19.第十九讲：带下量少——怎样修复女性的防御屏障
文献参考 · 张景明BV1Dqna6fEBo · 第 19/100 讲 · 27 分钟 · 2026-10-23这一讲不是倪师原课，是 张景明 的同题讲解（课程：其他（未归类））， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
【张景明】《一病一讲》大合集 补档 （100集+讲义+笔记）
逐字稿 （29 段）
0:10同志们好上一节课呀我们谈到了带下病啊也就是说谈到了相当于西当中所讲到的霉菌性那么我们这一节课再继续来谈带下病的问题谈什么嘞我们把它叫做带下量少这一类的疾病临床的发病率虽然不是很高但是一旦发生疾病患者的痛苦性确实非常严重从他的症状上来讲前提叫做带下量少了我们把它叫做白带它的质地是清晰的是没有异常气味儿的它起到两个作用其二一个呢它是人体的一个免疫的屏障
1:38也就是说女性防护自己生殖器官发生炎症的一个防御屏障它可以防止外界的细菌病原微生物对它的侵犯这是他的两个最主要的作用现在的问题是啊量少了乙少了就会有它的滋润作用就会下降如果再严重了它不仅仅会发生干涩还会出现疼痛的表现有个别患者还会出现什么灼痛啊火辣辣的一种疼痛感所以这种女性是没有办法完成正常的性过程的啊所以整个的性过程是会受到影响的
2:49因为他非常的干涩然后在性交的过程当中呢就会感觉到疼痛感有了这种阵阵的疼痛感所以他不乐意接受这么一个过程这是这一类患者所所表现出来的主要的症状但是这个症状大家一定要和另外一个疾病分开那么临床上还有一个疾病还会表现出眼睛的干涩和口腔的干涩我们把这个干燥三联综合症是另外一个疾病我们今天所谈到的这个问题是仅仅出现的叫做带下量少
3:38甚至出现了灼痛感那么患者呢不能完成正常的性过程因为出现了疼痛的感觉啊什么东西少了正常的带下量少了那么带下量是谁给的正常白带的分泌是谁给的前面我们曾经讲到过足厥阴肝经起于会阴绕阴气而行所以毫无疑问从他发生疾病本身来讲他一个是和肝有关系而整个的生殖器官又隶属于肾的范畴所以它和申是有关系的既然出现了干涩疼痛灼痛的症状不能起到滋润的过程
4:37使分泌物减少了那么从总体上来讲它应该属于中医里边所讲到的津液的亏少所以我们把它叫了津液在中医里边属于阴阴怎么了阴少了吗不足了吗所以我们常常把它叫做肝肾阴虚啊那么这个地方所谈到的肝肾的阴虚那么这个地方的阴和谁关系比较密切我们说女子以肝为本肝主藏血所以这个地方的阴虚一个是和血的关系密切其二一个肾和肾生殖器官隶属于肾的范畴而肾藏的是精
5:39所以虽然我们把它叫做肝肾阴虚其实讲的是肝血亏虚肾精亏虚这样导致什么呢整个阴部的分泌物减少而出现了干涩疼痛类的症状所以从这个疾病整体的治疗上丈夫上要注意肝和肾的联系因为肝在中医里边我们把它叫做什么脏啊叫做木脏肾呢叫做水葬而水是生木的它是一个母子之间的关系所以中医里边经常这样讲叫做肝肾同源肝肾同源而肝是藏血的肾是藏精的经血是互化的
6:35因此我们又把它叫做精血同源所以在治疗的过程当中着重点就应该放在养肝血补肾精上啊那么养肝血补肾经的治疗方法我们可以找到若干若干个方剂也可以找到很多的药物但是从临证上来看从临床治疗上来看养肝血补养肾精效果非常稳定又是非常好的那不外乎我经常告诉大家的一个方子就叫四物汤所以对于这个疾病的治疗那么我们首先要急养肾精又补肝血而四物汤是经典的养血的方子
7:38那么它的药物属地当归川穹还有一个什么生白勺生脉伤就这四味药物那么同时嘞阴虚了阴虚了是阴津亏虚所以在补养血和肾精的基础上一定要给他着重的加一些养阴的药物而养阴的药物当中沙参是很常用的一味养阴的药物啊当然沙参有着北沙参和南沙参之分一般用的是北沙参啊北沙参同时呢还可以用到什么元参这味药物还有另外一味药物既能补肾精又能补肾阴的药
8:40既能养着肾精还能补得肾阴的药物大家都非常熟悉叫枸杞子啊那么谈到枸杞子我在这里可能要多说两句近两年来在市场上由人为炒作的把枸杞子骑得过高了我们所谓的枸杞子就是那种红色的枸杞子当然这种红色的枸杞子哪里的最好就是生长在宁夏的枸杞子最好所以宁夏的枸杞子我们把它叫做道地药材但是不知为什么近两年来市场上出现了这么一种情况很多人拿着黑色的枸杞在那个在这个地方在讲
