中医诊断学 李灿东119
文献参考 · 其他BV1oy4y1i7uv · 第 127/140 讲 · 20 分钟 · 2020-12-28这一讲不是倪师原课，是 其他 的同题讲解（课程：其他（未归类））， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
【李灿东】中医诊断学（128讲全）
逐字稿 （25 段）
0:10还有就是生殖功能的低下还有就是衰老早衰比如说人早衰了头发白的早啊牙齿丢啊多听不见这些早衰的表现这也都属于这个跟衰老有关系的这也是属于肾精不足所以只要把这些内容梳理出来就可以判断他是肾精不足那么临床上怎么去诊断呢因为这些问题是不会同时出现在一个人身上是吧一般不会的因为如果小孩来找你看病他看到的就是一个55卵等等早衰不早衰
1:11你现在暂时看不见是吧因为还要过几十年以后他才出现早衰如果是老人家来找你看病他现在出现是早衰但是呢他有没有55秒你这时候一般这时候至少这时候你是没有现成的东西他一直告诉你当时我小时候就是牙齿长得很慢啊或者什么但是有可能但是就说在此时此刻它主要出现的是所有的问题如果生殖功能障碍人找你看病那可能也就是在这个中青年这一段时间所以他这个既没有小时候那些症状
1:43也没有老的时候那些表现因此呢不要理解说一个人既有55路啊又有性功能障碍然后又有又找出来一般来说的不是这样的就按照这么说就这么倒霉也没办法是吧就是说它是不同的但是只要一个比如说一个小孩子告诉你这小子a他这个是55短那你就要考虑到这是肾精不足那问问题在这里就说这些问题呢有时候临床上虽然是肾精不足但是我们经过补肾经治疗有一部分能效果不明显
2:21相当一部分的效果不明显我们举一个例子说比如说刚才讲的就是发育的一些畸形鸡胸龟背而补肾补了半天它鸡胸不会消掉还在为什么因为这个人需要进一步去探讨这里可能不仅仅是肾精不足还有其他一些因素因为医学发展到今天的中医学也是一样它有还有它的局限性它不可能所有问题都都能够一下解决五池污染你看情况所以我想说这句话意思就不要以为说呃呃我们老师说的
3:08这都是辩证我都没变错我开了几贴补肾精的药就一定就就就没问题就病了那到时候没效果就找你算账说你跟我好了我这么多钱还给我担保说没问题结果治完半天也没效果实际上它确实效果就是不明显那么早衰衰老了有些人经过补肾的治疗呢有一定效果但是也有一些人不明显那反过来说我们如果天天吃一些补肾的药是不是就能够延缓衰老呢这个也不一定为什么这么说呢
3:44大家自己看一下呃我们去采集那个长寿的人啊以及身体健康的高龄的人呢长寿人很多并不是生活在很忧郁的家庭是不是就说很忧郁家庭人很有钱人中间真正长寿当然也有一些呃有些人赚了很多钱以后然后他开始修身养性然后过得很平淡日子最后他也长寿这是有的但是总体来说想长寿比如说长寿说他长寿那个地方生活条件都不是特别好所以呢以此我们可以反过来推
4:25就是说不是说你有钱买不要吃他就一定会长寿长寿的问题这个比较复杂这个有空的时候我可以给你们做一个专门讲个健康的讲座今天因时间关系我们不去谈论事就说所以说这些问题给大家说明白以后大家就清楚了这是第二第三点要跟大家说什么就是有一些人他除了有肾精不足以外就这些发育障碍以外它可能有明显的阴虚的表现或者有阳虚的表现那我们就称它为肾阴虚
4:59肾精不足或者是肾阳虚肾精不足是两者同时存在就好比刚才我提到肾阴虚说我说到有头这个这个头晕后面有耳鸣然后有此书法落像这些问题有一些可能可以归到就肾精不足的地区只有当它出现的一些明显的一些那才叫做肾阴虚所以这这个之间呢有这个要注意那么第四个问题就是明白了这些以后呢我们就能够鉴别肾阳虚肾阴虚和肾精不足这是第四个那么下面我们讲第五个叫肾气不固症
