83.第八十三讲：虚证耳鸣（二）——脾气虚弱竟然也会导致耳鸣？
文献参考 · 张景明BV1Dqna6fEBo · 第 83/100 讲 · 16 分钟 · 2026-10-23这一讲不是倪师原课，是 张景明 的同题讲解（课程：其他（未归类））， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
【张景明】《一病一讲》大合集 补档 （100集+讲义+笔记）
逐字稿 （16 段）
0:11同志们好前面的我们给大家谈到了耳鸣这个疾病我们从实证上比如说耳鸣的声音很大像刮风像蝉叫像火车响我们一个是从肝火上炎痰人火上饶谈到的二一个呢我们从上呼吸道感染以后所发生的耳鸣中医里边把它叫做风热上扰而谈到了讲了两个实证那么耳鸣他的虚证当中我们上一节课给大家谈到咯比如说很容易出现的一个虚症的耳鸣那叫做肾精亏虚既然是肾精亏虚了
1:00所以他的耳鸣同时伴随有着肾精亏虚的症状比如说腰膝酸软比如说粘满体弱比如说烦劳过多这些问题那么我们这一节课继续来谈二明的虚症当中非常容易让人们忽略的一个问题那就叫做脾气的虚弱脾气的虚弱那么男人同志们在讲了说脾怎么能够导致耳鸣呢这又有什么关系呢请同志们去回想我们在讲到脾这一节的时候在中医基础理论里边在讲到脾这一节的时候我们曾经画过这么一个图
2:00说饮食物它进入到口腔他要下到胃里边在胃里边进行腐熟以后下一道小肠啊在小肠当中进行分清别浊其中浊的给了大肠大肠主筋完了以后糟粕排泄出人体的体外而轻的东西给了脾脾这个地方是什么东西啊好东西好东西去哪了我们讲脾气散精上归于肺精微卧着给了肺以后在肺当中进行气化生成了营其胃其中气迎其入脉化血所以在这个地方包括心里边它生成的是妻和雪
3:11生成的七和雪他要在肺的宣发和肃降作用下向上向外去布散水谷精微我这所以讲水谷精微握着向上向外曲布散上达头面逐窍容仰头面竹鞘保证我们的头面部是轻的所以叫做轻翘来好啦当大家把前面这部分内容复习完以后你就应该很清楚了如果现在脾虚了脾气虚弱他运化失职它不能运化了什么东西就不够了精微物质不够精微物质不够那么肺在这地方和心所生成的气血就不足了
4:21气血不足头面部所获取的营养物质就不够所以就会导致清窍失养所以从这个地方的病积累讲是由于脾气虚弱导致的结果是气血化缘不足最后引起的是什么呀引起的是清窍失养所以发生了耳鸣那么它不仅仅发生的耳鸣啊有些人可能还会出现头晕眼花是吧不聪明了吗耳朵听不清叫不聪眼睛看不清叫不明所以非常容易出现这种问题那我们现在就是讲了一个耳鸣所以从他的症状上来讲
5:38那就是耳鸣了怎么样个耳鸣他是什么呀它是虚虚症既然叫做虚症所以它的鸣叫的声音就是比较小的比较低的是像蚊子叫一样和我们前面谈到的肾精亏虚一样那么忙的时候可能没听见忘了没注意一显了老感觉到这个耳朵里边儿有点儿声音像蚊子叫一样夜深人静躺在床上的时候他也在鸣叫闲来无事坐到那个地方静坐着的时候一个人的时候他也在冥想当你跟别人说话的时候
6:24好像他不想啦当你干工作的时候他可能又不响啦这是他的耳鸣同时他应该有谁的症状啊那一定是有着脾气虚弱的症状吧所以这一类的患者除了耳鸣以外常常又会伴随有气血化源不足那就叫做气短乏力那么这个地方的气短乏力并不一定他就是感觉到气不够用患者常常会感觉到自己怎么困乏老觉得自己的精神头不好没有人家别人那么精神那么当然可能个别的患者还会伴随有其他的症状
