27.第二十七讲：糖尿病——看中医如何防控糖尿病
文献参考 · 张景明BV1Dqna6fEBo · 第 27/100 讲 · 58 分钟 · 2026-10-23这一讲不是倪师原课，是 张景明 的同题讲解（课程：其他（未归类））， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
【张景明】《一病一讲》大合集 补档 （100集+讲义+笔记）
逐字稿 （67 段）
0:10同志们好今天给大家讲一个中老年人的疾病而且是临床上发病率很高的疾病我们把它叫做糖尿病糖尿病其实临床的诊断它并不复杂那么国际上有国际上的诊断标准我们中国有自己的诊断标准从糖尿病本身的诊断上来讲啊首先我们要明白如何诊断这个疾病糖尿病的诊断主要靠的是血糖的检测虽然我们把它叫做糖尿糖尿病是因为在最早的时候呢人们发现有些人所排泄出来的尿液
1:08旁边汇聚了很多蚂蚁这个蚂蚁喜欢跑到这个这个尿液旁边去那吃这个人的尿液后来研究者就发现哦这个人的尿液他有点甜所以出现的是什么呢尿糖因此把这种尿液当中带有糖分的这种疾病叫做了个糖尿病因此一看它和尿液有关系但是尿糖的检测它对糖尿病的检查或者诊断没有什么特异性而糖尿病的诊断主要靠的是血糖主要靠的是血糖啊从标准上来讲啊从标准上来讲
1:59我们正常人的血糖应该在空腹血糖应该在3.9到6.1这个之间那么如果说在临床进行检测的过程当中空腹血糖它大于了等于了7.0或者说餐后两小时的血糖大于了11.1这个时候我们就可以把他确诊为是糖尿病了当然还有另外一种更简单的方法就是我随机查你我不论是空腹我不论是吃了饭以后当你的血糖达到某一个数值的时候我们说也叫做糖尿病了啊这是一般我们按照根据糖尿病的诊断标准
3:02结合国籍结合我们国内自己的标准一般采用的是这么一个标准但是对糖尿病在治疗过程当中他的监测他的监测有一个很重要的检查指标这是我们很多患者朋友不太注意的我们把它叫做什么嘞叫做糖化血红蛋白因为这个数值是相对来讲比较稳定的所以在整个糖尿病的治疗过程当中你的用药用得好不好血糖控制的理想不理想这个指标是非常关键的一个指标啊那么总体上来讲
3:51血糖的诊断它并不是太复杂那么现在我们有很多糖尿病的患有啊家里边自己都有着糖尿病的这个检测仪有着试纸去检测那么这些检测只可以作为一个参考而真正的要去检测血糖还是要进行静脉的采血而不是用末梢血一定是用你静脉血液是从这个地方抽出来的这个时候所做出来的结果才是比较准确比较客观的那么也就是末梢血的检测也就是我们在家里边用的这种血糖仪
4:29自己家里边做的这种检测仅仅可以作为一个参考的标准啊参考人儿在这地方要强调的是空腹血糖的问题空腹血糖空腹血糖一定要搞清楚什么叫做空腹血糖空腹他讲的是最少八个小时以内没有摄入任何带有能量的涡状要求的是八个小时所以你比如说你今天晚上是七点钟吃的饭那么最起码到三点钟以后凌晨三点钟以后这个时候去做它才能叫做空腹的血糖也就是说从你上一次进餐到去检测
5:22中间一定要隔过八个小时在这八个小时当中可以说应该叫做水米未进水米为金当然这里边还有一个问题你比如说在白天的时候我们有着一定的工作量我们有着一定的活动量人体的代谢水平是高的而在晚上睡觉以后我们人体处在一种基础的代谢水平之上那么它的代谢水平比较低所以有些东西呢有了这么一个标准但是我们要去动态的去看这个标准总体来讲是早上起来水米未进去