5:55什么叫肾气不固的肾气不固指的是肾气亏虚这里肾气亏虚我们可以理解它就是气虚它是气虚也可以理解说它是功能的低下因为气在有一定程度上它指的是功能所以肾气虚也可以理解就是功能的低下那么如果单纯肾气亏虚功能低下这个正要叫做肾气虚症那为什么叫肾气不固呢因为它这个功能主要指的是封藏固射的功能封藏固色的功能一个是藏不住第二个是保不住那么不能封藏
7:07不能故事就会表现出好东西都跑走了这就是就是身体里面这些宝贝就跑走了吗因为它本身肾主封藏它是藏的藏不能藏或者本来是固射把它保住它不能固色然后他就逃走了跑走了什么逃走的逃走的东西很多可能有一些是人体的一些有用的东西也可能一些是没用的那同学说他没有人就跑走就跑走了问题是排泄的东西呢它需要有一个固色的控制它不能随时随地的排泄比如说小便
7:57但是小便它需要一个固色的功能它才能够按时出根据情况去排泄如果你不能控制它就变成是会一定是不是他控制不了大便本来也要排泄出去但大便如果你不能固色它就出现什么出现了就是大便失禁那这样呢就是一种病态因为人体的固色作用除了固色这些好东西不让它跑走以外还有一个就是固色要需要东西需要按照一定的时间按照一定的条件下去排泄这是两个方面的因素
8:36那么表现出什么呢表现出五个方面的不顾这五个方面是什么不顾呢有金光不顾冲任不顾开元不顾还有呢就是小便不顾大便不顾肾的功能它主封藏固色那么这个封藏固色有时候呢就相当于什么相当于人体里面的一个总的开关所以呢当这些功能实现异常时期这个正常的时候那么他表现出来就是不能封藏故事而出现的五个方面的不顾我们把这种正我们就称它为肾气不固者
9:22所以他也是一个理虚症是肾的理虚症什么原因可以导致它同样的可能因为生存不足也可能是消耗的具体的说这表现出来五个不顾的金就睡做梦的时候已经这都属于金光不顾当然它进一步就可能影响到什么影响到他的性功能以及它的生育的能力那么冲任不顾的主要表现出是妇科的一些问题那就是女性的一些比如说月经过多或者是登录或者是带下了清晰量多一直不会停啊
10:46就是代价很清晰量很多这是充愣不那么太阳不顾呢就表现出来他就是因早产做的小厂啊还有呢就是花开或者是胎动关胎动关有小产啊流产或者是滑胎胎动关就西医讲的一些就是一些一些流产的一些先兆啊先兆流产或者是流产以及一些一些相关的一些疾病我们都叫他就是有流产啊或者滑胎啊或者叫做胎动管那么还有呢就表现出小便不顾小便不顾的一个是意料就拉出来这件衣料
12:02这种情况呢小孩子在很小的时候很有社会经常一般都会有意料老人家到老的时候也会一料是不是现在都很人性化像你看呃也有这个纸尿裤也有老人的那个纸尿裤过去过去都没有老人纸尿裤会都是小孩子而且小孩子过去也没有纸尿裤过去都用那个尿尿布然然要洗呀喜欢要晒要亮我相信你们小时候可能你们很大部分特别是农村的孩子可能小时候都用的都是尿布都不是纸尿裤
12:41因为那个东西也蛮贵的啊小孩子很小的时候那个时候因为肾气胃冲怀疑还没完善所以有点遗憾是正常的但是到了一定年龄以后一直一料可能就有问题老人家通常情况下也不会一样但是都会一料那可能也是是肾气不固也有人表现出来什么就是夜尿频多小便是清肠的清肠这个一个是青讲的是它没有什么颜色我不要写小便很白啊小便白这个一般是不对的因为小半白是变成是乳白色的
