22.第二十二讲：经行乳房胀痛——不用止疼药也能治乳房胀痛
文献参考 · 张景明BV1Dqna6fEBo · 第 22/100 讲 · 33 分钟 · 2026-10-23这一讲不是倪师原课，是 张景明 的同题讲解（课程：其他（未归类））， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
【张景明】《一病一讲》大合集 补档 （100集+讲义+笔记）
逐字稿 （35 段）
0:10同志们好这节课给大家讲一个临床上很常见到的疾病也是很多女性很关注的一个疾病我们把它叫做经形胀痛这个名字一听好多好像很多人可以和另外一个疾病发生混淆其实不是这样的啊这个疾病它讲的什么意思啊它讲的是育龄期的妇女什么年龄段育龄期的妇女是一到了月经期间甚则疼痛的时候呢疼起来还是比较严重的那么从这个字意上大家也可以明白和月经密切相关
1:24在颈前经中或者说月经停止后几天以内都会出现这种疼痛疼痛就会很严重这种情况临床上很多见但是这个疾病要与另外一个疾病区分开来啊哪一个疾病呢中医里边把它叫做乳脾啊那么西医里边呢我们也把它叫做乳腺的增生这两个疾病如何区分乳屁也好乳腺增生也好啊这是中医西医的两种叫法既然叫做了增生那么患者乳腺当中的那种结块儿它是一直存在的平时不咬紧疼
2:41或者平时疼得很轻它是以胀痛为重而到月经前夕他的疼痛会加重随着月经的终止月经的停止他的疼痛会减轻那么这个疾病也是随着月经的到来它疼痛加重了随着月经的停止他的疼痛也减轻了这是它两者的共同点他乳腺当中是没有结块儿的或者说只是在行经前出现了结块而月经一停止它的结块就会消失乳腺增生的结块它是一直存在的是不会消失的这是两个疾病所以这两种情况在临床上治疗的时候
3:43他的方法是不一样的啊那么如何去针对这个疾病进行乳腺胀痛这个疾病进行治疗那么我们首先要搞清楚啊他是什么原因导致的从中医学里边来讲它的原因一个叫做肝气郁结了肝气郁结了我们在藏象学说当中曾经讲到过足厥阴肝经起于会阴绕阴气过少府分布于两斜然后去了乳中所以肝气郁结的时候这是一个问题其二一个问题呢还是和肝有关系和肾有关系我们多次讲嘛
4:44女子以肝为本女子以血为本肝为血海啊再一个呢肝是主着疏泄所以大家经常这样说说那个女同志啊心眼子特别小还有人在外边抱怨自己家媳妇儿说我家那媳妇儿你不知道特矫情有一点点不顺着人家的事情人家马上就生气了不是女人心眼小而是女人的肝眼小啊她心眼儿小的原因是什么呀心眼儿小的原因是因为女性她是一种感性的动物女性和男性比较起来她特别感性
5:35而男性呢他很理性在某一些方面所以既然他是很感性因此他遇到一点不顺心的事或者说有点有些事情不太顺畅啊他马上就会出现肝气郁结一旦出现了肝气郁结而女子又是以血为本的就会导致肝郁雪输送不畅所以就会出现月经的异常等等问题所以这就是我们中国老百姓经常讲说女人我心眼子小心眼子小像针尖一样其实人家讲的什么干眼小因此女子的乳腺胀痛她和肝有关系
6:24还和神有关系啊肾主生殖所以它和肾有关系而且这个疾病叫什么是在排精的过程当中排精排精排的是经血所以它和干和申这两者都有关系啊什么关系嘞肝血亏虚肾精亏虚合起来我们把它叫做肝肾阴亏了肝肾阴亏还有另外一种情况是由于他的胃虚了导致了痰凝了啊导致痰凝了所导致的这是中医上来讲所以从这三个原因上来分析啊什么时候疼啊颈行的时候疼景行型的
7:41什么行的是血啊所以他根本的问题还是在血上是以血精血为本以这几个原因为辅的因此在这种疾病的治疗过程当中我想大家就应该明白怎么治治疗了啊所以在治疗的时候如何去治疗它那就是要治血怎么样去治血一个他要血海充盈该有的血液它要充足这样才能保证它进行顺畅其二一个呢血一定要运动起来而运动起来靠的谁运动靠的是气其极推动着血液的循行他又温循着血液的循行
