51.第五十一节：腰椎间盘突出——搞定腰间盘突出中医自有妙招
文献参考 · 张景明BV1Dqna6fEBo · 第 51/100 讲 · 21 分钟 · 2026-10-23这一讲不是倪师原课，是 张景明 的同题讲解（课程：其他（未归类））， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
【张景明】《一病一讲》大合集 补档 （100集+讲义+笔记）
逐字稿 （24 段）
0:11同志们好请问大家平时腰疼过没那么腰疼是什么原因引起的在西医里边又可以见到一些什么样的疾病比如说有些人可能是单纯的腰疼那有些人呢可能是腿也在疼啊比如说有些人腰疼从臀部放射到脚趾头上一股子和重电一样这样的疼痛那么发生了这些疼痛以后我们要考虑什么样的疾病应该如何来治疗那我们今天给大家来谈腰痛啊在临床上腰痛最常见到的就是腰肌的一个劳损
1:05但是我们不得不重视的是另外一个疾病那么这个疾病是20岁到40岁左右这个年龄段当中非常容易好发的一个疾病我们把它叫做椎间盘的突出我们这节课着重的来谈椎间盘突出症首先来看椎间盘椎间盘嘛人体的整体的脊柱是由椎体构成的比如说上面有做颈椎下边叫做胸椎再往下走就叫做腰椎再往下边走就叫做骶椎啊所有的椎体构成了我们人体所我们所说的脊柱
1:56当然中间有椎管椎管里边穿过的是脊髓那么锥锥体和锥体它是两个骨头这两个骨头如果直接挨上骨头和骨头之间的摩擦碰撞肯定是不可以的所以在椎体的中间就有了一个类似于软骨的东西啊就和我们平时两个螺丝之间我们要放一个垫片一样就是这么一个垫片这个东西我们就把它叫做椎间盘啊所以椎间盘椎间盘毫无疑义它就是椎体和椎体中间的一个什么啊盘状的结构
2:41那么这个盘状的结构外边叫做纤维环它是由纤维构成的叫纤维环里边还有个核这个核我们把它叫做随孩儿那么由于椎体在纵轴上就是椎体上下上下在纵轴上一直对椎间盘造成压迫同时包括我们人体的腰的扭转和我们腰部的活动那么对椎间盘都有着一定的影响所以慢慢的就会导致椎间盘当中它水分的含量减少这样导致了椎间盘就会发生蜕变当椎间盘发生蜕变以后我们在采用了某一种不合适的体位
3:35比如说弯腰负重拿个什么样的重东西这样后边就给牵拉开这样里边的盘就会向外边膨出来膨出了突出了甚至滑脱了向后就会压迫神经根以及后边的韧带因为椎间盘啊这个椎体和椎体它的固定前后它是都是由什么韧带所固定的所以如果说这个椎间盘它向后边捧出来压破了后边的韧带啊压迫了韧带那么就会导致韧带周围组织的疼痛这个时候出现的就是腰部的疼痛如果说他凸出来的东西不仅仅压迫的是韧带
4:31而且压迫了神经根一旦把神经根压迫了那么就会导致什么啊就会导致腿的疼痛所以如果说是连咬疼带出现向下放射性的这种腿疼毫无疑问那就是椎间盘突出了当然如果仅仅压迫的是韧带那么他出现的是腰部的疼痛而如果仅仅压迫的是神经根已经突破了后韧带他压迫的是神经根他就是腿的疼痛而且这种疼痛他是在咳嗽以及用力排大便的时候走路的时候向前弯腰的时候
5:23他的疼痛会加重这是他最主要的症状所以通过我们刚才简单的了解人体的脊柱的结构我们就明白了我们这个地方所讲到的咬疼是以椎间盘突出为主的这么一个疾病所以从症状上来讲他当然是疼痛哪里疼痛一个是腰部啊一个是腿部啊因为椎间盘的突出他最好发的部位最好发的部位是在腰的4~15啊这个是幺四这个是幺五这个中间这个盘容易凸出来另外一个呢是腰子四
