中医诊断学 李灿东18
文献参考 · 其他BV1oy4y1i7uv · 第 22/140 讲 · 23 分钟 · 2020-12-28这一讲不是倪师原课，是 其他 的同题讲解（课程：其他（未归类））， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
【李灿东】中医诊断学（128讲全）
逐字稿 （32 段）
0:11那么从临床上本来来说因为中医讲肾呢是阻生长生殖发育所以呢这些问题当然和摄影关系但是从临床实际来看呢我们在很多情况下我发现呢对于很多患者通过补肾的治疗的效果不一定是很好就是说规定很好当然也有可能会有点效果但不是特别的好那么这个怎么重新对这个进行认识的我想今天我们不去探讨它我给大家讲个故事就是2003年我们学校刚搬到新校区
0:47第一批同学开始入住的时候这里有一个职工因为我当时都跟同学们上了模拟课就在现在就隔壁这个楼的四楼那个上上模拟课啊他有时候看我把病人带到教室来他就说他说那个你能不能帮我小孩子看一下我说可以他那个小孩呢当时大概八个月八个月呢就是可能在生产的过程中呢被那个产权给加伤了就是诊断就脑瘫了所以他就是很明显就是五词无卵所以小孩子到了八个月的抱
1:21抱起来是软软绵绵的脚也不会灯就是头是这样子你抱着往那边就往哪边啊我就把它带给我们同学去看同学们都啊同学们都很开心啊因为他可以见到这个舞池舞卵了然后这小孩子除了这个症状以后他还有一个非常典型的症状这小孩子就是就是一直流口水而且这屋一直流流了好多啊所以他每天换很多我不知道那个我们湖州话叫做蓝牙就是呃文明的话叫龙王谁就是那个那个那个就撕了好几遍
1:57每天换好多那我后来给他看的时候呢呃我觉得他这个嘴巴没力气一直流口水所以呢我就给他一些健脾化痰的药给他开了一些健脾化痰我没有去补肾的就是健脾化痰那么测完之后呢一个礼拜之后他这个父亲就又把小孩子抱来他就告诉我说好了很多一个是感觉脚下有力气头也没那么乱但是最典型是什么症状呢就是说它这个流口水没了所以他不会一直要去换那个那个那个那个叫什么啊哈
2:33所以呢他整个状态就改善了所以这个中医的这个其实有很多用皮呢这个开窍于口皮的那个菜叶是为咸这个咸鱼这里有口水所以呢他通过这个就这个变身是脾虚所以我个健脾给化痰的效果就很明显但后来又过了这么多年现在小孩长怎么我没再见到过我不知道所以我们有时候就是说这些东西呢对于大家来说大家还是要啊一方面我们了解了基本的病理特征之后呢我们还必要的时候
3:03我们还得去啊根据他的实际情况去辩证说你们老是觉得唉中医我中医学来干什么哎这就是中期教我们是脾开窍于口脾在液为贤啊这就是我们几个基本的理论第二我要讲的就是忘法就是忘头发为什么讲万法呢因为现在好像很多人很关心这个事这个头发好像大家都不要在意因为它跟美有关系那么我们在学中基的时候讲到头发和脏腑气血功能相关的时候呢有两句话大家不知道有没有印象
3:49他和哪一个战关系比较密切为什么肾其华在哪里啊是不是这样的是还是不是甚至因为其华在发新奇华在哪里好新奇华在哪里啊脾气发在哪里好这些东西都不能忘记啊这个不能因为中级刚考完就忘记了下一次我们中诊期末考试就只考中级不考中专这个这是第一个就是和肾有关系因为肾呢其华在发第二个我们叫法为血之余啊发为血之余所以它和血有关系我们有个中药是用头发烧成灰
