99.第九十九讲：癫痫（二）——癫痫病不仅要辨病更要准确辨症
文献参考 · 张景明BV1Dqna6fEBo · 第 99/100 讲 · 18 分钟 · 2026-10-23这一讲不是倪师原课，是 张景明 的同题讲解（课程：其他（未归类））， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
【张景明】《一病一讲》大合集 补档 （100集+讲义+笔记）
逐字稿 （19 段）
0:11同志们好上一节课呀我们给大家谈到了癫痫病癫痫病呢也就是老百姓俗称的羊角峰啊癫痫病是一个很复杂的疾病它的症候不相同治疗起来不相同所以对于癫痫这个疾病的整个的认知上和他的治疗上不仅仅要辨病治疗同时要把患者平时的一系列的表现融合到这个疾病当中来对它进行更准确的辨证治疗所以在癫痫病的治疗过程当中既强调了辨病的治疗又强调了辨证的治疗
1:05这两方面一定要结合的更好一些因为这个疾病呢从他的症状上来讲它是一种间歇性发作性的精神异常的表现患者常常是以意识的突然丧失严重的时候出现了粗然铺地啊走路走的好好的一头就栽倒了然后出现什么呢四肢的抽搐口吐涎沫牙关紧闭这么一系列的行为当然这种情况我们又把它叫做癫痫的大发作有部分患者他可能是个小发作小发作的时候他可能的意识丧失是几秒钟或者12分钟
1:55这个时候呢他的手指会颤抖眼角嘴角或者脸部的肌肉会逐渐震颤这是一种小发作无论是大发作还是小发作它是一种精神的异常性的表现所以首先从疾病本身上来讲这是一个前提他的症状这是一个前提那么其二一个呢就要看患者平时的表现了那么我们今天讲癫痫病的第二个症型我们把它叫做痰湿型的啊既然谈到了是痰湿型的那么首先患者平时会表现出什么状态来呢
2:50其一他的表情比较淡表情是一种淡漠状态的同时患者经常会感觉到精神不好乏困乏困啊头会表现出一种昏蒙的感觉来经常看就老觉得这个人这个精神状态不太好你去问他说头有没有什么表现啊患者常常告诉你说这个头啊蒙蒙的沉沉的啊有时候这个注意力呢还集中不起来啊所以他的精神是困顿的是乏困的头部是混蒙的当然从饮食上来讲他的食欲也不太好这是他一个典型的表现
3:54当然了个别患者可能平时还有着痰多呀或者形体偏胖啊而且这种胖是一种虚胖有了这一种的表现当然这几个症状这是他必须有的那么如果说患者有着一过性的发作意识的丧失不论是大发作还是小发作平时我们看到患者他有着这么一系列的表现那我们就把它下个结论是由痰湿所导致的痰湿在哪里谭氏蒙蔽了神窍所以我们把它叫做痰湿之邪啊怎么啊蒙蔽了神窍那我们在中医基础理论的心心藏神当中
4:53我们也把它叫做痰蒙心包痰蒙心包啊痰蒙蔽了神窍导致了清窍不利所以他平时的表现是一种昏蒙的表现来一说到痰湿的时候大家就应该想到和谁有关系了啊我们多次在讲脾为生痰之源那么痰合适是由谁生成的主要的一个脏器是脾脾怎么了我们讲脾他是主的运化当脾的运化功能失职的时候一个是水液一个是水谷的精微握着不能正常的转运啊水谷精微物质也罢还是水液也罢
6:03要在脾气的作用下向上去走给了费我们多次讲嘛脾主升清脾主升举还谈到了脾气散精上归于肺脾只有把水液和水谷精微握着给于肺以后在肺当中进行气化才能生成我们人体的气啊然后其中的一部分气比如说营气进入到心当中在心中阳气的气化作用下它会化为红色的血液所以如果说脾的运化功能失常了水液也好水谷精微物质也好它就不能正常转运不能正常转运就会产生停居
6:56一旦停聚下就会形成痰或者是而痰湿之邪全身各处无处不到跑到不同的地方停车在不同的地方他就会产生不同的症状所以这种痰湿今天停哪儿了今天停停停到了心包当中或者说停滞于到了神窍当中当然引起的就是神智的一系列的表现所以这类的疾病在中医当中我们把它叫做精神类疾病当中的一种情况啊所以明白了痰湿是怎么来的那好了从他的治法上来讲那就要化痰啊
7:53要化痰怎么样去化痰谁形成的是脾形成的所以只有让脾的功能正常了痰才能去除掉啊因此药化痰用什么样的方法当然是煎化痰的方法通过健脾化痰的方法一方面把已经形成的痰化掉二一方面把脾虚的问题解决掉然后对他再进行开窍这是癫痫类疾病由痰湿阻窍所引起的症候他的正确的治疗方法所以药健脾化痰我相信好多药物大家已经非常熟悉了首先用的是党参然后用的是茯苓
