38.第三十八讲：面瘫——面瘫的内服外治法
文献参考 · 张景明BV1Dqna6fEBo · 第 38/100 讲 · 46 分钟 · 2026-10-23这一讲不是倪师原课，是 张景明 的同题讲解（课程：其他（未归类））， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
【张景明】《一病一讲》大合集 补档 （100集+讲义+笔记）
逐字稿 （50 段）
0:09同志们好这节课给大家谈一个神经系统的一个疾病临床上发病率比较高以青壮年为主而且偏胖一点的人居多这个疾病呢我们把它叫做面瘫也把它叫做面神经的麻痹临床上发病率很高啊那么这种患者一旦发病会出现口眼歪斜所以我们首先来了解一下什么叫做面瘫就是面神经麻痹的问题面神经麻痹它是由于净入土这个里边有个面神经面神经在这个地方裹所以这个地方的面神经出现了一种感染性的
1:17非化脓性的感染啊就是什么样的感染呢是非化脓性的感染这样导致了这一侧的肌肉的牵胀力变小了因为这个神经他指挥着这个面部的肌肉是吧由于神经受到了压迫受到了压迫所以整个他所指挥的这一部分零部件自然而然的就不能正常的工作了所以患者比如说是这边发生了比如静入土神经炎那么它一定引起的是这一侧的面部的感觉的降低甚至有些人的感觉会丧失那么这一侧的肌肉它会松弛
2:11大家一看这边的肌肉的张力是正常的那么这边的肌肉这是患侧这边的肌肉的张力小了就是这边的劲儿大这边的劲儿小所以常常会把这边的肌肉拉向这一边来所以这种人出现的口眼歪斜他的嘴巴歪也好眼睛歪也好是向健侧去歪的常常是这样比如这边有疾病嘴巴就歪到这边来了眼睛也是歪到这边来了这是他一个典型的症状叫做口眼歪斜他的第二个症状第二个症状呢就是不能鼓腮
2:57我们经常说来把嘴巴闭住鼓鼓气正常人把嘴巴一闭鼓气两个腮帮子就圆了鼓得圆圆的这种患者你让他去鼓气他一鼓起来哪一边有问题那一边就会漏气好不容易鼓起来气儿就跑了啊而且他不能露牙齿你说来你笑一下把那个牙齿露出来他这个牙齿露不出来笑一下也笑不出来同时呢以眼睛是睁开的由于它的张力变小他的力量减小了他把眼睛闭不住但是闭不住眼睛还常常会在流眼泪
3:38所以最典型的症状叫做口眼歪斜但是大家一定要注意这种疾病在中医里边叫做面瘫在西医里边把它叫做面神经麻痹啊同时在中医里边也把它叫做中风了但是中风有两种中风啊一种中风中医里边讲到的中风一类中风属于脑血管的疾病脑血管疾病脑血管疾病引起的它叫做中枢神经的问题而这个疾病它叫做什么周围周围神经的问题都是神经性的疾病一个是中枢性神经的
4:30所以如果是脑血管疾病所导致的口眼歪斜患者常常会表现出来什么呀半个身体运动不灵便因为脑血管的疾病有时候压迫到这边以后既然是压迫到这边的神经了它一定会引起什么运动功能的障碍所以会出现半身不遂而面神经麻痹和面或者叫面瘫它仅仅表现在面部局部的感觉所发生的障碍它并没有肢体的运动的失常这是一定要分清楚的啊什么样的原因导致了这个疾病
5:18从他的原因上来讲最常见到的原因还是我们所前面谈到的外斜外邪里边有个最贼的邪叫做风邪所以风邪风邪啊因此它才叫做中风中风了吗风邪和谁呀风邪最好的伙伴风邪最好的伙伴我们可以把它叫做狼狈为奸可以把它叫做夯邪一气的邪伙伴就叫做寒邪啊所以常常是受风了受凉了啊风寒之邪侵犯到面部了侵犯到面部怎么了从中医里边来讲叫做风寒克与我们人体的肌表导致了什么啊
