24.第二十四讲：经行头痛——让人头疼的经期头疼
文献参考 · 张景明BV1Dqna6fEBo · 第 24/100 讲 · 23 分钟 · 2026-10-23这一讲不是倪师原课，是 张景明 的同题讲解（课程：其他（未归类））， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
【张景明】《一病一讲》大合集 补档 （100集+讲义+笔记）
逐字稿 （24 段）
0:10同志们好这节课我们再来谈女性很常见到的另外一个问题叫做景形头痛的问题很多女同志一到月经前夕或者说在月经中期或者说在月经后期会出现明显的头疼的症状其他任何感觉没有就是个头疼而且平常也没任何问题平常也就好好的所以去做任何检查检查结果要好好的就是随着月经的快来有些人出现头疼了有些人是在月经来的过程当中出现头疼了有些人是在月经快结束的时候出现了头疼了啊
1:11那么针对这些问题怎么办我们同样的还是先看一看他们会有什么样的原因导致头疼的问题头疼的问题啊颈型头疼的问题临床上很常见到的一个那就是血虚关于疼痛我们多次给大家谈到了疼痛从内经当中讲或者从中医学当中讲基本上是两类原因一类的原因叫做不通了不通则通二一类的原因呢叫做不容络就是营养不能达到它正常的营养了它也会疼痛所以这个地方所讲到的血虚就属于不容则痛
2:12随着月经量的丢失血液量的丢失没有月经之前哎机体的血还是够用的现在随着月经的来临血液一丢失不够了不够了怎么办就会出现疼痛所以我们把这种情况叫做虚性的头痛那么这种疼痛感常常发生在月经的后期啊就是在月经即将结束的时候以及结束以后的那么几天里边他有着疼痛感而且这种疼痛感当然在教材里边来讲常常写的是一种什么啊隐隐作痛或者也有些教材上把它叫做什么控痛感
3:12什么叫做空痛感呢就是什么啊好像这个里边被什么东西挖走了一勺子空落落的那种桶所以中国的语言以及中医里边的有些语言是需要我们用心去体会的怎么样去理解这个空大家去跟让我去进入一段剧情我想大家就会明白了比如说你和某一个人现在正处在热恋当中两个人一上子不见面如隔三秋正处在热恋当中但是今今天另外一方说有事情要出差一出差走了一个星期
4:05而在这一个星期当中他基本上没和你打电话也没有给你发短信更没有给你发微信这个时候你心中的那种感觉叫做空落落你把你心中那种空落落的感觉移到头脑里边去所产生的那种即有着空落落的感觉还有点疼痛的感觉那就叫做空痛感还有一些同志讲了说我这大年龄我不会热恋了我早就过了热恋的年龄了好进入另外一个情节啊孩子在我们跟前生活了十678年考上大学了
4:49这个学校还蛮远的离宅家500km以上你把孩子送到学校你给他把房子里边收拾好床被子收拾好该买的东西都买好了买好了以后人家孩子说妈妈你走吧我们晚上要开要开这个时要开会呢你走吧这个时候你从孩子的宿舍里边儿下到楼底下这是第一个感觉你走到了大学门口走出了人家的学校门口你是第二个感觉然后你再回到宾馆当中你的第三个感觉就会出现第一个感觉自己体会
5:29第二个感觉自己还体会第三个感觉自己再体会好不容易等到晚上11点了你认为孩子已经把会开完了这个时候你给孩子打电话孩子电话里边这样提示您所拨打的电话已关机这个时候你心中的那种感觉是什么请你告诉我有些妈妈流眼泪了是不是啊你是不是会有着那种空落落的失落感那么请你把这种感觉移到头脑里边儿去再加一点疼痛的感觉那就叫做空痛感这是血虚导致头痛的典型症状
