76.第七十六讲：胃痛——当你胃痛时怎么才能标本共治呢？
文献参考 · 张景明BV1Dqna6fEBo · 第 76/100 讲 · 17 分钟 · 2026-10-23这一讲不是倪师原课，是 张景明 的同题讲解（课程：其他（未归类））， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
【张景明】《一病一讲》大合集 补档 （100集+讲义+笔记）
逐字稿 （19 段）
0:11同志们好疼痛类的疾病是临床上发病率很高的一类疾病我们经常在讲说疼痛不是病疼起来要了命当然疼的位置不一要那我们把它叫做不同的疾病我们前面曾经给大家谈到了头痛的问题还有临床上发病率很高的一个疾病说怎么样呀难受的我实在不行了哪儿疼啊胃疼对咯胃痛的发病率我想可能成年人来讲没有一个人说敢说他没有胃疼过真是这啊而且这个疾病不仅仅是发病率高
0:59复发率也很高一旦出现了这个疾病可能会有一个急性的慢慢慢慢的就转变成了一个慢性的所以胃疼这个疾病是中医的一个疾病它也属于西医慢行威严的一个症状所以我们今天在这个地方所讲到的胃疼讲的是慢性的胃疼哎你不敢说我今天我今天下午喝了一碗凉水我疼了这个不属于我们讲的范畴说我今天晚上吃了个火锅我明天疼了这不属于我们讲的范畴啊因为从中医本身来讲
1:46虽然没有把它分成急性的胃痛和外性的和这个慢性的胃痛但是他也粉成了外感性的和内伤性的啊比如说由寒邪由热血由实际所导致的这种胃痛我们把它叫做一种急性的胃痛而这种急性的胃痛我们一用药它立即就好了后边是不会出现的但是我们今天要讲到的胃痛是什么嘞他是以微完不隐隐作痛隐隐作痛为主那么这种平时可能就有着这样那样的不舒服那么遇到一些因素
2:37比如说吃吃的太多了食急了或者说受凉了等等等等问题出现了什么呢疑过性的加重出现了加重的现象了那么也就是说平时就有着慢性的胃病史平时就感觉到胃里边不舒服有点疼痛而这两天可能突然间疼的严重了这是我们今天要讲到的内容所以他的典型症状叫做胃脘部隐隐作痛遇到了一些诱发因素以后疼痛加重当然有些患者可能会伴随有其他的症状比如说会出现胀满呀啊艾气啊
3:26呕吐啊腹泻呀反酸呐等等等等等等啊但是他是以疼痛为主的这一类的疾病那么这种患者常常在去做检查的时候比如说做过胃镜会发现自己是什么啦有着浅表性的胃炎或者说萎缩性的胃炎啊还有一部分患者呢可能出现的是糜烂性的胃炎也许去查了个幽门螺杆菌发现幽门螺杆菌是阳性的那么也有人可能发现是阴性的这都无关紧要通通的纳归到中医里边的胃痛的范畴里边来的
4:02什么原因导致了这一种慢性的胃痛从他的病机上来讲啊从闭经节上来讲慢性的慢性的久病多虚谁虚了说到疼一定脾和胃永远分分不开永远分不开那肯定是脾胃怎么了虚弱了啊那么这个地方的虚这个地方的虚有了两种虚一个虚是他本身的机能低下我们把它叫做气虚了另外一个虚气已虚以后他的温虚失职温虚是直所以它又出现了什么呢一种虚的寒的表现虚寒性的表现
5:00所以这种人常常会导致吃点凉的我的疼痛加重了吃的一多了疼痛也加重了虚寒性的啊脾胃虚弱了请注意脾胃虚弱它不一定疼啊对吧那他为什么疼了那中医里边就有能够引起疼痛的原因不外乎是两种情况嘛一种情况叫做不通啊不通则痛痛则不痛所有老百姓都知道不通了谁不通了为什么不同了与形成于了其二一个不容则痛啊那么也就是说气血津液应该去容养它而不能对它进行溶养了
5:54所以他出现了一种疼痛那为什么不能荣养它了归因归根到底还是由于鱼了所以不论是不通则痛还是不容则痛它都有着一个共同的致病因素那就是淤什么原因导致的淤淤了一定是虚了所导致的或者滞了所导致的因此平常就有点隐隐作痛是由寒则于所导致的虚则于所导致的疼痛那么出现了在一些刺激因素的影响下或者说一些诱发因素的影响下它导致了疼痛的加重这个时候常常又出现了支谁治了
6:44妻制了谁郁了血瘀了所以引起的疼痛因此这种疾病的本还是它它是本本是怎么的本是虚的标是他标怎么了标识了还是一个本虚标实正啊有关脾胃的问题从基础理论里边我们讲到了一病一讲当中多次反反复复的给大家谈到了脾后问的问题啊脾微在这个地方脾在这个地方两者之间一个要将一个叫升我们把它叫做升降相应一个要把吃的东西纳进来一个要把吃下来的东西纳下来的东西运走了