6:02医院抽取什么抽取你的静脉血然后拿到他的检测结果看看他的空腹血糖是不是高到这个程度了啊那么如果说是空腹的血糖在6.1到7.0之间我们把它叫做糖的代谢的调控能力下降了这常常是糖尿病的一种早期的表现我们只是说他的血糖升高了这是对糖尿病的诊断大家做个基本的了解基本的认识那么对糖尿病这个疾病本身我们要又一个正确的认识在这个正确的认识当中
6:48我认为首先其一大家要对糖尿病这个疾病有所了解糖尿病这个疾病它本身是不可怕的不可怕啊它不可怕在哪里它不可怕是因为这个疾病我们既可以防也可以空我们完全可以通过一系列的方法把它进行防控所以既然是一个可防的既然是一个可控的那么这个疾病那就是不可怕的疾病但是返回来来讲糖尿病他又是一个可怕性的疾病那么他怕在哪里趴在他的并发症上他的并发症是很讨厌
7:38比如说他可以引起血心血管的并发症比如说它可以引起脑血管的并发症它可以引起泌尿系的并发症它可以引起肾脏的并发症它还可以引起眼睛的并发症以及可以引起神经的并发症而每一个并发症都是非常讨厌的很多糖尿病的患者当糖尿病达到一定程度或者是血糖控制不理想的时候并不是血糖本身或者糖尿病本身给他造成了什么样的危害而恰恰是糖尿病所引起的一系列的并发症
8:19给患者带来了很大的身体上甚者精神上的痛苦当然当糖尿病的并发症在严重的时候严重时期的并发症它可以出现酮症酸中毒而酮症酸中毒是糖尿病很讨厌的一个并发症因为它常常可以危及人的生命一旦出现酮症酸中毒常常是需要到医院进行抢救的一个疾病了啊另外一个呢糖尿病还可以引起坏举那么也就是脚趾头会逐渐逐渐的发黑变凉慢慢的会出现疼痛甚至有时候坐到家里也会出现疼痛
9:05那么坏举我们分为三期坏局最后会出现脚趾头的烂掉一节一节的往上面烂啊我们把它叫做糖尿病的坏举这都是相当危险的并发症关于糖尿病这个疾病啊可以说在全球的医学著作当中我们中国的记载是最早的而且记载的是最经典的比如说在黄帝内经当中他就有着这样的记载他讲高粱厚味足生大丁什么意思嘞就是这个人脚上长了什么了长了丁了这是外科疾病当中的一个疾病啊
9:57比如说结子丁庸居这都是外科的疾病那么什么原因导致这个人脚上长钉了肾在脚上溃烂了前面告诉的就很清楚高粱后卫那么也就是说这个人吃的东西吃的什么吃的太好了生活水平太高了所以最后导致脚上烂了那么黄帝内经这本书这本书成书以后历代的医家都有对他进行注释校对的尤其是唐朝的王冰在黄帝内经素问的教主上剑术是最高的所以唐朝的王斌在解释这一句话的时候
10:51他就谈到了高粱厚味它伤及到的是人体的脾胃这样慢慢的就会导致人的脚上长疮他虽然没有告诉我们这个疾病是糖尿病当然我们中国人到今天也没有糖尿病这么一说我们中医没有这么一说但是王冰在解释这句话的时候我们结合今天的糖尿病已经完全体味的王冰当年讲到的这句话就已经是糖尿病了但是后世有一些医家呢说王炳解释的不正确好多医家提出来说王冰解释的不正确
11:34那么有时候我们就应了那一句话了叫什么啊真理常常是在少数人的手里边的啊所以说中国人是最早发现糖尿病而且是最早认识到糖尿病的并发症以及如何对糖尿病进行治疗的好不容置疑我有时候给我的学生开玩笑我说糖尿病这个疾病啊那可不是说你谁都能得上的而这个疾病你说你想得糖尿病还不一定能得上来这是个富贵病它是一种生活性原因的疾病你看见我们过去把它叫做内分泌性的疾病
12:18后来在他的疾病的概念上又加了一个词叫做代谢性疾病那我们今天把叫做内分泌代谢性的疾病这个概念或者说这个概念它更为准确一些啊所以说我为我的民族感觉到很自豪很自豪坦清朝就可以得糖尿病了这相当伟大的相当了不起的啊你看见这个疾病在我们这个国家出现了好像不是一个好事儿但是从侧面从另外一个层面上来反映的也是一个好事儿他恰恰证明了当时那个历史条件下