4:57叫什么叫血鳕鱼炭啊因为发为血之余头发就是鳕鱼嘛烧成灰就是碳所以叫雪鱼探就是讲的是头发那么肾藏经所有的他跟我们说的那个经血有关系和肾气有关系那当然所以头发呢和人体的肾气经血它们之间有关系原理就在这里就是肾其华在发发为血之余因此呢望头发就可以了解肾的情况已知以及血的情况那么头发不管怎么说他以光泽浓密光泽浓密这是正常的作为正常
5:53当然如果是中国人还加上一个什么啊乌黑是吧大黑而不是所有的人都是因为他因为像有的不同民族比如说可能一些白种人他头发可能就不是黑色的但是中国人就是我们汉族人应该头发正常我们经常说黑头发黑眼睛黄皮肤是吧那所以黑头还是很美的外国人非常羡慕我们有一头乌黑头发是不是很奇怪是现在的人都会特地又把它变成别的什么颜色这是很奇怪的一个问题
6:29因为其实黑头发是最美的吧但这是全世界都都知道那么光泽浓密又乌黑发亮了这个头发呢这是最好的那么所以呢为什么出现光泽浓密又黑又又亮呢因为它反映人体的肾气经血的充足那反过来说当这些头发出现一些跟这个不一样的时候或者相反的时候他就可能和疾病有关系是不是啊比如说头发它是没有光这是干枯的比较稀疏的那么或者是白的或者白的那么这些呢相比之下
7:20那么他的情况就不太好所以我们大家就把这个原则记住基本上就可以说诶头发和肾和气而精选有关系那么第二呢就是头发应该是比较浓密比较有光泽那就行了下面讲三个问题第一个问题叫做法皆如睡什么叫法界如睡的就是头发它干枯而且呢他是枯黄无华的没有什么光泽干很干那么又黄黄的就像那个什么像那个麦穗一样的好大家见过麦穗吗这个麦穗那那当然不是说像麦穗那么漂亮
8:09他是就是建成一团一团一缕一缕就像麦穗一样叫做法皆如睡这一般在小孩子见到现在能因为这个这个整个条件比较好以后的这种情况相对少但是在农村还应该还相对比较多大家都会去看一下现在有一些有一些特别是有一些比较比较这个落后的地方啊比较贫穷的一些国家呀他可能这些变相病人就比较多那么这个一般是小而干净什么叫干净的干净实际上是因为寄生虫啊
8:49引起的一种脾胃的虚弱就是这个消化功能不好而产生了一种人体的一种虚弱的一种症候就是这个小孩子呢他可能开始的时候是因为寄生虫然后呢以后就导致了这个脾胃虚弱然后就营养不良那么这种情况呢我们就是法界如睡啊这种现象在临床上现在可能相对比较少啊但是到农村去可能就会多见一点将来会有机会因为我们作为志愿者啊作为这个到边边边叫这个老少边边区边区去看的时候
9:24有时候就会看到这第二个就讲一下少白头这少白头所谓少白头就说因为没有到那个年龄头发就变白了它不一定变少它变白了因为年纪比较轻所以叫做少年白头因此叫做少白头头发跟肾有关系所以人到一定年龄开始头发就白了是吧那当然个体有差异有的人可能40多岁像我这样很年轻的时候就开始白头发头发还比较黑这都有但是少年人见白头发的这个题是什么一般来说呢
10:11呃从总的来说它和刚才讲的就是和肾和血特别是这个肾虚或者血虚啊他们之间是有一定联系的啊肾虚血虚这是有关系但实际上呢呃我们发现了几个问题第一个问题是有很多少白头的人他并没有其他血虚或者是肾虚的一些表现第二呢就是少白头的人呢从健康状态总体去评价以及它的这个寿命来看了他也不见得好像就好像就是白头少白头人身体比较差或者说他这个到老的时候呢
