20.第二十讲:脱发——长发及腰不是梦
文献参考 · 张景明BV1Dqna6fEBo · 第 20/100 讲 · 52 分钟 · 2026-10-23这一讲不是倪师原课,是 张景明 的同题讲解(课程:其他(未归类)), 本站只作文献参考引用,不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
【张景明】《一病一讲》大合集 补档 (100集+讲义+笔记)
逐字稿 (52 段)
0:10同学们好这节课呢我们来学习一下托发的问题啊脱发是临床上很常见而且是比较难治疗的一种疾病啊很多人说脱发了肾虚了还有些人说脱发了血热了啊我们上一节课呢专门给大家讨论过这个问题那么脱发到底是由什么样的原因引起的脱发分为了这么几种第一种是满头在脱发头发变得越来越稀他是均匀性的脱发就是人们发现呢自己的头发是越来越稀了但是并没有出现某一个局部明显变少
1:10这么一种状态其二一种情况呢中国的老百姓把它叫做斜顶了啊就是整个头的顶部局部的头发在大量的脱落头皮基本上暴露出来了我们把它叫做斜顶也有把它叫做秃顶这个问题还有另外一种脱法嘞是局部出现了片状的脱落比如说有些人脱落了像一分钱的宁利有些人大一点可能像五分钱的硬币那么有些人可能是一片有些人可能出现了两片有些人可能出现了三片我们把这种脱发叫做
2:12班图从中医上来讲上一节课我们曾经给大家画过了一个图在这个图里边我们说呢说肾藏的是精是不是啊那么经画的是雪发呢为血之余当然啦我们在那个图里边后边还有着一部分内容那么从这个图里边来讲人们就直接认为范为肾之华嘛肾其华在发那么当出现了脱发或者头发的一系列疾病的时候立即就联想到了身是不是这样的当然脱发有一部分人他和肾是有关系的但是有些人他和申是没有什么直接关系的
3:23请注意这个图当中所讲到的同志们这个地方拐了个弯儿拐了个弯说肾主藏精精和血之间他们可以护花血是哪藏着了血在肝里边藏着了而发呢为血之余所以肾其华在发所以在这种情况下非常容易的就把身和头发直接关联起来了我认为这种关联方法有一定的指导意义但是它不是中医学当中普遍的指导意义为什么精和血互化而发直接联系的是血发为血之余所以脱发这个问题从中医学上来讲
4:36我们不能说他和申没关系但是必须注意到谁必须注意到的是肝所以从他的丈夫上来讲他应该是和肝肾两者密切相关如果我们过分的单独的强调了申而忽略了干我认为这是对肝的不公平也是对肾的不公平更是对脱发者本人的一种不公平只有把他两个合起来我觉得才能真正的理解了发和人体脏腑之间的关系因为头发呢他是一个外在的组织他的表现如何并不是反映的头发本身
5:37而反映的是人体内在脏腑之间的关系所以你如果仅仅从这一质上来讲你看在整个这个图里边我这个地方用的是虚线而这些地方都用的是实线所以脱发可能脱发应该是和肝的关系更为密切正确与否我们往下分析往下看就知道了比如说比如说有些人是满头脱发就是我们把它叫什么呢均匀性的脱发均匀性的脱发头发逐渐变得稀疏同时嘞它并没有出现局部的片状的脱落这种情况在中医上一般把它认为叫做血虚风噪
6:45学习风燥那么这种脱发的人头发可能是油性的头发也可能是比较干燥性的头发啊歇顶的人这一类人就是随着年龄的增长头顶部的头发逐渐逐渐的脱落到后边就是这么一片脱落了当然从中医的理论上来讲有些学者认为它和血虚风燥有关系但是我认为这一类的情况他根本就不属于病理状态它和什么有关系遗传有关系西医上把它叫做和遗传有关系中医上把它叫什么先天禀赋的问题