6:22和底啊姚五啊腰五就是腰这是腰五下边还有一个骶椎这个地方的这个盘容易凸出来人的大家都知道我们这个地方有一根神经啊叫做坐骨神经坐骨神经主要是从141515D1第一第一第二第三第四这个地方它的神经根发布的所以如果出现了突出很容易引起的像下肢的一种放射性的疼痛所以这种疼痛除了是腰痛腿疼以外那么腿部的疼痛他常常会表现出一种放射性的疼痛
7:07就像过电一样一股子一股子的啊而且这种疼痛呢在咳嗽的时候或者用力排大便的时候由于腹腔内的压力增加就会导致后边的刺激量增加所以他的疼痛会加重那么弯腰的时候压迫会加重抬腿的时候抬腿的时候也会出现他的疼痛加重所以从症状上来讲从疾病本身上来讲它不是太难辨别这是我们所说的他的症状的问题那么从中医的病因病机上来讲什么原因导致的疼痛为什么出现到这个部位
7:53那么中医的理论认为痛则不痛痛则不通所以既然是发生了疼痛了那么从中医的理论上来讲那么它就是由谁引起的呀由淤血导致的那么为什么淤血导致的不通了就会疼痛而是发生在腰部发生在腰腿部大家在前面我们学习理论的时候都清楚腰也好退也好它都是由骨骼构成的嘛是不是谁主的骨啊肾主的骨肾主藏精金克花随髓要养骨是吧我们同时还谈到了身他藏的是精肝
8:45藏的是血精和血会互换所以我们把它叫做精血同源肝肾同源所以腰和腿的疼痛从脏腑上常常和肝和肾有关啊肝和肾怎么了亏虚了什么亏虚了当然就叫做肝血亏虚肾精亏虚由于肝血亏虚肾精亏虚导致的什么结果导致的结果是古失养了股湿痒了由于股湿痒了那么就相当于在这个地方我们所说的什么啊椎间盘失养了失养了水费变少了吗所以它的弹性减弱了那么这也就是说为什么有些人经常负重
10:02经常干活重体力活干的还不断人家腰腿也不疼为什么有些人稍微干了一点活儿诶这个症间盘就突出来了原因是在哪里为什么有这么大的区别那也就是说如果人家的肝肾正常功能是正常的人家的骨就可以得到正常的充氧那么人家的椎间盘它的弹性就是好的弹性好当然人家游刃自如如果这个人肝肾亏虚了导致的骨湿痒了所以他的椎间盘就怎么样他椎间盘本身的弹性就差了
10:39弹性差了哎逃出来了应该回来呢他最后没有回来自然而然就突出了所以我们的椎间盘像什么呢椎间盘就好像我们孩子们吃的那种QQ糖一样他有着很强的弹性弹性一旦减弱触去回不来那就膨出来了所以从根本的原因上来讲这一部分患者他的本质是肝肾亏虚啊从他的病理的雕像上来看是由于淤血阻滞经络导致的不通则痛所以病因病机搞清楚那么如何进行治疗那在治疗的过程当中就是要以肝肾亏虚为主了
11:33肝肾亏虚了怎么办当然采用的方法就叫做虚则补之补谁啊补肝肾嘛所以我们把它叫做滋补肝肾啊那么滋补肝肾的目的是为了让他的骨骼得到正常的充氧髓核椎间盘得到正常的滋养那你单纯的治疗了这个地方肯定还不行这是治疗本吗标在哪里啊它还有着什么浴血阻落的现象所以还必须对它进行活雪花止痛这样来治疗好有了治疗的方法用什么药自然而然也就出来了啊
12:33所以看先看滋补肝肾滋补肝肾用什么最常用的药熟地枸杞子啊熟地和枸杞子那么还可以用谁规半啊还可以用龟板还可以用谁桑寄生当然啦滋补肝肾不仅仅是养肝肾嘛是不是啊那我们还有什么滋养阴血嘛所以在用这几味药的同时强壮腰膝的药物一定要食用比如说我们前边谈到的焦都中啊穿断怀牛鞋金毛枸杞这几个药物都要用上啊这个方子可能有点大然后再加点什么呢
