71.第七十一讲：崩漏（塞流）——子宫功能性出血和肌瘤，中医标本兼治三步法。
文献参考 · 张景明BV1Dqna6fEBo · 第 71/100 讲 · 21 分钟 · 2026-10-23这一讲不是倪师原课，是 张景明 的同题讲解（课程：其他（未归类））， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
【张景明】《一病一讲》大合集 补档 （100集+讲义+笔记）
逐字稿 （28 段）
0:10同志们好这个这段时间呢很多学员在学习的过程当中一直在问说现在临床上呢有一个比较讨厌的疾病把大家搞得有点束手无策了检查的结果要么出现了子宫的肌瘤要么出现了等等等等问题所以这个疾病怎么来治疗当然了子宫肌瘤这个疾病它叫做西医的一个疾病那么在我们中医当中我们把它叫做崩low前面我们在理论当中曾经讲到了崩漏崩山崩地裂血流如猪来势凶猛
0:59漏淅淅沥沥绵绵不绝所以这是两个疾病一个出血的事比较急出血的量比较大一个出血的事比较缓出血的量比较小他们都是以出血为主的那么从中医的病因病机上来讲病因是相同的病机也是相同的只是一个急一个缓的表现的不同所以我们把它叫做崩low那么我们今天所讲到的中医的崩low包括了西医里边所讲到的宫学又把它叫做功能性的子宫出血啊这个宫啊功能性的子宫出血
1:51还包括了西医里边讲到的肌瘤的问题子宫肌瘤的问题啊供血和子宫肌瘤可以参照我们这一节课所讲的内容来学习首先看他的症状从他的症状上来讲典型的症状是出血啊那么一谈到女子的月经我们首先要搞清楚的事他的月经的周期如何啊还要搞清楚的是他的经期还要搞清楚的是他的出血的量出血的质以及出血的颜色这都必须全部搞清楚我们在理论当中讲一个女子她正常的生理周期是28天啊
2:54就是月球绕着地球转了一圈的时间是28天所以我们把它叫做一个月经周期叫做一个月所以中国人常常叫什么说10月怀胎一朝分娩嘛10月怀胎280天所以我们今天呀在临床上常常遇到这种人有些人来了说医生我这个人你你你你们你们说是十个月怀胎我怎么我们人不是十个月我说你多长时间啊他说是九个月加十天那你九个月加十天不是280天呢你那一个月叫做地球绕着太阳走了一圈啊
3:37地然后我们这地方叫做什么呢我们这地方叫做月球绕着地球走的时间这是不一样的啊所以一个周期就是28天当然多长时间算正常28天的人有没有有也不少但是大多数人他达不到这种完全正常的周期我们从乙学里边来界定前后不要错过一个星期就退前提前不要提前到一星期退后也不要退后到一星期这个基本上算是正常的啊如果你提前了或者推后了三两天这完全是正常的
4:20大可不必担心啊经期一般是三天到五天他的出血量这几天的出血量80个毫升左右啊他的颜色血液应该是鲜红色的没有任何的血块它的质地不稀也是不稠的和正常的血液一样这就是一个正常的那么在这个地方我们谈到的是什么呢它不仅仅是出现出血了而且它的周期常常是紊乱的他的经期也常常是紊乱的当然了有很多女同志出现这种情况呢她的亮她的色她的痣都出现问题了
5:04都出现问题了那么从我们中医上来讲如何认识他啊因为西医上治疗比如说宫血了可能常常去了给你做个B超说你子宫内膜肥厚了然后经常采用的方法是什么轻功轻功一清宫好了不出血了下一个月可能好的了下一个月可能还好的了但是三个月五个月以后又不正常了啊我们临床上经常遇到这种情况一年轻功做两三次的人多的是大有人在啊那还有一些同志嘞子宫肌瘤了
5:47就是一直出血不对然后由于这种经常淅淅沥沥的出血而最后导致贫血的患者也是很多很多的所以这种问题蛮痛苦的真的是蛮痛苦的啊尤其是一些育龄期的妇女当出现了宫血的时候或者子宫肌瘤的时候由于月经的紊乱月经的不正常想怀孩子还怀不上很麻烦那么中医里边怎么认识他女性的月经首先是什么血血在哪里肝是吧是肝主的藏血而肾呢主的藏精精可以化血所以我们把它叫做精血同源
