11.第十一讲：颈椎病——拿什么拯救你，我的颈椎？
文献参考 · 张景明BV1Dqna6fEBo · 第 11/100 讲 · 28 分钟 · 2026-10-23这一讲不是倪师原课，是 张景明 的同题讲解（课程：其他（未归类））， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
【张景明】《一病一讲》大合集 补档 （100集+讲义+笔记）
逐字稿 （32 段）
0:09同志们好上一节课呢我们给大家谈到了肝他的生理功能有肝主疏泄肝主藏血那么我们这节课来看一看肝的联系啊在肝的联系当中首先谈到的是肝他载体合金筋就指的是人的肌腱中医里边也把它叫做筋脉因为肝主藏血啊他的血养着金只有当肝血充盈的时候肝血充盈的时候呢他才能进行正常的濡养筋脉肝得到了正常的濡养所以怕的金才是柔补的因此我们整个的肢体的运动它是柔软的
1:25就像小孩一样啊人家往下面弯个腰啊打个起起个坐呀等等等等感觉特别的灵活讲的很柔软很柔韧这是我们的经脉是这样的来翻回来来讲上一节课我们同样给大家讲到了啊当肝血亏虚的时候就会出现血不溶金血不溶筋了就会导致筋脉的狙击还会出现什么呢血不能正常的溶养筋脉筋脉失养了它不仅仅是一个局气的问题还会出现另外一个症状叫做马木甚则不仁所以麻的症状在中医里边来讲
2:43常常是和血虚有关系好了同志们谈到这里你说我们讲点什么东西比如说有这么一个人来找你来了说医生啊我这两天怎么老感觉到这个胳膊麻的不行上肢发麻还有些人来找你来了说医生我这两天老是感觉到这个手指头发麻可能是大拇指二拇指可能是二拇指食指和中指这几个指头总是在发麻你去问他是不是你所有的枝头都发麻呢不是他是两个或者三个手指发麻那么还有一些人过来会这样告诉你
3:47说医生啊我这段时间睡觉睡到半晚上的时候这个胳膊就麻得不行了就把我麻醒来了啊然后这样我一醒来以后呢就能拿另外一个手在这个胳膊上揉在这个胳膊上搓最后揉搓揉搓的这个时候他这个胳膊慢慢慢慢才好起来那么旁边可能还有人了旁边人哎那你是不是睡觉睡得不合适来把那个胳膊给压的不对了他还在讲说我睡觉的时候我是仰卧着了他怎么那个胳膊能发麻呢
4:18或者说我睡觉的时候我是右侧卧着的他怎么这个可左胳膊发麻也就是说这个胳膊在睡觉的时候并没有受到任何压迫而出现了发麻的症状大家看这几个正装大家思考一下应该考虑哪里的问题对了和颈椎有关系啊这些问题常常是颈椎病所导致的啊但是有时候我们告诉患者我说你这个啊是颈椎压破而引起的也就是我们所说的颈椎病但是有些患者还可以这样你讲的说没有的吧
5:18不可能吧我这个颈椎挺好的因为我脖子一点点也不难受这是一种情况同志们颈椎病是由于颈椎出现了增生也好或者出现了其他的问题他压迫了神经根而我们上肢的神经全部是从颈椎的神经根里边发出来的啊不同的椎体之间的神经根受到了压迫它表现在我们手上我们手指头上它位于不同的位置比如颈椎一共有七块啊是不是啊比如说颈椎的颈三颈四这个地方压迫了而静近似静五压迫了
6:07那么它出现的手指头的发麻是不一样的那么如果说当我们的脖子里边已经有了明显的感觉比如说出现了降啊直啊这些症状的时候那么颈椎病就已经非常严重咯所以这种发麻本身就是颈椎病的一个早期的信号也就是说他的疾病还比较轻的时候那么还有人讲了说不是说颈椎病头晕吗我头不晕呐啊如果说是颈椎病压迫了神经根它一定导致的是神经的症状就会出现发麻如果他向中间压迫了