8:39那么气又是靠的谁气又是靠的肝主疏泄调畅全身的气机所以从总体上治疗它是滞血的一说到治血我想大家都应该明白我曾经告诉过大家一个方子四味药四味药我们把它叫什么啊叫做四物汤啊所以可能好多学员已经发现其中的端倪了说老师你在这个治疗妇科疾病的时候特别喜欢用四物汤的确如此为什么四物汤它是个补血的而且是个活血的方子它具有着补而不滞这么一个特点
9:33而女子本身又是以血为本的啊这个方子它又是补血的那你说你不用它用谁呀所以用它作为基础方来治疗妇科的很多疾病效果都是很好的哪几味药来一个叫做熟滴啊一个叫做当归啊一个叫枣白芍一个叫做传雄以这四味药为基准根据患者不同的情况我们来做相应的加减比如说这个患者现在表现出来的是肝气郁结了请注意在有些疾病当中我说到肝气郁结的时候我会告诉大家
10:32一个是情绪是抑抑郁的二一个呢是善叹息的三一个呢是闷闷不乐的就是情绪不太好那么今天在这个地方患者有没有这些症状呢有患者也许有这些症状但是他更典型的表现时时刻刻不要忘了这个症状是出现在月经过程当中所以如果如何通过月经来体现出他们来啊现在是肝气郁结了一郁结七走得慢了气走得慢了血液的循行是七在推着他走棋走得慢了雪一定就会走得慢
11:25所以当肝气郁结的时候患者他所表现出来的症状就会出现小腹部的胀痛啊小腹部它也会出现胀痛那么排泄出来的精精血血的颜色他是暗的甚字就有了血块而且这个时候你去观察月经量可能是少的也可能会多但是呢它的颜色是暗的同时有着血块的形成那么好了那我们就把它叫做肝气郁结所导致的这个时候在基础方的基础之上我们加几味药物就可以了加什么呀血中之气药
12:31女子之药药相负责而无药啊香附子乌药还可以加点什么义乌草啊这个药物你看很漂亮的啊什么药物从它的名字上大家都可以明白易木易木益母草嘛她是对女人有很好作用的一种草所以我们就把它叫做益母草所以中中医里边儿时时刻刻都透出来了什么透出来是文化的气息很漂亮啊那如果说肝肾亏虚了啊那么肝肾亏虚患者会表现出什么样的状态来肝肾亏虚我们刚才讲肝肾亏虚了
13:28是肝血亏虚肾精亏虚那就是精血不足了经血一不足那它出现的表现出来的是阴虚阴虚回到阴阳学说当中在阴阳学说当中我们曾经讲到过人体的阴阳包括各个脏腑之间的阴阳它一定是平衡的现在阴虚了阳就怎么啦相对的你看原先是这样的阴阳是平衡的现在阴虚了不够了所以相比较而言阳就是偏多了所以阳一偏多所表现出来的症状就是以阳性症状为主的啊所以我们前面讲啊叫做阴虚则热
14:24所以此时患者就会表现出来腰膝酸软啊老感觉到腰困腿沉因为腰为肾之府肾主骨啊下边下肢不论是我们的姑姑还是我们的膝关节姑姑是全身最粗壮的骨骼膝关节是全身最大而且是最复杂的关节它要承重所以肾精亏虚的时候一定导致了腰膝酸软再一个呢阴虚则热阴虚则热嘛热是一种虚热所以最常见到的是五辛反热啊五心烦热指什么两个手心发热两个脚心发热这个心烦
15:30所以这些女性有一个典型的特点啊不论是冬天还是夏天晚上睡觉以后两头露上边露的是脑袋下边露的是脚啊有时候你好心的回去以后把他的脚一盖你刚给他盖住它呲溜就出来了然后他说你不要给我盖我脚是热的不行我心里烦的不行脚心发热我们把它叫做什么五心烦热此时从月经上来讲因为景行景行嘛从月经上来讲他的月经的量可以多也可以少月经量少是因为他经血亏虚而少了
16:17如果月经量多是因为他有虚热热血型所以会多所以这种情况即可以出现月经量的多也可以出现月经量的少但是它的颜色它的血色是淡红色的是淡红色的啊有时候呢它会出现偏红色就是比那个鲜红色的颜色要稍微淡一些所以在这种情况下我们把它叫做肝肾阴虚了肝肾阴虚在这个的基础之上这是阳的阴血那我们还得养养肝阴所以用什么样的药物去养阴呢比如说麦冬比如说原声
