82.第八十二讲：虚证耳鸣（一）——耳中经常有蚊子声是实证还是虚证的耳鸣？
文献参考 · 张景明BV1Dqna6fEBo · 第 82/100 讲 · 14 分钟 · 2026-10-23这一讲不是倪师原课，是 张景明 的同题讲解（课程：其他（未归类））， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
【张景明】《一病一讲》大合集 补档 （100集+讲义+笔记）
逐字稿 （15 段）
0:11同志们好上一节课啊我们给大家谈到了耳鸣当中的实证耳鸣啊讲了一个肝火上炎痰热上饶还谈到了一个上呼吸道感染所引起的耳鸣我们把它叫做风热上扰所以前面这两个耳鸣我们讲的是实证但是临床上虚症的耳鸣也很多中医里边有一句俗语叫做实证治肝虚证治肾所以这样就产生了一个什么样的结果呢我们很多的老百姓一看到耳鸣了马上就想到了补肾的说肾开窍于耳嘛
0:59然后什么六味地黄啊什么这个地黄啊那个地黄啊吃的不亦乐乎但是吃药必须辩证地吃吃对了是治疗疾病的药物吃不对就是呛害身体的毒药那么我们这节课继续来谈耳鸣啊虚证既然大家都知道肾开窍于耳那么的的确确党胜亏虚的时候就会引起耳朵的名相所以在这个虚症里边我们就谈的是肾精的亏虚嗯那么如何判定他是不是肾精亏虚首先从声音上来判定症状没问题就叫做耳中鸣相啊
2:06耳中鸣响多大的声我们前边在讲到实证的时候谈到了他的耳鸣像蝉鸣一样像刮风一样像火车的鸣叫一样和火车的炮动一样声音很大虚证鸣叫声比较低当你干起活来的时候当你忙起来的时候你可能自己也不会感觉到他骄傲而当你闲下的时候那么耳朵里边就会出现那种嗡嗡嗡嗡嗡增增增增增这种响动当你躺到床上的时候他可能就在叫所以他的声音比较低啊我们忙起来好像他不叫了
3:02我们闲下来好像他就交其实是不忙的时候和忙的时候他都在教只是由于他的声音小我们忙起来的时候注意力一转移把他给忘了而已所以他的声音比较小像什么一样呢有人把它形容成像蚊子在我们耳边飞动一样这种声音啊那么既然我们说的是肾精亏虚了那么患者一定会伴随有相关的肾精亏虚的症状如果没有肾精亏虚的症状一般不能把它叫做肾精亏虚的耳鸣当然我们在中医基础理论当中
4:05我们给大家谈到了如果肾精亏虚的时候他一定会患者会出现什么腰或者习的问题是吧因为腰为肾之府肾主骨膝关节是人体最复杂最大的关节所以患者会出现腰膝的酸当然严重的患者他可能还会出现性功能的障碍或者性功能的低下这也是可以出现的那么既然谈到的是肾精亏虚肾精亏虚那么就有一个问题谁容易肾精亏虚那肯定是年长的人所以这一部分患者大多数的患者都属于什么啊
5:00年老是人就是相比较而言他的年龄比较偏大一些比较偏大一些或者说年龄虽然不偏大但是又但是有着什么啊防老式啊因为我们前面讲防劳伤肾耗的是肾精也会出现这个结果啊所以要判定他是肾精亏虚的耳鸣其一声音是比较低小的忙起来可能他不想了闲下来可能他就会想这是耳鸣的声音上去判定其二一个大多数人都有着腰膝酸软如果没有腰膝酸软就是个耳鸣那么从年龄段上来讲
5:56他的年龄是偏长的一般都在45岁以后或者说有些人年龄更大一些比如说60岁啦等等啦啊同时呢有些人稍微年轻一些也可能出现的是肾精的亏虚但是他是有着过度的防老这个问题当然肾精的亏虚不仅仅是男童子多女童子已不少啊这是判定肾精亏虚耳鸣的几个主要的指标那么好了明白了他是由肾精亏虚引起的耳鸣了那我们现在存在的问题就是治疗了如何治疗那肯定就是要什么肾精亏虚了吗
