91.第九十一讲：骨折后难以愈合——难以愈合的骨折不是喝骨头汤那么简单
文献参考 · 张景明BV1Dqna6fEBo · 第 91/100 讲 · 19 分钟 · 2026-10-23这一讲不是倪师原课，是 张景明 的同题讲解（课程：其他（未归类））， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
【张景明】《一病一讲》大合集 补档 （100集+讲义+笔记）
逐字稿 （21 段）
0:11同志们好临床上有一个骨科疾病非常多见那就叫做骨折了大家都清楚不论任何一个部位的骨折骨折以后肯定是首先找外科医生去了那么为什么我们今天在我们这个地方要谈到骨折的问题因为在临床上我们经常发现很多患者朋友当出现骨折以后半个月一个月去做个X光片发现骨架不生长两个月再去做个X光片发现股价还是不整不生长所以我们把这种情况叫做骨折后难以愈合
1:14这是临床上很常见到的一种情况因为一旦骨折以后毫无疑问比如说去了我们可以有些人需要做手术的打钢钎啊打钢板打钢针那么有些人呢可能我们需要去打石膏去固定那么有些部位呢我们可能用卡子把它一卡局部固定这只是完成了外科的手术为什么要去打钢针要去打石膏要去打卡子就是为了把它断面或者骨折面把它修正了修正以后让它自然而然的生长所以外科手术处理的是要把他的骨折面对好了
2:02不要让它长的不对了就和这个树枝一样这个树枝折了那我们把树枝把它复原了然后拿个绳绳把它绑住最后它长住了诶他这个地方的伤口还小如果我们没有去固定呢没有去绑他最后这个地方可能长个大疙瘩或者长的错位了所以外科手术仅仅解决的是不要让发生错位的问题当我把他的位置对正了以后能不能长出多长时间长住这个就需要充分的调动人本身的技能了所以年轻人还好
2:43同志们我们人体的骨骼呀它是由两大类物质构成的一大类的物质叫做无机物一大类的物质叫做有机物所以你看那个小孩啊腰特别软胳膊腿也特别软因为他的骨骼当中他和我们成年人骨骼当中的成分含量不一样是不是啊由于它的成分不一样所以你看老同志经常在讲说腰难受了如果小孩要经常讲啊我腰难受了老年人都在想说小孩子哪来的腰呢这个话是有道理的所以由于他骨骼当中的成分的不一样
3:33所以年龄大的人尤其是老年人一旦出现骨折一旦出现骨折是非常难以愈合的所以如果出现了这种情况不好愈合怎么办西医恐怕没啥办法真的没啥办法啊那中医可就真有办法了所以从症状上来讲这个问题的症状我想比较简单那就是骨折以后它的股价不生长啊创面呢难以愈合那么看他的病因病机呗什么原因导致的这个问题那么我们首先必须清楚人的骨和谁有关系前面的中医基础理论当中
4:29我们讲到了说肾主骨身为什么主骨因为身他藏的是精气他藏着精而精它可以化水髓在哪里呀在骨骼当中我们把它叫骨髓所以骨髓本身充养着骨啊骨髓本身充养着骨所以年龄大了年老之人体弱之人肾亏虚肾的什么亏虚了肾精亏虚合起来我们把它叫做肾精亏虚了啊那么一旦肾精亏虚他省髓乏力虽不扬骨所以骨骼的生长就会缓慢因此我们大家都非常熟悉的一个例子就是小孩如果不留神摔倒了
5:43第一他不容易骨折其二即使小孩骨折了他长的速度也非常快为什么因为他肾精充盈他是至阴至阳之体而年龄大的人呢一不留神一摔倒动不动就骨折我们在临床上经常见到这种情况有些年龄大的同志比如说有些女同志哎在家里边洗衣服洗衣机里边把衣服洗完了洗完了甩干净了把衣服拿起来在农村外边院子里边有铁丝绳把衣服拿起来这样往铁丝绳上一搭衣服这个手一动
6:25啪这地方折了我们把它叫做clash骨折非常容易出现这个地方的骨折为什么这样一动它就骨折了这是我因为年老之人肾精亏虚骨骼式样用今天大家都熟悉的话来讲骨质疏松了引起的容易骨折其二一个呢由于年老之人肾精亏虚精化髓的能力降低了髓又不养骨了所以老年人骨折以后又难以愈合他整个愈合的周期比较长甚则迁延不愈即使在这个过程当中还会出现局部的疼痛
7:15所以我们经常看到年年长之人哎骨折了有时候拿个电灯泡子在那地方局部加热局部做理疗啊可能会起到一丁点作用但是不解决根本性的问题这是一个问题和谁有关系啊和申有关系但是大家时时刻刻不要忘了中医里边讲申他为先天治本他藏的是肾经是吧那么我们骨折以后要愈合愈合以后就需要什么物质啊它一定需要的水谷精微物质啊那么从我们中医里边来讲它既需要曲
8:01又需要学所以这些物质从哪儿来的是脾运化过来的所以要想促使骨折尽快的愈合你不仅仅需要肾精充足还需要脾的运化功能正常这样他的水谷精微握着运化才好然后呢他的气和血省成才充足这样才能对骨进行正常的荣耀所以而年长之人脾也弱所以你看那小孩吃饭吃不饱不知道饥饱是不是啊中青年人一回吃这么一大碗老年人饭量降低了而且动不动可能吃完饭也会觉得
