68.第六十八讲：贫血——现代社会还有人会贫血？！
文献参考 · 张景明BV1Dqna6fEBo · 第 68/100 讲 · 33 分钟 · 2026-10-23这一讲不是倪师原课，是 张景明 的同题讲解（课程：其他（未归类））， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
【张景明】《一病一讲》大合集 补档 （100集+讲义+笔记）
逐字稿 （38 段）
0:10同志们好今天给大家讲一个贫血可能好多同志问了说现在生活条件这么好还有贫血吗这不是都是过去吃不饱才得的疾病吗没见到我们都觉得少你看我们讲到的每一个疾病可能在我们的周边我们很少发现但是一旦到了医院里边你就知道这个疾病真的发病率还是蛮高的啊所以尽管我们今天的生活水平提高了绝大多数的绝大多数人不为自己的吃喝喝再犯愁了但是贫血这个疾病依然存在
0:58而且临床的发病率还是非常非常多的啊当然这个贫血这个疾病从西医里边呢比如说有营养不良性的贫血有的缺铁性的贫血啊还有着等等等等的其他的问题比如说造血系统的问题啊再生障碍性贫血等等那我们今天所谈到的这个贫血当中我们不包括这一章啊这个疾病我们不包括灾障类的疾病他有着另外的治疗方法它的整体的治疗方法和我们今天所谈到的普通的贫血他是不一样的
1:48那么我们今天所说的贫血是临床上最多见多见的第一失血性的贫血其二一个营养不良性的贫血其三一个就是我们所说的缺铁性贫血啊那么为什么我们要讨论这个疾病我随便给大家拉几个病例大家就知道了比如说我有一部分患者是结肠炎结肠炎的患者有时候他不仅仅是一个大便次数的多大便不成形好多结肠炎的患者他常常有着便血的行为啊我临潼的一个患者40来岁的女同志
2:40结肠炎十几年了平常饮食特别注意一直在接受着西医的治疗症状控制的还可以但是一旦不留神就出事了比如说曾经有一次喝了一杯子饮料朋友家孩子结婚了他去参加婚礼去了喝了一杯子饮料拉肚子拉到止不住了拉稀再比如说还有一次放假了几个朋友们女同志吗啊几个朋友约到一块说咱今天晚上去吃火锅吧人家别人吃的是辣的火锅他自己吃的是三鲜的清汤的就吃了这么一个火锅
3:26又不对了所以不仅仅是个结肠炎由于他经常失血所以就导致了贫血了很严重的贫血那么多后来通过一段时间的治疗诶结肠炎好了不拉肚子了啊结肠的问题没啥了肠镜检查也挺好但是贫血没有纠正回来所以这个时候呢就得按照贫血这个疾病的治疗了再比如说临床上有很多女性月经不正常在中医里边属于我们中医的崩症或者漏症啊那么如果在城市里边的女同志啊遇到这种情况呢
4:11啊他可能在及时的看病最后这个疾病好起来了啊个别人呢可能是血色素略微低了一点那么通过一段时间的调整好起来了但是在很在农村很多朋友很多女性啊月经的经期延长了七天八天九天十天半个月你说没有吧他纵使有你说有吧他量可不大他们经常不去看病经常不去看病他认为这没什么大的问题所以慢慢的也出现失血了贫血了那么这些情况我们把它叫做失血性的贫血啊
4:51那么还有一部分同志嘞出现了缺铁性的贫血当然营养不良性的贫血现在少但是也不少见比如说现在很多的女性老是害怕自己胖老说自己胖其实他自己一点胖也不胖他老觉得自己胖所以一个是节食二一个不吃肉三一个不吃鸡蛋还有一种玩意吃什么啊和养兔子一样每天光吃草蔬菜蔬菜加蔬菜啊我就有这么一个朋友然后一说哎呀我要吃菜我说人是个杂食性动物是吧蔬菜也要吃
5:35五谷杂粮也要吃肉蛋禽类也要吃因为内经当中告诉的我们很清楚嘛以五谷为养啊五菜为五菜五畜五果等等等等东西我们要讲究一种营养的均衡性但是他每天就是那样就知道吃菜和养兔子一样了最后怎么办贫血所以在今天贫血的患者发病率依然很高啊好了看看这个疾病的原因就现时代的这个贫血的原因我们刚才已经给大家交代了那么他的症状是什么啊中医里边在讲吗