7:49所以这一类的脱发其一他不是病态所以他也就没有治疗的必要你就是想治疗它由于它和遗传有关系你说你怎么治你治谁这个是没办法治疗的所以党人很多同志呢可能为此比较苦恼啥我现在才30来岁这个头顶上这个头发脱落了比较苦恼想点办法吧你告诉我点办法我就想让它长出来对不起这个忙我帮不了你我也没办法再比如说斑秃这类的疾病如果得过斑秃的人大家都知道什么时候出现斑秃了
8:47什么样的人容易出现有一个故事叫做伍子胥一夜白了少年头一夜是白了头呢还是一夜之间把头发掉完了这个值得思考啊大家有没有如果出现斑秃的人你去回想一下你是不是这段时间精神特紧张思想上的压力特别重比如说这段时间也要参加高考呢这段时间要参加研究生的考试呢这段时间我要参加公务员的考试呢大量的题我得去做大量的学习资料我得去看我每天得花费大量的时间去看书
9:51去记东西常常还为自己烦恼说这个东西死活记不住还很烦忽然间出现掉头发的情况了那么还有一些人呢是家里边突然出现了一一定的变故由于出现了这种变故导致了我们心里边非常的不舒服然后思想上的压力比较大精神上的压力比较大唉有一天忽然间发现头上掉了两片那么还有一种人呢喜欢玩那种风险系数比较高的东西比如说口袋里边就这点钱最后把这点钱全部放到某一个市场里边去了
10:45但是这个市场呢从他把钱放进去从来没有看到电子屏上泛过红每天都是翻绿翻绿翻绿一路翻绿从那么高最后掉到了这么低一直是返绿的压力大每天在想说我就像把钱放进去挣点钱呢啊但是每天在掉每天在掉不仅没挣还把本钱亏得都快没了所愿不遂所愿不随然后突然间发现自己掉头发了来同志们把这一系列的东西我们归纳起来他和谁有关系那么他和情知是有关系的
11:35情志谁所主的情字七情喜怒忧思悲恐惊的起情的变化直接伤谁气情变化直接伤的是肝而肝主的是藏血发为血之余所以我认为在脱发类的疾病当中他和肝的关系更为密切当然和申有着一定的关系因此在治疗这一类疾病的过程当中应该以治肝为主置身为辅如果我们把眼睛仅仅局限在了这个地方而忽略了肝我可以负责任地告诉大家单纯从治疗肾的角度上去治疗脱发类的疾病
12:44我不能讲一点效果也没有但是疗效肯定是不满意的否则我们那么多的患者苦于自己脱发常年累月的去找医生看病偏方验方吃的不少找医生找的也不少为什么最后没有达到一个好的结果或者满意的结果有多少人吃过何首乌有多少人用何首乌煮水再泡黑豆吃这都是民间流行的一些偏方而且我今天可以非常负责任的告诉大家吃何首乌让你的白头发变不黑吃何首乌让你的头发长不出来
13:33吃何首乌煮出来的水再煮黑豆然后再吃黑豆也让你的头发变黑不了也让你头痛火化便秘不了愿望是好的出发点是好的现实是很残酷的啊所以在整个治疗脱发的过程当中我们把这两个问题把它放到一块去说啊着眼于肝坚固者肾一定不能以补肾为主我上一节课还谈到了如果说是歇顶的人或者说头上掉头发多的人或者说是出现斑秃的人这一类的人常常会表现出另外一个情况来
14:25什么情况嘞身上的体毛比较多一般来讲身上的体毛比较多所以又有人讲了说这和体内的激素分泌是有关系的啊我给大家讲一个小小的插曲其实上个世纪七八十年代的时候有一些国家他们的研究人员发现哦脱头发的人身上的体毛多最后说这个体毛长得多可能是体内的雄性激素含量多了最后一测定还果真如此所以有些人就想了一个很简单的办法而这种这类人体内的雄性激素分泌量高了
15:12那么我们把它雄性激素的分泌抑制住或者我们吃另外一种药物把它抑制住那么它的激素分泌的分泌量平衡了或者他人体本身的激素量平衡了是不是就把这个问题给制住了呢有人就这样来简单地认为了所以当年在某一些国家去治疗脱发的时候就用了一种药物叫做雌激素让患者去服用雌激素但是最后的结果非常非常残酷很多男同志服用了雌激素以后头发没长出来同志们出现了一个让大家想不到的事情
