50.第五十讲：心悸——心理悸动不安是有病了吗？
文献参考 · 张景明BV1Dqna6fEBo · 第 50/100 讲 · 21 分钟 · 2026-10-23这一讲不是倪师原课，是 张景明 的同题讲解（课程：其他（未归类））， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
【张景明】《一病一讲》大合集 补档 （100集+讲义+笔记）
逐字稿 （24 段）
0:13同志们好前面呢我们曾经给大家讲到过一个疾病叫做冠心病啊冠心病呢也把它叫做冠状动脉粥样硬化性心脏病也把它叫做缺血性心脏病那么冠心病的症状它很多那么在冠心病当中可能很多患者朋友表现的是某一个症状为主我们今天专门谈一个在中医里边的疾病叫做心机啊当然心悸这个问题他可以在冠心病当中出现他也可以在其他的疾病当中出现它也可以作为一个单独的症状来出现啊
1:03所以心悸本身在中医里边属于一个疾病首先了解一下什么叫做心悸心悸当然就叫做心的悸动不安说白了就是患者感觉到自己心慌的不行而这种心慌它不是持续性的他可能是忽然间遇到了一件事情情绪激动了或者说劳累了而表现出来了心率过快西医里边把它叫做心率过快了或者把它叫做心率不齐了而在中医里边把它叫做心悸所以它包括了什么呢心率快了或者说不齐了
1:53这个问题它可以作为中医里边一个单独的疾病来认识它那么从病因上病机而言中医如何认识它认为是人的什么气血阴阳亏虚了由于气血阴阳亏虚以后导致的结果是心神失氧了神失养了所以神医失养以后神则悸动不安发生的这么一种疾病啊当然也有部分患者是由于盘或者淤而导致的痰和瘀怎么了痰盂他阻滞了心神也可以引起但是临床上最多见的情况是由于气血亏虚导致的
3:13大家还记不记得我们在讲到理论课的时候谈到心的时候我们说心主血脉心主神那么心主的血和神之间有个什么样的关系呢我们党时曾经谈到了血它为神的物质基础而神又通育着血液的循行所以在显神式样悸动不安当中最主要的问题是血的亏虚哪儿的血的亏虚当然叫做心血亏虚了啊你比如说谈到了痰和瘀假如说就是有了痰或者郁阻滞了心神痰瘀了血瘀了导致什么结果
4:10是不是还是导致了神所获取的物质血的不够发生的结果所以血养神这是一个永远贯穿的一个话题只要出现了神的施压一定是以血为本的啊就是也有可能是由于痰和瘀的原因但是导致的根本的结果是什么导致的根本的结果是血的失压所以在整个心悸的治疗过程当中应该紧紧围绕着一个七一个穴然后辅佐于什么啊辅佐于其化痰辅佐于其化瘀以气血为本辅佐于化痰和化瘀的治疗
5:04这样这个疾病呢从本上来讲从标上来讲就解决掉了所以我们中国的老百姓在治疗疾病的时候经常问医生说医生啊你这个治治我这个病了你是治我的根呢还得治我的标呢啊老百姓所说的根在中医里边叫做本啊老百姓说的是症状在中医里边把它叫做表所以对于这个疾病的治疗一定要立足于本气和血的亏虚兼顾他的标像痰和瘀的存在标本共治才能把这个问题彻底的解决掉
5:52但是心悸这个症状它常常不是一个症状单独出现的患者最常见的表现除了心悸以外伴随有气短啊所以从症状上而言他是以心计为主常常伴随有折气短而这种气短的现象老百姓会这样告诉你说我平时就感觉到气不够用上个楼梯就会加重走个路就会加重你如果问他说你家在几楼住着啊说我家在三楼了那你能不能一气儿走回去啊有些人说勉强可以但是气儿不够用有些人还告诉你说
