90.第九十讲：中老年夹不住尿——让人难堪的夹不住尿
文献参考 · 张景明BV1Dqna6fEBo · 第 90/100 讲 · 14 分钟 · 2026-10-23这一讲不是倪师原课，是 张景明 的同题讲解（课程：其他（未归类））， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
【张景明】《一病一讲》大合集 补档 （100集+讲义+笔记）
逐字稿 （15 段）
0:11同志们好今天给大家讲一个临床上发病率很高但是他又没有什么疾病的病为什么这样讲那么也就是说当我们的患者出现这种症状的时候的的确确感觉到蛮痛苦但是你去到医院去查找不到任何问题最起码西医是没任何问题的那么中医里边也没这个病名字但是这个症状的的确确存在什么样的症状呢一些中老年人好多人在40多岁的时候就有了比如说40来岁的人有时候把水龙头打开
0:53洗脸呀刷牙呀去接点水就感觉到自己有点想小便的意思甚至有些人还憋不住还非得尿出来有时候呢还会淅淅沥沥的给滴答出来这是一种表现那么另外一种表现呢有些人一说上厕所马上就得去而且是小跑着去那么这种症状发病率很高很多件但是如果去找西医大夫去做检查恐怕你查不出个啥问题来那么在中医里边也没有这么一个疾病所以我们暂且把这个问题把它叫做
1:35由于他发病的群体是中老年人他典型的症状叫做憋不住尿那么如果说憋不住尿恐怕还不是太准确更为准确一点应该叫做甲补助尿架不住鸟那么我们暂且就以这个症状来命名那么从他的症状上来讲大家就应该很清楚了两种表现一种表现是水龙头一打开马上就像尿尿甚至有时候顺着尿道滴滴答答就滴滴答答出来挤掉这是一种表现还有另外一种表现是什么呢说要上厕所
2:27马上必须而且是小跑着去加上往过得刨就这有时候还会移出来就这么两个典型的症状好了我们去寻求它的病因和他的病理机制哪儿的问题同志们尿液是尿液的那么什么是尿液是怎么产生的尿液是怎么贮藏的尿液是怎么排泄的它和谁有关系我想大家就应该想到我们在讲到中医基础理论里边讲到肾的时候说肾主水在肾主水当中我们说全身代谢以后的浊水进到哪儿去了
3:22进到了肾当中啊然后在肾气的气化作用下分成了浊中之清和浊中之浊者那么浊中之清的向上给了肺重新进入到人体的水液代谢过程当中那么浊的水液呢从深就给了膀胱了好现在尿液到哪去了尿液进入到了膀胱当中了那么在膀胱里面尿液是首先要存积起来存积存积到一定的程度上满了就要进行排泄美满了是不能进行排泄的啊那么谁管着他尿液能不能在膀胱里边把它存积满了
4:30能不能适时的去进行排泄比如说现在膀胱里边尿液已经满了但是现在条件不允许比如说我们现在正在上课那你坐到下边正在听课那你不能举个手说老师我现在膀胱里面满了啊我要上厕所的这个是不可以的吧那你不去满了怎么办憋着谁让你憋着不是我让你憋着谁让你憋着肾气再憋着再比如说现在膀胱里边的尿液满了但是我们在外边干什么呢我们在外边正在开车在走路
5:15没有公厕没有卫生间怎么办憋着啊膀胱里边满了我们正在外边正在爬山正在走路正在玩还没有公厕你就是没地方去解决小便的事情那你说怎么办憋着谁再让你憋着谁再把你的尿液在固摄到膀胱里边不让他出来那当然还是肾气肾气的什么作用肾气的固摄作用那么也就是说在肾的气化和固摄这两个作用的作用下小便该排泄的时候那他就得畅通无阻克里马擦的把事情解决掉
6:11非常利索现在机会不成熟没有条件怎么办没有条件就给我在膀胱里边乖乖待着你不能出来所以现在的问题是水龙头刚一打开它就想小便说想小便他马上就得去他就是憋不住他就是不听指挥所以不听指挥哪儿出问题了毫无疑问就是肾气所以从病因病机上来讲我们把它叫做肾气亏虚啊气化以及它的固摄失职了啊由于肾气亏虚弱他的气化功能失职了他的固摄功能失职了
7:11所以要想来就来啦很随性不由我们人来控制所以我们经常能够看到有些人在往厕所走的时候夹着腿往前跑我们还能够看到另外一种现象尤其是在一些旅游景点厕所比较少经常我们可以在旅游景点看到厕所没有外表排一长溜子队那么在排队的过程当中有些人腿是夹着的腰是猫着的为什么已经快憋不住了快下来的了谁出问题了肾气出问题了所以他的年龄段在哪里年龄段以中年人和老年人多见
8:02而在中老年人这个群体当中又是女性多余了男性所以问题找到了症状知道了问题找到了问题在哪里在肾气亏虚他的气化固摄功能是指了所以在治疗的时候那就应该怎么办呀肾气亏虚了虚了虚则补之补什么补肾气所以我们要补益肾气补肾气的目的是什么是要让肾的气化和固摄功能正常起来他的气化功能正常了他的固摄功能正常了他的尿液该憋就得憋住不该出来就不能出来
9:05所以我们又把它叫做叫做孤涩啊所以补肾气的目的是为了固色因此在整个的治疗过程当中不仅仅需要用补肾气的药物还需要使用固涩类的药物这是必须的好啦治疗的原则有了那么方药自然而然也就应该有了既然在补的是肾精肾气好那么第一个药物属地第二个药物山芋肉啊第三个药物枸杞子偏补谁偏补的是肾气那么既然补肾气我们用的为什么用的这叫补肾精的药物
10:05金克化气气可生经阴阳互根互用善不阳者于阴中求阳讲的就是这个道理所以补肾气偏于补阳气嘛属阳嘛所以我们继续用肚中继续用焦土中吐丝子脱色泽那么还有用什么样的药物还有用固涩类的药物那么固涩类的药物比如说金樱子金银子比如说核子肉比如说补骨脂那么由于肾气亏虚气虚了气虚以后常常会出现瘀的问题不论哪一个地方的气虚它都有可能形成淤所以在气虚或者说久病多虚的这个人当中
11:22我们常常要配五点或者足以点化瘀的药物这样也是一个画龙点睛的作用所以我们不能仅仅看到了肾气亏虚了就单纯的去补肾气然后去固色要把疾病看成一个动态的疾病它已经虚了虚了就推动无力不仅仅是水液代谢会障碍血液的血情也会障碍所以在辅佐点活血化瘀的药物效果会更好比如说活血化瘀的药物我们用点赤芍当然也可以用点传雄这样来配伍那么我们不就把一个疾病
12:10当成一个动态的疾病来处理了所以这样补益肾气的药物有了阴阳双补的有了固涩的有了把疾病看成一个动态的疾病它可能出现的淤我们也兼顾到了好像似乎没有遗漏下什么东西这样它的疗效就应该是肯定的就应该是好的好剂量10~15山芋肉6~12枸杞子10~15啊角度中9~12吐丝子9~12金子10~15喝的肉9~12补固脂9~15吃少6~9川雄3~6
13:08因为他是辅佐类的药物所以用量你清浅如此配伍要争相辅而且还看到了疾病的发展过程当中他的动态的一个过程所以疗效应该是比较满意的不妨一试好这节课就讲到这
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