6:34肝肾同源而血又是从哪儿来的脾为气血化生之源所以从脏腑上来讲女子的月经女子的月经从脏腑上来讲她和肝脾肾这三个脏腑密切相关密切相关而在这三个脏腑当中是一个中间环境肾的作用是更重要的啊那么对于这个疾病来讲临床上它是又有实证的还有虚证等既有实证又有虚症所以虚实又是不相同的所以在治疗的过程当中也是很复杂的啊那么从中医的角度上来讲
7:26如何来治疗它大家先看这么一个图女性的月经周期28天28天的变化过程当中他是这么一个变化过程啊这个图大家我相信大家都很清楚了如果听过课大家都清楚阴阳学说当中我经常画这么一个图是吧四个周期项这是七天这是七天这是七天这是七天所以对于女性调理月经我们把它叫做什么叫做周期而在一个生理周期的28天当中它是由四个七天所构成的而这四个七天不同的时间段
8:20不同的时间段他的脏腑所主不同它的周期不同我们中医一直是这样认识的当然从西上现在人家也是认识的比如说在哪一个周期项里边他的哪一个急速占的是主要的比如说他的孕激素还是男一个激素所以女子一旦出现这种疾病以后西医大夫首先让你去查激素去了啊看看你的黄体如何看看你的雌激素如何你的雄性激素如何等等等等等等要看所以西医在那个地方是看的激素
9:03他判断的是你的内分泌的情况而我们中医自古至今都在按照这种办法来讲所以中医里边也是讲周期的所以很多女性发生了这种疾病以后找了半天医生最后吃西药吃的不管用了来找中医吃中医吃中药吃的也不管用了最后来了说我不想吃中药我说你找到我就是个中医大夫啊你要让我开西药你不如找人家内分泌科的医生去吗你不如找人家妇产科的医生去吗人家比我好人家是专家
9:38我说你来找我干嘛呀他说我吃中药没效果同志们不是中药没效果而是用中药的人没效果如果你不懂得这个过程你肯定用了药没效果嘛胡吃嘛一来了一开药开了半个月回去吃然后再一来又开了半个月啊我临床经常遇到这种情况比如说好远好远的病人来了告诉我说医生啊我是搭飞机来的我昨天来我昨天来的这地方住了个宾馆你看飞机票一来回2000多再住个宾馆好几百块钱
10:15你给我多开点药吧我是看病的至于说你是坐火车来的坐飞机来的还是自骑着共享单车来的那没办法我必须一切以科学为依据一切以中医的理论为依据我不可能判定到你下一周你的周期项在哪里你的表现是什么所以必须按照周期的去治疗那我们中医也叫做调理周期中国人是最早讲究周期的啊那么在讲究周期的同时还要注意一个问题比如说这个患者今天来找我们看病了
10:59他就是出血他的血就是止不这就是一直在出血那你说血止不住咋办呀它既有虚的又有实的又有本的又有标的是吧中医里边看病还讲什么急则治其病要缓则治其本这个病人来了告诉你说我20天了月经不止然后你这个时候再给他找原因你是脾虚啦你是肾虚啦你是肝虚了还是肝脾两虚了还是肝肾阴虚了还是肾阳虚了还是等等等等什么虚了等到你找到什么本质的时候我们再去治疗本质
11:33同志迟了像什么嘞苗地里边下的种子苗已经长下这么高了为什么这个苗子长相这么高它不装你才找原因了说到底是地里边的肥料不足呢还是我们当时选种子的时候选的种子不好呢种子不好也罢还是这个地不肥沃也罢苗子已经长价这么高了已经迟了现在解决的是苗的问题已经不是在查种子的时候了所以在这种情况下怎么办我们要止血遇到泵漏的患者首先是止血啊那么止血呢我们中医里边把它叫做
12:18塞流他不是出血不止吗我们要把它塞住不让他出血了这是解决当级的药物问题先解决它当我们用药物把它用的出血停了或者说基本上不出血了怎么办这个时候我们再去找他的本质找他的本质到底是什么原因导致人家出的血那我这个时候我们把它叫做成圆去找它的源流把他的源流称清楚按照他的本质去进行治疗那么通过对它本质的治疗出血完全终止了嗯那要怎么办
13:11最后还要怎么办那你不是止住就不管了是吧你把它止住了他不出了那么他该出的时候还得出呢你不敢一指他仨月不来了半年不来了这也不行所以还要让人家最终的目的还是要让人家达到人家什么正常的生理周期所以第三一步要干的活是复纠所以这是治疗中在中医上治疗崩漏的三个原则六个字任何一个中医的F都必须懂如果不懂不知道这六个字不懂得这六个字就不要治疗这种疾病
