41.第四十一讲：闭经——闭经就是早衰了吗？
文献参考 · 张景明BV1Dqna6fEBo · 第 41/100 讲 · 43 分钟 · 2026-10-23这一讲不是倪师原课，是 张景明 的同题讲解（课程：其他（未归类））， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
【张景明】《一病一讲》大合集 补档 （100集+讲义+笔记）
逐字稿 （49 段）
0:10同志们好这节课给大家讲一个女性很关心的话题我们说女性和男性最大的区别区别在哪里当然生理结构的不同还包括他的第二性征的不同那么在第二性征的不同当中女子有一个美每个月都必须有的一次周期性的变化我们把它叫做月经所以很多女同志或者说女性对自己的月经是非常非常关心的当然啦从月经本身也可以判定出这个女人的身体健康程度如何啊那么这一节课我们给大家谈一个月经性的疾病
1:02叫做闭经当然在谈到闭经这个疾病的时候临床上如果发生了月经量的变少也可以适用于这节课的内容月经月经是一个月经过一次她是女性的一个信号所以我们也把它叫做月薪或月熏啊月经正常与否常常在提示一个女性的身体健康如何那么什么叫做闭经毕竟他指的是年龄超过18周岁月经未这就说已经18岁了月经还没来或者说已经有了正常的月经周期突然间停了
2:20连续六个月以上没有来月经我们把它这两种情况都叫做闭经当然从闭经本身来讲比如说年龄到了18周岁一直没来这种情况我们把它叫做原发性的闭经如果已经有了正常的月经周期忽然间停了连续六个月不见啊这种闭经我们把它叫做继发性的闭经谈到这个疾病大家必须明白女性的月经周期啊她的周期是28天加减七天微正常因为一个最规则的周期是28天因为地球它这个月球绕着地球转一圈
3:26是28点多一点天所以我们把它的周期叫做28天但是这种理想化的状态少更多的是要么是提前了两天要么是退后了两天但是你提前最多不能提前到七天退后最迟不能超过七天啊如果说你提前提前到七天以上了我们把它叫做月经先期如果腿后腿后的七天以后了叫做月经后期如果有时候提前有时候推后这个周期很乱套我们把它做月经先后不定期所以首先要明白女子的月经
4:18首先要明白她的周期的问题其二一个呢要明白他的经期经期就是他出血的时间一般的女性她的出血时间是三天到五天第一天稍微少一点第二天量就多了第三天量还比较多第四天量就少一点了第五天就应该结束了啊那么有些女性呢可能来月经以后就是两天最多三天第一天见了一点第二天刚有了一宿第三天没了我们把它叫做月经量少了那么还有一些女性呢可能周期是还这个经期还可以
5:05也就是四五天的时间但是每天的量都很少每天的量都很少从总体上来讲量是少的因为出血量在这三天到五天当中的出血量他基本上在80个毫升左右啊我们前面曾经讲到过80个毫升左右怎么样去知道的那就是女性在第一天第二天第三天第四天第五天这几天每天用了几片卫生巾这样去计算啊原先没原先呢用的卫巾卫生巾的量比较多而现在忽然间的少了自然而然的女性都知道这是女经血的量少了
5:51那么经血的量少了慢慢的它可能就出现了闭经了那么这种闭经我们就把它叫做激发性的闭经啊既然有原发性的闭经又有了继发性的闭经所以当出现了这种情况的时候大家要注意的是什么注意什么呢首先取检查啊当然我们可能很多患者或者说很多朋友说唉一张校长你这个一说啥疾病你就要让我们去检查让我们去检查要去检查我还找你干嘛呀医生是要帮大家把疾病给诊断清楚的啊
