10.第十讲：便秘——错误的治便秘后果很严重！
文献参考 · 张景明BV1Dqna6fEBo · 第 10/100 讲 · 24 分钟 · 2026-10-23这一讲不是倪师原课，是 张景明 的同题讲解（课程：其他（未归类））， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
【张景明】《一病一讲》大合集 补档 （100集+讲义+笔记）
逐字稿 （26 段）
0:10同志们好上一节课给大家谈到了如何采用减肥的方法保持我们身体的苗条或者说如何达到我们想象当中理想当中的一个体重告诉了大家一些方法这节课来看便秘的问题便秘是严重困扰着好多人的一个问题啊小孩子现在就有便秘的中年人也有便秘的老年人还有便秘的一说到便秘这个话题好多人可以说是苦不堪言苦不堪言啊便秘如何来办我们首先给大家看一看目前好多方法
1:15比如说有好多人便秘啦去吃一些保健品去吃一些药品来达到缓解便秘的这么一个结构所采用的这些办办法最常用的是什么呢比如说好多女同志家里边儿都买的反血液啊我见到好多同志家里边拿个瓶瓶放个反写页不值钱几毛钱就可以买一大把子啊隔三差五的拿上几片片放到杯子里边一泡一喝水而且还还会告诉你说特别管用还推而广之呢啊的确特别管用泡的一喝水喝下去20分钟左右
2:14就会出现腹部的疼痛一疼痛上厕所上厕所就拉肚子拉完肚子回来今天这问题好像就解决掉了啊这是很常见的一种现象还有一些人干嘛呢泡的和带黄还有一些人泡的喝决明子还有一些人在吃什么呢盲人玩啊还有一些人吃的西药片子比如说过刀片这些方法不同意大家去吃为什么因为这些饮片或者药物当中有一个共同的成分叫做N坤它是泻下的药物如果非要用这些那么他只适合于什么嘞
3:10机体出现了实热性的便秘比如说张仲景先生在他的伤寒论当中有大承气汤小承气汤增液承气汤等等他用的承气汤来治疗便秘那么人家那个地方的便秘叫什么叫做阳明腐蚀症他的症状是什么不仅仅是一个便秘还有点发热呢体温高小腹部腹部疼痛是不是啊同时出现的便秘的现象叫做湿热症的便秘可以用点带黄啊甚至呢在大承气汤当中还用芒硝呢就是要卸下但是还讲的是终病急症卸下来
4:03立即就把药物停了而没有想到的是今天我们好多人把这些东西当成了家庭必备食品隔三差五去使用同志们如果仲景先生泉下有知他老人家会非常的懊恼非常的不舒服啊因为我们今天大多数大多数的同志所出现的便秘的现象它不是湿热症他不是湿热症是什么比如说除了湿热症的便秘临床上我们还可以见到气虚导致的便秘气虚出现的啊我们在讲到精气血津液的时候给大家讲到了
4:53说七有六个作用一个作用就是推动啊推动什么呢不仅仅是推动你脏腑它所有的东西都得推动比如说肠道当中的粪便它要排出人体的体外它也依赖于气的推动啊如果气虚了它就会导致推动无力推动无力就会出现便秘或者出现什么呀虽然大便不是很干但是排便的时间延长了时间的延长指的是排便的周期延长了正常人排泄大便每天一次最好啊个别人可能会两天三次会出现这种情况
6:00但是如果我们能够保证一天排一次大便就是正常的排便的次数而粪便排泄着我们人体体外的时候呢它是有形的条状的不干也不能吸它是润的所以整个粪便从人体体内向人体体外排泄的过程当中非常的利索非常的爽快没有不舒服的感觉啊所以有些人呢用了一个词虽然这个词不大好听但是讲的还是有一定道理的说排泄出来的粪便是什么说是相交便为什么因为从它的颜色上来讲是黄色的
6:51从它的形态上来讲是条状的不干也不稀所以这是一个人正常的排泄的粪便如果说排泄的粪便变得干了这不正常了如果说虽然不是很干但是嘞三天四天五天排一次这也叫便秘或者说一天或者两天排一次但是带入到了厕所以后排粪便的时候比较费力虽然说粪便不是特别干但是比较费劲在马桶上待的时间比较长可能一蹲马桶10分钟最后还有点排不干净排不利索的感觉
