57.第五十七讲：胆囊炎——胆囊炎反复发作很烦人！不妨试试中医的方法
文献参考 · 张景明BV1Dqna6fEBo · 第 57/100 讲 · 21 分钟 · 2026-10-23这一讲不是倪师原课，是 张景明 的同题讲解（课程：其他（未归类））， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
【张景明】《一病一讲》大合集 补档 （100集+讲义+笔记）
逐字稿 （26 段）
0:12同志们好随着超声波技术的应用过去我们人们不太熟知的一些疾病现在逐渐的就提到了议事日程上边来了我相信所有的同志都做过腹部的B超那么腹部的B超比如说最常见到的一个检查那就是肝脏的检查和胆囊的检查当我们没有超声波的时候说这个地方不舒服这个地方呢难受我们就把它列入到了腹痛或者胁痛的范畴当中那么虽然现在这个疾病我们还把它叫做腹痛
0:55或者把它叫做协痛在中医里边这两个疾病里边它就包括了我们今天要谈到的一个疾病叫做胆囊炎胆囊炎这个疾病的发病率很高啊他典型的症状就是这个部位疼痛右斜下有着疼痛啊当然我们在做体检的时候在这个部位可以明显的摸到他的什么压痛点我们让病人平躺到床上啊不要枕枕头两个腿蜷起来在这个地方一压患者就会说哎这个地方疼那么那个地方我们把它叫做个胆囊点啊
1:43那么同时在超声波的检查下可以发现胆囊壁出现了毛糙但是这个疼痛它不是结石它就是胆囊的一种慢性的炎症啊胆结石这个疾病呢我们后边会讲到的我们今天就说胆囊炎这个问题所以他典型的症状在哪里呀又斜下疼痛啊而且有了什么压痛就是去压他的时候能够明显地感觉到他疼痛同时患者常常伴随有着消化系统的疾病因为从西医上来讲胆囊属于消化系统的一个腺体
2:33那么从中医上来讲胆囊它受到谁的影响啊我们前边在基础理论当中讲到了胆囊它受到谁的影响呢他受到的是肝的影响所以如果说肝气郁结了那就是肝的疏泄功能失常了在肝的疏泄功能当中我们讲到了一个是肝的疏泄功能不够一个是肝的疏泄功能太过如果不够了我们把它叫做肝气郁结郁结以后由于肝的疏泄功能失值所以就会导致胆囊它排泄胆汁它贮藏胆汁的功能出现异常
3:20所以胆囊炎在西医里边这是一个西医的词在我们中医里边属于胁痛的范畴有时候属于胃痛或者把它叫做腹痛的范畴但是它和肝是密切相关的所以从病机上来讲病因病机上来讲部位在哪里部位在肝肝怎么了肝的疏泄功能失职了我们把它叫做肝气郁结了肝气郁结以后疏泄功能失职导致了胆囊本身贮藏和排泄胆汁的功能失常了所以结果把它叫做胆怎么啊娱乐胆于了所以当明白了这个机理的时候
4:18大家就应该清楚了怎么去治疗它病因病机叫做肝气郁结所以从他的治疗上来讲那就要疏肝理气啊让肝气该生的就生是吧让它升起来生发起来只有肝的疏泄功能正常了胆囊的功能才能正常同时大家也要注意当肝气郁结的时候肝在中医里面属于木脏五行当中我们说木会克土正常的情况下是木在克土但现在的问题是肝气郁结了肝气郁郁结那就叫做木气有余啊木气有余了
5:20它多了内经里边说气有余则制己所胜所以他就会对这边造成一种过度的苛震我们把它叫做木称了吐啦所以胆囊炎从中医里边来讲它常常会导致胃的问题脾的问题所以不仅仅是右斜下的疼痛了不仅仅是右斜下有了压痛了它影响到了脾胃所以患者一定会出现脾胃功能的失常那么脾胃功能失常了最常见到的纳呆吗不想吃饭吗啊那么还有一个什么问题呢有些患者说了我现在还能吃饭
6:10但是有些饭我是不能吃的比如说吃个鸡蛋黄马上症状况加重比如说吃点肥肉马上症状就会加重所以这种症状我们把它叫做咽了他讨厌油腻类的食物啊他讨厌油腻类的食物所以这就是他典型的症状因此在这个疾病的治疗过程当中根本性的问题是肝气郁结了影响到谁了影响到了脾土所以我们在疏肝理气治疗的基础之上一定要注意谁啊脾土的问题所以大家回想一下我在五行当中曾经讲到了啊