6:25这是我们所说的一个原因叫做血虚了其二一个原因叫做肝阳上看了大家还记不记得我们在藏象学说当中在讲到肝的时候我们说呀肝气是主升的肝是主疏泄的肝有是藏血的一个疏泄是动一个藏穴是静是血啊所以我们把肝叫的体液而用养所以当肝血亏虚或者说肝肾阴虚的时候肝血亏虚不能制热肝阳这是肝阳这是肝血两个是平衡的现在肝血亏虚了它就不能制约肝阳了这个时候我们就叫做肝阳伤康
7:30往哪上肝气主升所以他往哪上他就往上上谁伤去了肝气所以这个时候表现在上边的是什么感觉就会出现头杖头痛所以他的这种疼痛是什么疼痛啊是胀痛感甚至还会出现什么嘞头重较轻头重脚轻感觉自己头沉沉的走起路来好像飘忽忽的那种感觉其实它是一种眩晕的感觉是一种眩晕的表现而同时嘞肝阳上亢了嘛患者常常会出现什么急早急躁性情不好所以这一类的女性
8:36这一类的女性一般来讲身体比较瘦偏瘦一点常常在月经前期可能还有一个星期左右呢情绪已经发生问题了你略微有一点什么事情做不到人家心上马上就和你较劲了马上就和你发脾气了特容易急躁这是他的一个典型症状容易急躁容易发怒甚至容易数落别人的不适哎你看平常也挺好的啊平常看见这个女同志有温尔文雅的和淑女一般唉怎么这两天动不动一点小事情他马上给你大发雷霆
9:25没事他能等能给你找一下这事儿说明月经快来了而且这个人怎么了有点肝阳上亢啊所以这种情况临床上更多见所以这种疼痛叫什么叫做胀痛感而且这种疼痛要是疼起来好多人在吃止痛片好多人在吃止痛片啊那么还有一种情况嘞那就叫做血瘀导致的淤血导致的那是我们这个地方讲的什么不通了既然是淤血导致的不通了所以他的疼痛是一种刺痛感刺痛感啊这是我们所说的它疼痛伴随有的一些症状
10:20但是大家请大家不要忘了什么时候疼疼头疼啊是在经前经期经后的疼痛所以这三种情况这三种情况当他们来月经的时候他们的经色经量也不一样如果是血虚的来月经了他的出血的量一般比较少它的颜色一般比较淡如果是赶阳伤康导致的肝阳易上亢阴虚就阳康阳康就叫火嘛阴虚则热嘛所以它的量可以多也可以少但是他的色是鲜红的它的颜色是鲜红的如果是血瘀导致的
11:32这个时候他的量也可以多也可以少但是它的颜色是暗的是暗的肾脏可能有血块再严重的人再严重的人可能同时会伴随有着痛经的现象腹痛的问题上边头疼下边腹痛的问题啊按照这些症状去把它进行归类对号去入抓明白了他们是什么原因导致的那么我们第二一个问题就是如何进行解决它了啊怎么样去解决它肝阳上亢是阴血亏虚了血虚也是血虚了血瘀使血液的循行不畅啦
12:40所以所有的问题还在哪里还是和月经的血型上有关系还是和血上有关系因此在这个里边还依然是以养血为主以养血为主一说到以养血为主我相信好多同志都可以告诉我书低还可以告诉我当归还可以告诉我白芍还可以告诉我川雄啊那么今天我再在这个的基础上再加一味药啊尤其是这个药是治疗头痛的药药但凡头疼不论你是什么样的头疼在治疗的过程当中恐怕都离不开他
13:44所以他是治疗头疼的什么药药细心这个药物也是效果蛮好所以在这个方的基础上我们对它来进行加减先进行堆正的加减血虚那我们就要加血了啊因为血为阴七为阳善补阴者于阴阳中求阴阴得阳助生化无穷唐朝王斌告诉我们的治疗方法那么在阴阳学说当中我也给大家讲过阴阳之间是互根互用的一一方可以促进另外一方的生长所以现在血虚了你单纯的去补血能行吗能行