16:00男性女性化了男性的第二性征得到了一战而有些人还出现了女性的一些第二性征的问题所以为到此这种方法也就不了了之了所以人类啊人呐是一个非常复杂的人体我们有时候在这样讲说医学今天对我们自身的认知可能还达不到我们人对月球认识的多这句话我觉得说的不过分人太复杂太复杂了我们自身有很多很多奥秘我们人类到现在是远远远远不知道他是怎么回事
16:56但是从我们中医学上来讲脱发这个问题从中医学上来讲毫无疑问不论别的学者是怎么认为的毫无疑问他和谁密切他和肝比相因为肝主藏血发为血之余然后你才能谈上经学互画肾主藏精发为肾之华才能谈到这一步如果把这个地方去掉了四那就叫做皮之不存毛焉毛姜毛在什么地方长一定会出问题了所以整个的脱发的治疗应该着重在这个地方那么着重在这个地方我们就以他为主去治疗呗
17:54所以多少年来我在临床上对于脱发的患者就是以治肝为主坚固的去调盛疗效还是非常满意还是非常满意那么治肝怎么治两个问题必须注意肝有两个功能一个功能叫做肝主疏泄一个功能叫做肝主藏血那么我们这个地方讲的是须发为血之余肝为血海血海吗是不是啊所以头发脱落了直接反映的是肝血亏虚肝血亏虚了所以我们在这个地方要怎么办虚虚则补之那我们就应该阳泉只有血海充盈泛
18:59才有充足的营养物质它才能长出来这必须注意其二一个肝主疏泄疏泄讲的是什么呢调畅全身的气机而调畅全身的气机有着一个很重要的作用叫做调畅气血它不仅是要让七正常的运行它还要让血也正常的运行所以我们在讲到肝主疏泄的时候我特别强调调畅气血的功能如果失职了首先出现的叫做肝气郁结而肝气郁结以后紧接着下一步就出现了什么啦气滞血瘀一旦出现气滞血瘀
20:01血瘀发就会出问题所以我们在这个地方必须对它进行疏肝解于必须进行疏肝解郁在这两个的基础之上我们足以补肾补肾补什么补肾精不神经但是必须强调的一点如果这个人的头发是比较干枯的啊是干枯的那么补肾精我们可以多用一点点药如果这个人的头发不仅不干枯而且是油腻的是油腻的那么我们就应该怎么办那就不能补肾精了啊这个地方补什么啊补的是肾经如果是油腻的
21:21你再补肾精肾精又是滋腻之品又会加重他的疾病所以在这个时候就不是补肾精了而应该补什么啊补肾气一个补肾精一个补肾气截然不同都属于补肾的范畴补的是什么啊所以这几个基本的问题一定要搞清楚那么当同志们搞清楚了这个问题的时候啊我把这个地方把它去掉当搞清楚这个问题的时候我再给大家来谈一点解剖学的内容从整个的解剖学上头发大家都知道头发长在头皮下面
22:21是不是啊这很简单不知道大家观察过头发没有如果我们一个正常的健康的人把我们的头发拔下来一根你肉眼去观察可能有时候不太好观察你拿个放大镜去观察可能你能看的差不多你如果放到800倍的显微镜下边儿去观察你就会发现他下边这个囊很饱满很饱满的一个囊没问题同志们既然这个囊很饱满那么它在我们人体的这下边讲着嘞那么它里边就应该有个什么呀
23:15就应该有这么一个窝窝吧是不是啊毛发要想正常的生长它必须有着足够的营养而这个营养来自于哪里这个营养就来自于我们这部分组织就是头皮下面的皮下组织里边的什么呀非常丰富的毛细血管下面有网状的毛细血管毛细血管网就得给它提供营养他得吃饱啊他得喝足啊吃饱了喝足了它才能长大呀所以你的头发就会很茂密来大家这样来看如果人出现了斑秃你在那个斑秃的边缘上边
24:18就会发现越靠近斑兔的中间它即使长有毛发它长得也非常稀它长得也非常的干枯而且容易折断你在他的扁圆上边可能他的头发长得还可以那你在它的边缘上面拔掉一根你再放到放大镜下边或者显微镜下边去去看他那个头发就长成个这样子了就长成个这样子了把这两个我们用两个符号来表示同志们这个东西你看上面是这样的下边是这样的像个啥呀像我们标点符号当中的什么号啊