6:37我现在讲的一病一讲一个疾病给你讲一节一个疾病给你讲一节教给了你好多方法前提是什么前提是你把这个疾病首先诊断清楚了是什么样的问题什么样的问题实用什么样的问题下不能使用这个问题大家必须搞清楚因为引起闭经的原因实实在在太多太多了所以要注意的是什么首先去检查啊比如说对于原发性的闭经那我们也要了解他的家族史他妈妈如何他姥姥又如何
7:18当然最基本的要把他妈妈的情况搞清楚啊再比如说我们还要做一些检查有没有器质性的病变啊他的工体发育正常不正常卵巢的发育正常不正常这都是必须要搞清楚的再比如说继发性的闭经引起继发性的闭经的原因也很多比如说有些人甲状腺机能低下了甲状腺出问题了再比如说有些人是卵泡卵巢早衰卵泡没有形成还有一些人出现了什么呢内膜的不增殖内膜变薄还有一些人可能出现了什么了
8:10大脑里边的问题我们把它叫做垂体瘤这些疾病它也可以导致继发性的病娇所以一旦出现闭经现象必须第一条要做的是到国家正规的医院做正规的检查检查结果出来以后由医生进行综合性的判断他是什么原因导致的他是怎么回事这个时候下边才牵扯到治疗的问题当然原发性闭经也好继发性闭经也好有一部分人有一部分疾病是没有办法治疗的西医没办法中医也没办法
8:59因为乙学它的发展是永远滞后于疾病的对有些疾病的认知我们还不清楚对有些疾病的认知我们是有限而有些疾病就是无法治愈所以这样也不能责怪医生因为医生和患者一样大家都是人是人那么他的认知就一定有个规律有个局限性所以大家一定不要把医生当成什么疾病都能够治疗好的医生啊这是一个正确的概念首先要建立起来当然了绝大多数的闭经是可以治好的啊
9:43而怎么样去治疗在治疗月经病这个疾病中医效果要远远好于西医要远远好于西医所以可能有些同志呢比如说你的月经紊乱了甚至闭经了好几个月不来了其实用啥西药大家心里都非常清楚啊我们把它叫做建立人工周期啊那么有些人建立上啊两个月三个月每个月去定时的去打药或者说去吃药哎这样后来有些人还好慢慢好了但是有些人出现这种情况我把那个药一吃或者把那个针一打
10:20哎这个月来了下个月又不见了或者下个月我再继续打下个月来了下下个月我再打下下个月又来了连续三个月建立人工周期最后还是没建立起来药物一停没又没了所以从总体上来讲在治疗闭经也好月经量变少也好中医的效果是要远远优于西医的那么中医里边如何来认知闭经或者月经量变少这个疾病它的病因是什么用最简单的话来讲月经月经是每个月来了一次什么呀
11:09既然要这个血要出来他不是随便涂她是有规律的是女性的一个正常的生理她即然要出来前提就是他的血液够不够啊就和说我们这个水池子一样你要像让水池子里边这个水出来前提是你这个池子得满了水池子满了你还给他往里边加水这个池子里边水溢出来了他才能流到外边同样的道理我们前面讲女子以血为本人是有着血海的比如说从脏腑里边来讲肝主藏血肝为血海
12:03从经络里边来讲冲脉为血海对吧如果说你这个贮藏血液的地方自己还不够用呢这个血液还够不了自己的机体的机能使用他怎么又能躲鱼了躲于不了他怎么又能排出来所以最常见到的一个问题就是不够了我自己还不够用呢我凭啥把它白白的浪费掉呢所以不够用我们叫什么叫做血虚了啊而气和血又是关系非常亲密的两个伙伴啊就和恩恩爱爱的两口子一样气血不够了会导致气的不够