17:16比如说枸杞子加这几味药就可以了如果热得很严重如果说手心脚心热的很严重那我们可以加个铝贞子还可以加个什么呢丹皮就是牡丹根的脾啊我们也把它叫做牡丹饼或者叫丹皮这是当它出现了肝肾阴虚的时候如果说这个患者是胃虚导致了痰凝未戌啊即有着胃虚的症状胃是受纳的腐熟食物的位移需他的受纳就出问题就是我不想吃饭了中医里边把它叫做纳呆啊再一个呢他的附属出问题了
18:26所以他老感觉到胃气不能下降了他往老是要往上边走我们在藏象里边讲胃气要向下的现在它往上边走所以就有点O5老觉得什么想往上面反胃有反胃的感觉再加上一虚了以后运化不好就会形成痰凝形成痰凝就会感觉到什么啊身体的困重困重而胃虚痰凝的人一般来讲这个人长得偏胖甚则是一种什么肥胖性的体质人长得胖所以胖人中医里边讲肥人多痰多中风嘛所以潘人在中医学里边
19:17我们就把它叫做痰湿体质的人而这种痰湿体质的人常常出现的是脾虚胃虚的问题所以我多次给大家讲到所以有些人讲了说我喝凉水都长肉你看我现在体重严重超标其实是一种虚胖所以经常遇到这种患者我给他在治疗的过程当中用的是健脾的方法所以患者有时候还不理解了是吧张医生我这个我这个脾这么好我这个胃这么好你看我喝凉冷水都能吸收上营养都能长下肉
19:54你还给我健脾了你给我健脾是不是我吃得越来越胖了恰恰相反恰恰相反人的营养物质不能吸收属于脾虚了脾虚不运化那么当你把营养吸收以后你不能正常的转化不能转化成我们人体应该需求的物质的时候就是不能代谢的时候照样是脾虚了啊所以以脾虚脾胃虚就会形成痰就会形成凝滞所以如果是出现了胃虚痰凝的时候啊患者就会表现出什么来一个是身体比较胖二一个呢他经常会感觉到身上比较困
20:47比较重有些人讲说医生我这个头每天都是这种蒙蒙的沉沉的就这种沉重感不爽快的感觉同时他就会出现胃里边的症状是吧不想吃饭有些人经常检查我吃也行我不吃也行还会表现出什么呢还会表现这种向上边的反胃当然我所指的这些症状在哪呢在月经期间会出现这种情况啊所以如果出现了这些症状我们把它叫做胃虚痰凝那么这个时候呢我们也可以加两味药加个什么药啊
21:31一个是加苍竹啊一个家负责啊一个加什么呢沉迷啊陈皮是个肩皮花痰的啊附子呢是要为什么这个虚啦为什么把这个水液不能代谢走了气虚了阳虚了也会导致紧停我们在精气血津液以及水湿痰饮的形成当中我们都讲过所以把前边我们在讲到的啊藏象的理论经济学津业的理论病因的理论病机的理论治法治则的理论以及阴阳的理论把这些理论都搞清楚了那么现在我们说这些疾病的治疗的过程当中
22:25出现了什么症状是谁的问题或者谁的问题出现了什么样的症状应该用什么样的药物就会搞得门儿清门儿清的所有的实践都是在理论的指导下而完成的所以理论搞不清楚那你只能在这个地方干嘛呢死记硬背了即使在用的过程当中那也是我说个啥你就知道了个啥而我不说的呢那你就不知道了我们讲的这三种情况是吧但是疾病它是一个动态的疾病人和一个人又不大一样啊
23:13所以这个人可能是个胃虚痰凝我们讲了胃虚痰凝的患者一个会表现出身体的困重啊二一个呢会表现出机体的发胖第三一个呢会表现出不想吃饭还会出现这种呕恶感那如果人家那个患者来了说我没有呕吐感我吃饭还可以但是我就是感觉到身上困重困重的可能你就不知道了其实塔黑还是这个原因还是这个道理所以理论搞清楚了后边这些问题都可以解决掉因此大家在学习一病一讲的过程当中
23:55我还是真正的建议大家好好的回去把我们前面讲到的中医基础理论当中的相关的章节认认真真的好好的听一听揣摩揣摩先建立起理论的框架然后再学习临床上的东西一溜鲜很顺畅的就过来了啊这是我们所说的胃虚痰凝的时候呢加这几味药物啊那么他们的剂量如何来使用熟地常规剂量9克到15克当归常规剂量9克到18克啊白芍可以用的量稍微大一点10克到30克