12:56那个国家是多么的祥和太平国家人民的幸福指数是如何的高人民的生活水平是多么的高从这个侧面来理解它那我们永远面对的是什么阳光的生活心态也会阳光起来所以包括糖尿病患者本身来讲情志的调控也很重要同样的一个事情同样的一个事情当你认知的方法不同的时候站的角度不同的时候你恰恰会表现为两种状态啊比如说我现在手里拿了一根粉笔我说你你你看到这个粉笔
13:45你能够看到什么那么有些人就看到说你看到你手里边拿了根粉笔那我就想到了我又得坐在这个地方什么事也不能干的就得听你去讲课很令人头疼那么还有人讲了说我看到你手里边拿的这一根粉笔我就想到了知识讲从这根粉笔头上向我走得越来越近我可以学到新的知识了那么这就是截然不同的两种心态两种心态看待的是一个事物那你所得到的结果一定也是两个结果
14:30所以有些患者得了糖尿病以后可以说惶惶不可终日心态发生了明显的变化而自己的心态一旦发生变化对这个疾病的治疗没有任何好处反而会加重这个疾病的治疗因为我们昨天给大家讲的很清楚人他是一个啥是一个有机的整体它不仅仅是个生物体而且它是自然界的人体同时又是社会当中的人体而人灵长类动物和其他的动植物不一样的地方是因为它的情肢太丰富太丰富
15:11所以我们都在这样讲嘛是吧人都有着七情六欲所以他的情感丰富因此我们所有的行为包括我们集体内部的所有的调控都会受到我们情志的影响所以对糖尿病本身这个疾病来讲我觉得大家应该注意的问题注意的第一个问题调整心态正确面对当我们面对一系列疾病的时候甚至包括一些非常糟糕的疾病我们大家都不想见到的那个疾病的时候谁会出问题同志们有三类人而在这三类人当中
16:03只有一类人会出问题一类人叫什么呢说我对这个东西太熟悉了我对这个东西我太了解了他怎么回事我都很清楚心中很清楚当然不害怕还有一种人是什么说我这个疾病我根本就不知道你说这个病叫个啥我连听说过都没听说过无止则无为他也不会害怕所以他的病情也很稳定最怕的是什么嘞我对这个疾病知道一点但是我又不知道的太多所以每天生活在惶恐忐忑之中这样导致你自己的心态发生了变化
16:47那么疾病在你心态变化的同时他就会加大侵犯你的脚步最终伤害的就是这种人所以注意点里边大家第一个要注意的是调整自己的心态正确的面对这个疾病急一级的治疗这个疾病就可以了这是从认知上我们要告诉大家的注意点之一啊这个疾病本身不可怕怕的是它的并发症因此从这个疾病的预防调控包括治疗上面那我们就必须面对什么呀面对它的并发症面对它的并发症
17:35其三一个我们要对糖尿病有这么一个正确的认识啊好多人都在讲说我血糖现在高最后我们按照标准一判定它已经叫做糖尿病了但是患者却没有使用任何药物那么我有时候就在问他们我说你为什么不用药啊患者这样告诉我说人家大家都说糖尿病降糖的药物一旦用上就有了依赖性了这个讲法是错误的同志们不是说降糖的药你用上这个药让你产生依赖性了而是糖尿病本身它是一个终身性的疾病
18:25这个疾病一旦得上你就必须用药而且你每天必须按时的按量的规范的去使用药物是这个疾病本身要求你这样用药而并不是说人家那个药让你一吃药让你产生依赖性你摆脱不了了是这个疾病本身决定了你必须终身服药所以这一个错误的认识要纠正其三其四一个呢要认识到什么呢有总有好多人说我现在吃的降空腹血糖的药物比如说双瓜类的药物啊还有人说我在吃着什么什么格列类的药物