6:43我从一层上到二层的时候就得歇一歇不歇一歇回不去就感觉到什么气短的不够用那如果说有了痰有了郁的时候呢患者常常还会出现另外一个表现就是闷胸闷的症状啊所以以心悸为主多伴随有气短部分病人伴随有胸闷所以既然是以他为主的这个疾病就以它进行了命名为什么出现他了神失所养了为什么神是所养了血虚不养神而妻为血之帅血为气之母从阴阳上来讲气为阳
7:32血为阴是吧阴阳互根互用所以气血的亏虚就是阴阳的亏虚两者的失养两者的不足导致了神的失养再加上他有了痰和瘀的标像导致了这么一个结果所以从治疗上来看着重益气养血啊益气养血益气养血用谁来益气啊看大家都知道了黄芪什么样的黄芪当然是治达要安神要让神凝下来要让神静下来要把神敛住要想敛神用什么样的药物啊对了酸味的药物五味子嘛是吧阴阳亏虚
8:33阳养心阴麦冬嘛啊所以在中医里边有一个药物叫做人参麦冬五味子啊那个药我们把它叫做生脉饮但是我喜欢用黄芪去替代人参不燥不热价格还便宜疗效还好能用最便宜的药物治疗了疾病所以用黄芪同样可以起到这个作用而且通过现代药理研究发现黄芪它本身可以降低心肌的耗氧量还可以增加冠脉的灌注量增加了冠状动脉的灌注量叫做凯源降低了心肌的耗氧量等于节流
9:26既开源又节流那对于心来讲那就是一药二鸟之功所以用这三味药效果蛮好既然G了那就是咚得太快了动的太快了怎么办把他按住一点安抚安抚它少动一点别动下这么快用什么样的药物去安抚他嘞重镇安神的药物当然有些人喜欢用酸枣仁但是我觉得在这个地方酸枣仁效果不好除了价格贵效果还不好那我们就可以用最便宜的药物而又效果相当好的去做它就可以了用什么啊
10:13龙骨啊用个龙骨去治疗它请注意要益气要养血有了益气的药了还要是还差什么了养血的谁来养血赎滴啊当然有些人说阿胶不是挺好吗对阿胶没问题但是不是就太贵了吗那我们用便宜的就可以了吗是不是熟地既可以养血那么再加上另外一个养血的药物那不是当归吗啊当归可以养血还可以化瘀吗又是一个一药二鸟之功即养了前面的血又化了这个地方的鱼那么再加一个药物
11:02那不是丹参吗丹参既能够养血又能够化瘀还是一石二鸟之功以血为本气为血之帅足以补气气血双补阴阳互用这样就达到了你滋生我我滋生你两者互用往上面走的一个结果所以通过这么几味药物的使用即把气补上了又把血养上了那么用龙骨还起到了一个重镇安神的作用那么这个地方的问题就解决掉了现在看还有个痰还有个淤的问题淤的问题当归既养血又化瘀丹参既养血又化瘀好了
11:55再加一味零灵动之药我多次讲上焦疾病用灵动心脏的疾病更是要用灵动之品灵动之品在这里当选传雄当选传雄他的问题解决掉了就丢下谁了谈的问题谈的问题要化痰化痰干嘛去了一说到化痰大家就应该想到一个词叫做开窍俏在哪里上边有七窍下边有两窍人一共有九窍但是千万别忘了还有一个七七窍玲珑心心也是窍所以心一定要让它开了用什么样的药物开呢当然是化痰的药物
12:47所以在这里化痰的药物又能开窍的药物菖蒲浴巾效果是最好的这两个药物的配合1+1大于二但是大家不要忘了既然是气血阴阳双亏了痰盂形成了那么为什么会生成痰为什么会生成淤画龙点睛的用药就在这里有了痰你光祛痰不行有了瘀你光化瘀不盈有了痰了你把痰取走有了瘀了你把瘀疏通你能保证后边不生成吗是不是黄河里边今年结冰了你把那个冰把它炸碎了把那个冰让它融化了
