59.第五十九讲：泌尿系结石——比生孩子还疼的泌尿系结石该怎么办？
文献参考 · 张景明BV1Dqna6fEBo · 第 59/100 讲 · 20 分钟 · 2026-10-23这一讲不是倪师原课，是 张景明 的同题讲解（课程：其他（未归类））， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
【张景明】《一病一讲》大合集 补档 （100集+讲义+笔记）
逐字稿 （25 段）
0:10同志们好前面给大家谈到了胆囊炎和胆结石的问题那么一说到结石大家可能就会想到另外一个部位也会出现啊哪里啊比如说在这个东西当中啊下来跑哪去了这地方还有这么个这么个器官呢所以不论是结石发生在这个地方这个地方这个地方或者是结石刨到这个地方或者说是结石到了这里边或者结石到了这里边我们通通的把这一条路线上的结石把它叫做泌尿系的结石
1:10既然是结石它就会刺激到我们的器官一刺激当然就会出现疼痛所以从泌尿系结石本身来讲它典型的症状依然是疼痛哪里疼比如说结石在这个里边的申前面我们讲身位于腰部嘛所以腰为肾之府所以中国人又把身叫做腰籽籽儿就是核儿啊哪里边的核儿腰里边的核所以把它叫做腰字儿所以这种疼痛如果在这个地方他一定是这个地方在疼痛腰部在疼痛那如果说结石下到输尿管里面
2:04输尿管它不是这么一条通畅的管道输尿管这个结构很特殊它那个地方又狭窄又狭窄啊所以我们前面在讲到肾的时候说肾如浆豆而不能说渗入黄豆只能把它叫做豇豆是因为豇豆有着豆角豆角就和这个输尿管很像豆角的籽儿和籽儿中间有着隔膜那个隔膜就相当于输尿管的狭窄比如说这个地方的石头他下来了逃到输尿管里面去了多大个石头这么大个石头那么他在这个地方往下走很宽敞
2:56就好像一个水管子里边我们往前面扔了个石头一样他管道很粗所以他一定不会难受怕就怕啥势头稍微大一点往下边走走到这了走到这一个地方这个地方是个狭窄的部位石头下不来了坎顿住了还是那个道理一砍顿住就会刺激一刺激它就会收缩一收缩它就会越收越紧越紧刺激量越大所以还是形成了一个恶性循环所以如果到了这个部位输尿管里边坎顿住了疼痛那么它就会出现什么向下放射性的疼痛
3:40所以一个是腰疼一个是咬里边这一溜子啊就这一股子一股子一股子的疼痛这一股子往哪儿疼这一股子疼下来就疼到了小腹部了因为小腹部是膀胱啊所以如果结石到了膀胱里边对膀胱造成了刺激小腹部就会疼痛如果这个石头往下走进入到尿道里边儿去了一旦到了尿道里边儿尿道尤其是男性的尿道男性的尿道比较长而且比较弯曲它和女性的尿道不一样所以女性的尿道呢它比较短
4:22比较粗比较直所以相比较而言如果膀胱里边的结石女人如果得了膀胱的结石她很容易尿出来而男同志的这个尿道呢他一个是长二一个是弯曲三一个是细所以结石常常会坎顿到尿道里边去那么在尿道里边尿尿不出来了上上不去下下不来所以如果结石要坎顿到尿道里边想一下那种痛苦都是难以接受的啊钻心地疼抽搐一样放射一样像中了电一样一股子一股子的疼小腹部连同尿道一阵子一阵子的在抽着疼
5:07可以说是痛不欲生真的很难受啊但是相比较而言呢这个地方这个地方比较多坎顿到尿道里边的相比较而言还是少少也受不了放到谁身上谁都受不了所以这个疾病很痛苦常常都是急诊上看的病人啊当然了当然了随着我们现在治疗手段的复杂手段的越来越丰富对于肾脏的结石输尿管的结石膀胱的结石尿道的结石我们都可以采用体外碎石的方法体外碎石是我们目前临床上