6:24心主血脉吗心主血肝藏血肾藏精经克化血对吧如果血虚了怎么办呢贫血了血虚了血不容易上翘就会出现上翘的症状最容易出现的什么颜色啊面色怎么了最常见到的是面色的魏黄当然了也有个别人面色出现的是苍白色不能容易上翘神失所养了头窍失养了所以患者可以表现出来头晕血为气之母气为血之帅由于贫血了血虚了那么他化生的气就不足了气不足不能推动不能温虚
7:34所以患者就会出现什么乏力甚至会出现发困老觉得自己没有精神老觉得自己没精神啊懒懒散散再严重了血虚弱不能养神就会出现什么啊睡眠的失常睡眠是神的一个很重要的表现吧所以患者可以出现失眠啊同时还要怎么啊不仅仅失眠了而且这种人正常会做梦而且做的梦都是一些噩梦都是一些噩梦严重者还会表现出记忆力的下降记忆力就会下降了所以这是贫血的患者
8:35在临床上比较常见的症状啊好把他的症状搞清楚了原因搞清楚了那我们说怎么治疗的问题在中医当中一谈到血那必定要谈到气是吧因为气为阳血为阴啊阴阳两者之间是相互为用的我们在阴阳学说当中给大家讲到了阴阳的互根互用嘛一方可以促进另外一方的滋生和助长如果一方不足他就会累及到另外一方的剥夺所以当贫血的时候一定会导致气虚的症状所以在整个治疗的过程当中
9:47就要注意调理气血的阴阳了阴阳关系那么既然谈到了气和血了大家应该就应该想到一个很重要的问题和谁有关系那也就是我们人的气质是从哪儿来的是吧我这样跟大家说吧比如说这个里边是我们人体的血我们的血就需要这么多现在的问题是不够了什么原因导致的不够刚才我们说有失血导致的是不是啊失血啦是怎么啦这个地方跑了还有一个问题这个地方来不了了啊
10:49这个地方叫做远这个地方叫做刘所以对所有不足类的问题我们一定要注意的是开元截流比如说我们刚才所谈到的崩漏所导致的贫血比如说说的结肠炎所导致的贫血那么对于这一类疾病所导致的贫血那我们应该立即把这个地方截断别让它再丢了那么一丢了就不够了不够了怎么办凯源所以在整个贫血这个疾病的治疗上凯源是很重要的源在哪里回到我们中医基础理论里边去
11:49七和血是由什么化生的呀内经里边讲嘛中焦受气啊取之变化而赤士未雪这个我在基础理论里边给大家讲到过所以学士怎么化生的回想一下在肺当中也好在脾当中也好我都讲过饮食物进入到人体通过胃的腐熟下到小肠小肠区分清别浊现在应该回想起来了啊我前面画过一个图在黑板的这个地方我画过一个图啊小肠的分清别浊清者给了脾脾气散精上归于肺所以水谷精微物质通过脾的运化给了肺
12:42在肺当中气化生成了营胃中气引起入脉在信阳的作用下化赤而血啊化赤就成为血液了所以它的源头在哪里呀在脾和微所以我们把脾胃叫做气血化生之源所以对于贫血这个疾病的治疗首先要做到的是健脾益气啊首先要做到的是健脾益气当然啦血虚弱那就还必须进行养血啊养血是因为你这个里边不够了对吧你不够了我现在给你往里边加给你加上你今天没饭吃我给了你一条鱼
13:50让你先吃饱吃饱以后干嘛下一顿又没吃的了咋弄那你还得提高你自己的能力所以健脾益气是提升本身的造血机能而还必须怎么你等我把血造下我今天就不够用了吗我今天就要用啊还要解决一时之需那就必须对他进行杨雪给他啊就是健脾益气益气养血给他脏腑在哪里谈到了一个脾的问题是吧还应该注意精血同源啊脾统血肝藏血肾藏精精克化生血液所以在这里边还要干嘛呀
15:02补肾啊一定要补肾补得肾的什么补的是肾精肾精补上他化生血液他才能有了源泉啊因为精可化血吗这不是一个把脾解决了一个又把谁解决了申解决了啊还要怎么办肝主的是藏血肝主的藏血要干什么还得动起来呀如何动起来肝主疏泄所以我们人体的血一说到血在中医里边密切相关的三个脏一个是脾一个肾一个是肝所以肝要怎么爻柔肝疏肝也就是说我们已经生成的血液
16:07要在肝的疏泄功能的作用下把它运化走了我今天给你补上了明天你又生下了剩下这个血在这放着了放到这是不可以的那怎么办要走起来要动起来谁让他动肝让他动吗肝主疏泄调畅气血嘛理论里边是不是这样讲的所以还是这样那如果我们把这几个问题解决掉这几个问题解决掉他自然而然就解决掉了但是大家还应该注意以谁为本的主要的强调了谁强调的是脾所以我们首先是健脾益气对吧
