67.第六十七讲：白疕病（银屑病）——街头小广告出现频率最高的皮肤病就是它！
文献参考 · 张景明BV1Dqna6fEBo · 第 67/100 讲 · 39 分钟 · 2026-10-23这一讲不是倪师原课，是 张景明 的同题讲解（课程：其他（未归类））， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
【张景明】《一病一讲》大合集 补档 （100集+讲义+笔记）
逐字稿 （48 段）
0:10同志们好在皮肤病当中呢我们讲到了像湿疹啊神经性皮炎以及呢像荨麻疹等等等等我们已经讲了很多皮肤类疾病我们今天再讲一个皮肤类疾病当中的大病这个疾病目前在中医里边把它叫做白冰冰可能一听到这个名字很多学员呢不清楚他叫什么病了啊在这里边有几个问题我们要理清把概念理清今天在中医的外科学当中所教导的白冰冰他就是我们今天西学里边所教的银薛冰
1:02啊也是我们中国的老百姓统俗上俗称的牛皮癣但是今天的中医外科学当中也有一个疾病叫牛皮癣啊这两个疾病不一样了同志们一定要把这个概念搞清楚的现在我们中医里边叫到的叫的牛皮癣它相当于西医里边叫的神经性皮炎而我们老百姓所说的那个牛皮癣今天在中医的外科学当中把它叫做百比病首先了解他的症状同志们问了说你平常讲疾病的时候不是首先讲病因吗
1:56咋今天这个疾病里边首先谈症状啊因为这个疾病的病因不大明确很不明确啊那么一说他的症状大家就应该清楚了从中医的词上来讲啊是个白的那么从西医上来讲是个银的白银所以这个患者疾病的典型表现吧首先他是个皮肤病皮肤病一定有着皮肤的损害我们把它叫做皮损皮肤的损害以什么为主皮肤损害的局部是白色的是白色的既然有了皮肤的损害有了皮损了那么就会掉屑脱屑
2:46所以他脱下来的屑是什么样的屑是白色的屑因此西医里边把它叫做淫邪而我们中医里边把它叫做白比啊这个疾病好发生在哪里好发生在大关节比如说两个膝关节两个肘关节这几个关节部位是比较容易发的啊当然呢也可以发生在肢体也可以发生在躯干部这些部位怎么了出现了皮肤的损害而这种皮肤的损害一般而言它的形态还是比较规则的啊它的形态还是比较规则的
3:54像什么一样啊一般都是一种圆形的或者说椭圆形的基本上他的皮肤损害都是这种形状或者说这种形状的上面覆盖了一层白色的鳞屑白色的菱形啊所以由于它是这种圆形的或者椭圆形的这是一种经典的发病病例所以西医里边又把这种损害把它叫做了乾逼状像什么一样呢就像我们的硬币一样把它叫做前臂状的皮肤损害上面有鳞屑啊形态规则上面有怎么啦有泄脱屑那么如果说我们用指甲盖儿
4:52或者说我们用其他的物其他的这个尖锐的东西把那个鳞屑把它剥开剥开以后会发现下边有一层白色的薄膜啊它的基底部覆盖了一层白色的薄膜啊如果把这层薄膜再把它揭开会发现它最下边有红色的血丝啊有红色的血丝啊同时这种患者伴随有什么呀瘙痒痒的很严重同时这个疾病呢如果严重了他后边的上面的鳞屑会越来越厚越来越厚会结痂直压尖的就是厚厚的一层这厚厚的一层像什么呀
5:49像牛皮一样所以我们中国的老百姓俗称说皮肤上发生疾病了损害了什么叫做显嘛像什么一样在减呢皮肤很厚所以把它叫做牛皮癣另外一重意思这个疾病治疗起来特别困难从西医学上来讲认为这个疾病不可能治好用上一段时间药物可能症状缓解了或者说要发现没了皮肤好了但是一旦遇到诱发因素他可能又犯了而诱发因素是什么非常的多诱发因素非常的多所以说这个疾病难治难织就牛哄哄的嘛