19:12还有人又说我吃着等等等等什么样的药物但是血糖一直控制不稳定而且血糖很高我有时候在问患者我说为什么你不去打胰岛素患者减了说这个降糖药物我还能接受啊那我把那个胰岛素一打那就得一就得打一辈子又出现了一个一辈子用药的问题糖尿病的患者我们还是主张尽早的食用胰岛素尽早的使用胰岛素你越早的食用胰岛素那么对你身体各个脏器的保护就会产生的越早
19:56而产生并发症他的时间就会往后边移所以食用胰岛素是某前我们在临床上很普遍采取的一种方法而且是希望大家都能够采用的办法但是嘞就是由于我们有着这样或者说那样的错误的认识然后导致了大家不能积极的密切的和我们真正的医生进行有效的配合常常到了医院面对糖尿病或者内分泌科医生的时候这个医生给你的建议是最科学的最合理的而我们的患者常常给我们的医生站在了一个对立面上
20:52心中老想着这个医生是不是想怎么怎么怎么呢这样把医生的忠告化成了耳旁风还对医生产生了这样或者那样的误解其实在患者面前谁给患者是最亲的医生没有任何一个人这个世界上没有任何一个人必医生对患者情更真意更切这是真正的是不容置疑的是不容置疑的只有医生在着急你的病情只有医生在极力地用自己所有的办法或者浑身解数在调治你的病情其他人的关心可能只是暂时的
21:47而医生是常常在牵挂着你的人我讲的一点都不错这是我们野内所有医生发资肺腑的一句话这是我们要纠正的另外一个错误的认识第五一个错误的认识糖尿病一旦得伤必须终身食用姜糖的药物而我们在这个地方所讲到的姜糖的药物一定是西药一定是西药因为西药它的工艺是很成熟的比如说你吃的这一片药这一片药当中的有效成分它含有的是多少个毫克它的剂量很准确
22:51那么这个药物进入到人体体内它的崩解速度是多少他在多长时间以内药物能够发挥到什么样的水平他在多长时间以内药物发挥到的水平又是多高下一次服药应该在什么时候服这个是很规范很科学的所以所有的糖尿病的患者请你一定记住必须服用西药的降糖药物中药的姜糖第一疗效不稳定其二疗效不确切其三很难做到把控必须这样讲同志们好像在我们从讲到基础在讲到一系列疾病的时候
23:51我今天这才是第一句话说出来中医不如西医是不是所以学术界之间是没有门槛的是没有门户之间的我们只有一个共同的目标对患者的病情有利我们只有一个共同的目的如何把患者的病情调整到理想的状态不能存在门户之间我经常在讲西医有着它很伟大之处但是中医也有着它很伟大之处在某一些疾病的治疗上那西医是要远远领先于中医的那么在有些疾病的治疗上中医也从来没有落后过
24:46而且移植也是在遥遥领先的那么也就是说在什么情况下选择西药什么情况下选择中药什么情况下中西药物两个一块来用那就看谁的效果好那么在糖尿病这个疾病上面毫不容置疑西药要远远远远领先于中药这个根本不能质疑大家都知道我给大家讲了这么长时间的课我是一个忠诚的中医的守护者和传播者用今天大家的时髦的话来讲我是中医的铁杆粉丝但是我既然是他的铁杆粉丝
25:37我就得爱护他我就得尊重他我更得呵护他尊重他呵护他不是每天说他好他有不好的地方我心中必须明白而人家西医在这个地方就好为什么我们不把好的东西利用上如果有好多东西我们不寄去我们不实用那么我们叫做夜郎自大坐井观天永远难以发展所以提醒大家必须注意一旦得上糖尿病一旦确诊必须服用西药这是前提因此就要告诉大家的是什么呢少听别人吹嘘一个是不要听广告吹嘘
26:25二一个是不要听某一些人的吹嘘三一个不要听一些江湖友谊的纯欲嘘四一个不要听一些不良媒体上的吹嘘说吃了我这个纯中药制抑制剂是天然的胰岛素调节剂啊你就可以把糖尿病的降糖药全全部丢掉而且不让你发生并发症让你的糖尿病彻底好了让你终身远离糖尿病这纯催是在骗人最后导致的结果是什么最后所带来的一切一切的问题只有我们患者去承受这个观点是特别提醒大家注意的
