33.第三十三讲：感冒——感冒不辨证越治越糟糕（更多好资源微xyx123456789666)
文献参考 · 张景明BV1Dqna6fEBo · 第 33/100 讲 · 41 分钟 · 2026-10-23这一讲不是倪师原课，是 张景明 的同题讲解（课程：八纲辨证）， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
【张景明】《一病一讲》大合集 补档 （100集+讲义+笔记）
逐字稿 （46 段）
0:10同志们好我们今天给大家谈一个很简单但是又很复杂而且又是一个常见病多发病人人均得的疾病叫感冒今天所谈到的感冒是中医当中所讲到的感冒它和西医里边所讲到的感冒呢还有一点点的区别啊那么从中医本身来讲什么叫做感冒了他讲的是感受触冒了外邪所以这个地方的感他首先讲的是外感的感受到哪里邪气啊外感的邪气那猫呢是触摸了冒犯了或者说外界的邪气
1:10冒犯了我们什么样的邪气为主最主要的一个邪气是讽邪因为中国人把风叫做贼疯这个风很讨厌啊他是个万人迷他和谁都能结成伙伴比如说我们在基础当中所讲到的外感六淫邪气包括十意的以毒邪气风寒暑湿燥火为什么风邪排在了第一位当然从五季上来讲春季在第一位啊那么从五行里边来讲木行为第一类那么风即使春季的主邪它也属于什么属于木型那么从另外一个层面来讲呢
2:02也就是因为封他太贼既然他太贼所以在中医学里边把他叫什么为百病之长啊就是很多疾病里边都有这个贼在里边来另外一方面呢他喜欢和其他的人这个邪妻结伴随时拉拢上另外一个邪棋就侵犯人来了所以他是个非常什么用我们中国的传统的文化来理解是个小人他不是君子他和谁都能合合到一块合到一块儿拉拢上它它就侵犯人体然后就会导致人体发生疾病所以风邪最容易和谁嘞
2:49一个是和寒邪一个是和热血和这两个邪气合起来然后侵犯我们人体以后侵犯人体的什么部位肺微啊我们前面在理论当中给大家讲到了肺为脚脏啊为什么把废叫做脚脏一个原因是由于肺本身的质地是娇嫩的其二一个呢它特别容易受到外邪恶的侵犯所以我们又把它叫做不耐寒热而此处你不耐寒热讲的是不耐风寒暑湿燥火的邪气六淫邪气侵犯人体首先犯肺那么从六淫邪气从哪儿侵犯人体犯肺呢
3:49从我们人体的体表从我们人的笔从我们人的口口鼻体表而入这样就会导致我们人体出现什么淫危不和啊然后出现了一系列的症状所以从感冒本身来讲在中医的内科血液当中把它分成了风寒的感冒风热的感冒还有一个夏月乘凉出现的暑湿感冒还有一个呢叫做体虚感冒当然现行的教材当中还有的一类说实行感冒实行感冒什么就是我们平常所说的流感或者散发性的流感
4:36或者说爆发性的流感属于湿性感冒那么我们今天给大家谈的是两个在临床上最常见到的一个叫做风寒一个叫做风热请注意同志们风他是个贼啊它既可以和其和其他任何一个企业级合伙来侵犯我们人体但是时时不要忘了里边是有讽邪的啊风寒性的感冒和风热性的感冒呢是临床上最多见到的我们一个一个给大家来谈啊比如说风寒性的感冒风寒性的感冒是这两个邪气合伙欺负我们人体来了
5:30当然在前边我们曾经讲到过邪其要向侵犯人体那么相比较而言那么就是邪气的力量要强于了人体正气的力量啊一定是强于了我们人体正气的力量所以风寒之邪侵犯人体的时候呢是由于他二者的力量超出了我们人体能够耐受的当然所谓的人体能够耐受的是谁呀是某一个个体所能够耐受的程度这样侵犯我们人体发生的疾病大家一块来回想一下在六淫邪气当中我们讲到的风邪和寒邪
