中医诊断学 李灿东60
文献参考 · 其他BV1oy4y1i7uv · 第 64/140 讲 · 19 分钟 · 2020-12-28这一讲不是倪师原课，是 其他 的同题讲解（课程：其他（未归类））， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
【李灿东】中医诊断学（128讲全）
逐字稿 （19 段）
0:07脉象形成的原理那么也就是换一句话说就是为什么通过诊脉能够知道什么病也就是说这个脉象是怎么来的卖相怎么来卖相是脉波来的脉搏怎么来的脉搏首先第一个是中气中气怎么来的是两个部分来的是吧是肺吸入的清气和脾胃的这个水谷之精气结合也有形成中气的中气呢它在不同部位就发挥不同的功能是在新那就问冠心脉而行气血是不是啊那么他是到心就形成了心气
1:02是不是这个心气呢他会推动血液推动血液做什么它会推动先沿着脉管运行是不是那么中气在肺呢可以时呼吸是吧这能够思呼吸那么肺的肺朝百脉的所以呢是这个气它就能够协助他能够气血能够向前运行所以它能够推动血液能够沿着脉管运行那么血怎么来的血主要是从哪里来啊从脾未来的是不是叫做皮能够生血皮尔洛生学讲的是脾为气血生化之源是不是所以说皮的这个水谷精微
2:14这个是生是气血的来源所以脾能够升血同时呢脾还有一个作用叫做铜血是不是同学起什么作用啊它是统摄血液使得这个血液能够沿着脉管运行而不至于溢出脉外是不是比如说出血了出血了在西医来说可能因为小血管破裂啊什么引起的在中医来说他不是因为血管而是因为脾气的统摄所以使得它能够沿着脉管运行所以当脾气这种统射功能出现问题的时候血液就会溢出脉外
3:01是不是所有的血能够沿着脉管运行它需要脾的这个统色的作用除了这个之外那么肝跟他什么关系啊肝肠血肝能够储藏血液调节血量所以血液的情况和肝有很密切的关系那么肾呢他因为经学是同源是不是因此呢其实血液研究脉管运行的这个过程它不仅仅和血和脉管有关系它更重要的它可能和心有关系和肺有关系和脾有关系和肝有关系和肾有关系因此呢血液沿着脉管运行
4:03实际上是五脏功能的协同作用的结果它不是单一的一个环境那么运行呢就会形成什么形成脉搏通过脉搏动的情况呢它可以反映出脏腑气血功能的正常与否因此通过诊脉能够诊断疾病道理很简单嘛这就是这么说你说脉象形成的原理迈向型的原理就是说因为脉象形成和五脏六腑气血之间关系很密切因此脉搏脉象它能够反映人体的脏腑气血功能嘛这是就是这么个道理那么人是以五脏为中心的经络为联系的
4:58所以我这里讲的虽然是五脏实际上可以说明一个问题它跟全身呢都会有密切的联系这个我希望大家呢都能够这样记住就可以了第二个呢书上提到的就是诊脉的部位脉在哪里整的就是卖活动的地方也就是所有的脉搏动的地方都是我们诊脉的步步女生可以这么说只要是卖活动的地方都是我们诊脉的部位但是这么多部位它能够反映人体的生理病理情况那么他必须要有一个基本的一个规律
5:48可以遵循否则的话你怎么能够通过脉搏来诊断疾病呢因此呢在长期的实践中就古人呢就对诊脉的部位进行了一些归纳和总结并形成了体系这里面讲的大致上有这么几种的分类的方法第一个就是叫做片整法或者叫变身整法什么叫辩证法呢就是这主要是从内经开始源自于内经它对于人体的比较主要的脉搏跳动的这些部位他把它都把它归纳出来形成了天三个部位那么所以天指的是在上部
6:53人指的是中部那么把这些部位呢在分别天它有三个部位可以代表人有三个部位可以代表地有三个部位可以代表天它主要通过三个部位一个是在太阳穴一个是治疗还有呢是耳门从这三个穴位它可以感受得出来比如太阳穴你手去摸的时候就感到有轻轻地在波动在治疗的时候也有个波动那么在在这个治疗在耳门它都有一个波动比如说人那么他也有三个部位比如说在村口
7:35在河谷在石门上这个村口是大家比较熟悉的河谷是在这个地方是吧神门是在这里所以呢这个书上有个图就是三个地方那么在下部也就是d呢它同样的也有三部比如说五里太息奇门道理是一样的那么因为每部各有三后因此呢三三得九就叫做三步九叩那么这样的方法呢当然是比较全面但是呢它有一个缺点就是比较麻烦啊特别是在有些部位比如说过去这个国脚啊它不像现在穿鞋穿袜子比较简单