9:39这个黑色的枸杞有多好黑色的枸杞有多好价格炒的虚高我觉得完全没有必要了枸杞子入药就是红色的枸杞子就是红色的枸杞字啊这是我们最常用的那么除了这味药物以外还有另外一个药物效果啊也是很好的山药请注意现在市场上的山药也很多啊我们很多老百姓讲了说这个山药这个药物呢是个药食同源的啊它又有着健脾的作用又有着益胃的作用又有着滋肾的作用尚可
10:30治肺中间可以治脾下扁可以治肾养阴的药物效果非常好但是这些年来呢出现了这么个山药那么个山药等等等等很多山药啊所以很多老百姓回去呢把这个山药回去买上以后熬粥喝以图达到一点什么什么样的效果这种方法不可靠不可靠即能入药又能食用的山药就是我们过去地里边种的那种山药老同志都知道那么山药是哪里的最好淮山药我上一节课谈到了在中药当中以写到怀什么怀什么的时候
11:21那么就说明这个药物出自于哪里啊河南的焦作一带我们把河南焦作那一带的这些道地药材常常在前面加一个怀字山药这个药上边可以益肺气中间可以健脾气下边可以滋肾阴非常不错的一味药物啊那么把这几个药物宜用上以后还请注意有一个小小的简单的问题该补的阴补上了该养的血也养上了但是在养阴养血的过程当中养血的药也好滋阴的药也好常常又有了什么一个问题啊
12:19容易滋腻就是我给你补上了就和下雨一样地下来了一滩滩积水我们要的这个水是让它流动起来而不能把它积起来所以这一系列的药物它都有着止逆脾胃的作用都有着子逆脾胃的作用所以在这个地方呢用山药不仅仅是养了肺健了脾管了肾养了阴的问题还有了防止这些药物的滋腻性那么另外一个问题大家还得注意中医里边讲的很清楚善补阴者与阳中求阴因为阴阳之间它有着互根互用的关系
13:08那么在养阴的过程当中常常需要足所以一点补阳的药而在补气的药物或者补阳的时候呢又常常需要左一点滋阴的药物这叫做阴阳之间的一个什么互根互用的关系所以在这几味药物的基础之上我们可以给他来点补气的药但是量不要太大了谁什么样的药物是能够补气呀大家都很清楚了说黄芪黄芪好了黄芪补上气了这样呢在气的作用下可以推动脊液往前循行因为七行则锦夜行
14:01气虚津液就会停车然后庸之起来我们用上补气的药物就解决了这个问题了还有一个问题要注意现在是怎么了阴虚了对不阴虚了阴虚了我们不是给他补上了吗对补上了补上了这个音补上以后凡是饮业一定要画起来怎么样让他画起来要争起来他才能画了就好像我们锅里边的这一锅水你往锅里边加了一锅水你要干什么你的目的是要把笼里边的馒头蒸熟了而你要想把馒头蒸熟了
14:59你就不能让它锅里边仅仅有水而你要让他这个水呢沸腾起来把漆猫起来才能把上面的馒头给蒸熟了所以在养阴的过程当中一定不要认为我把养阴的药物往那一放好了我就给你补上了补上是不可以的要让它动起来所以常常在养阴的养血的药物当中我们需要辅佐一点温阳的药物而温阳的药物我们最常用的是附子最常用的是附子啊所以这么几味药物组合下来就可以达到我们前边所想要的结果了
15:56该补的血补上了该补的精补上了该补的水液补上了而且我还让你动起来了我还让你蒸腾起来了你就可以到达你应该去的部位发挥你本身的作用好了我们现在要让这么多的阴液补起来了动起来了要去他应该去的地方去要去到他应该去的地方的去哪儿去部位阴部是不是那么谁把他领到阴部去我们得有个引路的你补了这么多水这次这么多水说我不往那边走我要往另外一个部位走
16:52那你这个水就白补了所以常常在中药当中呢我们有一味药叫做使药君臣佐使的使而君臣佐使的使药有一个很重要的作用也是我们老百姓每天所说的什么药影子是引着药物让他到达应该去的那个部位的药物用我们今天的话来讲叫做什么北斗导航系统啊我把你导到哪个地方你必须去哪个地方好了这些药物就应该去哪那么谁让他去啊去这去了这是谁管的肝经所管的对吧
17:44所以肝经所管的我我们就一定要用点入肝经的药物啊比如说入肝菌的药我们可以用薄荷但是薄荷有点发散我们可以用柴胡但是柴胡本身也有点什么呢也有点燥烈之性啊所以用什么药物呢剩下的药物它的引进的作用又不是特别的明显那么我们再环顾一下我们这些药物当中当归可以入肝经白芍也可以入肝经那么就我们就让他这两味药充当一下吧你不仅发挥你养血的作用