6:16它各自有着什么样的特点啊风善行数变清扬开泄是吧寒邪嘞寒邪一个是凝滞一个是收阴既然他有着凝滞之性他有着收隐之性所以当他两个合伙侵犯我们人体的时候就会导致凑理的闭塞同时呢寒邪痰一凝滞就会导致我们人体的肺胃失调凑理闭合我曾经给大家画过一个图比如说这是我们人体的肌表啊那么我们人体时时刻刻都有正气护卫者及表卫气嘛啊防御外邪的入侵
7:15现在的问题是什么呀本来时时刻刻也是有邪气的但是今天这个邪气比较强了什么邪气啊寒邪寒邪太强了所以一方面他就会把我们人体的凑理给逼合住凑理一闭合里边儿的正气还是比较充足的所以正气想出来是出不来了因此他就怎么啦在这个地方就会越聚越多么多了就会表现出发热那也就是体温会升高啊外面呢寒邪越来越多他把外面的阳气伤了阳虚则寒同时它本身就是一种隐邪抽离一闭塞以后
8:20所以外边会出现恶寒什么叫恶寒恶寒是添衣服加被子烤烤火这种凉怕冷的这种感觉消失不了啊比如说有些人说我怕冷那人家晒晒太阳就不冷了有些人说我怕冷人家加个衣服也不也不冷了说我怕冷的不行天气有点凉了人家盖个厚被子人家也就不凉了但是这种恶寒是添衣加被烤火是不解决问题的该冷还是冷所以我们中国的老百姓经常讲说看把人家谁冻的啊冷的不行盖了好几床被子
8:59还在那地方瑟瑟发抖打冷战这个就叫做恶寒发热凑理闭合里边的津液不能出来所以出现的结果叫做恶寒啊所以风寒感冒他典型的表现叫做恶寒发热但是在这里要注意的是恶寒要远远重而发热呢比较轻就是温度升高了升高到多少一般不会超过39度一般都在39度以下啊但是患者明显的感觉到身上怕冷同时也不会出汗啊大家再来看啊寒邪有着凝滞之性有着收隐之性
10:03凝滞凝滞的是经脉收阴收阴的是气机所以全身的阳气舒展不利啊结合我们这个道路交通道路怎么阻塞啦所以人常常会感觉到浑身难受啊哪里难受肢体或者肢解发酸发困发沉沉重感不舒服还会感觉到什么呢头也会疼头痛这个地方脖子其实我们把它叫做象啊前边叫做颈后边叫做相合起来就叫脖子啊要不然的话我们的这地方挂了个坠嘴说叫什么叫香链为什么叫香链是因为以相为支撑点挂的链子
11:06如果要拴到后边去可能就净溜了人永远不往后边甩甩到后边就冲麻烦了啊所以合起来我们叫脖子所以这个地方再加上这个地方也会难受所以我们把它叫做什么一个是相部一个是背部怎么有点发僵有点难受有点不舒服伤寒论里边张仲景先生把它叫做象背降疏疏啊这个有很多爱好中医的学员大家请注意啊可能有些爱好中医的学员再去读伤寒杂病论那么伤寒杂病论当中是这么几个字
11:55有些人把人家读成了项背强这就读错了啊你这样吧你比如说岳飞传里边有个有个金国的大将叫做金兀珠你最后把人家读成了金派书这不是搞出笑话来了读什么呢就读将书书将是江阴的将所以当患者由于风寒邪气侵犯人体以后所出现的症状他会表现出相部背部有不适感什么样的不适感呢发硬发僵啊这是他的一个症状所以从总体的症状来讲一个是恶寒发热啊再一个呢是肢节酸困
