58.第五十八讲： 胆结石——疼起来钻心的胆结石，有个小方法你想知道吗？
文献参考 · 张景明BV1Dqna6fEBo · 第 58/100 讲 · 25 分钟 · 2026-10-23这一讲不是倪师原课，是 张景明 的同题讲解（课程：其他（未归类））， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
【张景明】《一病一讲》大合集 补档 （100集+讲义+笔记）
逐字稿 （31 段）
0:13同志们好前面我们给大家谈到了胆囊的一个疾病叫做胆囊炎那么我们今天继续讨论胆囊的另外一个疾病叫胆结石那么胆结石这个疾病大家都非常清楚是不是所以从他的症状上来讲依然发生的是疼痛胆囊他是一个囊状的一个器官啊这么一个器官比如说这个里边他给你长了个石头如果这个石头在这个部位的时候那他可能是没有任何症状所以我们很多患者在做腹部B超的时候
1:01B超单子上报告说胆囊里边有结石很多患者说我胆囊里边怎么能有结石呢我从来没有发生过任何问题呀我一次都没疼过呀为什么会出现这个问题呢那是因为你的结石在这个部位呢这么大一个囊就和一个气球一样气球里边放了个沙子啊他很小在里边他不会对任何地方造成摩擦造成刺激所以你不会感觉到难过比如说这个结石在运动它跑到这个地方了这个地方有个管子
1:39如果说这个结石跑到这来了他就有可能发生坎顿到这个地方来下下不来了筋进不去了卡在这个部位了胆囊是个平滑肌我们前面曾经谈到过平滑肌最怕的是刺激是吧这个结石一旦刨过来对它一刺激它马上就会痉挛就会收缩本来这个管子这么粗你一刺激他它收缩一收缩他的管道的口口就窄了越窄把这个石头在里边卡的就会越紧越卡得紧石头对它的刺激量越大刺激量越大
2:22它越卡得紧这是一个恶性的循环所以胆囊如果胆囊的结石要疼起来那真的疼痛是难以忍住的很难过啊我前段时间有个患者70多岁一个老太太半夜里边发生打疼痛起来了疼得很严重当天晚上送到了三个医院的急诊科三个医院谁都不接为什么不结按道理来讲就是一个胆结石啊是吧到了急诊上我们立即可以送到普外科送到普外科很很快就把这个手术做了现在我们不是有显微镜吗
3:03在这地方打上几个小眼就把石头能够取出来很简单一个手术为什么医院不接收因为患者有着严重的心脏病心衰啊这个患者本身就是我的一个患者啊心衰了医院下了病危通知了没办法了回家去了最后找到我吃中药吃了三个月的中药心脏的问题基本上解决掉了啊就是从症状上来讲患者已经没有任何症状了但是这个疾病心衰心脏的其他的一些问题它还存在在这个地方所以心脏这地方有很糟糕的毛病
3:45你再要去做胆结石的手术我想没有任何一个医生敢去下手所以一晚上跑了三家医院家家医院都不熟把老太太那天晚上可疼坏了那种疼痛你没有得过这个疾病你真正的是体会不到那种脚扎一样的疼痛真正的是让人要满床打滚儿的所以第二天来找我说西医大夫不管了外科神不给他做手术但是他疼的又没办法怎么办只能吃中药了所以吃了一个粥的中药挺好不疼了现在老太太是一个星期吃一副药
4:29一个星期吃一副中药自从吃上中药结石还在这里边存在着但是他再也没有疼痛过那么也就是说你在你就在我也不管你你只要不扰乱我的生活就可以了吗你不影响我的生活和工作就可以了吗啊为什么这个结石出不来啊因为结石太大啊他已经严重的超过了胆囊的管径管道是这么粗如果你的结石是这么大他凭什么从这里边能出来呀那还有人讲了说你们中药不是会碎石吗