6:32所以这个牛皮呢还有另外的一重意思就是比较难知这是我们所说的这个疾病的这些症状啊我们刚才讲到的这个疾病的病因不是太清楚不好说当然现在还有一种认识说大约有30%的人有着遗传性请注意大约有着30%的人有着遗传性那么一说到遗传性这个问题呀我觉得就应该引起我们大家的高度重视了啊重视在哪里其一如果我们现在准备生孩子而恰恰不论是母体还是父体
7:30如果这段时间这个疾病发生了犯了那么就一定要等到这个疾病把它治好了我所说的治好就是把这个皮损彻底的治疗到正常了这个时候如果再去怀孕生孩子那么她的遗传性就会降低啊还有没有有但是它会降低那如果说现在正是在发病期间发病期间如果怀孕了那么她的遗传性可能会更高一些1/3的人可以引起所以这是需要我们大家注意的一个问题啊那么另外一个呢说他的病因不是很清楚
8:15因为我们临床上见的很多这种患者比如说我好几个患者都是年轻人啊好好的平常身体都好好的什么问题都没有好几个年轻的孩子女孩干嘛呢烫头发染头发诶最后头发一烫头发一染发现头上怎么了有点痒最后一痒一挠破了破了以后后来出现了又避血了所以这种化学性物质的刺激可能也是他一个很重要的致病因素当然也有人提出来说这个疾病本身呢和过敏有关系我们机体本身的啊对疾病的抵抗能力低了啊
9:03它和过敏有关系所以有些人可能对有些化学类物质比较敏感那么比较敏感那么一旦遇到这种化学类的物质那么它可能就会诱发这个疾病本身而发生所以在这个地方提醒的大家是什么呢女孩子大家都爱美啊但是我一我一直在讲一种内在的美那种修养的美一定要比这种外貌的美可能更重要爱美之心人皆有之我不反对大家群美但是大家一定要注意一个问题我们现在很多女孩子啊
9:42把这个头发今天烫成黄色的了明天烫成红色的了后天再把它拉直了后天又漂白了这反反复复在折腾自己的头发本来是111头什么样的头发乌黑的啊锃亮的像瀑布般的头发最后三折腾两折腾头发的本身都损害了嘛所以很多女孩子看见那个头发还没长到多长分叉叉了干枯了这本身和化学试剂的使用以及热源的使用有关系因为我们的头发是蛋白质大家如果学过化学就清楚了
10:18蛋白质在遇到化学性的刺激以及高温的状态下它会变性但蛋白质就变性了啊这是对头发本身的一个危害那么谁能够得上牛皮癣谁都不知道啊那么这个化学物质一刺激会不会得上谁也不知道我们真的不知道所以为了避免这些问题还是尽量的追求一种什么自然的美吧啊返璞归真之美可能才是更重要的美好了这是牛皮癣我们说首先了解了它的症状那么我们看怎么来治疗
10:57从治从他的治法上来讲几个问题大家要搞清楚了啊第一他有一个典型的症状叫做痒我们在前面在中医基础理论当中给大家多次讲到了一旦出现痒了从病因上来讲就是什么样的病因呢唉风风邪嘛风盛则阳所以有氧的症状那么原因就是风邪那怎么办有了风了要怎么办呀当然要驱它它叫做驱风止痒啊这是必须的其二一个要注意它发生的什么问题啊他是有着皮肤的损害啊
11:49有着脱屑而且有些患者呢可能这个皮损还增厚了成了苔藓样的病变了啊就像我们那个地上边下雨下的时间长了以后长了一层苔一样厚了皮肤的损害那么为什么它出现了皮肤的损害了血虚了是吧精微物质不能濡阳所以导致他出现了这种问题了所以怎么啊血虚了吗因此对于这种患者来讲还应该怎么办养血啊所以我们前面不是讲嘛治风先治血血行风自灭啊当然在发作期的时候