9:05然后用的是白煮健脾益气化痰啊这几味药物主要是健脾的益气的啊那么这一类的患者由于是脾虚而导致了痰湿之邪所以从他对患者的表现上来讲他的舌苔常常会比较厚比较逆而这种使邪又常常不仅仅是健脾化痰还有燥湿化痰还要芳香醒脾既能够燥湿而且具有着芳香类的药物那当属苍主所以苍竹在这个地方又可以燥湿健脾又可以燥湿化痰还可以芳香醒脾一药三药之功
10:09然后再加化痰的药物主属诸如哪儿的痰窍当中的痰神窍属于人的什么奇恒之腑它也相当于脏腑的痰所以脏腑的痰常常用半匣然后再加上男星啊还要开窍呢开窍经常用的药物就叫做菖蒲当然患者动不动就会发作发作了这是一个典型的外在的表现那我们就不能让它发作不能让它发作怎么办就要重镇安神那么药重症安神常常用的药物上一节课已经说过可以用龙骨也可以用磁石啊
11:17那么如果患者有呕吐恶心吐痰涎的问题我们还可以用败者食这些都是可以的啊所以这几味药物完全契合了患者疾病的发生是由脾虚所导致的由于脾虚形成了痰痰怎么啦痰湿之邪蒙蔽了神窍而出现了这一种精神和行为的异常的表现所以在整个治疗的过程当中就应该立足于健脾燥湿化痰啊同时要开窍再加上重镇安神这样就是这个疾病的经典的配伍经典的治疗哈拉剂量
12:16党参9~12茯苓9~15炒白煮9~12苍主10~20竹如6~9半夏9~12胆囊行6~10石昌蒲9~12龙骨15~30还是我经常告诉大家的一句话癫痫类疾病属于情之类的疾病所以对于这种患者来讲其一不要让他生气不要让他情绪过于激动当然也不要过于劳累其二这个正好它是由于脾虚所引起的由于脾虚所引起的啊所以对于这类患者来讲一定要适度的加强锻炼
13:19比如说走路啊比如说慢跑步一定要让他去做适度的锻炼如果发作的次数比较频繁那么在运动锻炼的过程当中一定要有假人来陪伴其三由于它是痰湿之邪是由于脾虚而引起的痰湿的蒙窍所以患者本身具有脾虚的表现根本的问题是脾虚了所以在饮食的过程当中就应该注意的是多吃一些清淡类的食物少吃一些肥甘厚抑制品什么叫肥甘厚腻之品呢比如说肥肉当然属于肥的啊
14:10比如说巧克力当然属于过度滋腻而干的包括蜂蜜在内啊那么什么叫做淄博之品比如说烤肉串麻辣烫串串火锅这一类的东西都属于肥甘厚味辛辣滋补之品所以从饮食上这些东西要尽量的少吃或者不吃多吃一些清淡的饮食第四一个要注意的很慢的一个疾病所以要坚持服药啊当然在它发作次数比较频繁的时候我们可以给他熬的喝汤药当他的症状控制住以后发作的周期越来越长的时候
15:04你每天让患者去喝中药他也不一定配合你是不是啊中药总归来讲它比较暖和好多人喝上十天半个月的药就觉得不想喝了所以从患者本身来讲他不想接纳这个事儿而作为家属来讲又经常告诉他说为了你的疾病你必须喝为了你的疾病你必须喝看见是一种劝说其实家长在这样说话的过程当中或者家属在这样说话的过程当中呢无形当中也给了患者一个压力会导致患者情绪的波动啊
15:45人的情绪变化人的情绪波动是很难以琢磨的所以如果说疾病得到了一定的控制这个时候呢我们就可以不用每天去熬的喝药那么把中药的饮片打碎以后制成丸啊制成水丸一定是制成水丸尽量的不要做成蜜丸啊做成小水丸这样第一不用煎不用煮啊不用耗费更多的时间其二一个呢服用起来也方便也简单也乐于被人接受所以又是一个剂型解决的两个问题总之一句话饮食上清淡
16:34忌肥甘厚腻辛辣滋补之品其二行为上多运动啊但是一定要家长要陪同其三一个合理的选择用药按照患者的表现他发作的周期我们适当的来选择或者合理的选择是用汤药还是用丸药去作为治疗好了癫痫第二个症型痰湿阻窍就讲到这里当然癫痫类的疾病还有着另外一个表现这种表现临床上也不少见比如说有些人在生孩子的过程当中可能有时候孩子这个头稍微大一点难以分娩出来
17:27可能动了产前了再比如说有些人可能在年轻的时候或者小的时候摔了一跤头受伤了或者说有些人出现了一点小小的车祸头部受伤了或者说有人发生了头部的感染这样后来出现了癫痫样的发作那么这一类的问题又应该怎么来处理下一节课给大家讲
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