它是阴虚吧或者呢它可以出现甚至出现什么就是生的口渴酸了口渴有时候身体的这个还会很烫啊口很渴也在观察一下有些人还会出现一些比如说口唇比较红面比较红叫唇焦啊面赤蛇一般来说是红的肝的胎比较少脉是虚数的或者是细说的是这些是王英的一些表现那么如果更严重当然书上讲脉是朔而吉吉就是七至八字叫吉是五至六子叫烁
18:47我们书上的159页下面有一个表六过一就是王阴王阳的鉴别表这个鉴别表呢这个里面呢提到了一些比如说汗液汗液我们讲王阳是冷汗所以它汗比较多像水灵的一样的味道比较淡它会比较稀呀这汗比较稀滴下来那么王英那个汉呢是粘稠的所以叫如猪如油啊卤猪卤油一滴滴像猪酱油粘稠的所以我首先小心捏下可能比较粘稠味道比较咸那么从韩德来讲因为一个是阴虚
19:35一个是阳虚所以王阳他一般身是凉的王英呢经常深是热的四肢也是一样的是吧王英四字是温热的王阳四子是绝伦的还有从面食从他的气息从他的口渴饮水以及他的唇舌还有脉象呢我们就可以进行鉴别这个表格希望大家花一点时间把它记住从哪几个方面鉴别一个记住啊有时候我们考试的时候呢也要考到更关键是大家学会鉴别不管是王英还是王阳都是临床上出现的这个急重症
20:19所以呢大家有这个意识有时候呢王英和王阳他难以截然分开同时存在就阴阳的王拓所以也不是说这个我们的都能够非常明显的把它分开当然王英和王阳两者的治疗的方法是不一样的但是当它两者同时出现的时候呢我们就要根据两个的轻重缓急啊要及时的采取是回阳救力啊还是养阴就拓啊这个都是非常重要的尤其是现在的因为在这个现代的医院里面有条件的情况下
21:09有些像一些机动症呢往往这时候都有一些现代的一些手段参与抢救和治疗这个时候我个人的意见是一方面我们要知道中医的一些自己的一些特色优势但是有的时候在一些急重症抢救说呢我们也要注意的能够充分应用现代的一些技术手段啊不要说诶人家这个这个有一些手段的抢救了我们说唉不用不用我们回阳救命啊或者我们什么这个有条件的时候我觉得还是要充分利用一些现在的手段
21:47这个我在医院工作的时候呢有一天就碰到过一个事情就是有个病人呢它本身是一个营养不良性水肿啊这个病人本身就是人就是身体状况很差啊那我们讲就是因为阳虚了水患结果这个病人去上厕所的时候就突然间就晕倒就摔在这个这个厕所里面然后护士一看到就赶快跑过来就给他叫就说赶快令人晕倒在厕所里面所以我们带着几个学生就过去了过去了以后呢这个同学呢也很认真
22:31他过去他没有马上去帮助去抢救这个病人他是站在面前老师这个是王英还是王阳我说现在先赶快先一起抢救你现在不要去管先不要先别讲王荣耀我们可以过后再来那个所以就就是这个急症重症有时需要马上解决的一些问题有些东西甚至的它会出现一些有一些有一些比如说中医比如说像去煎药啊什么的需要一个时间啊这个我们以后有时间再再具体的再说今天那个主要大家要明白什么叫王英啊
23:10什么叫王阳啊那么我想我们呃这个部分内容呢就先上到这里
本课内检索
只在这门课（其他（未归类））的逐字稿里搜，不会串到别的课。搜到点时间戳直接跳到 B 站对应秒。
学习进度
还没标过进度
本讲笔记
这一讲还没有笔记。