89.第八十九讲：口角炎——口角炎不仅仅是上火了
文献参考 · 张景明BV1Dqna6fEBo · 第 89/100 讲 · 19 分钟 · 2026-10-23这一讲不是倪师原课，是 张景明 的同题讲解（课程：其他（未归类））， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
【张景明】《一病一讲》大合集 补档 （100集+讲义+笔记）
逐字稿 （21 段）
0:10同志们好大家有没有见到这种人啊前两天有个朋友跟我聊天呀说那个嘴唇红的像香肠一样一下把我问住了我说为什么嘴唇红的像香肠一样呢然后友告诉我说他不仅裂了口子而且还疼痛动不动就想用舌头去舔一舔而是越舔越干越干越疼什么样的问题啊同志们这个毛病在西医里边把它叫做口角炎中医里边还没这么个疾病啊所以口角炎典型的症状就是我刚才所说的口唇发干
1:06甚字裂口同时伴随有着疼痛的症状总喜欢用舌尖去舌头去舔一舔舔一下诶暂时觉得润润的过上一会儿又干裂了所以就出现一个什么样的现象呢干了去舔舔了更干干了再添添了更干出现这么一个恶性的循环严重的人还会出现口角疼痛生疮啊这就是他典型的症状那么为什么出现了这么一个症状咱们去找一找他的病因吧什么样的原因导致的产生了什么样的肌理首先看位置在哪里
2:04嘴唇上是不是一说是嘴唇大家就应该想到从中医里边来讲嘴唇和谁有关系啊脾主肌肉其华在唇所以看见他的病位是在口唇上了其实它反映的是脾的问题所以病未在脾脾怎么了发干裂口疼痛是吧刚才我说了口臭孩子嘛发红红的像什么呀像小肠一样有时候觉得和上面死了一层一层皮一样啊所以他又出现了红了不仅仅有着红而且有着疮还出现了疼痛我们在前边病因当中给大家谈到过
3:09凡是能够导致红肿热痛的这些症状它一般和谁有关系啊当然是热血啊严重了我们就把它叫做火邪再严重了就把它叫做祸斗所以一般来讲是热血啊哪儿热了没问题脾经有热但是大家时时刻刻要注意脾和胃互为表里所以当脾经有热的时候一般就会出现脏腑相传影响到位啊所以从他的病因和病机上来讲他的病位在脾在微什么样的原因热血热邪怎么了蕴结燥脾胃了所以我们把它叫做脾为
4:21运热或者说或者把它叫什么热邪蕴结于脾胃当中既然有了热邪了火热之邪前面我们说火热炎伤所以脏腑的火一般都往上走所以这样呢就会导致口唇发干口唇疼痛口唇干裂口唇红肿那么这个什么时候容易发生啊主要的季节在一个是秋季一个是冬季当然了从西医上来讲他认为在秋冬季节一个是空气干燥啊其二一个呢风沙比较大所以口唇局部的水液就容易蒸发同时还有一种观点认为
5:18由于体内缺乏了维生素啊这样也可以导致但是我们又返回来来讲如果说在30年以前50年以前那我们由于物流的不发达是不是很多绿色的蔬菜一到冬天以后就缺少了所以在冬春季节我们常常又把它叫做青黄不接之季难以见到绿色的蔬菜所以这样非常容易引起维生素的缺乏但是今天的物流是非常发达的绿色蔬菜任何一个季节都可以看到反季节的蔬菜也很多吗所以我们每天在食用着新鲜的蔬菜
6:08为什么还能导致维生素的缺乏所以有时候啊似乎看见这个道理蛮有道理但是细细的去追究细细的去思考又好像不是那么回事那么反过来讲就即使你认为是维生素的缺乏了那为什么好多人出现这种问题你去服用维生素比如说vavb等等服用了以后他的症状不消失呢该怎么来还是怎么来所以看来有些问题我们是需要什么重新审视的所以我们撇开西医的这一套不管我不论你是怎么样认为的
6:55那我们中医的理论是怎么认为的我们完全按照中医对这些症状的认知对这些症状所在的位置的病位的认知纯粹的从中医上来讲那么它就叫做脾胃蕴热热血上演而导致的所以既然我们把病未定到了脾胃他的邪气定为了热邪那么从他的治法上就应该很清楚了是不是从指法上又热了怎么办清热在清热的同时一定要注意看它不仅仅是发干了严重者还出现了裂口啊那么一个发干一个裂口
7:53那么当然从中医里边我们就把它叫做津液亏虚了津液在哪里批后卫里面中医基础理论里边讲的很清楚说脾是喜燥而恶湿的而胃是喜湿恶燥的所以看见在口唇上面并未应该偏于脾但是它已经影响到了胃由于它里边有了郁结的热血热血已经伤集到了胃的津液所以谁的津液伤了胃的进行伤了因此在整个治疗的过程当中不仅仅要治疗它的根本原因热邪祛除胃的热脾胃的热邪
8:47还必须把疾病当成一个动态的疾病来看由于有着热邪的存在它已经伤及到了胃的阴液所以在治疗的过程当中除了你要清除热邪去其本还应该保护胃的基因所以清热的同时我们要生金生谁的金啊当然是生未的金呀所以如果说仅仅是清热已经伤了的津液补不回来所以他的干裂还是干裂裂口还是裂口疼痛还是疼痛如果从干裂从疼痛我们仅仅认识到的是津液的耗伤那我们一味的去滋阴