7:42这也叫做便秘啊所以这个便秘啊不仅仅讲的是大便干的问题啊大便干了是排便的周期三两天三四天四五天不排这也是每天有但是坐到马桶上时间很长这也是正常的人健康的人排大便在马桶上待的时间不会超过3分钟不会超过30分钟30分钟但是意思是吧就是你有了便浴其厕所很快就出来了啊这是一个健康的正常的所以如果气虚的时候呢由于它的推动无力一个是可以出现大便的便干
8:22还有一个呢就会出现便大便不是特别干但是嘞费力老是觉得排不干净老是觉得没排完啊这是一个气虚了其二一个呢多见的那就是血虚嗯血虚了血虚了也可以导致便秘滋润作用的所以血虚的便秘一般是大便比较干啊大便比较干同时它一定有着什么啊血虚的症状吗血液是溶氧的是具有营养的成分所以这部分人可能伴随有什么啊面色不好看嗯面色无华啊女同志呢可能还会出现月经的异常
9:24比如说月经的量少了或者说月经的周期延长了啊会出现这个问题那么还有一种情况呢叫做津亏便秘津亏便秘津亏便秘我们在前面也跟大家谈到过就是津液少了啊我们在讲到藏象学说的时候谈到了大肠主津大肠是吸收水液的如果大肠当中的水液少了就相当于这一条河里边的水少了河里边的水少了河里边要走船那么船在河里边走的过程当中就容易搁浅不顺畅所以你要想让这个船顺利的走起来怎么办
10:16你不是给船增加动力你也不是把船推上走你是要往河里边加水把水一加船自然而然的漂起来了稍稍用力他就走了所以我们把津亏的便秘的治疗也叫做什么增液行舟是由于肠道当中津液不足引起了肠燥肠燥了粪便在里边儿走的时候呢艰涩难以行进嘛所以金亏它出现的也是大便的干结大便的干净按照金亏来讲人会出现金亏的症状啊从理论上来讲会出现津液亏虚的症状
11:10但是临床上临证上面对津亏便秘的患者的时候患者并不一定会表现出相应的金亏症状来他来了只是告诉你我就是个便秘那你还有其他地方不舒服吗没有我哪儿都好着了哦我就是便秘所以这是津亏的便秘那么还有一种便秘我们把它叫做阳虚的便秘阳虚的便秘在中医学当中也把它叫做冷密冷密啊阳亏虚蜡什么样的阳亏虚了脾阳亏虚肾阳亏虚我们把又把它叫做什么脾肾阳虚的亏虚
12:04所以阳虚的便秘患者不仅仅表现出来的是大便的干同时伴随有着阳虚的症状比如说他可能会出现怕冷畏寒有些人可能会出现肢冷制冷啊那么从理论的层面上来讲便秘基本上分为这么多种那么第一种情况热密这不是我们大家所关注的话题啊这个地方实热症导致的便秘他一定有发热甚至有壮日那就是体温升高了我相信我们所有的关注便秘的同志不会说你体温高了才会关注的啊
13:04所以这个是排除在我们大甲之外的因此什么番泻叶啊带黄啊决明子啊麻仁丸啊等等等等这些东西都是排除在我们的视线之外的都是我们不考虑的那么剩下的还有几个还有四个啊从理论的层面上来讲分开来他有这四种情况但是领证上它常常是两种或者三种合而为换的啊比较多见的气虚加血虚叫做气血亏虚的便秘啊再比如说还有些人说下什么气今两商的便秘啊这是复合型的是比较多的
13:58复合型的是比较多的所以我们有没有一个很简单的办法适用于这么多的对于哪一个患者都对于哪一个便秘的人都可以用而且是没有负影响的方法呢就和照相一样啊我们拿个高倍焦距的用不了我们拿个胆翻的用不了用啥的傻瓜的呗拿过来咔嚓一拍就是相片就和我们的手机一样只要把手机拿出来我相信大家都会拍照片有时你给我拍个美颜的或者你给我拍个啥东西的你给我拍个啥
14:41我不会我就会玩傻瓜那么我们今天就告诉大家一种傻瓜型的治疗便秘的办法或者说改善你便秘的办法啊用什么最常用的药物生黄芪哈哈哈生黄芪黄芪是益气的药物妻为血之帅血为气之母嘛所以气虚的他可以用血虚的它也可以用而生黄芪还有养静的作用它也可以用啊第二味药生白术啊白术是健脾益气的药物健脾益气的药物而脾又为后天之本气血化生之源脾不仅仅运化的是水谷精微物质