6:56如果它发生问题引起他的问题那么我们不仅仅要管他了还得干嘛呀一定要管着他所以他为什么去欺负他了秤土了就是他多了他要欺负他啊要欺负他了怎么办你多了不行你多了我现在把你减下来我们把它叫做什么医治他啊那么这边被欺负的那就是力量不够力量不够了怎么办实则泻之虚则补之嘛补够了我就给你补怎么补我帮你扶一扶所以我们这种治疗方法叫做异木府土的治疗方法
7:41那么在这里疏肝理气了那我们是易冷木了还差个谁还差个脾土所以在整个治疗的过程当中还必须怎么健脾何为啊疏肝理气是为了治疗肝郁健脾和胃的目的是为了服土所以八他一服八他一抑制最后俩就怎么了平了平了不就好了吗中医中医中合之医学吗多了不行少了不行怎么就好了平了就好啦这不是我们中医的一个典型的思维方法也是中医的一个很重要的观点我们把它叫做忠勇关啊
8:29所以整个的治疗方法不仅仅要疏肝理气还必须对他进行健脾和胃还有一个问题大家注意他典型的症状是什么啊疼痛是不是啊既然典型的症状是疼痛那我们在治疗的过程当中一定就要去止痛那为什么头痛了从整个中医当中凡是谈到疼痛一定是两个地方出问题了一个就是不通了老百姓都知道通则不痛痛则不通第二个问题可能知道的人就少了嘛不能营养了不能营养了我们把它叫做不容则痛
9:22所以疼痛只有两个原因一个叫做不通则痛一个叫做不容则痛所以在这个地方他痛了哪里痛右斜下部位在这个地方属于中医里边的哪里属于中医里边的肝经啊所以肝经郁结了我们疏肝理气了那么他这个地方的止痛怎么来止是不是止痛的时候我们就要用一些止痛的药物这个很显然是不对的啊我们不能说哪儿疼了我们就用止疼的药这个不可以哪里疼痛肝经疼痛所以肝经要怎么办
10:05干净一定要柔啊肝属谁肝属木行木曰曲直他有着曲直之性它就像我们春天的那种景象一样自然界到处都是勃勃生机枝条很柔软现在就是由于他不柔了所以它痛了它像现在像什么现在就像冬天的柳树枝冬天的柳树枝你再把它弯起来就弯不起来了一弯可能就会断了叫不柔我们要向它让它像什么要让它像春天的柳树枝一样很柔软所以这个地方的止痛的方法用的是柔肝啊
10:55通过揉肝达到止痛的作用这就是胆囊炎这个疾病的治疗方案啊当我们把病因病机搞清楚的时候治疗方法自然而然就出来了方法一出来药物当然就出来了所以从用药上来讲要疏肝理气疏肝理气疏肝理气哪一个药最好啊没问题柴胡是不是啊柴胡的疏肝理气的效果很好那么还要用谁要疏肝要理气是吧还同时它还引起了一种淤所以我们就要用血中之气药血中之气要那肯定就是相辅乌要啊
11:55那么同时疏肝理气疏肝理气不要忘了另外一味药叫做川链子啊好了这几味药去疏肝理气了还有健脾和胃健脾和胃用谁健脾和胃那肯定用的是白煮嘛炒白术啊如果说患者既有着疼痛还有着厌油腻厌油腻厌油腻就是这种东西吃下去它消化不了消化不了所以他不想吃还记不记得我在厌食里边儿小儿的挑食那个里边我讲过哪几味药治疗挑食厌食不想吃饭而且那几味药我还讲了
12:50如果面食机制了用什么肉食机制了用什么米饭机制了用什么所以把那个内容再一看自然而然这个地方应该用什么药大家都清楚了啊谁急了不想吃谁不想吃的是油腻的肉类的蛋类的所以我们要化谁呀画的是这种油腻类的食物那么要画油腻类的食物当然得选择山楂还要选择谁血肉有情之品我前面大讲特讲过这个妖啊老北京说那个鸡把石头籽儿吃下去了等能把石头籽儿给磨碎了
13:40你这个肉我还给你磨不碎吗叫什么呀唉积的微就是鸡胗子上边附着的那一层黄黄的那个东西我们把它叫做鸡内筋啊生山楂鸡内金这两个要配到一块儿小花这一种油腻类的食物效果很好那么大家推而广之可以去思考我们今天不是有很多人血脂高吗有关血脂高的问题我在基础理论的课程里边皮里边给大家讲到过为什么这个人血脂高了那个人血脂不高两个人同吃的是一锅饭