9:00胃里边儿不舒服了胃里边胀了为什么脾弱了所以年长之人由于他的脾肾亏虚先天后天都亏虚了这样导致了省髓不足气血化生无源所以引起了骨折以后难以愈合因此病因病机找到了吧什么样的原因导致的叫做脾肾亏虚气血啊化缘不足啊还出现了什么样的结果啊随不羊骨所以紧紧围绕谁来进行治疗围绕着脾和肾亏虚了亏虚了是什么亏虚了阴虚了阳虚了气虚了血虚了谁亏虚了
10:11当然在这种亏虚当中他是以偏于阳气为主啊偏以阳气为主所以在整个的治疗过程当中是要取补谁啊补脾和肾的阳气的所以从他的治疗上我们就叫做脾肾双补温的是阳气所以我们有的温补脾肾好啦温补了脾肾解决了气血化源的问题解决了髓不养骨的问题那么也就是说把他和他都解决掉了但是请注意现在是怎么啦这个疾病本身是骨折了对吧一骨折局部就会出现什么样的问题
11:16中了疼痛了久而久之这个地方可能还会发青了不论是疼痛了还是肿了还是发青了一定就是谁出问题了我们中医里边讲淤血了所以在你温补脾肾的同时一定要把疾病当成一个动态的疾病去看它那就要佐以活血化瘀一定要佐以活血化瘀让人体的气血运行起来啊所以如果仅仅温补脾肾解决的是本源而已经导致的血瘀的问题解决不了那么如果说骨折以后大家仅仅看到了这个地方不长
12:15这个地方疼痛这个地方肿了这个地方轻了你仅仅把它看成了是血瘀的问题那么你去活血化瘀而恰恰忘了它的根本所以这就是我们很多同志骨折以后创面不好好愈合局部疼痛局部不舒服然后到医院去找医生骨科的医生会告诉你说你拿个这个东西做局部的理疗吧加热治疗最后坐了半天坐的时候感觉到蛮舒服做了很长时间再去复查X光片骨架的生长并不理想只是缓解了局部的疼痛而已
13:01那为什么局部的疼痛缓解了因为去做热疗的过程当中它可以促进局部的血液循环达到的只是一个活血化瘀的问题而这个地方并没管上并没解决掉而这个地方才是让他真正涨起来的地方啊你的血液循环再好你的物质不够当然也长不起来是吧又想让它长起来你让它生长的物质要够不仅仅物质要够他的通道还必须建立起来我这边省城的东西源源不断的可以送到他那个目的地
13:42那么他那个地方就可以把这个问题解决掉就和我们盖楼房一样对吧我们不仅仅要求我们这个场地里边的工人是足够的不仅仅要求我们的吊塔是正常的我们的原材料来得了来不了技术再雄厚原材料来不了巧妇难为无米之炊是吧那么你说你的原材料来了原材料来了你的技术力量如何你的工作流程如何你如果不能健健全起来你也是把这个楼房盖不起来所以两方面的问题都要解决掉
14:20缺一个问题不可所以在临床上我们最怕的就是只是看到了局部而看不到本质啊不能把疾病当成一个动态的疾病来看待这是疗效很差的一个原因所以对于这一类的疾病首先要从根本上去温补脾肾然后要辅佐于活血化瘀这就把标本一块掌握了好了搞清楚了他的治法方药的问题啊既然要温补脾肾了脾阳肾阳那么我们首先来解决肾主骨的问题疏滴枸杞山芋肉啊长什么长骨头啊
15:13掌骨通用什么转用什么掌端了我们要把端里的东西给他挤上所以有个药物叫做续断长在四川所以我们也常常把它叫做川乱啊哪儿的问题骨骼的问题骨骼怎么了骨骼断了骨折了所以有个药物叫做骨髓补啊那么还有一个药物名字不太好听但是这个药物的疗效很好温补肾阳枸杞所以你看那个狗你要把他的腿打断了你也不用去给它去固定你也不用去给他打钢针也不需要去给他打钢板
16:05他自己就长好了那就说明人家人家是什么好啊这好这好这就好长得快所以这个药物的效果蛮好它上面有一层黄色的毛毛所以我们也把它叫做锦毛枸杞健毛枸杞这个药我用到这个地方效果蛮好的啊那么当然还有健脾肾是吧健脾肾一个是茯苓一个叫做白主啊茯苓白术去健脾嘛然后再佐以什么活血化瘀的啊活血化瘀的用什么药啊所以既要活血如果在活血的同时他还能够养血
16:55那当然就更好了那当选当归还可以用川雄这样就可以了来计量书第19~15枸杞子儿9~15山芋肉6~9续断9~12骨碎补9~15枸杞9~15茯苓9~15炒白煮6~10当归12~18川芎6~10脾肾双补兰激活血又养血了这样从理论上来讲先天后天都管了从疾病本身来讲即照顾了他的本又治疗了他的标所以结果自然而然就达到了所以乙学是讲理的道理讲清楚
18:07方案自然而然就出来了之所以有时候我们把药用了以后患者没有达到一个满意的效果是由于我们辨证不准确用药不经当而导致的中医只要是辨病辨因辨证准确了用药精当了一定会取得满意的疗效好啦关于骨折愈后不愈合的问题就讲到这儿
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