5:08不是能把大石头变成小石头吗变成大石头变成三块一块两块三块那是不是小了它就可以从管子里边出来了吗有没有这种可能性有有这种可能性但是节食的性质和结石的种类很多有些石头是碎不掉的有些石头是可以碎掉的啊大家如果有这生活经验大家都清楚了山里边的石头多得很河床里边的石头也很多那有些石头就很硬你拿铁锤砸都砸不烂但是有些石头呢它是那种风化石啊
5:47岩沙石可能你手一动弹它就碎了那么也就是说你这个如果你这个结石是那种长得非常粗糙的啊质地非常粗糙的那种石头哎把药一吃它可能一个大的变成好几个小的了你如果是那种非常坚硬的石头你凭什么把它吃碎所以中药也不是万能的乙学也不是万能的啊能够干了的事情我们再干但是毫无疑问如果结石不论你的大小多大你在胆囊里边如果它跑到这个部位去了那我们就可以相安无事
6:24它不影响我们那我们也可以大可不必去管他啊好啦从症状上来讲大家应该明白了他主要的症状是疼痛哪里疼痛还是这个部位还是胆囊这个部位疼痛所以我们把它叫什么右斜下啊而且这种疼痛它非常剧烈是抽翅样的疼痛交扎样的疼痛放电样的疼痛再也没有其他的任何感觉了如果说平常你非要在平常再找找什么症状的话他可能也有着厌油腻的症状啊也有着厌油腻的症状
7:11所以他主要的问题就是疼好啦看看病因病机从中医上来讲它的病因是什么他的病机是什么我们这个地方所讲到的病因病机指的是结石已经形成发生了疼痛它的机理而并不是讲的这个结石是如何形成的大家还知道不知道我在基础理论的课程当中当我们谈到结石结石也是一个致病因素嘛在我们的病因当中我们讲到了外感病邪还谈到了内伤七情还谈到了病理性产物的病因
7:56在病理性产物的病因当中我们首先讲到的是痰饮然后讲到的是淤血第三一个病理性产物的病因就讲的是结石所以在讲到那一节课的时候我明确告诉了大家结石是如何产生的不清楚西医不清楚中医当然也不清楚所以在我们众多的中医基础理论的教材里边儿谈到结石这个病理性产物的时候它是什么原因形成的里边可能讲了若干条原因其实呢若干条原因在临床上都站不住脚啊
8:43都是闭门造车而来的不是从临床实践当中而来的所以结石如何形成的不知道形成的原因非常复杂很多很多到底哪一个人是怎么形成的最起码现在我不知道啊我真的不知道但是形成了结石以后他出现了什么胆囊的疼痛他出现了这个症状了它的机理可就清楚了所以病因是什么病因当然就是结石了啊为什么出现了疼痛了疼痛从西医上来讲是对胆囊壁造成了摩擦造成了刺激
9:31那从中医里边来讲呢那就是不通了通通哪里不通了这里不同了所以我们又把它叫什么啊又把它叫做胆娱了别把他有的单于了属于哪一条经络的问题是少阳胆经还是厥阴肝经我们说人是一个有机的整体人这个整体是以五脏为中心的一个整体所以虽然说是在胆囊上但是他导致的经络的变化却是两条经络一条经络叫做厥阴肝经另外一条经络叫做少阳胆经是肝胆的疾病所以什么原因呢
10:28肝气郁结胆汁瘀滞这就是他的病因病机所以如何来治疗它从制法上来讲既然出现了肝气的郁结那我们一定叫什么呀要疏肝嘛理气嘛啊那么既然是胆淤了淤了怎么办淤了就要让它通开那就是说明这个里边的东西排泄怎么不畅不利索所以在疏肝的基础上还要治胆怎么治胆胆淤了娱乐就和路上堵了车一样是不是啊堵了一大堆的车怎么办警察快来疏导疏导所以我们不仅仅要疏导干