12:50就是浑身感觉到难受浑身发酸不舒服啊同时呢有些人会伴随有的头疼啊有些人还还会出现什么项背部的不舒服这是他临床上最多见到的症状但是还有一些患者会出现什么呢比如说轻微的咳嗽啊啊或者说还有痰啊啊或者说还有这什么流涕啊或者说还有个流涕既然出现了流涕那么患者可能就会出现什么呢比鼻塞的症状会出现鼻塞流涕这样的症状这个就是风寒感冒在临床上最常见到的症状
13:45我们先把正装给大家说完这是风寒型的那么如果说是风热型的既然是热那么大家就有必要再回到基础里边去看去看一看热这个邪气的症状了啊热一个是要伤筋是吧严重的时候还要耗气是吧同时呢它是一种阳邪是一种阳邪所以这种阳邪常常容易形成疮或者痒或者说是肿疮肿因此这种患者他的表现和上边你看一个是寒邪这一个是热邪这两个邪气是结截然相反的他两个是个相反的
14:35他都能都分别可以被奉邪领走了所以风寒的时候是恶寒发热风热的时候也有恶寒也有发热但是此时它的发热的症状可要远远高于恶寒就是怕冷的症状减轻了但是发热的症状加重了这种发热一般都会大于39度都会高于39度啊同时嘞患者也会感觉到浑身的酸困不舒服啊而这一类的患者又常常会伴随有什么呢痰一定是黄色的甚至还比较稠还比较稠有些人还会出现什么呀
15:48咽喉部的疼痛咽痛有些人会出现咽喉部的疼痛个别人还会出现扁桃体的红肿扁桃体的红肿所以从症状上来讲这两个邪气这两个真行很容易分开啊而感冒这个疾病又是一年四季均可发病啊深秋季节会多见冬季会多见春季也会多见我想没有任何一个人讲过说我到现在40岁了50岁了我从来没感冒过我想没有任何一个人敢讲这个话啊所以我觉得我们今天谈到的这两个话题
19:43这个感冒这个疾病临床上的适用性是非常广的那么感冒了以后怎么治疗怎么治疗在这里我要纠正大家很多错误的观点感冒的治疗不论是西医还是中医没有任何一个人让你去用抗生素那我们今天见到的是什么情况大家一说感冒了纷纷跑到诊所啊尤其是到诊所门口就有诊所了或者到卫生服务站干嘛去了打液体去了进门子就告诉医生医生我感冒了医生简单问了一下确实也感冒了啊
20:37那医生说我给你开点药吧我不哦你给我赶紧打打瓶液体这来得快同志们打液体不一定来得快而且感冒这个疾病绝对不是打液体的疾病那么你所打的液体里边它只是给你补充了液体液体里边放的什么样的药那么也就是说液体是什么液体就是我们倒的这一碗矿泉水或者纯净水那你往里边加的是什么你加的是盐还是你加的糖你加的是红糖还是白糖还是糖精是不是这个疾病是绝对不允许打夜去的
21:24没有任何意义是吧什么时候才要要用用液体啊身体脱水的时候缺了水了我们才要用液体啊随口说了那我打液体的时候我打了点药那么你打的什么样的药最常见到的抗生素啊也就是我们老百姓通常所说的什么小炎药抗菌素抗菌素是杀细菌的杀害细菌的它用于感染性疾病那么这个感冒是谁引起的西医里边把它叫做病毒那你用的那个抗菌素它对病毒没有作用吗所以这叫做糊弄
22:08其二一个呢有些人说俺这都好几天了好不了有些医生说我给你用点好药什么叫做好药对于患者的病情适合的啊那么也就是说第一这个药适合于患者其二一个这个药患者食用了以后不仅疗效好而且对于这个患者来讲他的副作用是最小的能够把患者的病看好而且给患者不会带来任何遗留或者隐形伤害的药物这才叫做好药那乙又是怎么理解的这个诊所的医生又是怎么理解的