11:02这个这个寿命比较短啊等等好像不太明显所以呢有很多时候的就大家就感觉这可能是一个生理上的一个差异就是有些人个体上一些生理的一些差异就是天生的他就是比较容易把有的人甚至我跟你讲啊我家里就是这样我父亲也是这样好那么这种情况呢呃有因此呢在某一种程度上有的人认为这个规定是一种病态而且通过补肾或者补血的治疗效果也不是特别明显我给大家讲清楚
11:41为什么要讲这个这老师要跟大家讲就把我的体会跟大家说我这话大家一到那边看人家说诶医生你不是学了1年多了那你这个我少白头怎么还这没事我三天药就搞定就没效果那说这中医就是忽悠人家实际上不是这样就是他不是这样忽悠就是我们要去认识他要是知道他确实从中医角度讲它跟肾和血有关系但是呢他通过这个一般的常规这种补肾的方法治疗呃效果的不是特别好
12:08是不是还有一些其他一些东西内经说叫做言不治者未得其术也可能我们认识水平有限那以后咱们再去祭奠但我要把这个情况给大家说说明白这是一个再一个呢啊要反过来说的是虽然说我们说少白头可能不影响整体的健康状态也不一定啊是一个肾虚或者血虚但是它肯定是一种不是一种正常的一种现象啊因此呢我们在临床采集过程中信息采集过程中他也要做一个一个表征啊
12:49把它记录下来我们现在搞这个状态的研究其实这些东西都应该成为我们研究的一个对象第三个要给大家讲的脱发什么叫脱发了脱发了我想主要给大家讲两点第一点呢讲的是斑秃因为这个事情呢在现在临临床上很经常见所以也给大家特别说一下倒不是说啊在中等这课里面这个有多重要而是说要讲一下就是有一些人呢突然间会图换成片的脱落这叫斑秃所以拖的地方就没有头发啊
13:28错的地方就没有头发今天晚上好好的明天早上起来这里掉了一块哈哈哈就没头发所以说叫鬼剃头啊有时候叫鬼剃头那么这种情况呢在什么人经常见到的在一些女性啊男的也有但是女的更多这很要命就是女同志也特别爱美然后你头发又给他弄得掉了一块所以往往很着急那么中医认为说这可能跟血虚受风有关系为什么说跟血虚受风因血虚发为血之余嘛跟血缘关系那么受封呢
14:23这个风呢就会善行而数变是吧所以他很快就治病的先导它很快因此呢他突然间一下就丢掉了但是呢在临床上呢因为我们见了很多我们发现了一个问题其实这个也不是什么我不是火化名就是说实际上发现了现在的这个女性脱头发和情绪有很大的关系一着急就掉头发然后呢掉了头发不好看呢就会怎么样呢更着急那就掉的越厉害所以呢这种情况呢就是有些也也确实就是这样子的情况
15:02他越着急他就越会掉他所以我们就告诉他说哎你不要着急然后呢然后我说医生会不会长出来可是肯定会长出来一个过程吗啊诶他听了就比较放心啊这种情情况就是说如果是突然间掉掉完就没头发这个东西这种相对来说比较好治啊慢慢掉那个比较不好吃所以呢它这个是这个这个我想大家来了解一下那么如果是因为跟精神因素有关系的话可能单纯的养血吸吸风效果就不一定了
15:35那就要根据这样有时候疏肝呐要理气啊要解郁啊那这样效果就更好那么除了这以外呢还有一些外用的方法因为我担心万一咱们在做哪一个也碰到这么一个一个鬼剃头的人那我们怎么办呢其实有时候用一点那个生姜啊生姜切成一片片就是每天戳一次他也不敢戳他说搓的掉的更多其实没有关系掉就掉因为你你不把它搓掉他的过过过过过过天吧他也这样掉所以你就戳一下