11:23还要立理所以他的总体的治疗原则叫做疏肝利胆当然还有着疼痛哪里疼痛肝经的部位疼痛所以我们在胆囊炎当中曾经讲到了肝经部位的疼痛那不是随随便便用止痛药的问题啊也不是去止痛的问题怎么样才能让它不疼了看啊结石跑到这来了对吗这是他的胆管这么粗现在这个结石这么大一定会对他造成一个刺激节食对他造成刺激想往外边走胆管受到刺激了胆管说我就不想让你去
12:19所以胆管再怎么办胆管却是向里边受缩一个往外跑一个往这卡卡住了就不动了吧所以我们要怎么办我们不仅仅要把它立了我们还应该让他放开如果他放开了那我这个石头可以从里边出来了即使太大我还可以回去呢所以只有让他放开了所以这种治疗方法除了疏肝利胆以外我们要让胆怎么呀胆现在收缩了吗收缩了我们中医里边就把它叫做急了为什么急了因为他车了所以我们把它叫做车极急了
13:11怎么办别急呀放松了怎么样让他放松了那我们就把它和让他和缓一点嘛所以我们叫做缓急止痛如何缓急胆囊炎里边已经讲过用什么类的药啊用柔肝的药让它揉起来肝一定要揉起来啊因为看前面我们在理论里边讲过敢为肝脏将军之官啊所以整个这个肝脾气非常不好啊所以我们经常讲说这个人火气大火气大少说这个人脾气大其实是那个人肝气大啊所以他这个地方急了怎么办
14:03我们要缓我们要揉所以要用柔肝的药物好了方法有了药物是不是自然而然就出来了疏肝利胆的药物啊方药但是大家注意我们在讲到胆囊炎的时候我们也在说疏肝是不是也在说利胆也在说缓急止痛的问题那是不是我们把胆囊炎里边那个药放到这儿就行了肯定不行虽然疼痛的部位是一个部位虽然病变的经络是一个经络从辨证治疗上用的是一个治疗方法用的是一个原则
14:50但是他一定用的不是一个药所以中医治疗疾病大家经常讲说中医治疗疾病是辨证治疗辨证治疗说错了没没错但是中医怎么样治疗疾病啊我们要辨阴变病辩证三辩论证还有着急则治其标缓则治其本还有着引人因地因时的三阴治疗只不过是中医在治疗疾病的过程当中西医人家是变阴治疗呢变病治疗了西医没有辨证治疗而中医有辨证治疗所以这样就导致一个错误的概念
15:38所有的学中医的人说啊我们是辨证治疗其实这是大错而特错的问题啊只是我们比西医和西医比较起来中医多了一条叫辨证治疗所以辨证治疗是中医的一个特色而不是中医治疗的全部因此对于所有的疾病我们既要变阴又要变病还得变张所以从辨证治疗的角度上来讲胆结石和胆囊炎的治疗的原则是一样的但是这个疾病它却是不一样的所以后边的用药它一定也不一样疏肝利胆
16:23疏肝利胆很好的一味药这味药在我前面讲的所有疾病当中还没讲过3月阴沉4月蒿5月6月当柴烧听懂了没哎这个药就叫做阴沉我们也把它叫做阴辰号每年在阴历的3月份左右满地野地里边儿满地都长的那种小白蒿我们把它叫做阴沉啊所以很多地方的人都有这种习惯那个时候呢到地里边把阴沉拔回来拔回来以后洗干净和面和在一块儿去吃本身就是个疏肝利胆的为什么那个时候有阴沉呢
17:11春3月春天春天是木子当令而肝属木所以春天养肝也好还是春天立肝也好疏肝也好自然界赋予了我们这个东西所以我前面多次讲自然界太伟大了这个季节容易出现什么问题自然界必定会给予我们去调理他的这种方法和药物这就是自然界对我们的什么啊一种恩赐所以3月的时候叫阴沉4月的时候呢就长高了我们就把它叫做蒿草到5月6月的时候呢他已经干枯了干了