25:13感叹号像个感叹号那么把这个把这根头发我们竖起来把它放上去你就会发现他是这么一个东西那么这么一个东西像个什么呀问号所以他问你了他为什么掉了他才问你为啥我掉了你给他回答他最后冤枉的告诉你说我吃不饱我喝不足你凭啥不让我吃凭啥不让我喝你再给他回答为什么吃不饱喝不足了毛细血管网提供的营养不够那为什么呢你说这下边有没有毛细血管有没问题都存在
26:09那为什么给他供给的营养就不够了呢这是毛细血管如果这个毛细血管他痉挛了或者说它里边流的血液减少了或者说它里边发生了我们中医里边讲到的淤了流速变慢甚至有些地方不通了那这个地方的营养还够不够当然就不够了所以我们对他的观察上局部的分析上再回归到中医学里边来这一类的疾病发生常常和谁有关系和情志有关系一当情绪紧张的时候精神紧张的时候
29:47压力增大的时候引起的是谁的问题啊引起的是肝的疏泄功能失职了是不是啊肝湿气了他的疏泄功能叫做肝气余解了吗肝气郁结了吗肝气郁结再发展下去就怎么啦我们把它叫做气支血瘀了吗气滞血瘀气滞血瘀讲的是七形受到了阻碍血型当然出现了障碍就会导致毛细血管网当中的血液循环的障碍他吃不上了血液循环障碍了过来的东西少了他吃不饱了当然他不和你好好长了
30:44这是不是一类情况呀那么另外一种情况为什么我们要养血啊我还谈到了这一类人除了我们所说的他的精神紧张以外还和另外一个问题有关系怎么样操心劳神比如说这段时间的学习压力很大是不是啊操心劳神操心劳神劳的是什么劳的是神劳的神其实讲的是什么因为血为神的物质基础劳神会暗耗心血所以操心劳神完全耗的是血呀耗的心血不正确他在耗心血那心血不足了怎么办
31:38血还给呀血海必须保证心血的充盈所以这样慢慢的就导致谁出问题了血海亏虚那是不是又是血血虚啦那为什么血虚啦暗号新学吗来再来看你这段学习很紧张是不是啊操心在劳神那么当你暗耗心血的同时同志们有一个人说我这段学习太紧张了太紧张了有一个人说哎呀我高兴死我了能愉快起来吗有没有一个人说我为这个事情操心的很劳神的很我特愉快能愉快起来吗愉快不起来
32:31所以大凡操心劳神大凡学习紧张一定会导致人出现什么情知性上的变化而这种情志的变化一定会出现什么焦虑烦躁情绪激动而焦虑烦躁情绪激动等等等等的情之又出现了肝气郁结气滞血瘀所以从这个从我们对他的观察上从我们中医的理论上来讲毫无疑问和他的关系最为密切常常出现的结果是肝血亏虚肝气郁结所以在治疗它的时候必须进行滋养肝血疏肝解郁这是他的根本
33:37这是他的根本另外一方面从中医的理论上来讲肝肾是同源的经血是同源的两者之间有着互化的作用相互滋生的作用那么当肝血亏虚的时候血虚了肝为木脏肾为水脏当肝血亏虚的时候子行会累积到母型导致母型的不足我们也把它叫做子盗母气也把它叫做子病及母这在五行学说当中我们讲过所以很多同志曾经在后台里边留言说老师啊你告诉我藏像吧告藏像那个地方都是实实在在的东西
34:34这个阴阳五行我觉得学起来就挺困难而且你说学历有什么意义同志们如果你没有学过五行你不了解五行之间的生克关系生克制化关系以及当五行的生克制化关系一旦出现破坏它会导致母子相反和相乘相五这些理论的时候你能够分析出这个问题吗你是分析不出这个问题的所以整个的阴阳学说和五行的哲学是为后面的藏象学说大基础的只有把阴阳五行搞明白了藏象当中的一系列的传变
35:20大家才能搞清楚因为中医是一个整体观的医学所以由于肝血亏虚了它本身不够了水生木吗水生的是木啊所以水生木他就为子脏它就为母脏它不足了就会累及到他的母脏也不足简单的说儿子钱不够花儿子没钱还常常就问他妈要吗最后把他妈累的也没钱了嘛啊没钱了不给了怎么办儿子还得偷他妈的钱嘞子到母亲所以他不够了就会累积到他不够所以这样的时候呢导致了他的不足