13:29那个才叫白是吧小便没什么颜色我们叫青我不想小便很白小便很黄啊黄是没错但是白是不对的除非是真的拉栓料是像牛奶一样啊这个鲁米色的这个那这个是这个是白色的常来指的是量因为尿很平不一定都很多啊它是既很平但是量又比较多还有呢就是有的人还会出现小便失禁实际和一定不太一样是吧实际是憋不住一要是自己不知道你比如说有的人他就小便控制不住啊
14:13所以稍微挤一点就马上就就拉出来大人也有这样的情况但是也是很痛苦的因为这个东西确实是很不方便大便不顾那就大变实际了这些都是属于不顾的范围也就是说我们临床上都出现这些表现呢我们就可以认为这是肾气不固的一个临床表现当然他除了这些以外病人还有其他的一些捐赠比如说他可能兼有肾阳虚的表现那我们就叫他肾阳虚肾气不固也有一些人可能兼有其他一些
15:05比如说兼有中气不足脾虚气陷那可能就叫做脾虚气陷兼有肾气不足这个我前段时间也碰到过也也有两个病号的时间小便一直使劲掉下来啊这什么叫音频之功破除然后压迫了以后呢他又感觉到一直有一种刺激他一直有一种感觉所以小便又憋不住所以那时也很痛苦那什么是脾虚气现在兼有肾气不所以这是这五个的不顾是肾气不固的表现特征但是他可能还会兼有其他一些临床表现啊
16:04我们要综合起来分析这样呢我们就把第五节肾病症后说完了这个肾病的症候呢讲了五个方面这五个方面主要的是以虚证为主所以我在讲前面四个镇的四个账的时候都分成趋势来讲这个阵容没有分趋势这四个证呢而这五个证呢大家呢要懂得他们之间的区别和联系因为人体到了后期的时候其实它出现了很多阴阳受到损伤以后他都会互相影响其实肾阴虚人很多也有肾阳虚
16:47肾阳虚人也会兼有肾阴虚它们直接作用是阴阳两虚的一个表现在临床上呢虽然我们一直强调就是说肾是人体阴阳根本很重要所以到后期的适当的补肾但实际上呢辩证还是非常多我给大家举一个非常简单的例子我们经常上有个病叫做更年期综合症这更年期综合征呢它主要是这是这是西医的病名中医有一个病叫做唯一叫做结经前后诸症绝经前后诸证这个跟西医讲的这个危机情期综合症
17:30或者叫更年期综合征意思差不多那么它是因为卵巢功能衰退以后引起了就吃激素水平降低了以后产生了一些意义就是神经精神内分泌网络紊乱的一种表现那么这种病呢在过去西医学里面主要是采取一些激素替代疗法啊就用一些雌激素疗法知性疗法的治疗有效果特别对改善这个症状提高这个这个病人这个质量有关系呃有效果但是呢他也有问题就直接是用了又他又化了一些妇科肿瘤
18:14所以很多人就求助于中医那么有的人认为就是卵巢了它跟人的生长生殖发育这有关系啊啊特别是跟生殖这个花有关系所以呢他就把它跟肾挂上钩卵巢功能减退的当然减退很多人就认为减退就是虚啊就不足实际上减退未必都是虚症啊这个我们以后再说因此就这个就从肾及治疗第二个呢就是认为因为这个病人呢经常有出现就是有一阵阵的就是烘热热一下然后冒汗有很多很多女同志可能到了天快亮的时候
18:55就一阵热一下就出汗了出汗了然后你脾气也不太好像这种情况呢那么有时候医生就把它当作就是潮热盗汗那么有潮热盗汗再加上这个卵巢功能退化所以就很容易诊断是肾阴虚症实际上呢很多病人不是肾阴虚症因为他的潮热他规定是午后潮的有的是就是天快亮的时候或者晚上的时候那不是午后朝的第二个在出汗呢它是热一阵冒汗而不是在睡着时出汗所以这个汗不是盗汗
19:27他是醒的时候出汗所以呢诊断肾虚的这样子诊断就可能出现一些偏差因此我想说的就是说不要简单就这么几套一套完就会乱所以呢希望大家的辩证还是要结合我们前面学过知识来辩
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