5:55最最常用的一种方法但是不排除有个别同志没发没办法用体外碎石也不排除有些同志这一次做了个体外碎石过了没有多长时间它又来了而体外碎石说实在的也不是个轻松的事也是蛮疼的碎石碎石要把那么一大块要把这么一大块石头把它变成很碎的东西让他一个一个的再把它尿出来嘛排出来嘛所以尽管在体外碎石体外碎石完了以后有些人也会出现什么呢放射性的疼痛
6:36那么在排石的时候虽然说石头比较小啦但是在排的时候在尿在输尿管当中啊或者说在尿道里边呢也会造成一种刺激也会出现疼痛这个疾病不仅仅是这样的糟糕最糟糕的不是他本人如果这个结石这个地方叫肾俞叫慎语这些地方叫肾瞻不论是肾占里边的结石还是肾盂里边的结石它都会导致肾脏所产生的尿液没办法往前走啊人家那个尿液这里边产生的尿液是一个管子一个管子的啊
7:21一个管子一个管子的人家必须排到这个总管子里边排到总管子里边人家最后再续到这个水库里边该放水的时候人家要放掉如果这个结石在这个地方把这条管道给堵了那么这个里边的尿液是不是就出不来了出不来了就咋了申里边就积水了如果那个结石要堵在这呢坎掉到肾盂里面呢好多条管道都堵了如果要卡在这呢整个上面的尿液就下不来了所以这个疾病糟糕就糟糕
7:59到会边后边会引起肾的积水而肾的积水一旦形成很容易就会导致肾功能的问题肾则会出现肾衰啊肾衰这个词我相信大家不陌生那么如果出现了肾衰呢尿液里边有鸡肝有尿素氮等等等等的毒素它得排出来你排不出来了毒素就会囤积在人体的体内所以这个疾病后面的问题是很讨厌的所以随着我们现在影像学的发展比如说经常做体检的时候我们会做个肾脏的B超啊腰一说说到腹部的B超凑手
8:47就把肾脏和输尿管就给看了因此一旦发现肾脏里边输尿管当中有了结石就应该想办法把它治疗出来让它出来啊那么这个疾病泌尿系的结石在中医里边它属于论证的范畴啊什么样的论证有结石呢所以中医里边把它叫做实力所以他的疼痛是腰背部啊腰背部小腹部甚至尿道的这一种放射性抽搐样的疼痛是这些部位啊那么从它的病因病机上中医里边怎么认识他因为患者出现了这种放射性的疼痛
9:41由于他是整个泌尿系所以他一定会影响到患者的排尿所以患者常常在排尿的时候也会出现尿的时候不利索尿的时候疼痛我们把它叫做尿色痛啊那么如果说结石刺激了这个地方或者刺激到了输尿管那么就有可能把输尿管损伤了一旦损伤就会有血所以患者常常又会出现血尿啊当然这种血尿有两种情况一种情况是我们看见这个患者的尿液的颜色变了像咖啡色一样肉眼血尿
10:35那么还有一种情况呢小便的颜色似乎没有多大的改变但是我们在显微镜下边可以看见尿液里边有了红细胞我们也把它叫做尿潜血啊尿里边有着潜血这都是血尿的问题所以从他的症状让大家看一个是疼痛是吧一个是你小便什么涩痛那么141痛那就说明从中医里边就说明有邪气什么样的邪气涩了不爽快不利索哪一个学习不爽快不利索呀说这个人染的不行就是不爽快不利索
11:21所以从血气上讲患者就有了什么失血了啊不仅仅有湿邪而且出现了疼痛吗甚至有些人出现了血尿吗红色的疼痛的艰涩不利索的所以这个时候从中医的角度上分析它里边又有了什么热血这种湿邪这种热血去哪去了跑下边来了啊所以我们就把它叫做湿热下注湿热下注既然是湿邪热邪那么在治疗上就应该怎么治啊实写湿邪那我们就要把它叫做实则泄之泄什么泄热泄湿所以有了湿我们就得祛湿
12:30有了热我们就得清热所以我们把它叫做清闷热的同时湿邪嘛就把它立了湿所以首先用的是清热利湿的药物那么除了这种湿热之邪它还有一个有形的东西呢有形的什么邪气啊病因里边不是有个结石吗所以它还有个结石所以这个结石怎么办那我们就得有结石就得排石啊所以它的整体的治疗原则叫做清热利湿排神好啦方法有了用什么药自然而然的就出来了啊所以从他的方药上来讲