15:52它还在运化着水液所以它都适用当归当归本身是养血而活血的药物既养血又活血补而不滞同时当归本身当归本身就有着润肠通便的作用所以这三味药这三味药合到一块足以改善绝大多数同志的便秘了但是大家如果要把这几味药拿起来泡着喝水效果不大好杯子里边叫泡不下大家拿回到果果里边煮一煮去喝吧啊因为它的剂量都稍微大一点生黄旗成人量啊成人量我讲的是成人量
16:58生黄芪30生白术30尤其是白术量不能少一定要用到30当归24就这三味通用通用啊那么我们还可以根据人的不同情况根据人的不同情况做适当的调整啊比如说这个人说了说医生啊我这个大便呢我这个大便呀不是特别干不是特别干啊但是呢就是比较费劲属于我们这个地方所讲到的气虚的便秘气虚的便秘选谁123悬着123里边的1+2用生黄芪加生白煮就可以了
18:09如果说是血虚啊面色不滑有些人会出现月经的异常有些人可能还会出现失眠多梦这些症状血虚了那我们用1+2加三个方法如果说这个人是津亏便秘除了便秘以外除了便秘以外没有任何症状没有任何症状那么我们可以用1+2加三然后可以再加一点原声四啊如果患者有感觉到口比较渴所有口渴或者口肝的表现那么我们加个麦冬这是第五所以这个地方就是1+2加3+4加五
19:24如果患者是由阳虚导致的啊出现了什么胃寒呀肢冷啊甚至有些人还可能还会出现什么呢小便次数多有时候有点尿急的感觉啊或者说这个人呢年龄比较大啊60多岁的人了出现了这一种便秘的现象啊因为年龄大了以后呢一般都有着阳虚的表现那我们用这么一味药叫做肉从容啊这是第六位那么阳虚的啊比如说阳虚的患者一个是年龄大60岁以上当然我们也不排除你没有到60岁以上
20:14但是有些人呢出现了畏寒呀肢冷啊啊或者说有点小便次数多呀或者甚至有时候有点夹不住尿的感觉呀有了这种感觉的时候那我们用什么呢用一加2+3加六的方法去治疗那么家里这几味药用用多少啊原参用个12麦冬用个一时肉从蓉用个15就按照这种组合就按照这种组合当然在这种组合当中如果气虚了用黄芪白术可以那么你也可以再加什么呢也可以再加三因为我们说1+2加三是通用的办法啊
21:08在1+2加三的基础上如果是金亏可以加个四和五如果是阳虚可以1+2加三加个六这样把这几味药买回去锅锅里边泡一泡熬一熬熬好了以后喝一半或者说放到我们的矿泉放到我们的这个这个保温杯里边儿上班的时候喝一半然后快下了班了再喝一半一天喝两次基本上把便秘的问题解决掉急一解决了便秘的问题又从根本上解决了引起便秘的原因而且对我们人体没有任何的伤害
21:52因为所有的药物都是益气的健脾的养血的滋阴的温阳的这是我们在临证上如何面对便秘这个话题自己在家解决它好了但是我最后要强调的一点如果年龄大一些了出现了便秘的现象或者说在便秘的过程当中常常粪便当中有了血液或者说有时候大便次数增多了而且粪质还比较发干了我还是建议大家去到医院做过检查尤其是肠镜的检查啊那么我们今天告诉大家的所有的这些办法
22:53治疗便秘的这些办法和这些症型是没有任何器质性病变的情况下大家再这样用当然我们不排除个别人可能有器质性的病变第二一个要提醒的是比如说有些女同志在怀孕以后由于胚胎的发育胎儿的发育导致了腹压的增高向后压迫了肠道引起了便秘的现象也就是妊娠期间的便秘这些方法通通的大家不要食用因为孕妇的用药有着严格的食用禁忌啊这些方法指的是第一排除孕妇在外
23:52其二排除器质性病变在外只适用于功能性的便秘所以大家一定要合理的选择适用好谢谢大家
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