6:46向中间压迫了它影响到了脑的供血它才会出现头晕所以压迫的部位不同引起的症状也不相同这种上肢的发麻或者说手指头发麻或者说晚上睡觉睡得好好的胳膊发麻它都是由颈椎导致的压迫神经引起的那么有些同志讲的说那他为什么白天不发麻他晚上腹麻呀发麻呀一晚上我们运动量减少了血液循环迟滞了其二一个从血本身来讲从中医上来讲血属于阴晚上也属于阴而由因所导致的疾病
7:35晚上的症状一般会加重比如说我们在讲到血瘀的时候淤血所导致的症状里边的疼痛就是以夜间为重啊这个从中医学的角度上完全可以把它解释清楚所以出现这些问题大家首先要搞清楚是颈椎病引起的西医里边把它叫做颈椎病中医里边把它叫做血不容筋了血不容筋了啊那么是不是肝血亏虚我们先不说他是不是肝血亏虚倒不一定有些人肝血很充足但是他也出现了这种症状
8:23为什么海叫做血不容金了我们上一节课给大家谈到了啊比如说这个地方是肝甘注藏血血海是充盈的而这个部位是我们的筋脉啊这个部位需要的是肝血源源不断的对它进行重阳你现在虽然说血还是充盈的但是这个地方不正常了他不能有有效的或者说不能足够的共计筋脉那么筋脉也会出现食洋那么另外一种情况呢如果说是血海亏虚了血海不足了那么它也会导致筋脉的施压
9:21所以对于这类疾病的治疗病理机制叫做血不容金所以我们首先要改善的是要它让它融了首先改善的是要让它融了那么怎么样才能让它融了发麻了也叫菊急了所以我们上一次在给大家讲到了下肢沉重下肢浮肿的时候曾经给大家说过几味药物比如说我在里边给大家谈到了一个生白芍还谈到了一个炙甘草这两味药这两味药我们也把它叫做芍药甘草汤它本身有着缓急的作用
10:29急了把它缓一下因为白芍本身是酸性的酸性的药物有着缓急的作用还有着止痛的作用它可以缓急啊看先用这个这两个缓急让他这个筋脉怎么呢让他这个筋脉不要太拘谨了不要太紧紧张了也就是说不要太紧张了松下来一紧张不柔韧吗那么他一松弛下来就怎么了一松弛下来就柔了嘛先让他揉起来啊第二一个呢假如说他是这个地方过不来了血液过来的通道不好啦那我们就要把他怎么办呀
11:26把他这个通道放开通道放开那他为什么血液不能溶养于上肢不能溶养于上肢中医学里边讲得很清楚通和不通的问题经脉畅通那么它自然而然的就可以荣养经脉不畅通七和血过不来它就不能荣养啊那么为什么在这个患者身上颈椎病的患者身上他不能容养了是不是他那个经脉瘀阻了呢有这方面的原因但是更重要的原因是他的经脉狙击了狙击了紧张度很强比如说这么宽的这么粗的血管
12:31现在他一紧张变得细了变得细了自然而然过来的血液就少了所以我们如何把它打开让他放松了打开那不仅不仅仅是一个缓急可以解决的问题了那我们还要怎么给他解精一定要给他解精解精用哪两味药一个叫做葛根一个叫做桂枝干嘛呢对它进行解精呼呼这样把它的通道打开而且桂枝和解和和葛根这两味药里边是你查遍所有的中药在中药的教材上也好在本草当中也好
13:26你查遍以后V2可以见到的解禁的药整个中药学的教材当中只有这两味药可以解精而且葛根用于脑的供血不足以及颈椎颈椎的疾病效果是非常好的啊桂枝这个药物呢它即可以即可以解精而且他又是一个什么啊药引子药引子老百姓经常讲药引子的问题所以我们好多这个年龄大一点的同志把中药开完以后临走临走都要问一声或者已经出去把药买好了回来翻回来说咱就说啊
14:14这个这个我这个药里边有没有药引子啊还有一些人问你说家人那我回去这个药里边放不放生姜啊放不放大枣啊他把生姜大枣当药引子了什么叫做药引子啊我们一般在临床上用的是复方比如说六味药八味药12味药或者15味药这么这一锅药里边有12345等等等等等等好多种药熬好了熬好了这一果果要干什么去啊比如说我们要治疗颈椎病了就是治疗我的胳膊发麻和我这个地方难受呢