22:50快就是好那么什么东西快急所所以很多患者去用药的时候呢都把激素给用上了比如说第3米松五毫克入胡症状很快就减轻了很快就消失了有用处没对我们身体所造成的伤害或者说对细菌的变异给我们自己带来很多的麻烦我们在小的时候在农村呆着谁感冒了去了打一只柴胡打一指安铜丁最后医生说我给你打一指青打霉素这三支药啊一个安铺两毫毫升这三只要一架这么长
23:38一管子直接打到屁股上就打下去了确实一次可以见效两次三次就好了为什么里边也是使用了激素类的药物庆大霉素本身就是一种激素类的药物啊所以这是几十年来在我们中国自然而然大家都在这样胡用胡用的结果是什么好像不这样用还不正常了所以抗生素在我国是严重的泛滥严重的泛滥那么我今天要明确告诉大家的是感冒这个疾病第一没有任何必要用抗生素其二没有任何必要用激素
24:24这本身就是一种错误西医怎么治疗感冒啊第一休息要请假别上班有些人说啊我这两天累了那我请我我我我我给单位领导去请假我就说我感冒了可以感冒第一个任务就是休息嘛第二个问任务是什么多喝水多喝水第三一个干什么对症治疗比如说发烧呢38度五以上了吃个退烧片38度五以下是不允许吃退烧片的啊我给大家讲个故事你就明白了啊我有一个朋友在澳洲呢
25:07家里边有个双胞胎有一天晚上小孩子感冒了感冒以后发烧发烧了38度三最后跑到医院的急诊上去了以后医生首先告诉护士量体温体温一量护士一看38度三医生说倒白开水医生护士给小孩倒了一杯子凉白开就让小孩子去喝家长在那地方很着急医生就是不理他护士也不管他人家还要处理别的病人呢一杯凉白开喝完去叫护士护士说再喝一杯喝完一杯再喝一杯从晚上12点多到凌晨三点多
25:59孩子喝了四杯凉白开最后量量体温体温下来了然后家长粉肠补满过去就问医生医生说那我是医生还是你是医生啊没有到了用药指证的时候是不会给你开任何药的同志们这个故事发生在澳洲如果这个故事发生在我们今天自己的脚下那你知道会出现什么问题医生严格的按照自己的操作规程和自己的职业道德再去做的事但是我们的家长理解吗我想如果这个事件要发生在我们中国
26:41那爷爷奶奶爸爸妈妈七大姑八大姨还不知道今天晚上把这个医生糟蹋到什么程度上了轻则这个医生是头破血流啊重则这个医生可能有生命的危险为什么我们出现了一些不合理的浪不合理的用药所有的人都把矛头指向了医生返回来我们作为一个患者或者一个患者的家属我们在里边起没有起到一个推波助澜的作用我们理解医生吗所以我今天要告诉大家的是感冒了以后没有任何必要用抗生素
27:20更不要去打液体那纯粹就是一种什么胡弄啊怎么办如果你什么药也不想吃那就好办第一休息第二喝水如果你头疼了吃驱虫片如果说你发热了没有超过38度五不管它超过38度五吃退烧片就可以了啊如果有痰了祛痰这就是他的治疗方法吧那中医里边怎么治按照风寒和风热这是两种最常见到的治疗方法那么风寒性的感冒怎么办祛风散寒嘛啊那么风热性的感冒怎么办
28:05祛风散热嘛啊张仲景在伤寒病里边跟我们讲的很清楚汗而解之嘛对吧那就用汗法去治疗就对了吗所以这个又叫做解表解表用什么寒性的疾病用什么药物啊用温性的药物吗阴阳学说当中我们讲得很清楚寒则热之热则寒之所以他两个的治疗大法一个叫做辛温解表啊那么这个是热性的那怎么办要辛凉解表啊要写两解表那么辛温解表用什么样的药物我告诉大家一组药物它普遍的适用于这种风寒性感冒