12:38我们不仅仅是要养血的问题痒得很严重那不仅仅是一个血虚了而且血里边可能还有了热了所以我们要在养血的同时进行两学啊阳血凉血这都是这血同时还应该注意他为什么虚了走不到那个地方去了还有另外一种情况是怎么了这个地方少了而人家本身可能血还够但是他就是走不到这个部位了为什么走不到那个部位了淤了淤了既然淤了怎么办还要火所以治风先治血血行风自灭的意思告诉了我们
13:31既要养血凉血还应该化学当然针对于不同的患者来讲我们有些患者可能区重于养血有些患者可能重于凉血有些患者可能重于活血这是必须的啊好了皮损的问题解决掉了是吧脱屑的问题解决掉了啊谁的问题也解决掉了痒的问题也解决掉了好像把所有的问题都解决掉了是不是啊但是大家一定要注意他的病位在哪里他是个皮肤性疾病啊既然是一个皮肤性疾病并未在皮肤
14:18那从中医里边来讲营行脉内无卫行脉外马皮肤我们又叫做操里啊抽离出现问题了那就是赢棋不能内守卫其不能固外营卫之间怎么胃为阳阳为阴一阴一阳要协调嘛阴平阳秘精神乃至这是我们在阴阳学说当中讲的啊为什么发生疾病了阴阳失调了那么对于这个疾病来讲他的阴阳在哪里他的阴阳在体表里边外边不协调了所以导致了皮肤病发生了所以从定位上来讲还必须对它的营位进行调和
15:11所以这很关键调和因为啊大家记得不记得我经常在疾病当中我在讲我是一个好的医生和一个普通的医生他区别区别在哪里就是一个好的画家和一个普通的画家画下来同样一幅画好的画家画下来以后活灵活现一般的画家画家来老觉得好像哪儿不太对劲其实关键的地方就那一下两下因此我们中中国人有一个成语叫做画龙点睛啊画了一条龙大家画的都非常好身子画的哪儿也挺好的啊
15:51但是这条龙能不能飞起来眼睛是上面一下我们也把它叫做婶儿啊和写诗一样吗啊春风又绿江南岸呀一个绿字漂亮吧白毛浮绿水红掌拨清波为什么这样漂亮就是因为这些字用得非常的好我们把它叫做什么叫做眼儿这个东西就像什么啊就像这个里边的眼睛一样所以治病的过程当中它也有眼啊如果你只知道祛风止痒有效果吗有如果是考试考多少分60分及格了60分普通医生
16:43如果你知道了养血凉血或者活血治风先治血血行风自灭那么你就上了另外一个层次了什么医生好老医生考多少分75分好医生了那你如果要知道调和营卫他的病位知道他阴阳是关系失调了知道了调和营卫那你就是一个高明的医生考多少分90分当然没有任何一个医生考100分的啊要考到100分可能就成了比华佗比扁鹊还厉害了所以我们中医里边治病中医里边把人分了好多人
17:22比如说我们有着圣人啊有的智者有的贤者还有着愚愚者可能我们在座的各位包括我在内我们就属于那种愚者愚笨之人吧最高级别的人叫什么圣人啊所以内经里边讲嘛圣人怎么知其道者法于阴阳和于数数嘛是吧那么同时还要把医生分为什么呢上宫中宫和下宫嘛所以不仅有着神圣工巧还有着上中下三功所以这样就叫做下宫这样就叫做两个合起来就叫中宫三个合起来了就叫做上公用
18:12我们今天所说的话三个合起来就是一个真正的专家两个合起来就是一个假专家一个呢普通医生可能还是个住院医刚毕业的呗所以治疗疾病的过程当中那关键的那一笔很重要很重要起的是画龙点睛的作用你别看他就那一点点这叫什么知道老百姓都在说那叫做真功夫叫做道行啊明白了三个治疗原则一旦确定紧接着我得告诉你什么啦药物嘛啊祛风止痒祛风止痒啊哪里的疾病