13:24药清热利湿呢清热利湿治疗泌尿系结石的一个经典方子叫食为散实为散既然把它叫做实为散所以它里边有一个药物一定叫做实为啊既然是下焦又湿又热所以我们清利湿热的药物当中那就有一个药物叫做扁序另外一个药物就叫做居脉既然要利湿利尿有一个药物就不要忘掉叫什么啊车前子当然车前子是个籽儿因此车前子在煎的时候呢我们要把它包起来那么要立时要排实
14:27就不要忘了我前面给大家讲到的几个带有金字的药物带有金字的药物能够排石而且具有着碎石作用的当属鸡内金鸡内金鸡内金这个药大家不陌生了我多次讲到过他为什么会碎石啊他也是取向比例来的老百姓经常发现那个鸡在下边吃石头子儿其实人家吃石头子儿是为了过去以后把那个食物消化掉所以我们老百姓就在想说这个石这个鸡呀把石头子儿都吃下去了石头籽儿吃下去以后
15:08说怕石头籽儿就消化了在哪儿消化的在他的这个东西里边胃囊当中消化的所以老百姓就说哎这个东西把石头籽儿都能磨碎了都能让消化掉那么是不是把我们人体体内的石头也可以消化掉啊所以就用这种取象比类的思维方法把这个用到了治疗结石病的药物当中来而一用还真就有效果了所以我们中药里边的好多中药是按照取向比例的思维方法来的当然不是所有的取向
15:45所有的比类来的东西它都有效果啊那么取向比例的思维方法把这个药物一用用上以后有效果有效果怎么办保留认可没效果怎么办没效果不用那么鸡内金就是我们保留下来的一用有效果所以鸡内金常常用来治疗结石病不论是胆的结石还是肾的结石还是什么地方的结石常常用它来啊那么另外一个呢解什么就要记住金钱草金钱草啊所以有了清热利湿的药物再有了排石碎石的药物
16:34那么还要注意什么呀患者可能常常有这个东西嘞有血尿呢不论是肉眼的血尿还是肉眼看不到显微镜下边看到的血尿那么我们必须在这个地方用止血的药止血的药物不槐米效果就很好国槐上边长的那个小小米花花开花花以前叫槐米儿开了花花叫槐花最后长下了痘痘叫槐角这三个东西都可以入药但是在这个地方我们用的是槐米啊好啦清热利湿有了吧排石有了吧血尿有了吧
17:30简简单单几味药不要嫌它药味简单能治病就是好东西剂量实为十到12克便虚十到12克聚麦十到12克车前子九到15克鸡内金同样重服6~10金钱草用量可以大一些但是还是那个话请注意如果大便比较稀金钱草用量少一点如果大便不稀金钱草就可以用量大一点15~30啊槐米六到10克就这样去喝它就可以了第二一个既然是结石在哪里在这儿在这儿或者是在这
18:35所以喝药是一种办法在喝药的同时大家一定要注意运动怎么样的运动蹦蹦跳跳有人讲了说你是蹦楼梯我不同意大家蹦楼梯啊你不论从楼梯下边往上面蹦还是从上面往下边蹦都容易出危险你不如去跳绳啊你说我不会跳绳你不会跳绳你在这地方原地这样崩也可以为什么要去蹦一定要有这个动作一定要这样去做啊比如说结石在这呢你一崩他可能呲溜往下边下一节你如果再一崩
19:15他又下一节你蹦三蹦他可能自己就下来了这个是促使他往下边走啊所以喝药再加上跳绳两种方法结合起来这要是结石不是特别大就能够排出来那么从中医里边治疗呢有个原则结石它要小于0.6小于0.6就是通过B超也好或者说通过X光片也好或者说有人去做了个ct通过cct也好我们能够测量出它的大小一般来讲结石不大于0.6效果就挺好如果结石大于0.6了
20:04那么就说明它比这个管子都粗了所以这样呢效果就不是特别好啦啊当然泌尿系的结石我们还是首先主张做体外碎石的治疗方法这节课就讲到这儿
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