8:49一扒一下就可以剪那么裹脚还有一些过去的有一些像这个手上啊一些诊脉啊当然相对来说方便一点但是有些头部啊什么像特别是在这个护理啊诊脉什么他接触它就不方便所以呢这里有一个就是它比较全面但是呢它不方便那么除了这以外呢还有第二种诊脉的方法就是以张仲景作为代表叫做三部整法分这三个三部就是我刚才说叫做人言寸口突然那么这是三部能影指的是在这个地方是颈部寸口
9:57是在手上阜阳是在脚上这三步整脉那么除了这三步之外在张仲景呢还有有的地方还描述到这个太息就是把他这个脚上还有个叫泰西那么不管怎么说就是人迎寸口阜阳三部的分别每部又分成寸关尺那么这样子呢就三三得九所以它也是一种三不久后的方法也是三不久后的方法那么第三种整整法呢叫做寸口诊法寸口诊法是主要是从烂经开始就明确提出来的就是叫寸口称网烂金叫做诊脉独取寸口
11:13都取寸口寸口在哪里啊寸口就在这个地方在网布用现在的话说就是在网布这个地方劳动脉搏动的地方也就是说是在腕部的脉搏动的地方这个地方呢我们叫寸口那么顺口呢他又根据村口的三个地方呢它分成三个部位叫做寸观史寸关尺呢分别又有福中成主要根据他用的这个指力的不一样有福中成这样呢寸关尺三部再加上浮中沉三种情况三三得九所以呢也叫做三部酒后
12:25所以中医讲的这个诊脉叫做三部酒后实际上呢它是在不同的整法了一遍它的含义是不完全一致的但是他的意思是一样的就是把它分成三步然后六种呃九九种的这个不同的的表现那么这个叫做三部酒后所以整脉的部位大致上概括起来就是有这么三种的情况不同的一家他可能强调的这个不同的点但这不重要关键问题是大家明白那么现在呢一般来说我们临床上比较通用的是寸口诊法
13:11临床上现在通用的是寸口真话所以我们现在看到的医生诊脉都是在村口其他的两种方法或者是其他几种方法呢主要是在一些特殊的时候比如说有一些患者在急的时候啊紧急的时候呢这个寸口没有卖那么可能就通过人赢啊忽然啊相参或有的人甚至可能这个手手没有了啊有各种原因嘛有的可能是这个手没有手啊啊或者其他原因所以我们就可以用其他部位的诊脉方法来替代这个寸口诊脉
13:52但是临床上比较通行的是寸口诊脉的方法那么在讲寸口诊脉的时候呢我们就要去说两个问题第一个问题是寸口诊脉的原理寸口诊脉的原理就是说为什么通过诊寸口就是读取寸口它就能够诊断疾病因为刚才讲的内经它是变身整垮那么他要整全身的很多不同部位那么现在你把它检阅城最后就剩一个村口那总要说出个道理吗为什么寸口就能反映全身的气血以及五脏功能的状态
14:46那么书上呢对这一点他有专门一个论述村口怎么养你第一点呢寸口是卖资大会因为寸口这个地方啊是手太阴肺经所过的地方我们说这个守太费经它是起于中焦是吧下落大肠环形胃口上个鼠肺它是鼠肺落大肠是吧然后呢出缺盆沿着上肢内侧前沿是不是走到这个地方他可能有一边是到韶山是不是所以寸头这个地方呢是手太阴肺经所过那么手太阴肺经的肺很重要肺朝百脉是吧
16:06也可以翻过来说叫做百脉朝会也就是说这个人体的其他脏腑呢都通过买卖和肺癌在肺进行气体交换所以呢脏腑的的生理病理状态都可以通过买卖而影响到肺从村口反映出来知道吧所以村口的卖的情况呢它可以反映的战腑的功能和状态第二个呢就是书上说叫寸口译太阴也是吧那么顺口一太阴也就是他和皮的关系很密切因为脾和肺是同名经脾叫做足太阴脾经是吧他们都是属于太阴经
17:04那么脾在人体里面是非常重要的我们说脾是后天之本是吧脾是后天之本那么所以呢所以叫五脏六腑之气味五脏六的气味这气味指的是它的这个水谷之气那么这个气味呢都从哪来到哪里来啊都出于位移是吧皆出于胃而变见于寸口气口串口也就是气口是吧所以呢这是非常重要的那么正因为这样子所有的脾胃的功能情况以及五脏的气血的这个来源呢都可以通过寸口关原出来
18:09第三个就是寸口呢它在手端手的末端所以它比较方便这也是很重要的一个原因是吧因为它在这个地方毕竟是所有的这个诊脉部位里面是最简单最方便的因此呢诊脉能够读取寸口道理就是这么三个
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