6:15它阻塞了经络是经络不通了所以我们中国的老百姓特讲究这个事儿尤其是老年人特讲究说回去了晚上睡觉天气很热不要吹空调不要吹电扇即使再热的天关窗户也不要留下窗户缝缝说你如果留个窗户缝缝缝缝里边进来的那风就是什么叫做贼风那么这个时候那个贼风他直接就把你伤害了所以有时候你还不如把窗户全部打开与其你把窗户没有管严实你还不如把它全部打开
7:01这是有一定道理的啊这是有一定道理的所以从中医上讲文本方叫做风寒克表阻塞了经络那么既然这个疾病的原因是这样的病理机制是这样的那我们治疗的时候应该怎么办嘶哈嘶啊那么治疗的时候嘞既然是风寒之邪嘛那我们就要对他进行祛风三寒啊去除风寒之邪那么它已经导致了经络的阻塞所以一定就要对它进行吗活血通络这是他的基本的治疗方法但是同志们也要注意
7:58为什么这个贼风侵犯到这个人身上了为什么那个人跟他在同一间屋子里边睡觉或者说在同一个办公室来工作人家那个人没事儿而他自己却有事儿所以从我们在基础当中所讲到的发病的基本原理里边谈到了啊邪气无时无刻不存在为什么不发病是因为正气比较强正气强邪气是侵犯不来的而邪气要侵犯人体导致人体发生疾病尤其是外邪常常是由于机体本身的正气不足而导致的
8:48所以在这个基本的基本的病理的基础之上我们必须明白这一类的人常常会伴随有什么啊正气不足的表现那么既然他有了正气不足的表现或者正气不足的这么一个病理那么我们在治疗的过程当中就不要仅仅局限在祛风散寒活血通络这个上面那我们就还必须怎么样还必须做到的是伏把正气把他扶起来扶正气同时我们还必须明白的是另外一个问题为什么这些人这一类的患者青壮年多
9:46那么在青壮年人群当中为什么偏胖的人容易出现啊关于这个胖这个肥呀我们中国人现在尤其是女同志特别对这个词敏感常常提到的要减肥要减肥要减肥的问题啊那么前面我们给大家多次谈到了如何减肥的问题也多次给大家谈到了如何保持大便通畅的问题是吧但是关于减肥的话题我们会拿出一节的时间专门给大家讲如何减肥什么样的情况你是什么样的状态我们应该采用什么样的办法
10:34除了控制饮食除了锻炼身体能不能配合药物来减肥是可以的但是用什么样的东西是需要我们因人而异的啊所以这一类的患者为什么偏胖的人比较多中医里边讲的很清楚肥人多痰肥人多食所以这些人常常从他的病理上他是有着痰湿之邪的啊既然有着痰湿之邪因此在我们治疗的过程当中必须化痰啊谁阻塞了经络不仅仅是一个淤血组织痰湿之邪也可以阻滞经络所以如果我们面对这一类患者的时候
11:33只知道活血化瘀而不知道化痰所以常常的效果就特别的不理不理想所以我在很多疾病当中给大家谈到了基本的治疗方法大家都知道关键的时候是那么一手那么一招啊所以可能我们很多同志都知道说我们中国的好多东西师傅都会教给你但是常常师傅留了一手说教会徒弟饿死师傅吗是不是啊游戏我五把式是我最后留了一个什么绝招什么叫绝招绝招就叫做什么啊妙杀之招啊
12:27现在不是这个网络非常盛行吗大家经常在网上去淘宝啊淘东西叫什么妙杀啊为什么你逃了半天你没讨到人家所以医学里边也有着妙法之招不是老师不教而关键看的是你的悟性如何啊我前面跟大家讲到了学中医这个东西蛮难的同时我还告诉大家每一个疾病你如果把理论上的问题搞不清楚你只能作为一个普通的医生人家这个医生开了十味药你也开了十味药而你开的这十味药
13:08和人家那个医生开的那十味药里边有八味是一样样的但是人家那个方子吃了就管用而你这个方子吃了不管用为什么因为那八味药物大家都知道所有医生都知道而恰恰是那两味药物是从哪来的从理论上来的叫画龙点睛之笔我们也把它叫做妙杀之病啊所以在这个疾病当中一说到面瘫了一说到口眼歪斜了教材上明确都告诉你了而且自古至今所有的医学家都在告诉你风寒风寒阻滞经络
