81.第八十一讲：实证耳鸣（二）——有一种耳鸣是上呼吸道感染引起的
文献参考 · 张景明BV1Dqna6fEBo · 第 81/100 讲 · 13 分钟 · 2026-10-23这一讲不是倪师原课，是 张景明 的同题讲解（课程：其他（未归类））， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
【张景明】《一病一讲》大合集 补档 （100集+讲义+笔记）
逐字稿 （15 段）
0:11同志们好上一节课呀我们给大家谈到了耳鸣啊那么耳鸣这个疾病呢一个是从目前临床上来讲发病率比较高二一个呢从发病的群体上来讲他明显的年轻化了啊所以说在耳鸣里边我们既要谈到相应的实证又要谈到相应的虚症实证第一发病急起病快当然发病急起病快那么通过我们正确的治疗那么他后边好的也快这是没问题的啊其二一个呢实证的耳鸣他耳中鸣响的这一种声音要大
0:59所以我们上一节课讲比如说肝火上炎痰热上扰的耳鸣患者常常会感觉到耳朵里边像蝉啊像这个夏天的蝉叫一样有些人呢像火车一样的响这都是一种实证那么我们这节课来谈二明的实证当中的另外一个问题这种情况常常是由于上呼吸道感染以后而引起的前提请大家注意就是我们老百姓通俗的所说的哎呀我这两天感冒了可能头疼可能浑身不舒服可能流鼻涕流鼻涕可能嗓子咽喉部再红肿
2:00咽喉不再疼痛那么经过对这个疾病的治疗那么现在头也不疼了鼻涕也不流了咽喉部的疼痛啊红肿啊等等等等问题都好啦但是患者感觉到怎么这两天耳朵在冥下我们把它叫做上呼吸道感染以后所出现的这种耳鸣症状一定注意在这里首先继发的是上呼吸道的感染那也就是前提是在这个疾病的基础之上患者出现了耳鸣那么这一种鸣叫声声音也是比较大的也是比较大的啊
2:54其他的症状可能没有啦那么也可能患者还有着清微的上呼吸道感染的症状比如说咽喉不得疼痛那么如果我们去让他把嘴巴张开啊一看那么咽喉部可能有些人有着红肿再没别的明显的症状为什么上呼吸道的感染可以导致耳鸣大家都知道吗这个地方我们叫做清窍窍窍相通比如口腔和鼻子是相通的那么和眼睛也是相通的和耳朵也是相通的这七个翘中间它互相都是通的当然通到耳朵的内耳道
3:57往外耳道走的过程当中这地方有个鼓膜这个鼓膜把它挡住了所以当上呼吸道感染的时候尤其是咽喉部细菌感染的时候这种细菌它会逆行向上逆行向上侵犯到后耳道里边然后导致后耳道里边出现了一定的炎性反应一旦出现炎性反应那个地方就会水肿一水肿了就会出现这种鸣叫声所以这一种的耳鸣他的治疗这里边就有了很重要的很细致的问题了所以对他们的治疗来讲
4:51什么原因引起的上呼吸道感染引起的啊那么上呼吸道感染从吸里边把它叫做细菌或者说病毒那么从我们中医里边来讲一般都是风热啊一个是风邪一个是热邪说道之道所以在治疗上既然有风邪就要祛风既然是热邪就要清热所以我们要干嘛啊要区分啊要除热还要干嘛呀影响到的是耳朵么轻翘嘛所以还要开窍啊那么祛风邪除热邪方药很简单就出来了我前面多次给大家讲
5:55讲到了这是哪里呀位置在哪里啊位置在上边上边属于上焦所以至上焦如羽非轻不举所以选择用药都要用一些清清类的药物那就用花啊叶儿啊这种东西所以首先选择的是银花连翘啊银花连翘由于这种患者常常是继发于上呼吸道感染继发于上呼吸道感染患者可能有着咽喉部的疼痛前屈可能有着咽喉部的疼痛咳嗽这一类的症状所以我们在清热解毒的药物当中还必须经用什么利咽的药物
6:51利咽的药物比如说射干啊玄参这些药物那么他已经逆行感染到耳道里边了耳道里边水肿了也好还是我们中医里边讲的痰热痰饮也好那么它还是不通了不通了所以既能够活血化瘀还能够清热解毒的药物当然是吃少啊同时还要开窍既然要开窍那就我们前面给大家谈到过用石昌蒲啊再用什么啦在上边呢那我们再用个葛根按道理来讲这么几味药物就可以了但是但是从病理机制上来讲
8:01风热之邪上犯清窍常常会引起隐斜的停留西医里边把它叫做水肿了中医里边把他们的饮邪停留了所以在治疗的过程当中就需要加点利水的药利水的药那就请加个车前子吧啊所以在这个在整体的组方当中你如果用上边用到上边这么多药没有任何的错误方向完全好关键在这个地方有一味利水的药物和没有这一味利水的药物治疗的结果是天壤之别天壤之别啊所以我们经常就会遇到这种情况啊
8:59不论哪一个疾病不论哪一个疾病经常有患者来找你看病的时候他两个眼睛一直在那地方看看你在写方子呢最后当你把方子写完的时候患者就会说说医生啊我上一次找的那个中医大夫开的药和你这个药物差差不多然后你又问他为什么差不多啊他说你看你这个方子里边的这这个药那个医生也用了这个药那个医生也用了这个药那个医生也用了但是我吃了以后没啥效果那么言外之意在提醒你
9:34我上一次那个医生开的这些药我吃了没效果今天你这个药里边还有好几个药和它是一样的那么是不是我吃了以后也没效果患者再提醒一声那么作为一个患者恰恰忘了中医的精妙之处在于它的配伍啊而常常他精妙绝伦之处就在于那一味药物那一味药物使用上画龙点睛之笔没有这一味药物你的所有的方向都对的很有可能疗效真的就不那么好这就是中医的妙处和中医的奥处奥妙
10:30所以大家都知道中医难学难就难于它的奥妙之处啊学画画好学吗真的不好学是不是画什么东西最好画画鬼最好画为什么呀谁也没见过你随便画一个就是个鬼画谁最难画人最难为什么因为我们每天都在煎啊而画人要画到哪个地方去最主要的问题可能都是画眼睛而眼睛什么时候画最后才花呢而不是一开始就画眼睛这叫点睛之笔所以中药的配伍也是这个道理也是这个道理
11:18所以在治疗耳鸣由上呼吸道引起的上呼道感染所引起的这个耳鸣的同时这个这个这一类的药物在这地方就那一味当然我在这个地方用了个车前子那我们不用车前子可以吗我们也可以也可以换成另外一种药但是这个原则是不能丢了的画龙点睛之笔是不可以没有的好告诉大家几辆金银花9~12连敲6~10射干6~10丹参9~18赤芍6~12石菖蒲6~12葛根6~10
12:02车前子不需要用量大3~6左以简简单单几味药轻轻敲敲几味药讲的是灵动之性因为治疗上焦如雨用药不在多而在于清巧灵动这才能够把上焦的疾病把它拿出所以耳鸣是一个常见性的疾病我们通过两节学习了耳鸣的实证一个叫做肝火上炎痰热上扰一个叫做上呼吸道感染所引起的我们把它叫做风热上扰所引起的这两个疾病有个共同的特点得病比较急是吧症状比较明显
12:53鸣叫的声音非常大所以这种实症治疗起来比较好治来得快去得也快那么与此相对的就是来的慢去得也慢那就叫做虚症的耳鸣下一节课继续来讲耳鸣的虚症就讲到这
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