14:49但是效果不是很好这个时候要补点漆要补点漆所以首先甲一个补气的药药之黄芪啊那么再加点补血的药比如说我们前面谈到的首乌首乌我们一般都用的是质的首乌啊那我们还可以用点什么比如说我们前面所谈到的积血疼的问题鸡血藤这个药物又可以补血由于它是藤类的所以它还可以疏通疏通经络效果是很不错的如果说是肝阳上亢了感阳伤亢了那么在养阴血的基础之上
15:45我们足以给他补点什么呀平抑肝阳的药物比如说他可能会出现什么头重脚轻那我们就给他用点天麻啊胀痛我们可以给他用点沟疼啊还可以给他用点平肝明目的药物叫菊花当然这里用的菊花不要用野菊花我们可以用雏菊或者说用杭菊生长在杭州的菊花叫杭菊生长在安徽的菊花叫雏菊还有另外一个菊花叫做野菊花野菊花是以清热解毒见长的而行举和雏菊是以平肝潜阳见长的
16:43平肝明目见长的啊这时如果出现了头胀头疼头重脚轻急躁这些药物啊如果说它是血瘀引起的啊如果是血瘀引起的那么我们就给它加点活血化瘀的药物比如说我们可以给它加点什么加点地龙啊地龙既可以疏通经络又可以化痰啊当然了再贵的药物可多了啊咱们尽量的不用那些药物那么淤血导致的疼痛那么我们还可以用点什么呢前面这个可以活血化瘀这个可以疏通经络
17:28我们可以用点圆弧啊我们还可以用点什么五灵脂但是五灵脂我们要把它包起来煎这样用啊这是我们在辩证的基础之上可以加这么几味药物但是同志们头这个脑袋蛮大的这么大一个脑袋来啊而且我们在讲到经络穴的时候告诉大家头面部为六条阳经的交汇之处手三阳经和足三阳经在整个的头部来交汇所以有些人头疼他来了告诉你说医生我这个地方疼得不行这地方疼还有一些人来了
18:24说医生我这个地方头疼的不行还有些人来了说医生啊这半边疼的不行不同的部位我们还必须加点引经的药药引子啊让这个东西把这些药物引上到那个目的地区所以如果说是这个地方疼头的后部这叫做什么啊后枕部枕枕头的那个地方嘛叫做后枕部如果是后枕部疼痛那我们可以加个枪火还可以加个慢金子啊如果是这个地方头疼这个地方头疼前额部有些人的表现是眉棱骨
19:28就是这个眉毛上边这个骨头疼那我们把它叫做前额部的疼啊前额部的疼痛加个药物加个白芷这个药物是最好的如果是这边疼侧面疼啊这这边疼那么这边疼痛呢我们就是偏偏头疼啊我们加个什么加个柴胡啊喘熊当然喘雄是治头疼的药药里边已经有了所以按照正装这样来加减按照步薇这样来加减就可以了剂量告诉大家熟滴常用量9克15克啊当归9克18克白芍9克15克
20:33川芎3克到6克细心严格控制剂量细心严格控制剂量绝对不允许超过3克啊这是一个必须着重强调的问题因为自古至今有细心不过钱之说当然今天在临床上也有人家好多医生把细心用到了十几克甚至几10克这种这一类的医生也大有人在但是这必须是人家有着丰富的临床经验所以我们在使用的过程当中不允许超过3克细辛不过钱啊那么在加减当中呢黄芪用量15~30啊
21:35手无10~15积血疼15~30天麻6~12钩藤6~12菊花6~10D龙6~10圆弧6~15零指6~15用强活慢精子等等引经药强活可以用到6~12慢精子可以用到6~10慢精子这个药口感不太好口感不太好啊如果是白纸可以用到6~10如果是柴火也可以用到6~10这就是它的用量所以在治疗头疼的过程当中不仅仅要进行辩证的论治还必须进行辩经络的论者
22:32因为头疼的部位不同它所熟的经络也不相同不同的经络有着不同的引经药所以这下边按照部位所加的这些药常常可以起到化脓点景的作用好啦这节课就讲到这儿
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