13:49那么你在治疗的时候毫无疑问谁都知道祛风散寒谁都知道活血通络但是关键点就在这两个地方一个是扶正的问题一个是化痰的问题还有一个什么问题呢什么地方的皮肤呀面部的皮肤即任是皮肤面部的皮肤和面部的肌肉出现了歪斜皮肤皮下组织包括肌肉在我们中医里边它属于凑理的范畴属于凑理的范畴是不是啊那么喜其为什么侵犯啊外邪侵犯人体首先翻的就是凑理
14:41而臭理我们也常常把它叫做影宫位所以叫做营胃因此这一类的患者又出现的第再一个问题就是迎微不调了或者我们把它叫做营卫不和了啊如果你就知道祛风散寒活血通络十分疾病你只能治到六分你如果知道了扶正气那你就知道八分了你如果知道了化痰湿那你就知道了九分了但是就那后边那一点点你不知道而这就是患者为什么吃药吃药吃的吃的没任何效果了一直流露这么一个小尾巴
15:28去不掉了那你是不是知道有了他这个问题营卫不调的问题所以这一类的患者在治疗的过程当中一定要对他进行调和因为啊一个眼两个眼三个眼是不是啊虽然一条龙只有两个眼睛我们点滴太多了那叫做画蛇添足而不叫做画龙点睛但是在这个疾病当中他这三个眼你必须把它点起来啊点个三个眼那么他就成了什么可能就成了二郎神了就有了天眼了这样这个疾病治疗起来才更快才更好
16:19疗效才更满意啊怎么去治疗它用什么样的药物告诉大家一个基本的方子啊临床上最常用到的方子一说到这个疾病全中国的只要是学过中医的人都知道有个方子而没有学过中医的大多数老年人也知道这个方子好一些中医爱好者看了看看书也知道这个方子这个方子叫做千正三歪了吗你看Y字就是不正嘛你歪了我给你拉过来给你拉正了不就就行了吗所以这个方子的名字就叫了个签证散
20:04它由三味基本药物构成第一味药物叫做白附子啊第二味药物叫做姜蚕啊第三味药物叫做全蝎白附子是个化痰的药物白附子这个药物的化痰作用非常好大家还记不记得我前边一用到一说到痰的时候一说到湿的时候那么我们在前边常常用的药物是斑霞啊那么今天为什么我们又给了大家一个白附子半夏和白附子这两味药物都是化痰的药药啊在画坛方面他们都是什么行家里手
21:01但是不一样一个练的是内功一个练的是外功半夏这个药物他练的是内功所以半夏这个药物他化痰的时候他化的是脏腑的痰比如说脾湿了脾虚了生成的痰比如说肺里边有痰脏腑的痰常常用它白附子练的是外功他画的是经络之痰那么这个地方的痰在哪里阻塞经络所以党人在这个地方一定用的就是白胡子所以白富的这个药物在面瘫这个疾病当中是永远少不了的永远少不了的啊
21:54第二味药物呢叫讲蚕讲蚕这个药物是什么大家可能有些人养过蚕可能有些人呢也见过养蚕就是在养蚕的过程当中有个别的蚕最后那个蚕就死掉了死掉了身上长了一身白毛毛而且那个那个蚕怎么还僵硬了还僵硬了其实是那个蚕发生了一种疾病叫白化病通身面体是白色的啊就和什么和抹了一层白灰一样很硬既然是硬的就是僵的嘛残墨就是那个东西全蝎不用说全蝎就是蝎子
22:38全蝎就是蝎子了但是我要我要告诉同志们是是你如果用蝎子去治疗这个疾病那我们普通老百姓是承担不起这个价格的啊现在蝎子这个药物啊在一般的药店当中一克可能就会卖到七八块钱那么折合下来这一只蝎子可能就得两块钱三块钱了因为那个在在农村里边有抓蝎子的呢那些小孩还有农村有些人闲来没事熟天到院地里边就去抓蝎子了据说抓一只蝎子有人到那地方去收的时候