12:55气不够了也会导致血的不够所以血虚一定会导致气虚我们把它叫做气血虚弱或者把它叫做气血亏虚了啊还有一个问题大家要注意月经是谁管的从中医里边来讲肾主藏精肾主生殖所以月经是谁管的呀是身管的只有当我们肾当中的精气充盈到一定的程度然后肾中的精气变成了一个新的卧者我们把它叫做天规天规产生了月经就来了所以在黄帝内经的上古天真论里边就讲的很清楚吗
13:51女子二七天癸至地道通太冲脉盛月事以时下所以如果肾中的精气不足唯有办法形成天规那就没办法产生月经所以他和谁有关系啊和申有关系肾怎么了肾当中的精气不足了还有一个问题同志们我们说女子以肝为本为什么女子以肝为本因为女子以血为本啊那么血在哪里藏象学说当中讲血它藏在肝里边所以敢为学害因此我们常常讲女子以血为本女子以肝为本所以月经不治
14:54除了肾中精气亏虚以外常常还会累积到或者说是由于肝血亏虚从五行里边来讲肝属于木啊肾呢属水水生木所以我们在五行当中曾经讲到过母病及子子病及母嘛如果说肾精亏虚它会导致肝血亏虚而肝血亏虚也可以累积到肾精亏虚最后导致的结果是肝肾亏虚啊肝肾亏虚了一个是血海不足一个是精气不足自然而然的就导致的是什么呢月精的量经血的量变少变少变少变少
15:57再少就没了没了当然就毙了啊那么什么时候的B是正常的什么时候的B是不正常的刚才我们说了年满18岁啊还没来月经叫做原发性闭经那么也就是说年满18周岁已经建立了正常的月经周期然后突然间停了六个月不止这就叫做激发性的闭经但是大家要明白随着我们人们生活水平的提高女孩子来月经的时间越来越早了内经时代就提出了二七十四岁天癸至的问题是不是啊
16:54所以你18岁的年龄教材当中这样讲但是实际上呢好多孩子在14岁15岁就来月经了还一年来了不一定来12次可能他来了十次可能来了八次那么再到第2年的时候呢他可能基本上正常了到第3年的时候呢到十六七岁的时候他可能完全已经正常了在完全正常的情况下突然间半年没了这就叫做继发性闭经所以时间是教材上规定的教材上这样写的教材上这样写的写的是谁呀
17:38大大多数人大多数人是个普遍规律但是他还有个什么呀还有部分人他的年龄可能要偏小一点那么什么时候闭经是正常的呢内经当中也讲到了女子七七天癸竭地道不同形坏而无子也是七七49岁的女同志就进入到了更年期一进入到更年期他的月经首先会表现出紊乱乱的乱的最后就停了这是也是正常现象所以说50岁以上如果闭经了那么我们考虑的是生理性的闭经哎你可不敢
18:2750岁50多岁了哎这个这个这个月经停了半年没月经了你说你还想吃点药吃点药我再我再让他再来这就出麻烦了改停的时候一定停所以我们今天在临床上见到见到一种什么样的像很很普遍的现象我们很多女同志都50多岁了比如说五十四五岁了来了找你说医生啊我闭经了我说你多大年龄他说我今年都54岁了我说你50岁了就应该停了不停才出问题呢停了是正常的是吧
19:03就和太阳日出落山一样是吧晚上11点了太阳还在天上照照着了这是不正常的七八点儿啊冬天六七点夏天七八点它就得落山该落则落不落不正常这个时候呢有好多女同志就问了说我们经常在人家什么养生节目当中或者人家什么地方谈到人家说这个女人到60岁了还应该来月经了这纯粹是瞎说纯粹是胡说那不叫做养生那叫做卖他的药呢卖保健品的卖药的胡说八道他是以商业利润
19:44商业利益为前提的对吧而我们普及的什么我们普及的是医学知识是要让大家大家掌握基本的医学的道理所以不能盲从不能随随便便的听从啊一定要把这个必经这个问题给搞清楚啊该来的时候必须来来了以后就必须规矩该停的时候就必然停如果改停了你不停或者已经停了你忽然间又出现问题了那都叫做疾病那就都叫做病理状态不是我们的生理状态了啊所以大家注意这个问题时要搞清楚啊