27:20中医很神但是它的神奇的疗效是建立在中医的理论基础之上的再好的东西它也有着它自己的局限性是不是啊中医它的疗效很神奇或者它的疗效很好是在某一些方面当面对某一些疾病的时候中医也是束手无策甚仄作为一个中医大夫如果要拿中药给这个人去治病这个疾病是没效果的或者没有什么太好的效果也是抓耳挠腮心急如焚方到用时方恨少这种感慨常常会在我们一个真正的医者面前
28:12经常出现的而且会非常的懊恼老觉得为什么我就给他找不下一个好的方法去治疗呢所以医生面对患者的时候懊恼是最多的当我们无力去救治某一个疾病的时候最懊恼的最痛苦的最悔恨的最恨自己的恰恰是医生本身啊而不是别人更不是你的家属所以大家也要注意糖尿病一定要坚持按时按剂量的规范的去使用降糖药物再不要相信有些人说中药可以把糖尿病治疗好了中药可以把你的血糖降下来
31:38中药可以让你的糖尿病彻底给你拜拜一派胡言正本清源还中医本来应该有的自尊还忠于本来的面目这是我们所说的对整个糖尿病包括从疾病和他的治疗上我们大家要明白的一些认真那么当明白了这些认知的时候那么注意事项除了刚才我讲到的第一点那么第二点大家是不是就应该明白要坚持服用西药或者说食用胰岛素而且是规范的去使用同时隔上一段时间要去做相应的检查
32:32比如说我们去做个空腹的血糖监测监测我们去做个餐后的血糖监测监测有尤其是糖化血红蛋白检测检测为什么我在强调糖化血红蛋白的问题很多糖尿病患者可能是几十年的糖尿病患者了最后来找你的时候拿个本子拿个本子他每天在测血糖几月几号上午几点空腹血糖多少产后两小时血糖多少几月几号几点几还几记了一大本子你去找一个真正的医院的化验单没有你去再找一个糖化血红蛋白
33:19你也要给他分析一下这段时间用药用的情况如何找不到所以这个检测指标对糖尿病患者治疗过程当中用药是否合理用药是不是准确是非常重要的一个指标所以要建议大家隔上三两个月就去查一查它这是必须的第三一个大家要注意的既然糖尿病已经把它叫做了内分泌代谢性疾病那么这个疾病我们必须做到的就是迈开腿管住嘴有些人说要管住嘴迈开腿这不正确你把嘴给管住了
34:18那你今天卖腿卖多少你就不知道啦我们人体的摄入量是按照它的消耗量来决定的而不是按照你的摄入量来进行消耗的就是我今天我的消耗量是多少然后按照我的消耗量确定乙的摄入量那么糖尿病是有着糖尿病的食谱的啊今天我在这里不给大家在这个方面呢讲的太多了一个原则要管住嘴三餐要定时定量要听医生的话然后要迈开腿再迈开腿进行有氧代谢的过程当中把我们的糖降下来
35:11增加我们的代谢量这是必须做到的糖尿病的治疗第一条控制饮食第二条锻炼第三条药物药物的治疗是排在第三位的第一位就是控制饮食啊所以我们经常可以见的尤其我们在住院部很多糖尿病的患者那个饿得真是难受让人看见有时候呢确实有点不忍好多糖尿病患者把饼干藏在枕头底下医生来查房呲溜就藏了和小孩一样医生刚一出门就呲溜拿出来就完悄悄的把被子捂住
35:56吃个饼干经常发生的现象啊所以一定要管住嘴一定要管住嘴如果感觉到饿怎么办用粗纤维类的东西去替代用粗纤维类的东西去替代那么而且我们在临床上在糖尿病的用药当中就有一个药物这个药物呢它就是可以有效的缓解糖尿病患者的饥饿感的啊这是这个问题要注意所以你看唐朝的王炳讲的很清楚了是吧高粱厚味足生大丁吗所以说从糖尿病本身的法病上来讲有一条它和你的饮食是有关系的