23:19一只蝎子就要收到一块多钱了所以那你说你要刨到刨到这个这个药店里边他得夺鬼啊当然有些老百姓也讲了说就一个烂蝎子嘛为什么就那么贵你必须明白一个最基本的道理20年以前可能抓一只鞋子一毛钱就可以了而今天抓一只鞋子一块钱并不高因为他也是个劳动力劳动力就是有成本的是吧20年以前我们当个农民工出去到工地上去搬砖头一天挣个30块钱今天当今天去到那地方搬个砖头
24:03一天没有100块钱人家不和你住不和你搬去是吧所以人家在那工地上每天去打工人一天可以挣100块钱是不是我们现在前面有很多同志你每天听我的课也许你做到家里边儿一天还挣不少钱呢对吧劳动力是有成本的那人家农民在村子里边去抓个蝎子人家一天不抓100条一条鞋子卖一块人家一天得抓100条鞋子才能卖到100块钱这才能折合人家劳动力的成本来
24:34所以不要看现在的药中药的饮片是有点贵因为它是天然的他的劳动力是很值钱的是不是所以它的价格一定高了但是呢它的价值并不一定非常高这个道理大家都得懂啊你比如说我们经常所说的那个冬虫夏草虫草贵的要命嘞是不是一公斤好好几10万上百万还不一定买下真的为什么那么贵它真的有那么高的价值吗不是它的价格高为啥呀太少了物以稀为贵啊所以全蝎呢我整整有20年不开权限了
25:25就是因为它的价格太贵了我们的老百姓承担不起那么我们用其他的去代替它就行了啊这是这个方子里边前正散里边全邪胎归咱们不用它啊那么我们用它什么既然他要活血化瘀了嘛要疏通经络了嘛能够疏通经络的不是全写一个不仅仅是蝎子在地下跑是不是啊谁也在地下跑了蚯蚓吗那我们把它叫做地下刨的小龙啊啊有人说蜈蚣也是对蜈蚣也可以但是蜈蚣的毒性要强的多得多
26:09蝎子蜈蚣而且那个东西呢价格也不菲挺高的五地龙便宜地龙很便宜的而且效果绝对比他们不差所以咱们用效果还有的价格还便宜的简便廉这是我这个人的做人的原则啊又简单又方便还廉家最后还能把病治好何乐而不为呢是不是啊所以这三味药物就取了它的意思了祛风散寒活血通络那么好既要祛风了加个防风嘛是不是防风防风防风嘛啊那么既然正气不足了加黄芪嘛
27:07吃饭那么既然有了痰了如果我们嫌他的痰的力量比较弱怎么办我们给他再加一点嘛谁呀胆南星啊嗯男星也是个化痰很好的药物但是男性是有毒的我们把男性用牛的胆汁猪的胆汁或者熊的胆汁把它一泡制它就没毒了吉梅毒而且还能化痰是吧那么是什么原因导致他发生这个疾病呢面神经麻痹把它叫做什么进入土那个地方发生了什么非化脓性的感染性疾病吗所以从中医里边来讲
27:48它还是有点热血的还是有一点热血的所以这个胆南星它是清热化痰的地龙也是清热化痰的汲取了他的清热之性又取了他的化痰之性还取了他的疏通经络之性这不是一石三鸟吗是不是啊所以这样用药才能用的更好所以加个胆男轻是吧如果病情再严重那你还可以里边讲个陈皮半夏这都是可以的但是不要忘了要活血啊活血用什么去活丹参川雄哈哈啊也可以用点吃勺还不要忘了谁啊
28:34调和营卫调和营卫调和运位用谁去调很简单桂芝麻生白芍吗用他两味药去调和营卫这样下来我觉得效果就蛮好了但是同志们要注意那为什么这个人胖人得这个病我们说肥人多痰那他为什么盘了是不是他为什么肥了他每天吃肉吃的肥了不是那有些人喝凉水还肥呢所以他为什么肥了为什么胖了哪儿出问题了脾嘛脾为生痰之源所以必须在这里边用点既能够化痰的药又能够健脾胃的药
29:36还能够活血的药有没有这一药三鸟的药呢当然有很便宜效果还非常好你看除了我们刚才所说的这三个眼最后的一个眼儿就在这儿啊小小的不起眼的一个山楂加到这里边行家里手一看就知道这个药物是干嘛去了一般人一看还有点莫名其妙诶这个病为什么要加这个药啊为啥呀理论很深刻痰从哪来的脾虚生痰啊还有着与即化痰又祛瘀还活血还健脾为什么你不用它呢用上它是不是效果更更好啊