6:51虚则补之补谁补的是肾补的肾的什么补得肾的所以我们把它叫做补肾填精啊那么补肾填精的基础之上要让什么要让他的头脑给清起来所以还存在一个开窍的问题所以当他的治疗原则清楚的时候药物是不是自然而然就清楚了所以我们现在要补肾填精那么我们就选择属第一山芋肉噗山芋肉既可以补肾又可以补肝啊枸杞子还可以选择什么子吸当然还可以选择茯苓因为茯苓既可以益肺
8:09又可以健脾还可以补肾三藏介补得戒不得啊由于他有着腰膝酸软所以我们可以在里边用什么药肚中怀牛系欢迎刘西年龄大了年长之人年龄大了精亏的同时常常是有着气虚的一旦气虚就会引起阳虚阳虚就会导致水液代谢的障碍所以在这个基础上补一点肾阳助阳化气由于阳气的亏虚会形成痰会形成瘀痰和鱼看见是一个肾精亏虚其实潜藏的危险潜藏的东西就是有着痰有着雨
9:14所以你看我们很多人吃了一些补肾的药物啊我肾精亏虚了导致了耳鸣最后吃了一些补肾精的药物最后说没效果或者效果不好为什么只是看到了局部并没有把疾病当成一个动态的疾病去看当他肾精亏虚的时候一定会导致瘀的形成一定会导致痰的形成所以我前面多次给大家讲到过疾病有没有纯虚的疾病有没有纯实的有但是虚实夹杂的更多谈到虚症的时候或者谈到实证的时候
9:59一定要把这个疾病当成一个动态的疾病来看待他你只有把它当成动态的疾病的时候你才能掌握了在它动态演变的过程当中它会出现什么样的病理的变化见为知著发为求新这样才等于把这个疾病彻底掌握了所以肾精亏虚的同时不要紧仅仅局限在肾经的亏虚上要注意由于他的亏虚会导致瘀的存在会导致痰的存在所以导致了欲的存在痰的存在这两个病理状态一定是存在的
10:48那么存在了怎么办该去的鱼去该去的谈去化痰开窍趋于开窍所以要趋于用丹参趋于用葛根久病多虚久病多瘀慢是不是这是个慢病这一类的患者是个慢病所以两个活血化瘀的药物还得再管谁痰的问题痰的问题当然得化痰化痰开窍用菖蒲是不是那么这一类的人由于耳朵里边警长明交尤其是在惊的环境下它的鸣叫声会很大它会影响到人的睡眠躺到床上这个耳朵里边嗡嗡嗡嗡
11:53老觉得一个蚊子在叫唤他怎么能够睡着呢所以一个是睡不着再一个是明胶所以我们既能够让它睡觉而且还能够化痰的药物那肯定就是远志了啊所以用远志在这地方既可以帮助他换痰化痰又可以帮助他什么安神所以一石二鸟之妖就这样去组防就可以了计量属第9~15闪安鱼肉9~15枸杞子儿9~15泽泻六道一时茯苓9~15都中六道一时怀牛膝六道一时仙茅6~10
12:45丹参10~18葛根9~12石昌蒲9~12远之6~10就这样填补肾经的基础之上大的方向没问题然后按照动态的分析去掌握它里边应该是有着淤的它里边是应该有的痰的那么我们把存在的痰化掉存在的瘀化掉痰瘀是由于虚所形成的一个标虚为本这又是一个本虚标识之症标识去除了本虚补起来了自然而然耳鸣也就好起来了而这一类的耳鸣在临床上还是比较多的
13:35见于谁多见于年龄大的人年长的人当然还有一个问题我要强调的是不论是年轻的还是年长的当我们出现了耳鸣的时候还是该做的检查一定要做一下该排除的问题我们要排除一下好啦希望这节课对您有用处去掉耳中冥想还您香甜的美梦就讲到这
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