36:47那么返回来讲对于我们绝大多数的同事来讲或者我们每一个人来讲应该怎么办控制点自己的饮食三餐当中要进行要五谷五菜五果五畜进行营养的合理摄入你不能说我就喜欢吃猪肉膘子肥肉那我每天就切一碗凉拌着一吃吃一盘子后卫实际上我就喜欢吃什么东西我每天在吃这个什么东西这是不好的营养的合理均衡的搭配才是对人体最重要的一个膳食结构或者膳食的食谱啊
37:37这是我们所说的饮食上大家要注意的问题同时好多糖尿病的患友并不知道一旦得上糖尿病那你就得过几天幸福日子啥叫幸福日子啊年龄大的同志都知道啊在上个时期一段年代里边老人家曾经告诉过我们这一句话说我们现在是困难时期所以大家闲了的时候喝点稀的忙了的时候呢吃点愁的这是老人家当年所提出来的一句话是为了应对自然灾害那么对于所有的糖尿病的患者来讲
38:24吸得彻底给你拜拜稀饭是绝对不允许喝的好多老同志说我就喜欢喝点粥那你说我晚上呢就想喝点粥不可以在这个面前不容许商议在科学面前没有你个人的意见如果在科科学面前你还保留着你个人的观点那你就是导弹啊一定要注意糖尿病的患者坚决不允许喝稀饭喝稀汤不可以的因为在这个过程当中这些食物已经发生了酵化一旦进入人体体内它会立即分解成糖会导致你的血糖明显的升高
39:11这对大家是不好的所以这是注意的第三个问题那么第四个问题大家要注意的是什么急然并发症使糖尿病患者来讲最严重的一个问题而且是常常影响到健康的问题那么我们就要针对并发症积极的防积极的值而防在这个地方是尤为至关重要的你千万不要等到他的湿神经出问题了你再去治疗它这个时候基本上没什么太好的办法那我们要做到的是什么呢通过一系列的方法和手段
40:00防止他出现眼底的病变如果糖尿病一引起肾脏的病变了我们再去重视它再去治疗它已经彻底的晚了那么我们要做到的事儿一旦得了糖尿病我们如何防止不要让它出现肾脏的病变不要让它出现大脑的病变别出现神经的病变一旦出现病变就已经很晚很晚了黄帝内经上古天真论当中明确的告诉我们上工治未病下工治已病治已病已经晚啦晚到什么程度上了犹如克渴而穿井斗而铸锥
40:53也就是说这个疾病已经发生了你再去治疗它就好像你已经口渴了你才去挖井就好像已经发生战争了敌人已经打到我们家门口了以其已采取生火铸造兵器已经迟到没办法再迟了中国人也把它叫做什么呢正月15铁门神晚了整整半个月了房是最重要的所以如何防止糖尿病一系列并发症的出现而且如何帮助西药的降糖药物更稳的调控我们的血糖一个问题让血糖稳稳下来
42:01第二个问题防并发症这两个问题粘在这两个问题面前吸有点束手无策了而中医恰恰在这个地方有了它的优势所以这就叫做优势的互补互补所以这个疾病的治疗一定要注意什么呀中西医结合这才是最佳的选择那么按照糖尿病本身它的发病从中医当中的它的病因病机我们告诉大家如何进行防控的问题啊但是在这个地方我还想提出第五一个注意事项一说到西医的糖尿病
43:00好多中医界的人都会认为西医的糖尿病是中医的消渴病我认为这个观点是犯了一个很大的错误消渴病最早记载于伤寒杂病论当中张仲景先生在他的伤寒杂病论当中记载的消渴病他有着上消中消和下消三个小正三个小症它的症状各有着不同当然在三个消正当中他们又出现了什么多饮多食多尿所以再加上糖尿病部分患者出现了多饮多饮多食多尿的问题我们俗称的三多一少的问题
43:49所以人们自然而然把这两个东西就合在一块了说中医的消渴病就是西医的糖尿病西医的糖尿病相当于中医的消渴病这个观点我今天不认可我将来也不认可我永远都不认可学中医把中医搞明白就可以了学西医把西医弄通了就可以了不要动不动把西医的那个东西和中医这个东西硬硬的往一块粘你要把一个中医和一个中医结合起来请注意这在液金水液晶学里边叫做合金