13:40滋养肝血的药物那么滋养肝血的药物党熟当归生白勺然后再用什么再用点活血化瘀的药物啊活血化瘀的药物比如说既可以养血又可以活血的丹参川芎吃啥啊好这几味药物就构成了我们所说的滋补肝肾活血化瘀止痛构成了这么一个方子这是口服的啊把这个方子的剂量先告诉大家熟滴10~15枸杞籽儿10~15龟板15~30当然了硅板要用炒的硅板啊龟板一定要用草的醋炒的硅板
14:48那么桑寄生15~24角度中10~15穿段10~15怀牛席9克到12克金毛枸杞一十到15克当归可以用到12克到18克生白芍可以用到15克到30克丹参可以用到15克到24克川芎可以用到六到10克吃少可以用到十到15克就可以啦这是一服药的剂量每天服用一次请注意在这个里边龟板这个药物要先煎不仅是醋炒的而且要先煎煎多长时间煎50分钟以上
15:43煎50分钟以上再把其他的药物放到里一块一块去煎一天喝两次这是我告诉大家的成人的剂量啊口服的药物内服的药物滋补肝肾活血化瘀这个疾病如果能够配合外用药物效果更好所以再告诉大家一个方子叫做外用啊那么外用的药物主要的就是用活血的散寒的止痛的药物了啊活血散寒止痛的药物请大家注意附子啊当然一般选择支付字还可以用什么穿屋草屋啊川乌草乌附子
16:36川乌草乌这三味药物当中毒性比较大所以在外用的时候我们才一块使用它啊还可以用什么嘞当归川雄啊透骨草看这个名字就很好听了啊透到哪去了直接透到骨头里边去了吗透骨草还可以用什么呢审筋草你不是腿脚不灵便吗那就是筋不灵便吗这个草用上能干什么啊伸筋伸筋吗让你这个腿上的筋能够舒展起来就这几味药啊就这几味药附子可以用到15克川乌15克草乌15克啊
17:35当归可以用到18克川芎可以用到十透骨草可以用到衣食审金草可以用到医生把这几味药物这几味药物打成粗粉打成粗粉打成粗粉以后拿个无纺布的袋子缝个小袋子拿个无纺布缝个小袋子啊缝多大在腰间以腰痛的部位为圆为中心啊周边向外边封上这么大一片大约下来就是个10×15它的宽度十公分它的长度15公分这么大的一个布袋子把打成粗粉的药物放到里边
18:28然后用高度的白酒那就是50度以上的白酒二两白酒倒到药粉当中把它一混合然后把装有药粉的袋子放到笼里边去蒸不是煮啊不是煎不是煮放到笼里边去蒸蒸个20分钟然后把药袋从笼里边拿出来温度适宜的情况下温度适宜的情况下然后把它放到腰疼的那个部位上局部热敷如果感觉到它有点凉了我们拿起来再放到锅里边再蒸个几分钟热了再拿过来再把它进行热敷
19:23一天两次一次热敷半个小时对于缓解局部的疼痛效果非常显著请大家食用的时候注意比如说我们把药袋放在了腰上来热敷的时候现在药袋有点凉了我们把袋子拿起来要放到笼里边再去蒸那么这个时候呢拿个干净的干燥的棉布的毛巾棉的毛巾把腰然后盖在刚才热敷的部位上边再盖上一层注意保暖啊然后袋子蒸好了拿过来我们再继续热敷最后热敷完了以后用干净的毛巾把局部的皮肤擦拭干净
20:21然后注意保暖此时不要再受了风再受了凉啊这是我们所说的腰疼我们把它做椎间盘突出这个疾病它从内服治疗和外用治疗的方法啊希望大家出现了这种疾病以后用刚才所告诉你的办法能够迅速的缓解您的疾病的痛苦当然有同志讲啦说我现在腰疼呢它不是椎间盘突出能不能用这个方子比如说仅仅是一个腰肌劳损大家就可以不服用口服的药物局部的热敷就是就可以了
21:11好了这节课就讲到这儿
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