18:34你也给我充当一下引经的作用呗所以他们就够了就不需要我们再额外的再使用引经的药物了如果我们还强调我就是要用一点引经的药物往哪儿引我们说了肝经足厥阴肝经它起于会阴绕阴气过少府不量邪屈乳中加咽喉低舌本连着木系结颠顶从下到上一条线整个这一条的干净那么我这个引经要把你引到肝经里边了引到肝经里边你是往上走还是往下走啊还存在这个问题
19:24所以我们此时部位在哪里在阴部阴部在哪里在下部所以我们常常需要用一味药物来引上我们这些药物向哪走啊向下行向下行而能够向下行的药物我们最常用的叫做牛席讲牛喜牛喜我上一次给大家谈到一个怀牛膝怀牛系和他一样产自于哪里的产自于河南焦作一带的那么我们这个地方能不能用怀牛洗效果不好用哪儿的牛洗效果好川牛洗用的是四川产于四川的牛血而四产于四川的牛席
20:25他引药下行的力量要比怀牛膝的效果要好得多所以这就是我们在中药的用药当中为什么经常在强调道地药材的关键性啊中医当中所讲到的的道地药材道地药材也有人把它叫做地道药材地道药材就是我们老百姓经常讲的什么低道或正宗同样的一个药物生长在不同的环境当中那么它可能具有着同样的作用但是它也有着不同的作用这就是中药在选择药物饮片的过程当中
21:12不仅仅要选择它是野生的还是家种的它是如何抛掷的尤其关键的是要选择的道地药材好了几味药物选择够了现在告诉大家剂量熟滴常规剂量10~15啊当归12~24还是我前面讲的疼痛灼痛同时伴随有了大便的干结那么我们当归量可以用大一些当归量可以用大一些那么如果说大便正常我们的量稍微少一些如果大便比较糖或者比较稀那么我们就用12克就可以了啊
22:10那么白芍嘞川雄呢我们用到6克生白芍呢我们可以用到10克到30克啊北沙参我们可以用到10克到15克原参可以用到10克到15克枸杞子可以用到10克到15克山药可以用到15克到三坚持抗请注意我前面就说这几味药物是主要的药物那么这个药物是辅佐的这个药物是个反佐的是左的药物既然是左的药物辅佐的药物那么它的量就不能用力太大就不想我们前边在用黄芪的时候
22:58动不动30克那样去用了所以这个地方的黄芪我们可以把它用到9克到15克左右附子在这个地方更讲究的是清清更讲的是量要清我们可以用到3克到6克啊那么我们前边还讲到了一旦用到附子一定用的是什么啊质附子就是抛掷过的附子而治过的附子为了安全起见食用的过程当中也要讲究的是鲜煎用开水先煎一个小时然后再把其他的药物泡好的药物饮片混在一块
23:50继续煎煮啊这个地方虽然用的量很小用了3克到6克的量那么还是希望大家呢在用的过程当中一定还是要先煎开水先煎一个小时啊那么这个地方的喘牛系由于它本身也是一个引经的药物既有着治疗作作用又有着引药下行的引经的药物所以它的剂量6克到12课这样去组方去治疗当然大家必须明白一个简单的问题中医里边一直在讲实症好治虚症难求在虚症难求当中
24:38尤其是阴虚类的疾病治疗起来它更慢像什么嘞比如说三个月半年一点雨都没下整个地里边旱的都裂了口子了那么此时我们应该怎么办是来一场暴雨还是来一场绵绵细雨让他下上个十天八天哪一个效果好我相信大家心中都有答案所以这一类的疾病在治疗的过程当中比较慢但是它的见效并不慢好啦这是我们这节课所谈到的带下病当中的最后一个问题叫做带下量少由于带下量少
25:40甚至有些人会出现什么灼痛从这个疾病的病位上来讲它和肝和肾有关系肝和肾怎么了肝血亏虚肾精亏虚我们把它叫什么肝肾阴虚了既然是虚症胆然虚则补之补什么呢补肝血补肾精所以从选方上来讲我们用了一组药物来给补肾精又养肝血然后再用了另外一组药物来对它进行什么滋阴的治疗下边最后的一组药物一个药物是阳中求阴为了补得更好因为阴阳之间有着互根的互用作用
26:30还有一个药物是为了把补进去的水液把它蒸腾起来气化起来然后再加了一味药物引着这所有的药物的作用往哪往哪里走往下走下注到阴部来直接发挥它的治疗作用这就是我们这节课给大家谈到的好啦这节课就讲到这儿
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