44:30它两个金属的膨胀系数就不一样它的延展性也不一样最后你强行的把人家合在一块儿随着外界条件的变化它可能又分开了这是合不到一块儿的我很讨厌的是把中医和西医强行拧在一块儿像拧麻花一样那是拧不到一起的啊那么我们从中医的病机上来分析糖尿病中医如何认识他现在的问题是这个疾病已经形成而这个疾病一旦形成那么它已经可能是一年两年3年了有些人在发现的时候
45:17可能自己好几年了只是自己不知道或者说有些人在体检的时候发现了发现的还比较早但是当他来找欧尼一个中医大夫在看病的时候时间也已经稍微长一点了病程长中医当中经常讲久病多虚由于久病多虚讲的是在疾病发生发展过程当中人体的正气和邪气在不断的斗争在消耗到这是打败邪气的同时自己的正妻也在虚那么正气亏虚了其中的正气里边有一个东西叫做七七
46:06具有着推动的作用所以当正气亏虚的时候气气的推动作用降低了气的温煦作用降低了或者说正气亏虚的时候它表现为血虚了那么这些问题都都可以导致血瘀所以还有一句话叫做久病多余那么为什么糖尿病的患者后边出现了很多并发症比如说出现了心脏的病变脑血管的病变神经的病变以及足底的坏举以及眼底的病变那么这些病变的发生这些并发症的发生它都是由于虚和虚而导致的啊
46:56那么虚以什么虚为主以气虚为主同时患者伴随有了阴虚的症状所以我们把糖尿病这种患者在治疗过程当中的这种患者叫什么啊叫做大多数大多数的患者叫做气阴两虚兼血瘀这是他本身的一个基本的病理改变既然他的病理改变在这那么按照有病治病未病先防他的原则那我们就应该从这两个地方来着手没有发生并发症我们去改善他的这种激励让他别发生已经出现并发症了
47:58亡羊补牢还是从这两个地方去着手一个是防止它的并发症在向前发展控制病情而一个呢让他逐渐逐渐的往回的纠正一个原则再不能让它没有出现的我们别让它出现已经出现了的我们别让它发展同时在食用的药物的过程当中可以有效的帮助西药的降糖药让他用最小的剂量达到它最佳的降糖效果而且可以把我们的血糖维持的稳定了所以很多患者都在讲说我现在吃这个降糖药
48:47现在吃多少药血糖老是波动的比较厉害不稳定为什么出现这些问题了出现这些问题了所以按照气阴两虚兼有血瘀这个病变的机制我们来给它进行处方气虚怎么办补气用什么补气黄芪黄芪里边有个生黄芪有个脂黄芪炙黄芪是用蜂蜜制的由于患者是个糖尿病所以我们原则上不适用炙黄芪那我们就用升旗是用生黄芪那么它有着阴虚那么在补气的同时那我们一定要滋阴养阴
49:40用谁去养阴呢比如说瓜蒌根我们也把它叫做天花粉天花粉请注意我这个地方叫做天花粉它是瓜蒌的根上面结的那个东西叫瓜楼啊宣肺的花坛的下边的根我们把它叫做天花粉所以好多人不懂得这个因此当他自己出现了糖尿病的时候他每天去买蜂花粉我不知道那个蜂的花粉蜜蜂采回来那个花粉有效果没效果我不知道我也不加评论但是大家别产生了字面上的歧义然后再选择什么呢
50:31天冬麦冬玄声以这几个药物去滋阴用它去干什么去益气但是大家时刻不要忘了气血化生之源是在脾而且脾是主运化主运化我多次给大家讲到过脾主运化它并不简单的是把吃进来的食物化成精微然后再把精微运送到全身各处这是某前所有教材上就讲到此为止我认为脾主运化还有更深层次的意思那么这个精微物质到布散到我们人体的各处比如说我们吃进去的面条最后它转变成糖了