18:58皮肤类的疾病是不是啊所以首先用的白先脾脾对脾啊还有用的什么药吉利关于白吉利的问题我前面也谈到了啊就是我们地里边长的是什么狐狸刺啊夏天的时候腕子拉的很长啊上面长的那个小芽芽的那种叶片最后长得像那个狼牙棒一样的那种刺儿最后干了以后那个狼牙棒那个刺就分开了一个尖一个尖一个尖的我们从地里边一走可能沾到你裤子上的可能沾到你的鞋上了啊
19:44那叫做狼牙刺我们要把它叫做白基地可不是残儿子啊这个药物的祛风止药的效果还是相当不错的那么这种疾病我们刚才讲到了他有着什么样的问题啊他可能有着过敏的问题及其对某一个物质敏感的问题所以一谈到过敏的问题大家就应该想到我前面经常讲到的一味药叫禅推啊还要怎么办祛风祛风风邪来了我们要把它驱走了那么没原来的讽邪我们不能让他再来了是吧
20:21有的风邪撵走了你不能让它外边的讽邪再来所以还要把他怎么挡住一些要挡住一些用什么防风嘛啊这么些祛风止痒的药物听好了要凉血要活血啊又要养血一说到养血我相信大家都知道四五汤是养血的吗是不是啊但是我们这个地方你看既要一样冷呢又要凉了所以四五汤当中用的是熟地熟地是个养血的药物熟地炮制过的那还有一个地叫做生地生地是没泡制的所以生地既有着养血的作用
21:08它也有着凉血的作用所以在这个地方呢我们用生地就要必用熟滴效果好了啊还有一个什么药白芍吗是不是还有个啥川雄吗那我再加个甘草吗就是四五汤了嘛啊哎再加个当归嘛用他们几个去量血你看生地养血了凉血了川芎活血了当归养血啦活血了白芍养血了啊这几味药都有着养血活血的作用所以这四味药完成了那三个作用在干什么调和营卫调和营卫用的最经典的方子
22:04就是张仲景在伤寒论里边告诉我们的桂枝汤啊隐叫隐雪隐雪那就是他未叫做微阳未阳是谁跪着这不就可以了吗但是大家一定要注意为什么外边的风邪侵犯我们来了为什么没有侵犯别人还是我们集体本身有问题了啊所以尤其是对于这种疾病一旦来一旦治疗大多数患者的病情都比较复杂了都时间都比较长了所以我们不仅仅要把风防住我们还要让我们自己本身的漆很充足了
23:02你来我就打你其具有着卫外御邪的作用吗所以这类的患者我们还要或多或少的补补气既然谈到了补气那肯定就用的是啊啊治黄金啊大家再思考一下这里边还有什么问题没啊时间长不长这个疾病牛皮牛皮嘛肯定时间很长了疾病的时间一长就怎么了我们在前面讲到精气血津液里边我多次谈到了疾病的时间一长了疾病是邪气和正其两者斗争的结果啊伤敌1000自损800对吧
23:53当我们机体的正气在抗邪的过程当中一定消耗了自己的正气所以久病多虚哪虚那就是精气血敬业这些都是构成人体和维持人体生命活动的沃格那么他们都虚了或者虚了一个或者虚了两个那么在这个里边谁虚了一个是气虚了一个是血虚了好了气虚血虚虚的问题我们解决掉了第二个问题大家不要忘了久病虚了以后对血液和我们集体的津液的推动力量就小了推动的力量也小了
24:36血液津液的输布运行就慢了一慢就叫淤所以中医里边讲久病多于谁瘀了血瘀了津液郁了血瘀了叫欲血津液郁了叫痰邪叫痰邪啊那么淤血的问题我们解决了没解决解决了活血比如说它可以活血它可以活血活血了对吧痰解决了没归病多熟痰呐啊痰邪没解决所以我们在里边还要用祛痰的药物用哪一个祛痰的药物祛痰的药物有着取脏腑痰的药物还有着取经络痰的药物比如说大家都知道半夏可以祛痰
25:30但是半夏长于祛脏腑痰那我们这个疾病在那里体表体表它不是脏腑的问题他是外边的问题他是经络四肢的问题所以我们用的祛痰的药物要用通经络的药物哪一个药物可以通经络姜痰啊养过蚕的人都知道养过蚕的养蚕的过程当中啊可能有些残呢半中间发生疾病了疾病了以后那个蚕就成了个白白的硬硬的成了那了我们说残得了病了什么病白化病把得了白化病的这种蚕