16:55所以在这个时候你又得看脾的生理啦脾里边我们讲了脾主运化为气血化生之源其二一个脾主升举然后在脾主运化脾主升举的基础之上才能完成脾主统血所以脾气往哪儿动脾气是往上动的内经里边讲脾气散精上归于肺大家一翻到中医基础理论我们刚才当时讲课的时候在这个地方我给大家画了一个表格儿那个里边我用红色的笔黄色的笔等等等等好几种颜色给大家画了
17:39这边是下降的那边是上升的旁边我还写了两大行的字把那个表格一看就清楚了啊脾气是向上走的所以这个地方益气益气的时候用意的什么气啊要让气把它升上去要升上去所以这个地方的预期讲的是生升阳要让脾气升起来所以把这些所有的环节的问题解决掉了自然而然的这个疾病也就解决掉了嘛好了怎么用药啊要健脾益气经典用方四君子对吧既然用的四君子那就是党参茯苓炒白灼啊
18:38当然四君子里边有个甘草既然有益气益气不用说大家都清楚了那就叫做知黄芪是吧要养血毫无疑问的养血四物汤嘛是不是啊四物汤既养血又活血让他什么补而不滞啊所以用什么啊属地当归白芍川芎是补肾经熟地本身就可以补肾经吗又是个补肾的药又是个养血的药嘛啊柔肝疏肝要让它动起来这个地方要让它动起来而这个地方又要让他省阳那么用沈阳生脾的阳气谁生的最好啊
19:44补中益气汤里边是这样讲的啊齐德生财用更甚么那么也就是你要补漆补的是什么漆补的是脾气脾气往哪走脾气往上走那么怎么才能把脾气补上我不仅给你把漆补上了我还要让你升上去用什么去生他一个叫做柴胡一个叫做升马啊这两个药物是个省阳的药物好了柴胡省麻省阳了完成了我们这个地方说的问题那么在这个地方还有一个疏肝的问题疏肝你看柴胡又可以疏肝
20:27它既可以生阳又可以疏肝我们经常在用药的时候我多次给大家讲一药二鸟一药三药三鸟的作用就是一个药物我可以完成三个作用一个药物完成两个作用这样用药呢就很经典了所以你看虽然说要疏肝要生阳我们用了一味药就可以了那不是还有柔肝吗柔肝怎么去揉啊养血柔肝你看白芍既可以养血在四物汤中它养血去了那么在这个地方它又可以柔肝所以一个白芍既养了血
21:00又柔了肝又是个一阳二鸟的作用所以虽然我们整个的治疗过程当中这么多问题要考虑这么多问题要注意但是在用药上经常用的是一味药干了两个活一味药干了三个活儿这样呢就叫做什么精兵强将并不是说多多益善要精兵强将所以这么几个药物的组合下来以后就足以把这个问题给解决掉了来告诉大家几两党参一十到15克啊茯苓一十到15克炒白术一十到12克炙黄芪15到30克
21:51那么如果说患者如果说患者乏困的很严重乏困的很严重我们可以把党参黄芪的量略微使用大一点啊书第10~15当归10~18白芍15~30川芎6克到10克啊如果说患者头晕的很严重面色微黄脸色非常不好看那素汤的养血的药物一个是熟地白芍当归量可以稍微大一点啊如果觉得量还不够那我们可以在家电养血的药物啊加点什么样的养血的药物在它们的基础之上
22:53我们可以加电智首乌这个支啊就是何首乌制首乌还可以加入什么呢单身我前面给大家讲过丹参我们也把它叫做血参它既可以养血又可以活血啊这就可以了剂量十到15克丹参十到18克那么当然也有同志可能问我说我们这里边能不能用点阿胶从原则上来讲从中药的治疗上来讲阿胶是可以用的阿胶是可以用的尤其是对于血虚的患者气血虚的患者阿胶水可以用的但是我不主张为什么不主张
23:47原因有这么几个第一价格虚高现在有很多现在有很多中药的饮片它的价格已经远远的背离了它的价值物以稀为贵过去叫做物以稀为贵现在叫做什么勿以炒作为贵过分的炒作导致了某一个东西的价格已经远远背离了它的价值也就是他本来值一毛钱最后卖成了两毛钱了吗怎么来的炒作来的吗是不是啊比如说这些年不仅仅不仅仅是一个阿胶的问题啊你看琳琅满目到处都是阿胶
24:34第二一个冬虫草冬虫夏草真的有那么大的作用吗一公斤几10万上百万小小的一根一根虫草都是百八十块钱啊我们暂且不论吃得起吃不起的问题真的有那么多的作用吗再比如说石斛还叫做什么铁皮石斛那可咋办呀是不是价格太虚高我们是看命我们是要治疗自己的疾病了能够用便宜的价格低的而完成价格高的这才是我们追求的性价比啊这是我在这个地方不不主张大家用阿胶的