7:48所以叫做一纳一运相互协调两者之间他是喜湿恶燥的他是喜燥恶湿的两者之间以使一燥所以又有了燥湿想记的问题燥湿相济的问题所以整个脾胃系统的疾病紧紧围绕着12个字来就可以了那么在这个地方他导致了疼痛虚弱了虚弱了一旦虚弱一定会出现升降的问题纳运的问题和燥湿失调的问题所以说是胃痛的患者要么会出现我不想吃要么会出现大便的不正常要么就会出现胀的问题
8:55不升不降会出现胀的问题要么有些患者还会出现口腔里边的异味比如说有些人感觉到口腔里边发干舌头发燥有些人可能口腔里边还有异味儿都是这些问题所引起的好啦那么既然是由于这些问题是他的一个根本虚弱是他的一个根本那么我们从治病求本的原则上来看那么就一定是以肩脾和胃为治疗的大法所以从治疗上讲那就是健脾和胃就应该为大法了啊健脾和胃为大法
9:53最后的结果要去的是什么去掉的是疼痛啊所以我们把它叫做止痛请注意止痛可不是用你止痛的药是达到的目的是要达到一个止痛的目的我们不让他疼痛了那么用什么药物我想如果你每天在认真的去听课一说到健脾和胃你就应该明白应该用啥药了啊所以从方药上讲要健脾要和微那我们必定用的是党参茯苓炒白煮是不是啊四君子嘛而且要解决它升降的问题一定要解决它升降的问题
10:49解决它升降的问题那毫无疑问一个用陈皮一个用半下马是不是那么他有了瘀了看他有了瘀了谁瘀了血瘀了是不是淤了我们一定要活血化瘀要让它通啊那么要让他同在治疗胃胃的疾病或者脾胃的疾病里边有两个药物它是可以活血的一个叫做生山楂一个叫做鸡内金那么我们在这个地方适用鸡内金还是用生山楂其实生山楂的效果就非常好但是如果我们的患者就是一个隐隐作痛
11:44或者说疼痛他没有反酸没有吐酸胃里边不感觉到酸的情况下那我们当然用的是善章用什么山楂生山楂啊生山楂不仅仅是一个消食化积的药物而且有着很好的活血化瘀的作用嗯当然前提是有个前提是不吐酸水没酸啊那么如果有酸那我们就不用它了那我们就用谁啊就用内金了进内金了啊来再看前面的问题解决掉了现在要解决支和欲的问题知是谁治了妻制了哪儿的气质了
12:50胃的气质了对吧胃的气质了微向哪走胃要向下走所以我们在升降相因的前提下我们要尽量的保证为其向下走那也就是我们前边经常给大家讲到的怎么样从西医的角度上来讲我们要让他的微蠕动起来增加它的蠕动一谈到这儿大家就知道了好我们应该用止渴这个药对吧现在还有个瘀呢血瘀呢啊有血瘀一定要让它去掉鱼啊同志们疼起来难受不很难受脸上是啥表情很痛苦对吧
13:46所以一旦微疼起来我们见见到的最常见的一个动作就是这样哎呦就这样脸上的表情很不自在还会笑吧不会笑了不会笑了就叫做失去了笑容想不想笑啊当然小那就把萧还回来吧所以有两味药配合到一块就是还你消融的药物一味药叫做蒲黄当然蒲黄在这里我们一般选择炒的蒲黄炒的蒲黄它是粉末状的用药的时候要把它包起来再一味药物叫做五苓值啊五灵脂这个药物煎的时候也要把它包起来
14:51这两味药物啊蒲黄和五灵脂这两味药物在中医里边给了他一个非常漂亮的名字叫做施效散什么意思呢就是说我们现在难受我们脸上没有笑容了所以失去了笑容了把这个药吃上笑容就回来了所以这个方子就叫了个湿效散啊当然胃里边再疼我们在这个时候呢急则治其标还得止一止疼嘛还得止一止疼所以我们再用个止疼的药物最常用的止疼的药物叫圆弧好啦治本的有了治标的
15:45有了治痛的有了自然而然问题也就解决掉了告诉您剂量党参用药19到12克茯苓九到15克炒白煮六到10克陈皮9~12斑虾9~12生山楂如果药用生山楂6~10鸡内金6~1时止渴10~20炒蒲黄6~15磷脂9~15圆弧9~12啊这样用药下来基本上困扰我们胃痛的问题就会解决掉当然所有的消化系统的疾病还是我经常所提到的三分治疗七分调理
16:48按时定量去吃饭情绪要乐观适度去锻炼好就讲到这儿
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