26:08最后他入药了这个蚕叫做僵蚕僵硬的蚕吗它疏通经络的痰效果非常好所以我刚才不是讲了吗你知道了这几个问题给你给你考多少分啦90分对吧如果你在知道了这个在知道在里边化化痰了95分了95分的医生了好了这是我们所说的这一系列的问题都解决的了啊即把疾病的外在解决了又把疾病的潜存在的因素也解决了又把这个疾病形成过程当中的一系列的病例病理的机制都把它解决掉了
26:55所以当然这样使用起来效果就会更好啦现在告诉大家几量白线平15到30克啊白吉利宜食到15克蝉蜕6克到12克防风6克到10克生地10克到15克白芍15克到30克川芎6克到10克当归10克到18克桂枝啊有人讲了说这个桂枝听说是发汗的药物桂枝会不会发汗啊桂枝本身它不是发汗的啊它是解肌的它是痛阳的药物桂枝不遇上麻黄是不会发汗的大可放心啊
27:58但是我们在这个地方呢是为了让他调和营卫所以桂枝的量我们也用的量也不大用多少6克就可以了啊炙黄芪15克到30克姜蚕6克到时刻这样下来效果就真正的不错啦如果疾病的时间已经比较长了大家请注意时间越长淤的越严重时间越长血虚的就越长如果时间比较长了那我们在这里边就得加一点疾病的时间比较长了那我们要加一点养血的药物了加重养血的药物啊
28:49养血的药物比如说很常见到的我们所说的首乌首乌啊用多少10克到15克而且首乌用的时候一定是用的质的生首乌是不能用的生首乌对肝有点损伤所以一定用的是制首乌啊如果疾病的时间长了而且这个皮损皮损很厚那我们就得甲重活血的药物加重活血的药物啊所以甲用活血的药物这里边有了个川雄有了个当归活血的药物还不是太够啊皮损如果厚了我们在里边儿加个吃烧
29:40加个赤勺用多大的量10克到12克啊如果养的再严重了如果养的再严重了我们再加个药痒的严重了可以加个地附子D附子多大剂量10克到15克还有另外一个大家必须注意的因为他痒嘛痒了就要怎么挠嘛一挠就容易说鱼脑很多患者过来就是血淋淋的一条子一条子的甚至有些人把那地方挠的怎么了那个地方皮肤就红了严重的时候还还还这个肿了同志们注意一说红了
30:27一说肿了在中医里边就属于什么啦热了吧所以如果说挠的那个地方红了肿了那我们一定要用清热的凉血的药物那这个里边凉血的药物有了生地了但是清热的药物很显然是不够的清哪里的也热血分之热啊要清血分之热那我们一个可以用齿瓤清热解毒再一个可以用什么嵌草还可以用个什么子草啊你看这个中药里边它很漂亮的紫草紫草嘛紫色的入哪里入血分啊所以剂量10~15
31:23茜草宜10~12紫草6克到10克啊这一部分内容是在上面的基础方子之上我们给大家加的久病的患者加点养血的首乌是不是啊如果皮损比较厚了皮损比较厚我们要用点活血的药物至少如果痒的厉害加个祛风止痒的地府子如果患者挠的把局部红肿了啊而且有时候患者呢一挠红了肿了还感觉到局部有点发烫发热这个时候用什么加点赤芍茜草和紫草综合起来使用效果就应该很好啦
32:12最后告诉大家注意看病不忌口坏了医生的手啊尤其是皮肤类疾病我曾经在青岛的时候来牛逼原话就过来找我我说你不能吃海盐青岛的患者海边来患者说医生啊那你不让我吃海鲜我吃啥呀就好像我们陕西人你说让让他不吃辣椒一样说你不能吃辣椒他说辣椒就是我的命所以我经常告诉我我们的患者辣椒是你的命不吃辣椒就没命了啊但是这个鸡这个东西可是你的病他很难过