14:52那么这个药喝下老百姓讲这个药喝下以后在胃里边的在肠子里边的吸收了那么他这个药去哪儿啊病位在哪里病位在这儿病位在这这个药物如果说他能够来到这个地方来到这个地方是不是效果就更好啊当然更好啦那么如何让我们的药物到那个地方去呢那么把就得用另外一味药把这些药怎么引上过去就和我们说的是个向导一样领路人带路人啊所以叫做什么啊也子什么的引子呢
15:33药的引子所以药引子在我们的中药当中就是引本上其他的药物直接到达疾病部位的那个药物就叫做药引子领路人所以他不是说药引子就是生姜和大枣啊桂枝在这个地方它是桂树的嫩枝条啊它是我们上止部位疾病的引经药很好的引经药所以你看桂枝在这地方一一个药物两个角色既充当了结晶的药又充当了药引子嘛好了缓了急了这个地方的解了精了那么他就血液到达这个部位的通道晚
16:35完全没有问题了那么他就应该去荣养筋脉荣养的筋脉筋脉就应该不发麻了就应该好啦但是临床上颈椎病一般而言都是年龄稍微大一点的人才得所以从这个疾病的根本上来讲呢或多或少人们都有着血海亏虚的表现因为内经上古天真论里边儿讲得很清楚女子五七男子五八阳明脉衰于上就已经出现了精气的亏虚就已经会出现血液的血的亏虚所以在这融金的基础上我们还应该
17:31养养血啊当然你养起血来你把血氧了血液就跑哪儿去了就跑到血海当中藏起来了该用的时候在肝主疏泄的作用下他就调控分配该去哪儿多少他就去哪儿多少那么用谁来养它便宜的而且是效果很好的养血的药物熟滴和当归啊熟地和当归而且这都是配对配对要用来啊熟地和当归又是很好的养血的药物好了同志们你看血扬起来了充足了道路建起来了畅通了啊那么这个地方就会得到足够的血液的供给
18:35而容养所以精得到了血液的溶养自然而然揉了自然而然就不麻了所以这个小方子食用到颈椎病的调治上临床效果还是非常的不错分析一下我说了这是溶解的这两个是缓急的这两个是结晶的这两个合起来又是个养血的用多大的剂量告诉大家啊生白芍用量稍微大一点30克炙甘草的用量6克葛根的用量10克桂枝的用量6克熟地的用量15克当归的用量12克到18克啊
19:21啊如果如果这个人大便大便不太成形就是大便有点痰那当归用的量就稍微小一点如果大便比较干有着便秘那么当归可以用到20多克啊如果大便还可以不干也不息那么我们一般用到12克到18克就可以了啊在这几味药物当中如果学过中医的人有一点中医基础的人大家在里边可以看到一个问题这几味药在里边儿其实饱含了好几个中药方子的我们就说的方剂方剂汤头汤头好几个汤头的加减
20:06比如说这个这两味药合起来我们办的叫做芍盐芍药甘草汤的花材啊比如说熟滴熟地当归白芍啊我们还可以在里边再加一点什么再加一味药物叫做川寻6.0川雄啊熟地当归白芍传雄典型的补血的方子叫做四物汤叫做四物汤啊那么还可以在里边发现什么呢比如说生生白芍和桂枝这两个药物这两个药物配对食用又出自于张仲景先生伤寒论里边的桂枝汤的花材啊所以你看简简单单的几味药
21:15随便在里边找一下找出了三个方子的花材所以中医去治疗疾病怎么治疗的疾病啊同志们啊我们好多同志呢可能在家里边买上一本书或者买个什么东西啊随后回来以后说一看哦我这个症状和这个症状有点像然后就用那个书上的方法去治了解其干预自己的疾病去了最后说没什么效果最后没什么效果坏的谁的名声不是坏的这个书的作者的名声直接坏的是中医药的名声啥那个东西吃了半天也不管用