36:04所以从完整的中医理论上来分析脱发直接和肝相关间接和肾有关所以在整个的脱发病的治疗过程当中不能以补肾为主即使在以补肾为辅的情况下我们也要搞清楚干枯类的脱发和油腻类的脱发干枯类的脱发补肾精油腻类的脱发补肾气好了理论上我们先把它搞清楚搞清楚了以后我们说怎么办治呗怎么治养血疏肝解郁养血用什么方子大家应该清楚了吧关于养血的方子我讲过多次了
36:49谁能够养血呢四物汤吗是不是啊所以养血用什么四物汤那就是属第一当归川雄生白勺啊用这四味药疏肝解郁疏肝解郁疏肝解郁用谁去疏肝解郁很简单的药物嘛大家都清楚柴胡浴巾啊用柴胡和郁金去解疏肝解郁里了阳血则有了疏肝解郁里也有了对吧现在就要什么了如果说你那个头发是油腻性的头发好补肾气补肾气肾气肾气也叫做肾的阳气用什么吐食者啊一味药就可以了
37:54他是反左的他如果他是辅佐的所以用少一点那么如果补肾精呢补肾经的药物多了看这个本身有有具有着补肾经的作用是吧当然了我们还可以给他配点别的比如说用点枸杞子枸杞子是不是一位两位三维四维五维六维上面再如果是这种情况加一位气味如果是这种情况甲一味气味气味药基本上满足了我们的需求养血的有了疏肝解郁的有了不甚的有了所以整个方子是以治肝为主
38:41佐以补肾但是大家请注意请注意一定注意这个问题啊头嘛足厥阴肝经上节点顶啊足厥阴肝经最后的归属点就在这个地方嘞就在头部嘞啊我们刚才还谈到了这个地方说如果说人家正常的人人家那个毛囊是很饱满的说明人家下边的毛细血管网的循环是正常的那么他就能够给这个地方的吧及时的补充及时的补充对吧那如果说他脱发了那么他这个毛囊就变成了这种情况那说明毛细血管可能是毛细血管循环不好
39:25循环不畅微循环不好啊所以我们在养血啦在疏肝解郁了也补肾了那我们能不能针对它局部的局部的问题治治他的标这些地方都是治本的那么如果我们把局部的这个标再解决一下效果可能会更好解决什么解决他局部毛细血管循环不好的问题就是促进它局部的毛细血管的循环好起来用什么样的药物大家请注意啊为什么这个下边血管供血不好了毛细血管为什么供血不好了
40:23血管比如说血管这么粗就挺好如果他血管变细了他就不好了那为什么变细了痉挛是最容易引起便气的啊痉挛是最容易变容易变形的那是个变细的所以我前边儿在讲到颈椎病的时候我给大家谈到过我说整个中医这个整个中药里边在中药学那一本子书里边只有两味药可以解经可以解经啊所以在这个地方我们把解精的药物再加上就会起到画龙点睛的作用一味解精的药物叫做葛根
41:14另外一味解精的药物叫做桂枝嗯好了同志们也可能讲了说你既然是解精了你解精也就是要缓解那个地方毛细血管的痉挛然后让毛细血管当中的血液循环变得好起来啊你看你在这地方补肾你才用了一味药啊你就解个精为什么你要用两味药呢用一味药不是就可以了吗是的完全可以比如说葛根我们用它从中医上来讲从中药上来讲它解精它可以改善毛细血管的痉挛同时现代药理研究还表明
42:04葛根它含的主要成分叫做葛根素而葛根素可以促进毛细血管或者促进微循环啊可以改善微循环障碍所以从中医的从中药的理论上讲没问题从现代药理学的研究上他也没问题那么我们是不是就可以不用桂枝了当然不是桂枝必须保留为什么有这么几个问题头发脱落头发脱落在经络穴当中我们曾经讲到了他的位置最高头上全部是阳经啊12条经脉的六条阳经交汇于头面部
43:10所以头不是全部是阳经阳经当中循行的七要想让他的从中医理论上来讲要想让他精气舒利精气很利索的去循行一定要用一个药物叫做通养化气一定要痛阳化气而桂枝恰恰是个通阳化气的药物第二一个头发它长在头皮里边他在我们人体当中属于哪一个组织结构它属于我们中医里边讲到的操理凑理凑礼是未其在沽湖这个地方解决了我们也把这个部位常常叫做什么呢隐未交汇的部位