25:21第一个原因第二个原因说是阿胶是不是阿胶我也不知道是不是啊真的是不是阿胶可能你不会鉴别我也不会鉴别啊不要最后我们花的是价格虚高的钱最后买回来的却是猪皮脚这可才麻烦了如果再买上个其他的皮熬制的胶更麻烦了啊因为阿胶它是驴子的皮熬出来的而且还就是那一代的驴子的皮熬出来的他也讲究一个道理的问题所以你如果你买了一些煮啤酒你还不如到景儿去买点猪皮冻吃呢
26:17所以没有这个必要所以什么东西越奇特什么东西被别人炒作的越热闹那我这个人的原则是我就远离开他了为什么呢因为人家已经成了阳春白雪了而我面对的是下里巴人中医是接地气的医学啊所以这两个药物足无以够用我们不需要用其他的啊那么这两个药物嘞一个是益气升阳的啊一个呢是又要疏肝的所以它的剂量贵在灵通不在多所以柴胡它的剂量6克可以了升麻它的剂量6克可以了
27:09如果我们把这些问题解决掉这些症状自然而然就解决掉了清楚没但是这里边还存在另外一个问题就当我们把所有的这些问题解决掉的时候他所有的症状就会解决掉但是有好多患者可能这个疾病是个慢性疾病时间比较长了但是他现在又睡不着觉你等到把这个问题解决掉可能得十天可能得半个月20天但是他今儿晚上就睡不着我们不仅仅要治本还要治标啊急则治其标
27:50缓则治其本嘛标本还得搞清楚所以如果这种患者他这两天这段时间就是睡睡眠相当不好那我们就给他加点儿睡眠的药啊我多次给大大家讲睡眠的药物不一定就是要用酸枣仁儿而且我临床上很少食用酸枣仁的我们用什么呢很便宜的药物夜交藤合欢皮啊你看什么叫夜交藤嘛为什么你睡不着觉白天时为其形于外迎其行于内当晚上了卫气要回归回归以后因为要搅和如果你的营妻在胃气在外边不回来
28:51不回来搅和不了你肯定就睡不着觉所以夜交藤夜交藤就是要让我们人体的阴阳焦合的一个药物这药就睡了这个叫夜交藤你看这个叫做合欢这个叫叶交一个是藤字的一个是皮他两个的意思是一样的所以这两个就改善了他了夜交藤和合欢皮的剂量用到15到30克就可以了睡眠不是太好15克这段时间被睡眠被睡不着觉困扰的实在没办法了30克就可以了如果患者这个时候还感觉头蒙蒙的
29:43记忆力老是不太好头蒙蒙的记忆力老是不太好加两味药化痰的药啊如果是记忆力的问题加一个什么加一个远志加一个时常谱远志他可以化痰可以安神石昌蒲可以化痰可以开窍啊所以加这两个药物剂量10克石菖蒲10克结了这样就可以了所以大家看贫血是西医的一个症一个一个病名字它可以引起的症状很多啊它又可以见于西医的很多疾病它又分散在我们中医的很多疾病当中
30:38如果大家出现了这种问题排除再涨只要不是再生障碍性贫血是由其他原因所导致的贫血那么为什么我要我要告诉你中医的治疗办法那我们有好多患者说了说人家说我是缺铁性贫血那我缺铁性贫血人家医生给我开了点硫酸亚铁那我把铁离子补上不就好了吗这里边有几个问题同志比如说缺铁性贫血那是我们血液当中的二价铁离子不够了所以他给你开的是硫酸亚铁硫酸亚铁
31:12亚铁是亚铁离子那么把亚铁离子补上你就应该好了对吧想是这样想着了关键有个问题吃上了用上了没用上就和好多人说缺钙一样缺钙啦每天吃钙片每天吃钙片补上了没用林配那谁吃下去以后怎么样让它不给我们人体使用上如何让它发挥作用谁再让它脾吗还得P好吗那反过来讲如果我们的脾好了那我们从饮食当中就把这个东西补充上了吗那我们何必再吃点铁呢是不是这个道理啊
31:58所以还得从这解决其二一个硫酸亚铁是个西药那么如果把它放到中药里边它就属于重症类的药物而重症类的药物都妨碍脾胃所以好多人吃硫酸亚铁吃上吃上一段时间以后不想吃饭了老觉得胃里边沉沉的不舒服所以这就是我要在我们一病一讲当中把贫血这个疾病单独拉出来告诉大家的原因希望我们所有的人都面色红润有光泽身体清健有力神清气爽这才叫做气血充盈
32:59就讲到这
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