20:30我们刚才说要么就是血气血亏虚了无血可下比了或者少了要么是肝肾亏虚了无学可下少了或者不来了还有第二个问题呢啊我这个地方血液可多呢但是我要出去你从哪儿出去对吧你要出击你也得顺着你的道路往前边出你不能随便出所以当初的这条道路不通的时候它也会出现少或者B哎就好像我们把这一水池子水满不水池子里边的水满满的我有要去哪儿水池子的水最后要跑到宰甲的地里边去
21:27那怎么样让水池子的水刨到地里面去啊是不是你就是拿个脸盆一盆一盆的舀上去你也得有个盆来是不是啊但是嘞这不是最理想的方法最理想的方法是我们给他修个水渠或者架上一根管子引过去就对了所以当保证了我们气血充盈的前提下如果这条道路不通它也不会产生所以第二个出的问题就是不通的问题哪儿不通了当然是气血的运行的道路不通了不通了我们就叫做愚了
22:18所以还常见到的叫做妻直了导致血淤了管道不通了这是一种情况还有另外一种情况叫什么叫痰湿组织痰湿阻滞同志们痰湿阻滞这个问题这是今天在临床上见到的闭经当中问题最大的一个而且也是发病率最高的一个群体什么叫做痰湿阻滞啊患者可能没有任何其他的症状患者来了告诉你说医生啊我已经四个月五个月没有来月经了那么这个时候我们基本上可以把它判定为闭经了
23:24虽然痰还没有达到半年基本上可以判定然后你去问他说你有什么样的症状吗他说医生我什么症状都没有能吃能喝能睡觉你再问他说那你的情绪怎么样说我心情特别好你别看我长个痣但是我很阳光啊问哪儿哪儿没症状一切都好就是没来所以当遇到这种情况的时候很多人就下不了手了因为中医治疗中医治疗他讲的是辨证论治辨证论治你连正装都没有怎么给你辩证啊对吧
24:06所以临床的医生最怕什么了不是怕的你症状多最怕的是你症状少或者你是根本没症状这才是最怕的但是没有症状是不是没有踪迹可循蛛丝马迹永远存在就看你这个医生高明不高明了啊谈诗这一类的人多熟痰湿为什么这一类的人一进门你可能就能够发现形体偏胖中医里边讲的很清楚啊肥人多痰肥人多食有了痰有了湿他整个集体所有的通道他都是不畅快的都是不利索的啊
25:04所以你看痰湿之人肥人胖人经常感觉到自己的体力不够而且特能瞌睡所以人家中国又有个词叫做什么啊心宽体阔说为啥人家胖因为人家不操心啊有道理是不是天塌下来他说天塌下来还有瘦高个子顶着了与我这个胖矮子有啥关系是吧心宽所以痰湿性的体质肥胖之人多容易形成月经量少或者闭经啊所以从这所有的这些症状当中来比如说过去五六十年代六七十年代或者更早的时候
25:59可能出现个必经是由于气血虚弱了营养不良导致的或者说是肝肾亏虚了所导致的那么今天这个时代发展到今天了是吧我们的生活水平已经达到了一个比较高的层面上了营养不良存在吗存在但是在大多数地方基本上不存在营养不良了所以气血亏虚的必经是越来越少肝肾亏虚的必经也是越来越少而由于气滞血瘀和痰湿阻滞的病急确实越来越多因为好多女孩子特能吃啊
26:45所以你不见现在网络上有一个词叫做吃货这个吃货这个词呀我也不知道是个贬义词也不知道是个褒义词反正孩子们有时候见了面开玩笑诶你就是个吃货那个一听还好得很啊我就是个吃货我就喜欢吃所以褒贬我也分不清楚了我不知道它是个什么样的词就是因为我经常听到这种讲法所谓的吃货那就是经常爱吃呗挑着吃呗所以肥胖的人越来越多了而这种肥胖的人就是一种痰湿性的体质