30:40好啦这就是对面神经麻痹或者我们把它叫做周围性面神经麻痹的组方告诉大家剂量白附子6克到10克姜蚕6克到10克地龙6克到10克防风6克到12克炙黄芪用量一开始的时候患者刚发生疾病的时候用量小一点越往后边走用量可以用的越来越大一点啊我有时候在临床上面对这种病人的时候我有时候给他用到60克120克的用但是我不建议大家用那么多用多少
31:2715~30啊胆南星6克就可以了10克啊单身10克到18克川芎6克到10克桂枝三到6L白勺12~15生山楂可以用到10克到15克口服的内服的就这样去用就可以了啊同时同时如果出现了一旦出现了面神经麻痹一旦出现面神经麻痹我想大家可能不是首先想到的喝中药大家能想到的是什么扎针灸是不是啊哎很多人想到的是扎针灸那我们把它叫做其他疗法
32:32其他疗法里边的第一个那就是针灸但是同志们必须注意真有治疗这个疾病第一如果说面神经麻痹刚发生是坚决不允许扎针的比如说今天发现了你今天就去找医生扎针去了这是不允许的他会加重病情因为他本身就是进入头里边的面神经出现了什么啊非化脓性的炎症这个时候他的神经是水肿的神经肿了所以他压迫了而你此时你再给他来一个局部的刺激一定会加重他的水肿
33:28所以原则上来讲一周以内都不允许扎针但是有些人不懂这个道理就渣了有些是医生不懂有些是患者不懂但是这种情况我很多见常常遇到的这种情况所以最起码一周以内不要去扎针灸第二一个大家要注意的针刺它见到的疗效是建立在我们人体正气充足的基础之上的因为扎针的时候一定要有针感什么叫做诊感呢患者一定局部要出现了酸麻胀痛这四个感觉里边你最起码得有一个感觉
34:30如果说这一针扎下去你既不酸也不麻也不胀也不痛那是没有任何作用的因为没有诊感没有真感的情况下我们把它叫做什么没有得期所以针灸治疗疾病很关键的一个问题在得气上能不能得了其和患者本身的正气是密切相关的嗯所以一定要出现什么啊局部的真感同时还要出现什么啊这种气在经络当中的运行之感那么也就是这一针扎下去以后有没有真敢向前方去传导这么一个问题
35:16所以很多患者你比如我前两前一段时间我一个病人就是那45岁的一个男性患者体型略胖啊得了这个疾病已经半年了一得了这个疾病以后根本没有吃了一点点中药直接就去找医生扎针了跑了两个地方三个医院都找的是这三个地方非常有名的人给他去扎的针灸扎的针但是一直效果不理想一直效果不理想同志们快拜年了扎针该是个什么样的表现还是个什么样的表现啊
36:07后来跑到门诊来找我说看能不能吃点中药我告诉他这个中药你是必须吃的你不吃是一定不可以的啊然后吃了两周的中药过来告诉我第一个感觉他这个脸上热乎乎的了他现在用这个手去冻弹这个脸上感觉非常好再一个呢晚上睡觉的时候这个眼睛不用睁了可以闭住了再一个嘞吃饭的时候这个嘴角可以不流口水了这是他的这一个直观的感觉还有另外一个感觉是什么呢就是现在去扎针的时候
36:49去扎针灸的时候嘞去扎针的时候呢他自己感觉到了疼痛感自己有了疼痛感说过去这脸上不论是扎几根针根本就没有任何感觉现在终于有了疼痛的感觉了那就说明什么从中医上来讲通过我们的治疗他的正气已经逐步逐步怎么再往上边升这就是它的效果这就是它的效果所以只有这样下来吃中药配合针灸它的疗效才会是最好的啊当然除了用针灸的方法呢我们还可以用还可以在局部采用中药热敷
37:38局部中药热敷的效果也是很好的那么我再告诉大家一个局部热敷的方法也可以用这些药物干什么呢连熏带喜啊用什么上面的几味药物一个叫白附子啊一个叫姜蚕啊那么D轮我们这里边还不用了我们用个防风我们用个V0先用个吃勺啊然后再用一个呢再用一个有毒的药啊叫川乌啊外用这是个外用的啊剂量10克10克10克30克12克十五十五克把这几味药物回去以后