24:48川芎血中啊它可以活血啊现在恰好在月经期间了所以活血不要活得太严重了活的太过了出血量就会大一些所以川芎用药的时候3克到6克足矣在养血的同时我们让雪冬起来啊如果说是肝气郁结了那我们要加这几味药加多少6~106~16到一十就可以了啊如果是肝肾阴虚了那我们要加这几味药加多少6克到12克6克到12克9克到15克常规剂量啊如果说是胃虚痰凝了
25:46在这个地方苍主他是燥湿的健脾的脾晕起来痰湿就会逐渐逐渐的消除掉所以苍竹的量建议用大一点用多少10克起步十到20克啊附子呢还是3克到10克一般用个6克左右就可以了啊那么陈皮用个6克到十十二克还是父子一定是先煎开水先煎一小时把其他的药物放上就可以了和症所有的药物里边用了一味治疼的药没中药里边有止痛的药物但是在我们的主方和我们的加减当中没有用了
26:50一味药物是治疼的所以为什么不用治疼的原因就在这儿中医治病他即使变病也是变阴也是辨症在治疗所以你把它引起这个症状的原因去除掉自然而然疾病就好了腾一个叫做统和不通的问题通了就不疼了不通了它就会疼怎么让它通气滞了我们刑期吗痰凝了我们花痰吗这不就是通啦还有另外一个疼痛是什么意义呢不容则痛不能对它进行营养了肝肾阴虚阴血亏虚肾精亏虚不溶了
27:51不容了我们把它该补的补上它不是就够了够了就融起来了所以这耳然它也就不疼痛了啊它是肝经的是肝经的既然是肝经的而我们把这两个药经常配对使用是血中的气药所以我们也可以在这四味药物的基础之上加上这两味然后等于在六味药物的基础上去做加减也是可以的还有一个他疼在哪里疼有一页一页的啊它是一个网状的结构这种网状的结构像什么呀就像我们在村子里边种的即能够吃
29:07还可以挡药物的丝瓜一样丝瓜啊所以丝瓜络就是那种丝瓜干了以后那种网网子老百姓有时候把那个东西拿回来在家里边刷锅洗碗啊那种网网子叫做丝瓜烙对乳腺疾病的治疗效果挺好所以也可以在这几味药物的基础上加一个什么丝瓜烙既可以疏通经络又可以通行瘀滞用多少10克就可以了这样用起来效果可能就会更好四味药物加一个15个加这两个是八个在这八个的基础上加个两味左右
30:05整个房子下来也就是十味药左右十味药左右都是很便宜的药每味药都很便宜一副药按照常规剂量下来我估计也就是十块八块钱的问题啊吃一吃就好了啥时候吃比如说后天来月经啊那么今今天就开始疼上了这个时候等到藤上吃可能就有点晚了提前几天吃啊在月经快来的比如说月经是今天应该来这个都可以算日子的啊算的日子是今天来那么我们提前一星期吃上提前一星期一天吃一次
30:55一天吃一天吃一副一天吃一副一天吃一副吃几天吃一星期吃一星期不管它了他肯定就没事儿他肯定就不疼了或者他会明显的减轻到下一个月我们再提前一周吃那么有同志问了说我比如说我提前我提前一周吃了一周一周吃吃了两天吃了三天吃了四天他他忽然间月经来了来了还能不能吃照吃不误吃七天吃七天啊一个月吃七天一个月提前吃七天一般的有三个月到四个月
31:33那也就是每个月我吃了七天药下个月快来了我再吃七天药这样坚持个3~4个周期这个问题就会彻底的解决掉好啦这个问题这个疾病首先要和乳腺增生鉴别开两个疾病他们的疼痛都和月经密切相关都是在月经前期就开始疼上然后随着月经的停止他的疼痛减轻但是乳腺增生是明显的我们可以摸到乳腺当中有包块儿或者说我们平时去做个乳腺的B超做个乳腺的木靶他发现就是增生了
32:29它是在月经前期疼痛但是随着月经的停止他的胀痛消失包块儿结块也会消失这是这两个疾病的区别点从原因上讲一个是肝气郁结一个是肝肾亏虚一个是胃虚痰凝导致的啊那么从它的治疗上来讲以此四味药或者五味药或者加上这两个这奇味药作为基础方子来进行加减就可以了好了这节课就讲到这儿
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