13:41明儿又结冰了所以有痰有瘀药化痰药化瘀这是没任何问题的但是一定要考虑到它为什么会生成内经当中讲的很清楚血得温则行遇寒则凝不论痰的形成还是玉的形成一定和温有关系大家还记不记得我在心主血脉当中讲过五个条件第三个条件就讲的是阳气的温煦作用保证血液的什么寒温适宜所以在整个的药物当中一定要补点阳谁的阳元阳一轮红日元阳而补元阳是用这么个药物效果就挺好
14:46什么东西啊纤毛你看这名字叫的就非常漂亮纤毛和仙都有关系的什么叫做先叫神仙什么叫做神道家里边的词吧而道家里边的阳也好真也好元也好全部源自于道家所以在中药当中大凡带有仙字的常常都有着温阳的作用所以显毛在这个地方就可以起到了什么作用画龙点睛之笔如果你用这几味药物效果可以吗不错如果再加上这几味药物效果好吗好如果再加上这两个药物叫什么啊
15:38叫的更好那也就是打60分的医生70分的医生80分的医生和90分的医生的区别如果前面这些药物都有那只能给你打个80分的医生加上这一味药物就可以给你打到95分了所以我们把它叫做画龙点点啊画龙点睛之笔也把它叫做画龙点睛之药在这个地方用量不宜太重但是必须有告诉大家剂量黄芪的剂量在这个地方应该用大一点30~45啊五味子宜10~15
16:28麦冬12~15生龙骨用量大一点15~30孰低10~15当归12~18请注意我前面多次讲到如果患者的大便有点稀当归用量用少一点如果当如果患者大便有点干当归可以用量用大于电啊丹参18~20四川雄6~10石昌蒲宜10~15浴巾10~15先卯9~12就可以啦啊这是我们所谈到的心悸这个疾病用中药如何来保证啊来治疗的问题同时最后呢还要告诉大家
17:34注意事项的问题所有的心悸的患者一定要注意几个问题第一个问题避免劳累避免劳累第二个问题避免情绪的激动第三个问题注意保暖防止感冒最后特别强调的是如果出现了心悸这个症状大家一定要去做相应的检查比如说该做心电图的时候我们要做心电图该做动态心电图的时候HT的时候我们就要背个HT啊该做心脏B超的时候我们就要做个心脏的B超完善相关的检查
18:22找到疾病的问题啊把问题找见了哪怕就是用一些药物在治疗的过程当中它效果不是太好那么我们这样来治疗但是前提是我们要把疾病首先搞准确了他是一个什么样的疾病我们再说如何来治疗的问题还应该强调的一个问题是年轻人很多青年比如说十七八岁20来岁的一些小伙子或者一些姑娘们可能会出现这么一种症状平时什么样的感觉也没有哦就是动不动会出现剧烈的心跳
19:05我们也把它叫叫做心悸啊突然间这个心脏心脏扑通扑通扑通扑通天上跳的很很乱套我们把这叫阵发性心动过速那么这种疾病年轻人出现的这种疾病啊没有任何其他的症状就是一个心悸阵发性的这种疾病不建议大家用中药去治疗啊因为这种问题用中药治疗效有效果没有有时候甚至对于部分的患者来讲疗效还是非常的不错但是还是尽量的主张大家去到大一些的正规的医院去治疗
19:50由于有些年轻同志的这种疾病如单确定了以后如果一确定以后可能我们要采用目前一个很新的治疗方法叫做射频消融术啊那么直接做个视频消融直接就把这个问题彻底的解决了对于年轻人来讲效果是非常不错的当然也有部分的老同志出现了这种症状或者说啊出现了这个疾病以后呢那么去做个视频消融效果就不是特别好了年轻人效果他是相当好的这是我谈到的面对心悸这个疾病也好
20:29或者说西医里边的这么一个症状也好大家应该注意的一些问题好了这节课就讲到这儿
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