13:54你治疗都是白治随便治好了这一节课我们的重点在讲的是塞流如何把他的血止住不让他出了叫他积则治其标啊脏腑在哪里脏腑在肝脾肾出的是什么出的是血出了多长时间出血的时间比较长周期比较乱经期比较长所以既然是出血了一定导致的是血虚了没问题吧不论他是大量的出血还是一种小剂量的慢性的失血它都会导致血虚而一谈到血虚就又出现什么问题就出现气的问题了
14:38所以从治法上来讲那我们一定首先要干的是益气养血然后再干嘛呀再叫做止血这才是他的主要的治疗方法啊那么益气养血止血是塞流的最主要的治疗方法按照这个治疗方法来确定它的药物啊益气的药物不用说大家都知道叫什么啊治黄芪嘛啊那有些人讲了说这边再出血你那边又得补气一补气一推不是血液出的更多了吗你怎么就不想到把气一补了把血管给包住了气还有着固摄的作用呢
15:24是不是又具有着温阳的作用又具有着固摄的作用所以不要害怕他出现女用黄芪这个是绝对不害怕的啊没有任何问题大胆的用吧药养血用谁四物汤吗四五汤里边是谁熟滴当归川芎白芍那有些人又在讲了说你这里边当归具有着活血的作用川芎具有着活血的作用两个药物都是活血的现在这个血哗哗哗一直在出了你还给它活血呀因为他这个哗哗我在出血管道不通畅是不是我在活血
16:07我是把他的管道给他通畅了管道通畅了以后他自然而然就顺着管道走了所以不要害怕那么还有另外一个问题月经周期的异常月经经期的异常导致了月经的出血量过多那么月经是如何形成的从西医学上来讲它是子宫内膜脱落的一个过程之所以他一直在出血是由于他的子宫内膜没有没有脱落干净他为什么没有脱落干净是由于他虚了他亏了他无力把这个东西剥脱干净吗
16:38对吧那我们现在把它该补气的一补气该养血的一养血该活的益活啊它自然而然就剥脱掉了它剥脱掉了马上就干干净净了所以我们才这种使用法在这种药物当中如果适当的合理的准确地把握住活血的药物的使用那就相当于什么呀药物的轻功我们既避免了用手术刀去轻功又避免了用负压器去轻功那种机械性的损伤而且我们还达到了轻功的结果何乐而不为是不是所以不要害怕里边有活血的药物
17:23大可不必害怕我用药还是保守的啊那用药稍微激进一点的人在这里边还用桃仁红花嘞破血的药物都得用嘞是不是嘞他有了止血止血的药物用什么槐米侧柏碳地域碳啊三个碳类两个碳类的加一个槐米如果患者的出血量比较大我们还可以再加个茜草炭为什么都要用碳炒要用碳的炭类的药物叫做炒炭纯净碳类的药物它有着止血的作用啊最简单的例子我们小的时候啊在农村生活大的啊
18:25比如说手上拿了个口子出血了你说你拿个棉花毛把它一粘它不出血了你还拿个棉花毛把它点着了烧成炭放到这地方它就不出血了那肯定是少成痰所以我们中药里边的好多东西也是这样来的取相比类实践的过程当中老百姓在这样去做而把这种出血又把它炒炭了一炒炭认为他止血的效果蛮好其结果一炒炭以后一用就是止血的效果很好所以这样一炒探又避免了这些药物的苦寒之性
19:04还保留了这些药物的正常作用还是它它止血的作用更强何乐不为就这么简单塞瘤的问题就解决掉了告诉大家剂量治黄芪15~30熟地10克到15克当归9克到12克请注意用量看我原先在讲到当归的时候有些疾病里边我要用到18克到24克有些疾病里边我用到了12克到18克而现在我在这个地方只是用到了9克到12克你如果在这个地方用24克那可能就用的量有点大了啊
19:49所以在中药里边呢还有个更还有一个很很重要的问题那就是药物用量如何用药如用兵啊川芎6克白芍15~30怀民9克到12克侧柏炭9克到12克地狱炭9克到12克嵌草炭6克到10克简简单单的几味药吃了以后基本上可以达致达到出血停止的结果那么达到出血停止的结果那么我们治疗崩漏C流的目的达到了那么他就不出血了啊那么不出血了是不是就万事大吉啦
20:39当然不是不出血啦只是把眼前的问题解决掉啦下一步要干的事是它到底是什么原因导致的这么一个结果什么原因导致的呢崩low2成员继续讲解这节课就讲到这
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