27:22极其容易出现这种情况好了病因搞清楚了病因搞清楚了那我们现在就是牵扯到治疗的问题怎么去治疗看气血虚弱肝肾亏虚所以伤边这个这两种情况我们把它叫做虚症是吧下边这个你看七之血瘀痰湿阻滞那我们就把它叫做十张所以对于月经量少和闭经这几个疾病治疗的过程当中首先分清楚许实虚的和实的不一样啊怎么样都不一样看症状啊看他的症状实了气滞血瘀痰湿阻滞
28:21所以实症的患者首先看形体体胖责之于痰湿是吧困重身体经常感觉到困经常感觉到沉啊或者说有时候这个什么精神状态不是特别好爱犯困啊如果是气滞了血瘀了那么可能还会导致疼痛哪儿的疼痛呢小腹部疼气滞了是胀血瘀了是痛所以可能会出现胀痛或者说有些人怎么啦在发生闭经以前出现过这么一些情况剧烈的精神刺激比如说家庭当中突然间遇到了一个变故给自己的打击挺大
29:27或者说有着什么反复的或者不是反复的一次的也可以两次的反复的也可以刮宫时刘禅使刮宫流产对女性的伤害是非常非常的大非常非常的大啊所以要注意什么啊情之情志的变化如果有了这一系列问题那我们择至于气滞血瘀了或者痰湿阻滞了那么如果是虚弱呢气血虚弱气血虚弱那么首先虚症当中一定有着有着疲乏啊就是经常感觉到困累啊有些人还会出现什么头晕啊
30:26有些人还会出现心肌啊如果是肝肾亏虚了还会出现腰的问题膝关节的问题腰膝酸软有这些症状按照这些基本的症状去判断它是实的还是虚的判断清楚以后虚了怎么办内经当中那个这个阴阳里边讲的很清楚吗虚则补之实则泻之虚了补什么补气血养肝肾对吧既然补气血养肝肾啊用什么样的药物去补气血养肝肾呢既然补气血大家都清楚了谁啊脂黄芪是吧党参是啊白煮我前面不是讲党参茯苓白术甘草叫四君子吗
31:36四君子是补气的还有一个什么四物汤吗谁熟滴是吧当归川雄白芍他们干嘛的四物汤是补血的吗所以补气了补血啦不仅仅解决了气血虚弱的问题还解决了这个地方肝血亏虚的问题那现在就丢下一个肾虚的问题了肾精亏虚是吧那么肾精亏虚用什么吐丝泽角度中这不就结了然后再加一个既能补肝肾又能强腰膝还可以引上血液往下走的药物是吧月经月经他的血液是往下走了
32:36所以要加一个引经药引进一样就是领路人吗引经报使要吗老百姓警察讲的要引子要引子吗加个什么穿扭习这个牛习从哪儿来的四川生长的再用个川牛膝这就是对虚证所采用的方法那么实症怎么办实则泄之泄什么期滞了理气血瘀了活血痰湿阻滞了化痰啊所以在这里边而这一类的情况痰湿也可以导致血瘀所以尽管血瘀是最后的一个结果但是导致血瘀的原因是什么一个是气滞
33:29一个是痰滞而从临床上来讲痰湿性的人更多痰湿痰湿的人更多所以我们要着重的使用化痰的药物化痰的药物用什么苍主啊白主陈平扮一下胆南星进行健脾燥湿化痰啊化了痰了还要怎么办气滞了吗气滞了你还让他七行起来什么样的药物行气最好相辅籽无药啊这两个药我们经常在一块来使用啊哪的齐肝气郁结肝气郁结疏肝理气柴火是不是那还要干什么最后有个血瘀了
34:45把淤血你在化痰也好疏肝理气也好目的是要什么让他这个血化掉化掉它就通了通了就来了所以还要用个什么化活血的药那么活血的药物有很多有很多啊但是有些人喜欢用红花喜欢用桃仁红花也好桃仁也好啊这两个药物的力量都比较大我们把它叫做破血制品所以我在临床上不喜欢这样用你比如说我上个上个周就有个患者来了来了是看其他的疾病嘞最后问了我一句话
35:36把我吓了一大跳他说医生啊你说这个喜喜红花我能不能喝西红花又叫做藏红花啊那么我们好多人都认为西红花藏红花是惨之于西藏的这个是不对的是不对的啊洗红花它是源自于外边的不是我们国家的产品最早进入到我们中国的时候是从西藏的地方过过来的西藏的地方是他沿途路线上的一个一个驿站这个东西从那地方过来的所以我们把它叫做西红花叫做藏红花西红花藏红花