33:01养起来你不知道有多痒啊没得过这个疾病的人你真的不知道得了这个疾病你真正的就明白了有些人痒到什么程度上啊走到哪儿挠到哪儿走到哪儿磨到哪儿甚至在院子里边看到树都想上去蹭量下去甚至有时候痒能挠得血淋淋的是不是啊心里边如刀子扎一样如毛脚一样就这种状态非常痛苦我见了一个最严重的病人八九岁一个小孩儿站在我的面前的时候除了两个眼睛的眼球
33:42除了口腔里边的牙齿舌头是正常的身上没有任何一个地方是正常的了浑身都是那种拎夹子可以说你用手这样一碰林夹子就会往地下掉相当痛苦所以这个疾病的治疗忌口是必须的啊中国人所讲到的所有的发物是不允许吃的其二一个为什么我们中国人讲说牛肉羊肉啊鱼虾类的东西不让你吃啊因为牛肉羊肉鱼虾类的东东西在我们中医里边它属于发物在西医里边它属于南北啊
34:25而这些蛋白它是一种异味带白因为有好多患者他对异味蛋白过敏我说到这个地方大家可能就有可能有些人有这个情况了比如说有些人喝了一喝了一杯子生牛生牛奶新鲜的牛奶拉肚子过敏啊有些人可能吃了个虾过敏为什么过敏呢对异维带慢过敏所以在这些地方要忌口了其二一个呢一定要保持心情绪要好当然你说得了这个疾病谁的心情更好了但是我们尽量的要让他的心情
35:02要保持自己的心情好周边的家属周边的人一定要关心他这种患者自卑心是很严重的同志们尤其是女性自卑心是很严重的大夏天穿的是长袖衫戴的是墨镜戴个太阳帽甚至前面还挂个帘帘他不想让任何人看见第一没有几个朋友和人不交流其二从来所有的社交活动不参与大家请请想今天如果几个人在有地方吃饭叫他出去吃饭去了拿起筷子到那边去夹菜的时候哎这个地方的皮损漏出来了
35:50他自己感觉到很自卑那么别人可能会就会嫌弃所以不论是周围生活的环境当中的人还是家属家属一定要对他进行百般呵护一定不能给予他心理压力啊这种疾病和心情有直接的关系同志们有直接的关系啊其三一个大家要注意的如果得了这个疾病老觉得身上有鳞夹子嘛有邻夹子我就想把它去掉啊所以每天晚上洗澡的时候呢一个是用水泡二一个用搓澡巾搓坚决禁止这种行为
36:28洗澡水温度不可高有些人说我泡一泡舒服我泡的把我养的可难受一养我最后一挠哎呀可舒服坚决不能以一时的束缚来导致这个疾病的加重不允许泡澡不允许用温度过高的水洗那也就是说只要我们洗澡的时候呢这个水温不凉就可以了坚决不允许搓澡巾去搓所食用的沐浴露要使用弱碱性的最好用婴儿幼儿的这种用品避免对皮肤造成过度的刺激啊如果大家生活上能够注意这些问题
37:18其二一个能够积极的治疗其三一个要坚持治疗你不要想着这个疾病我吃三天药吃两天药就咋地了因为他太牛皮了本身就是个慢性病所以我临床上经常遇到这种患有约患者说说医生啊这个这个怎么吃了一个星期的药你说没效果吧他可是有啊你可以说有效果吧怎么它这么慢呢是不是这个这个这个这个药物效果慢啊同志们错啦不是中药效果慢而是因为你得了一个慢性病
37:53而且这个疾病还不是个慢性还是个牛皮病又慢又牛你想让我快我怎么快那个牛走路就那么两步就那样慢哼哼的走了你就拿个鞭子抽它它也不可能成了马除非他得了疯牛病他永远不可能成了马所以疾病本身它慢而不是药物慢所以在整个的治疗过程当中要怎么办坚持这是必须的如果大家能够注意这些问题我想一切问题是可以解决的好了这节课就讲到这
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