21:51这个中药不管用同志们其实好多你看的好多书上的方子它是一个方子比如说告诉了桂枝汤比如说告诉你的私物汤比如说告诉你了芍药甘草汤治疗这个问题而我现在告诉你的是这一个疾病里边儿这一个疾病里边儿我我给了你几味药七味药一味两味三味四味五味六味七味药这七味药里边是三个方子的化材还要多一个四物汤一个芍药甘草汤一个桂枝汤三个方子的化材这还没把葛根算进去呢
22:42如果把葛根算进去房子更大了是不是啊大家看这里边三个颜色这是一个颜色这是一个颜色这是一个颜色你看看一个白勺下边有三种颜色啊所以毫无疑问在我的这个组方当中生白芍就是个君药了他占的是最主要的位置因为他一个承担了三个角色是不是急缓急去了又养血去了是不是啊还干嘛去了还和桂枝一块儿调和营卫去了所以这才叫做治疗疾病的中药方单方治病不治病之
23:28稍微复杂一点的问题他就解决不了了所以有时候很简单的几位要组合到一块其实它是好几个方子的合到一块儿了因为疾病是一个动态的疾病啊每一个疾病它的病机它的病因都是非常复杂的是好几种原因可能糅合而来的所以说一定要对他坚持什么呢全方位的去考虑这样临床治疗起来才能达到令我们满意的效果好啦这是我们这一节课从肝在体合金弹起谈到的一个临床上人们普遍比较关注的话题
24:12颈椎病如何进行治疗的问题但是最后我要强调一点的是什么呢颈椎病过去来讲是中年人到老年人发生的疾病而今天颈椎病的发病率是年龄段呢是大大的下降了为什么出现那么这么一个趋向信息化社会带来的一个糟糕的结果啊人类的文明向前走一步与之而来的一定会在我们身体上出现很多相应的问题啊比如说这个近视眼的发生有眼科医生就提出这么一个观点说正是由于日光灯管的出现
24:58所以才出现了近视眼这个观点正确与否我们不去评论但是它是有一定道理的那么我们完全可以这样讲正是由于电脑的出现手机的出现这样颈椎病的发病年轮但是直线下降现在不乏十来岁的孩子就出现了颈椎的问题那为什么呢爸爸妈妈每天晚上每天在家里边儿刷屏了呗是吧孩子从学校一回到家里边就看到爸爸在那地方玩儿朋友圈妈妈在那地方玩儿朋友圈儿爸爸妈妈一块儿在手机上面玩游戏
25:38我前面讲过有样儿学样孩子也就必定跟上你在那地方玩儿游戏耍手机所以还是我讲到的那句话从自己做起从我做起给我们的孩子树立一个良好的榜样只有我们把手机放下那么我们的孩子才有可能不拿起手机所以我们要告诉孩子的是放下小手机成就大未来从我们家长开始当然从另外一个角度上来讲也是为了预防颈椎病的发生吧还有更糟糕的一个生活习惯比如说中午下班了
26:33回到家里边儿歇一会儿休息一会儿或者说有些人在单位里边休息一会儿有一个现象是不能不容大家忽视的有些人是往沙发上一靠沙发这边有扶手这边有扶手他往沙发上边一躺脖子或者脑袋直接放在了沙发的扶手上这样在那地方刷刷屏或者这样在的地方刷屏还有些人是晚上回去以后睡觉前临入睡以前靠到自己的床上头靠到床上这样在那地方刷屏这样都严重地影响到了我们颈椎的生理的驱动
27:18非常容易引起颈椎某个关节的错位或者说导致颈椎疾病的过早发生啊所以这一系列的不良的生活习惯也希望大家能够把它有孝的截肢或者说纠正啊不让你看电脑是不可能的不让你看手机也是不可能的但是要学会适度要学会休息为了你自己也为了以后变得跟上你来学样的孩子我们都应该摒弃一些不良的生活习惯好了这节课就讲到这儿
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