38:53放到药锅里边去泡把它泡上半个小时然后放到火上大火烧开改用小火慢炖炖多长时间炖45分钟啊炖完45分钟以后把药渣子去掉药水谁倒出来然后拿一块干净的纱布啊就拿个纱布把它一层一层一层折叠起来折叠上大约有十层纱布左右用多大反正就这个脸这么大这半个脸有多大你就把它弄成多大就对了啊然后放到药水当中药水当中浸泡透了把它拧干在局部取热敷
39:58局部区热敷从第几天开始同志们也是一周以内不可以用一周以内不可以用请记住了啊就是发病一周以后再去用它一周以后可再去用它啊拿个纱布局部的去热敷每天热敷两次每一次15分钟到20分钟同样配合内服的中药效果也是很好的避扎针恐怕效恐怕比这个针灸的效果比扎针的效果还要好啊这样去做它这一服药可以用两天啊你用完了以后怎么办呢比如说这一天气热的时候
40:54你这今天哎早上把它局部热敷完了你把它放到冰箱里边到下午用的时候呢再把它放到砂锅里边把它烧开了煮开了煮开了这样再用纱布局部的热敷请注意注意药液的温度啊由于它是面神经麻痹由于是面神经麻痹了所以我们这半侧的脸就是换色这半侧的感觉是比较低的感觉是比较低的啊所以他的感觉对温度的感觉也不敏感因此你不敢把那个东西你自己觉得脸上不烫你就吧到这个地方
41:38最后把脸上给烫伤了啊那么脸上的感觉是低的手上的感觉他可是不低的那么也就是说你利用你自己的手在那地方用去蘸纱布去拧水的时候你这个手感觉到很舒服热热的但是不烫这个温度就合适然后放到局部去热敷它过一会儿凉一些了放到锅锅里边再一浸泡再把它拧干再局部的去热敷过一会儿锅锅里边的汤这个药液也凉了放到火上稍微加加热加加热再去做20分钟左右
42:21每天两次一服药可以用两天今天一天做两次明天还可以做两次这样下来以后呢它的价格就是我们每天花的钱就会明显的降下来这是我们所说的面瘫也把它叫做面神经麻痹啊那么这个疾病首先大家要注意和众属性面谈把它区分开来就是脑血管疾病的面瘫把它区分开来当然了有些同志在讲但说那说如果说是脑血管后遗症既有着半身不遂也有着面部的神经麻痹我们能不能用这个方子呢
43:10回答是肯定的是完全可以用的这是没任何问题的啊但是嘞外用方子是可以的如果说是脑血管疾病所引起的后遗症面瘫也好或者脾同时带有着肢体的半身不遂也好口服的方子就是这个方子这个方子是不能随便用的啊因为这两个疾病的发病机理不一样发病机理不一样那么这两个疾病的发病机理不一样所以它内服的药物口服的药物一定不一样啊所以这个口服的方子是不能用于
44:06脑血管意外所引起的面瘫的啊那么这个局部外用的方子他是可以的这是需要提醒大家所注意的一点好啦这节课就讲到这最后补充一句如果大家用这个方子局部热敷完了热敷完了以后怎么办你要拿个干净的毛巾把局部擦干净而且最好把这半边用橘用个热毛用个干毛巾干净的干毛巾把它局部覆盖住啊在家里边不要出去最起码过上半个小时你再出去为什么呀你看他叫做外邪侵犯
44:58那么我们在局部热敷的过程当中凑理会打开的醋里一打开你如果把局部不不擦干了或者说你过早的出到外边去了随时随地都有贼邪贼邪你你你把门都打开了贼邪自然而然就来了啊所以你什么时候再出去呢让它局部的这个肌肉他这个凑里这个门自然而然的关闭了关闭了以后你再出去这是可以的好了就说这么多
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