36:18它破血的效果是很厉害很厉害的啊大家如果见过真正的西红花你不妨遗失你拿上两个西红花三个西红花那种丝状的东西花儿最后干了以后它一丝儿一丝儿的你放到杯子里边你倒点凉水你都可以看到从那个红花的周围一条血丝儿呲儿呲儿就出来了最后整个一个杯子里边都是红色的所以他破血的力量是非常的强所以这个患者一问我把我吓了一跳我说那你喝的西红花是干什么的嘞
37:00你知道人家给我说啥哎我们这个患者挺有意思的啊32岁你知道他来找我干嘛来了备胎来了准备生二胎响应国家的号召然后在家里边喝西红花啊还有理由说人家都说洗红花是个好东西所以好东西嘛我就用了同志们我多次在讲什么东西叫好的什么东西叫不好的呀用对了就好了用不对你就不好了蜂蜜甜不甜挺甜的一碗水里边放上一勺勺两勺勺三勺勺都可以如果一下短了1万纯净的蜂蜜喝下去
37:52马上就喝的不对了所以什么叫好什么叫做不好好人家也得拥到地方上对吧啊你如果开个汽车你跑到国道上跑到高速公路上那是好的你如果开个汽车你跑到高铁的路上那你就肯定不好啦啊所以再好的东西你也不要随随便便用然后这个女同志就告诉我难怪呢我说我怎么把西红花喝上就三四根一泡一喝然后下边就会出点血哎热回一停过上两天就好了你看可怕不可怕可怕不可怕
38:42是不是而内中出血他不是来月经了他是怎么了不应该来而来了就叫做不正常那叫病理状态所以提醒大家的是什么呢千千万万不要随随便便用药啊药物它就是个药物它不是你随随便便用的所以在这里还要活活学活活血用什么样的药物去活活血即有着活血的作用但是它又是比较比较温顺的这样才可以所以我们最常用的就是川雄啊还可以用什么呢五零值好啦所有的药物严格的按照
39:45产生闭经或月经量少的病因和病机而射出来的药物符合了导致疾病发生的原因又符合了导致这个疾病发生的病机病理机制一切都是区按照他的原因和他的病理机制去进行治疗的那自然而然的它的效果就应该是不错的啊剂量告诉大家藏猪要化痰藏竹的量得大一些食物到20白术健脾9克到12克陈皮6克到12克半夏6克到12克胆南星6克啊香附子6克到12克
40:45乌药六到12克柴胡6~10喘熊4.5到6克五灵脂10~15当然五灵脂在食用的时候要把它包起来煎要包起来煎啊下面炙黄芪15~30党参9~12白煮6~12茯苓9~15孰低10~15当归12~24还是那个道理大便偏干量用大便大便不肝或者甚至还有点稀用少一点川雄4.5到6克生白芍12克到30克吐丝子9克到12克焦杜仲9克到12克
41:57川牛膝6克到10克就这样使用就可以了最后强调一点凡是出现了闭经或者说好好的你自己没有任何感觉的情况下月经量明显减少检查是首位一定要到妇科去做相应的检查检查结果出来应该怎么办我们再说怎么办一定要把疾病首先搞清楚啊不要我们稀里糊涂的吃了好长时间的药啊最后连是个急病都不知道因为这种情况为什么这样特别强调临床上我见得实实在在太太多太多了
42:49很多患者一来啊直接告诉医生我好几个月不来月经了我说那你做过啥检查吗没有我啥都没有做过那么我们必须做我们要做到的是心中有数下药才能准确心中霉素下药永远不会准确好啦这节课就讲到这儿
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