17:58所以过去老百姓就把他拿个镰刀割回去烧火做饭的所以有着3月阴沉4月蒿5月6月当柴烧这么一个顺口溜是个疏肝利胆的啊再用浴巾啊鸡内金金钱草海金沙然后还可以用穿链子穿链子又叫做金领子啊因为他长得像个铃铛啊穿链子长得像个铃铛所以把它叫做铃子它本身的颜色是金黄色的所以像金子一样因此这个药就叫做锦鳞子也把它叫川链子大家来看一看郁金鸡内金金钱草
19:05海金沙金鳞子都和谁有关系啊都和这个金字有关系是吧所以这个方子我就把它叫做了阴沉12345个金就叫阴沉五金汤这是我给他起的名字啊叫阴沉五金汤那么再用点啥呀缓急止痛缓急止痛不要忘了炒白芍啊炒白芍和谁相配胆囊炎里边讲过和甘草用什么样的甘草用生甘草还是用炙甘草当然用生甘草就可以了就这么一个简简单单的房子啊缓急止痛疏肝利胆的效果是非常好的
20:01告诉大家剂量阴沉10~15啊浴巾9~12鸡内金6~1石金钱草15~30海金沙30啊川链子9~12炒白芍15~30炙甘草啊生甘草3克到6克在这个地方特别强调两味药一个是海金沙什么东西啊细小的可离叫沙子啊由于它像沙子一样所以把它叫做了海金沙既然很细小所以在熬药的时候就要注意如果我们把这个药物直接放到药锅锅里边儿去最后不是下边成糊糊了
20:59然后就是那个药汤汤在倒的时候呢这个沙子海金沙这个药物就倒出来了喝的时候会非常难过不好喝所以海金沙这个药物煎的时候要把它包起来拿个纱布把它一包放到蝈蝈里边去另外一个鸡内金我多次讲到鸡内金最好去冲佛还有一个药是金钱草金钱草这个药物有点苦寒有点苦寒就容易引起大便的稀薄就是我们所说的拉肚子啊所以金钱草这个药物如果患者平时就有着腹泻
21:46平时就有了腹泻那么金钱草的用量就应该少一点啊还可以用到10克用到9克都可以如果大便比较稀经常拉肚子请注意金钱草的用量一定要小一些但是金钱草在这个疾病当中的的确确的的确确它起着至关重要的作用啊但是呢我们不能仅仅因为金钱草去治疗胆囊的胆囊结石的效果很好而忽略了对患者整体的一个辩证治疗这个问题经常发生啊曾经有一个有一个患者来找我
22:34也是个胆结石的病人啊找我的时候就说说他一天拉肚子拉四五次然后我最后一看方子就是因为医生里边用了个金钱草用的量比较大了当然在拉肚子的过程当中因为它都在消化道里边了嘛啊胆汁是直接排到了12肠下边所以吃拉肚子本身就是肠道往下面再拉所以有人吸一或者说学中医理论没学好的经常说他自己是个学中医的但是又常常喜欢说西医的话这一类人说拉拉肚子对他有好处
23:15可能会把结石给拉出来这个讲法有道理吗有一定的道理但是我们不能因为患者是个节食最后我们让患者去拉肚子最后结石还不一定能够排出来呢最后把患者拉的就怎么拉津液亏虚了气也亏虚了我们在经济学津液当中讲过这么一句话吗吐下之余定无晚气是吧腹泻的过程一定会伤及津液大量的津液在耗再耗伤金克载气一定会把漆耗伤了所以我们当时还讲过一个民老百姓经常说的一句话
23:59说三抛西粪拉倒一条壮汉子啊你这体质再强连续拉三天一定把你拉的像面条一样提都提不起来了为什么气虚了啊所以在治疗的过程当中呢这几个药物大家去留心一下就可以了好了胆结石这个方子我自认为效果非常不错这也是我多年来在临床上所总结出来的一点经验所以把这个方子分享给大家希望能够解决你的疼痛之苦谢谢就讲到这儿
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