44:28所以调节处理常常也可以把它叫做调和淫威调和营微调和营微张仲景先生在他的伤寒杂病论论当中伤寒杂病论当中调和营微的经典代表方子就叫做桂枝汤而桂枝汤的绝佳组合就是白芍和桂枝这叫做对药就是这两个用到一块它起到了一种相辅相成的作用啊所以你看这个方子里边儿简简单单的就十味药物但是它里边暗合的中医的理论以及它的组方的原则却体现了好多原则
45:27好多内容所以我经常给同志们在谈到一个简单的话题用药如用兵的问题怎么样排兵布阵是吧你排兵布阵的依据是什么你排兵布阵的依据就是深邃的深奥的中医基础理论知识然后再加上什么再加上中药学的知识再加上方剂学当中所学的配伍之间的那种运用所以我们很多同志啊或者说我们很多学学生我们很多爱好者常常这样讲说老师啊我给你去上上临床吧我说可以的
46:14你来呗到临床上给我干嘛来了我在前边看病人当我看完病人他的第一个动作就是把病人的脉象给摸一摸至于说我怎么问的病人他没有留意我怎么辩证的他也没留意他只知道第一步摸病人的脉象第二步看病人的舌苔第三一步我一开方他在下边就写方最后病人的症状是我问出来的病人的辨证是我编出来的病人的组方是我组出来的最后他就抄了个方子同志们这根本就不是学习中医的办法
47:02你就是炒上10年的房子也不会有什么样的进步因为没有两个人得出同样的一个疾病即使同样的一个疾病也没有完全一样的所以他的方子都在变化都在变化尤其是对于有些疾病组方的原则很重要很重要你看一个小小的桂枝在这个地方它既具有了通阳化气的作用又具有了调和营卫的作用所以这就是中药的配伍之妙配伍之妙希望我们的学员能够在学习的过程当中把中医那些理论呢扎扎实实的理解了
48:07领悟了它的内涵这样即使在你看一些组方的时候或者说看一些疾病的时候你心中才能一看就会一目了然就会理解人家为什么这样做好了告诉大家剂量呗熟滴10克到15克当归12~24还是我所讲到的如果患者大便干燥当归量可以大一点如果患者大便溏薄或者不成形当归用量用到最低剂量12克川芎6克白芍15克到30克啊柴胡6克到9克郁金10克到12克
49:05葛根9克到15克桂枝3克到6克就可以了上面这两个常规剂量10克到15克10克到15克按照我们刚才所讲的在这八味药的基础上加一味九味药中医的经典配方九味药去试一试吧同志们好啦今天讲的什么今天讲的是脱发脱发三种情况一个是满头的脱发均匀的脱发并没有出现局部的头皮的光波有一种情况呢使前脸顶部的脱发我们把它叫做秃顶也把它叫做卸顶
49:59第三种情况呢指某一个局部呈片状的脱落可能是一片也可能是两片我们把它叫斑秃那么这三种情况不论哪一种情况出现了这种歇顶从中医的基本理论上来讲从目前的教材里边来讲基本上把它叫做了一个是血虚风燥再一个呢和遗传有关系尤其是这个和遗传有关系但是被更多的人或者教材上更多的人认为他是和肾虚有关系所以很多人在治疗脱发的时候着重点放在了补肾上
50:36那么常常的结果是不令人满意为什么不令人满意我认为整个的脱发的过程当中我们应该以肝为主因为肝主藏血发为血之余所以在整个治肝以肝以治肝为主的过程当中一是要养肝血二是要疏肝解郁足以补肾在补肾的同时一定要分清楚如果这种人他的头发是干枯的那么我们足以补肾精如果这种人他的头发是油腻的就是我们所说的油性头发我们辅佐以不生气那么基本的方子就是这么一个方子啊
51:22以四物汤为基础方进行养血补血然后辅佐以两味疏肝解郁的药物再辅佐以两味解精的药物其中桂枝还可以调和营卫然后应该补肾精加一味应该补肾气加一味简简单单酒味药物希望大家能够让自己的头发长起来好这节课就讲到这儿
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