28:58那么也就是西医里边讲到的病毒性感冒这要是症状和我给大家所讲到的这个症状是相符合的相符合的啊那么可以去用一用效果挺好比如说我们可以用强火可以用防风可以用接穗啊这是很常用的几味药物嗯那么如果说怕冷冷的厉害我们可以用点麻黄啊可以少用点穿胸如果头疼的厉害那我们可以用点什么可以用点慢镜子如果脖子难受的厉害我们可以用点桂枝就这几味药物就可以了
29:57如果说是心热这个风热性的感冒请注意风热性的感冒热性的感冒一个是体温比较高一些啊再一个呢关键是他的痰是黄稠的痰啊同时呢他的咽喉部有疼痛感个别人还会出现扁桃体的发炎啊那我们用的药物是辛凉解表的药物比如说我们可以用樱花啊可以用连敲啊还可以用什么呢配点野菊花请注意野菊花和菊花是不一样的啊比如我们平常讲的菊花有杭白菊有雏菊啊那么还有野菊
30:44野菊花它清热解毒的效果比较好而杭菊和白菊啊这和和雏菊它也有清热解毒的效果但是它们清肝明目啊啊这样的效果更好一点所以一般我们在用到清热解毒的时候都用的是野菊啊还一味药效果很好鱼腥草鱼腥草在我们陕南地区它还是一个药食同源的东西大家经常在饭桌子上就能看到一盘菜小的鱼腥草当然在我们药店里边呢它就成了肝是干的啊如果大家能够见到新鲜的更好吗
31:25新鲜的药新鲜的东西用起来效果才更好啊这个这个药物相当好好到什么程度上嘞这个药物对对这个咳黄痰的人他的效果是非常好的啊这是我们所说的这么几味药物啊那么当然啦还可以用点地丁嗯然后再配点防风也就可以了简简单单的几味药物我告诉大家成人的剂量告诉大家成年人的剂量啊强火可以用到12从九到12克防风呢6~10啊芥穗嘞6~10麻黄呢3~6
32:17川雄呢3~6啊慢镜子呢9~12桂枝3~6银花可以用到9~12连翘6~10野菊可以用到9~12鱼腥草用量大一点可以用到15~30我讲的是干性的干的鱼腥草如果是湿的大家从地里边敢拔回来的用量可以再大一些翻倍翻倍啊帝丁可以用到9~10防风可以用到6~10基本方子这样就可以了啊当然如果出现了还有着相应的一些症状那我们可以再加减药物
33:08比如说啊如果患者现在出现什么咳嗽的厉害啊咳的厉害那我们可以加点比如说可以加点资源啊可以用点什么宽东啊也可以用点什么白浅浅红啊如果浑身疼痛的厉害啊疼痛的厉害肢节酸困疼痛啊那我们可以用脸穿胸哦啊调和调和这样去对患者进行治疗效果很好如果是给孩子用剂量往下减往下减啊那么减多少那孩子嘛有些人有些孩子是一岁有些孩子是两三岁有些孩子是三四岁
34:12四五岁减的剂量都不一样啊比如说这个孩子他现在五六岁那我们在这个基础上可以给他减半减一半的剂量那么如果他的年龄更小我们可以用它的1/3四分之一五分之一的量这样去用啊我在这里还想强调的一点是小孩感冒了小孩感冒了能不用西药能不用抗生素尽量不用抗生素啊当然对于小孩来讲他疾病的变化比较快那么小孩子一旦出现了这些症状尤其是出现发热的症状的时候呢
34:54我们应该到医院去干嘛去做做相关的检查啊比如说要去给孩子去查个血箱啊通过血常规的检查它的白细胞高不高啊他的白细胞高了应该考虑什么白细胞不高要考虑什么这个在我们医学里边写着严格的界定的其二一个呢有时候呢该做的胸片还得再做个胸片啊该做的相关的检查我们要去做孩子嘛啊他的耐受能力比较差疾病来得快有时候去的也快但是他的发展变化还是比较迅速的