7:15像消瘦啊面色不好啊大便不成形啊有可能出现那么也就是说不通的患者他可能是导致引起这个伴随的是大便的不成形那么另外一个患者可能伴随的是肌肉消瘦那么另外一个患者可能伴随的是疲乏无力不一定所有的消化系统不一定所有的脾胃的症状都在他一个人身上啊所以耳鸣的基础之上耳鸣同时伴随有了脾胃虚弱的症状脾气虚弱的症状那我们就把它叫做脾气虚弱
7:58气血化源不足不能上荣清窍因此治疗当然就应该清楚了是吧哪儿的问题脾的问题所以应该怎么办应该叫做健脾E7啊肩皮一齐往哪儿走伤不去了所以伤不去了就要让他伤取叫做升阳然后开窍吗这就是他的治疗原则当然选择用药那也就简单啦健脾益气的药物大家都应该很清楚了我们经常在讲谁呀党参茯苓炒白术再用个谁呀炙黄芪这不是健脾益气吗往哪走往上走往上走
9:13用谁一个生麻一个柴胡啊气补伤了让他再往上走还要注意的是血为气之母气为血之帅气血互为阴阳善补阳者于阴中求阳阳得阴助泉源不竭这我前面在阴阳学说当中曾经讲到所以在补气的同时常常需要足以养血养血用谁当归吗是不是在这里当归既能够养血又能够活血为什么我们还必须用点活血的药物因为气虚常常会导致血瘀久病多虚久病多瘀所以养益气的过程当中
10:18用点养血的养血的过程当中要用养血活血之品养血活血之品用了当归另外一个很常用的药物就叫单身同时还不要忘了这患者本为虚但是他有着表实的表现表实的表现除了我们刚才所说的淤血瘀的问题还不要忘了有痰的问题那么谈就得化痰开窍化痰的药物用谁呀开窍的药物用谁啊当然这个地方用个常补上一节课我们不是还谈到了另外一个药吗远治那么如果我们在里边能够再用个胆南星
11:16效果可能会更好一些所以既要看到疾病的本又要看到疾病的表标本兼治这个问题才能解决掉剂量党参9~12茯苓9~15炒白术6~10炙黄芪10~30生麻6~9柴胡6~9当归9~18丹参10~24石菖蒲9~12远志6~10胆难行6~10这样就可以了即把该健的脾健了又把该溢的气抑了同时该生的阳气该往上升的还让它升起来了还看到了他有着血瘀的问题
12:25还看到了他有着痰瘀的问题标本共治二宁当然会去除掉最后提醒大家的是耳鸣的患者不论年龄小还是年龄大不论病程长还是病程短不论是男性还是女性一定要注意这么几个问题第一五官科或者说耳鼻喉科耳鼻喉科首先去做相关的检查检查结果排除了其他的问题就是一个功能性的问题或者人家最后给你下了一个结论神经性的耳鸣那么此时我们在食用药物治疗中药治疗其二一个问题耳鸣
13:21西医里边常常把这一类的耳鸣叫做神经性的耳鸣那么我们中医里边既有着实症也有着虚症虚实两者截然不同所以在用药上边一定要辨证治疗其三一个尤其是时政的耳鸣我们平时好好的突然间这两天有点耳鸣了一定要抓紧时间积极治疗千万别延误延误的结果可能会导致迁延不遇留下很多遗憾最后一个要注意的是少戴耳机啊因为现在很多年轻人出门子拿手机又不愿意用手接电话
14:20再用耳机听歌曲在用耳机而且目前市场上耳机它的质量良莠不齐是不是啊还有一些同志在讲啦说我买的那个耳机是原装的原装的应该没啥问题但是经常性的过多的用耳机去听东西本身就是对我们耳朵的一种伤害所以还是建议大家尽量的少使用耳机尽量的让我们这个耳朵舒展开来去听他应该听见的东西比较好耳鸣我们从实证到虚症一共讲了四个类型所以整个耳鸣的治疗应该怎么办
15:11对症治疗日常生活当中该注意的问题还要注意如果能够做到这一点我想没有问题是不会发生的有了问题怎么办有了问题是可以解决掉的好这节课就讲到这
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