51:25糖叫做精微物质吧是的那么他还把这个糖这个精微物质转运到我们人体的各个组织器官了包括血液当中了它能不能滑了比如说敢贮存到痰肝脏里边的能不能贮存在肝脏里边是吧敢贮存在肌里边的肌肉里边的它能不能贮存在肌肉里边没用处还没用没用怎么办藏起来五脏藏精气而不泄对吧那么现在在血液当中的我们要拥它让它转变成能量它能不能化了我认为恰恰是脾主运化的功能低下了
52:10它不能花所以糖尿病的患者常常是疲乏无力的一方面要把血糖降下去二一方面它本身的能量可不足他自己就是疲乏无力的所以谁在花脾在滑脾为什么不滑啦因为糖尿病这个疾病的发病和肥胖是有一定关系的肥人多痰多食糖尿病的发病呢从流行流行病学上来讲肥胖的人比较多而这种人恰恰是脾虚的脾虚湿盛湿邪困脾所以在他的治疗上应该该怎么办燥食健脾所以苍竹这个药物很关键
52:58然后再加个什么嘞再加个能够健脾又能够利湿的上面可以养肺中间可以养脾虾表可以养肾一药三尿的药物叫做生山药生山药这个药一个是可以益飞二一个可以健脾三一个可以刺身这个药物相当漂亮又很便宜啊然后再治疗什么呢由于它本身有着淤而且他是血糖高血糖高所以我们要制止血制止血用什么药用个生地去凉凉血去养养心既能够凉血又能够解毒还能够滋阴的药物
53:51再加个什么呢活血的药物丹参既能够养血又能够活血再加个葛根葛根可以扩张微循环可以改善微循环而糖尿病的并发症好多并发症是由于微循环所导所引起的那么当然葛根这个药物它本身也具有着一定的降糖作用是不是啊那么再加一个什么啊吃少一对两对三对四对五对五对多啊11味药用着11味药物来取稳定血糖防控并发症告诉大家几料生黄芪用量一大用量一大
54:42它是军药军药的用量一定要大啊当然我平时在临床上用的量相当大在这里我告诉大家一般的用量15克到30克啊我在临床上用量可能比这还要大一些当然那得看患者的具体病情是吧花粉呢可以用个9克到10克天冬呢可以用个9克到12克麦冬9克到12克元参6克到10克苍竹一时到20生山药10~30生地可以用到9克到18克丹参可以用到10克到24克
55:29葛根可以用到6克到10克至少可以用到6克到12克然后把这些药物每天一服药去坚持服用啊那么当然了糖尿病是一个长期工程是一个慢性疾病既然是一个长期工程是一个慢性疾病那么当然每天去熬的喝中药可能有些人时间一长也不想喝了啊为了更好的服务于我们的身体为了更好的反恐并发症的发生那么即使熬的喝上一段时间中药大家不想喝了你也可以把这些药物打成粉冲粉喝
56:15或者说做成小的水丸去服用丸剂也是可以的贵在坚持这是我们所说的糖尿病的问题那么在整个糖尿病当中我再一次提醒大家其一这个疾病是个终身性疾病终身性疾病那就必须终身服药这是由疾病所决定的其二一个服什么药物西药的降糖药必须必须不可更改没有商量的余地啊如果能够更早的食用胰岛素答案更好第四一个第四第三一个糖尿病本身不可怕怕的是它出现一系列的并发症
56:57那么在防控它的并发症这方面西药呢有点儿效果有点不太好或者说没有什么更好的效果它降糖降的确实好但是在并发症这块是他的弱项而中药在降糖那块是他的弱项甚至它不稳定但是在防控它的并发症这块恰恰又是中药的长项因此两强结合弥对方之短这个疾病的治疗我建议中西医结合的治疗就是中药和西药的结合的治疗这样做下来可能会达到的结果是什么一加于大于二
57:42同时对糖尿病大家需要重新在认识并且生活上一定要注意一系列的问题如果大家能够做到这些我相信糖尿病在你身上已经不是个什么样的问题啦不过就是我们是个糖尿病的患友和人家别的健康的人最大的区别点就是我在服药其他的都和他们一样样的好啦这节课就讲到这
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