35:28尤其是孩子发烧一旦超过38度五那就需要用退烧药了是吧那么如果到39度了这个就非常危险了小孩子如果发烧发到39度很容易引起抽风的啊所以小孩的四大急症当中有一个叫做惊风这是绝对不允许在孩子身上出现的啊所以孩子怕发烧啊但是嘞你不敢一看到孩子有点体温高了那么你就怎么草木皆兵了38度五这是个用药的规则啊我们老百姓经常这样讲嘛说哼哼唧唧唱小曲嘛
36:10小孩子那地方经常哼哼唧唧哭哭啼啼那是孩子在唱歌呢然后每个月烧一烧每个月体温稍微高一点但是他别发高烧每个月的体温体温稍微高一点这是孩子生理机能的一种正常表现啊反正一个原则感冒抗生素它不是治感冒的啊其实这样的故事很多这样的例子很多啊我有一个小朋友有个小患者三岁的小患者小男孩长得特特帅啊这孩子就是一感冒爷爷奶奶亲孙子命根子啊
36:54爷爷奶奶疼得不行最后爷爷奶奶就把孩子领到这个诊所里边去打针打针打针是吧一旦三天五天其实这种用药都是不规范的食用抗生素不是这种用法它有着自己的规矩我今天在这里不多说啊这一次一打针好了过了没几天又感冒了又打针其结果搞得最后这个孩子有意思出现什么问题呢打针打过来打过去这个感冒好不了而且引起了肠道菌群紊乱拉肚子拉的哗哗啦把一个很帅的小伙儿拉的中医里边叫做气虚了
37:37因为中国人经常讲三抛细粪拉倒一条壮汉子还别说一个小孩子了啊后来以后找我说咋办呀我说吃中药呗爷爷奶奶还有点不太乐意说吃中药太慢我说那是没用对用对了照样快谁给你说慢呢是不是你只要不是个慢性病他吃什么药都快你如果得了个慢性病他吃什么药都不都都不快比如说得个高血压那得吃一辈子药是不是啊所以爷爷奶奶勉强地听了我的建议给孩子喝中药
38:11喝了一天中药症状基本上消失了两天中药这个孩子症状就没了啊后来我说那再那再给我家孩子喝点药吧为啥呀病已经好了还喝那么多药干啥呀从此这个小孩很少再出现感冒大家可以去尝试一下同志们啊尤其是这个小孩子感冒如果说你用抗生素去治疗你会越来越发现这个孩子的体质是越来越弱了那你如果说用点中药给他去治疗你会发现他那个感冒的周期间隔的时间会越来越长
38:49而且即使感冒了他好的也快然后你很快就会发现哎这去年感冒了五六次咋今年一个冬天一次也不感冒了集体的整体机能给调节起来了这就是中药好啦有关感冒的问题今天谈到这儿啊两个一个是最常见到的风寒型的一个是最常见的风热型的其他的两个阵型不是特别多见所以按照两个阵型把症状告诉大家了如果大家要用那你就是严格的按照我的症状去对号入座同时嘞在使用药物的时候
39:30他的原则也是不一样的风寒性的用的是辛温解表风热性的用的是辛凉解表啊特别强调的一点是如果是小孩儿建议大家首先到医院去做相关的检查比如说血常规肯定是要查的啊有时候呢可能我们还需要干嘛呢可能还需要做个胸片为什么要这样去干呢因为有些小孩子出现的看似是感冒其实已经成了小儿肺炎或者小儿支气管肺炎有些小孩看见是感冒的症状其实是过敏性哮喘的症状
40:15所以把这几个问题要搞清楚啊千万不要把孩子这个本来是个过敏性哮喘只是他的症状比较轻而被家长忽略地认为是感冒这都是要引起大家注意的一个问题好这节课就讲到这儿
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