9:56但是他的引起津液耗伤的原因又没有清除掉所以无论你补多少水它照样会干裂所以这也就是我们的患者说了说我这个嘴唇一直在裂口一直在疼痛一直在发红我也知道应该多喝水但是我每天拿个杯子不停的在喝水隔上一会儿喝两口隔上一会儿喝两口甚至有时候喝白开水喝的都有点恶心但是这个嘴唇还依然是干裂的还有人讲了说我在这个水当中呢还泡了一些药物比如说泡了些金银花
10:42泡了一些菊花这些不是也是清热的吗我把这些药物也泡上了但是为什么还是不管用还有人说了我不仅喝水我不仅泡着中药的饮片在喝我还拿着个润唇膏每天在这地方不停的抹一个上午上了四个小时班可能我抹了三次但是他还是干为什么出现这些问题这里边有几个错误在里边儿来啊其一如果说你仅仅是在补水在喝水那你只是把这个地方在补但是饮引起津液耗伤的原因没有去除掉
11:24原因没有去除掉结果永远是存在的所以单纯的喝水不管用那么当然你也在讲了说我每天每天拿个润唇膏去局部去涂抹它让它局部保持湿润它为什么还是这样呢那么润唇膏也好口红也好甚至你往嘴上抹点油也好啊抹点菜籽油抹点卫生油都可以的它只是起到了一个保护性的作用只是减少了嘴唇上面水液的蒸发但是里边的火去了没没有本身缺少的津液补了梅还是没有那么你在想说
12:06我在泡的河水我里边泡的是金花银花野菊花这些也是清热解毒的为什么不管用请注意你泡的金花银花野菊花这些药物它是归肺经的或者归肝经的他倾泻的是肺经的热和肝经的热而现在是谁的热脾胃经有热既然是脾胃经有热那么你倾泻的是肺经的倾泻的是肝经的药物那肯定不管用我们不能说一点用处也不关但是它从根本上是解决不了问题的因为中药在用药的时候不仅仅讲的是性味
12:53它还讲究归经哪一个药物是归的是什么样的经络这个是很讲究的所以一个小小的口唇发干疼痛的问题在用药的时候一定要准确用药准确了当然疾病就去除掉了用不准确当然不可以所以总体的原则是清热生津清哪儿的热清的是脾胃经的热生谁的津生的是胃的津紧紧围绕病位然后再围绕着他的原因去进行治疗这才能达到事半而功倍的效果反药啊今日倾泻的是胃经的热
13:39那么一个很好的药物即便宜效果又好既能够清热又能够生津升石膏啊那么其二一个药物呢郑某啊然后再用点什么药物呢生津既能够生津又能够清热解毒的药物那元参效果就很好嘛啊哪儿的津液胃的津液胃的津液石斛是入胃经的脾胃经的梅冬入胃经的如果脾胃挺好平常没有反酸是不是啊没有着吐酸水其他的问题那我们还可以用点酸性的药物酸的可以生津呐啊酸味的既可以敛阴
14:46又可以生津所以比如说酸味的药物我们即可以用点生山楂啊也可以用点五味子所以在这个地方我们用的是清热的药而并不是用的解毒的药所以你比如说金银花野菊花都是清热解毒的是吧而我们在这里呢主要用的是清热的药物即清了热了又生了心了简简单单的几味药物就可以啦剂量生石膏15~30知母6~9原声9~12石斛6~10麦冬9~15生山楂33~6就可以了啊
15:51那么这样这几味药当然生石膏煎的时候呢需要煎的时间长一点原则上我们是要先煎的很简单的几味药物就可以了啊如果说它不仅仅是干裂了疼痛了如果他已经生疮了比如说口角整经常长疮那么我们在这里边呢清热的药物就有点欠了如果已经长疮了那我们就得加一点清热解毒的药物比如说我们可以用个吃勺啊还可以用个什么地丁草都很便宜至少可以用个六到10克
16:45地丁草可以用个九到12克很简单结果就解决掉了当然啦如果说你家在农村您能够在地里边找下蒲公英那么我们就可以把地丁草换成蒲公英了啊蒲公英的根连蒲公英的茎带蒲公英的叶更好用秋天还比较多见如果到冬天了没有茎没有叶茎蒲公英的根也是可以的根还是比较新鲜的啊当然新鲜的如果用的是公英啊咱们自己在地里边找下的公英挖出来的根它是新鲜的那么新鲜的呢量就少
17:27用的少微大一颠时用个10~15口角生疮了这样用就可以了效果非常不错为什么效果不错关键的问题第一病位要准确第二病因要清楚第三病理机制的演变要明白时时刻刻把一个疾病当成一个动态的疾病不要把疾病当成静态的疾病去分析啊灵活机变动态分析紧紧围绕着他的病因他的病机这样他的治疗治疗的法则和治疗的方药自然而然也就出来了同时提醒大家如果出现了口唇的干裂
18:16口春的疼痛甚至生疮唯一个如果在没有用药之前唯一可做的那就是抹个棒棒油或者说抹个润唇膏都可以一定不要用舌头去舔它因为在你舔的过程当中只能加重病情对这个口角炎的症状的缓解没有任何作用只能加重好啦这节课就讲到这儿
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