16:09也就是说不敢洗头你也不洗头他那也照样吊在该洗得洗然后就搓一下或者用那个梅花针去扣的去敲一敲啊当然也有一些自己做一些药去泡泡酒完以后去涂这都是可以的就是这些方法刺激一下其实大部分人它会长出来啊也有也有人告诉我说他长出来还是黑的哈一开始长的时候可能比较细啊比较那个但是慢慢就变粗了都没关系所以这种问题呢啊大家都碰到就知道这个李老师说过这个问题
16:44那这样子大家就知道怎么办再一个就是有一些就是头发稀疏啊容易脱落头发稀疏了会脱落这个也经常见到就是很多人说诶我这最近头发很容易掉一梳头就梳着就掉了一大把啊然后呢然后好像本来他说我头发原来辫子一抓又很一一团现在越来越稀少了这个叫做头发的容易脱还有一些可能是整个头发慢慢慢当然那个男男男性比较多会谢顶啊慢慢慢丢掉啊这些东西的啊
17:31这个都应该说临床上都是比较常见的那么这些的一般当然也是跟肾和血有关系但是至于说是什么问题要根据他的一些捐赠你不能说当然是一个老实说跟肾的血关系反正不管三七二十一只要头发少我就去补肾就是补血那这样不一定对要根据这些相加的一些证来判断比如说他都明显建一些腰酸啊耳鸣啊等等啊可能是肾虚有的可能有血吸颜色比较淡那么可能是血虚引起的
18:08那根据情况也有一些可能是西医教的脂溢性脱发就是脱发这个油脂分泌过多毛囊里的油脂太多就头发慢慢磨掉那这种情况呢可能有些补肾啊补血啊可能就会有点问题要根据他的疾病的相关就有的时候我脸上有很多啊稍微那个动静就就就有有很多头皮上有很多那这时候可能和湿和热和谈他有关系所以这个大家了解了好这是第二个问题我讲万华第三个跟大家讲的是万物
18:40你不什么叫忘目了望目就是看眼睛那么我们在讲这个之前呢在我们前面讲到的旺盛的时候实际上也很多时候是跟大家谈的是望目就是望目光就看两幕的一些情况那么作为单独把眼睛这样拿出来讲呢万物的呃我想呢可能五官科肯定是很重要的就是眼科他用他看眼睛那作为内科学上就是我们从内科一般中医的这种临床来看呢木要怎么看法这里呢我想呢给大家介绍一个叫做
19:26五轮学说这个一个眼睛啊大致上啊我画的不是很标准但是大致上就是这样一个眼睛那么这个眼睛大家都会注意观察我们可以隔壁同学稍微回过头看一下就没问题啊那么眼睛呢一看就是这个眼睛张开以后那么眼睛两边有两块红红的肉啊两边有点红红肉叫叫木齿那么不齿呢靠鼻子的这一边这一块叫做类似靠耳朵了叫做外侧啊内侧外侧就说你这边这边这个叫内存这边呢叫做外词啊
20:27就是木内侧木外磁那么中间有块白白的大家有没有看到白白的白白的叫白金白金在白金的这个中间这个地方呢这个呢一个黑黑的叫什么叫黑鲸白金黑金中间有个窟窿这叫做瞳孔或者叫做同人或者叫做同神西医叫瞳孔除了最后还有眼皮上眼皮下眼皮我们叫眼睑会叫木剪那所以呢这个大概一个眼睛大概可以分成这么五个部分这五个部分呢我们根据它的这个特点呢我们就给它分别运用比
21:27那么这个红红的这两块木齿的叫做血轮白的这个呢叫汽轮黑了这个黑金啊叫风轮那么这个瞳孔呢叫水轮盐碱呢叫肉伦漏洞这样子就五个部分呢就分别用五个名称来表达这个叫做五轮叫五轮中医学认为呢五轮和人体的五脏之间存在着对应的关系血轮呢和心有关系那么气轮呢和肺有关系风轮呢和肝有关系水轮呢和肾有关系而弱轮和脾有关系那么因此呢这五个部位的病变
22:47和人体的五脏之间存在一定的关系因此在这它可以反映五脏的一些病理变化这是我们一般的这种都是这么一个认识那这种理论我们称它为五轮学说
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