14:23两个人都是一个妈的孩子为什么一个人血脂高另外一个人血脂不高那就是一个人的脾胃功能出问题了不能怎么啊不能把这种东西给化掉不能化掉它停留在了血液当中它停留到了人体体内所以它就会导致脂肪的堆积肥胖二一个就会导致血液当中脂肪含量的增高我们把它叫做高脂血症所以这两个能够化它大家能够听出点啥门道来没那也就是说平时你可以把这两个药去冲的
15:07和它本身具有着降血脂的效果啊好啦这是在这个里边健脾的药物有了和胃的药物有了还要怎么办还要揉肝那要柔肝要柔肝不仅要柔肝还要达到止痛的效果那一定要选择谁啊白芍白芍就是一个养血柔肝缓急止痛的药用炒的还是用生的炒一炒效果比较好啊再选择一个药叫圆弧伤寒论里边有一个经典的方子在中药当中我们也有一个经典的配伍药止痛要柔干所以在选择白芍的同时
16:09再选择另外一味药物叫甘草甘草这个药大家很少见到我开的啊我很少用甘草的但是今天我把它就用上了用它为什么用要源自于经典伤寒论当中讲白芍加甘草可以缓急止痛他疼了吗一疼就出现这种什么啊痉挛性的疼痛所以中医里边把把它叫什么叫做急了狙击就和抽筋一样他抽搐了狙击了那怎么就让它不疼呢让它舒展开所以我们揉肝的目的是让它舒展开不要让它疼了
16:53所以这种疼痛治疗的方法我们又把这个缓急止痛所以炒白芍加甘草缓急止痛的效果非常好啊来告诉大家剂量柴胡用量不宜过大六到10克香附子儿九到12克乌药九到12克川链子九到12克炒白煮十到15克生山楂十到15克鸡内经六到时刻炒白芍缓急止痛量可以稍大一些15到30克圆弧9克到宜12克甘草是配合芍药而用的所以它的用量三到6克就可以了
17:54在这里提醒大家的是鸡内金这个药物我多次讲到怎么用起来比较好啊我们现在在药店里边一抓把药一抓上回去都是一锅就把它熬了但是鸡内金这个药物的最好的用法是宠服而不是放到锅里边去煎它要宠佛买回来以后放到砂锅里边把它焙干了就是放到砂锅里边把它炒一炒炒到什么程度上呢炒到它的颜色在略微发一点变化我们可以闻到那种扑鼻的香味它那种特殊的香味出来了就可以了
18:38然后我们把它盐碎了盐碎了以后和这些药物一块儿喝下去冲服这样重复的效果要远远高于一锅熬出来的效果所以不仅仅要会开中药还要明白中药应该怎么喝啊有一些特殊的煎特殊的伏法一定要注意怎么着效果好怎么着来好了这个就是胆囊炎临床上很常见的一个疾病而且是很痛苦的一个疾病这个疾病要发作起来平时你别看问题不大如果真正的要发作起来那可是满床打滚儿啊
19:25甚至有些人会以头呛地撞脑袋的人都有的是因为疼痛起来那种痉挛性的疼痛实在让人无法忍受有同志讲了说你现在讲了个胆囊炎到底是急性的还是慢性的急性慢性通通可以用啊那么还有一些同事讲说我这个胆胆囊炎很慢性的好多年了十几年的一个疾病了怎么办我每天在吃那个什么什么什么片啊所以我直接吃那个什么什么片还有点效果我不吃它就不可以了当然如果你是这一种情况很慢性的一个疾病
20:02那么把这个方子买上以后盐成粉打成粉现在好多中药店里边有这个打粉机啊就是那种粉碎机把它打成粉慢慢的去喝嘛啊按照这个剂量打成粉一天喝三次饭前半小时左右喝一天喝三次一次喝一勺儿吃饭的那个勺子舀上一勺子要面面放到碗里边倒点温开水拌一拌成了糊糊了吃下去冲下去半小时以后去吃饭就可以了注意饭前半小时这也是一个特殊的服用方法好多中药我们让饭后服
20:48而这个疾病我们一定是饭前半小时左右去服用啊不论是急性的胆囊炎还是慢性的胆囊炎大家不妨一试好了就讲到这
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