85.第八十五讲：产后缺乳——喝了一周的猪蹄汤怎么还不下奶呢？
文献参考 · 张景明BV1Dqna6fEBo · 第 85/100 讲 · 26 分钟 · 2026-10-23这一讲不是倪师原课，是 张景明 的同题讲解（课程：其他（未归类））， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
【张景明】《一病一讲》大合集 补档 （100集+讲义+笔记）
逐字稿 （29 段）
0:10同志们好今天呢我们给大家来讲几个产后的疾病产后的疾病老百姓也把它俗称为月子疾病那么这一系列的疾病严重的困扰着产妇给产妇带来了很大的生活当中的一些困扰比如说最常见到的一个问题我们把它叫做产后缺乳那么引起产后缺乳的原因自古至今认识都不一致但是我们今天必须搞明白一个问题有没有这种情况比如说当生完孩子以后这个奶水孩子不够吃然后家长尤其是爷爷奶奶年龄大的人
1:05都会去给你买猪蹄回来炖着吃猪蹄儿啊一个两个三个的吃最后孕妇产妇一看到猪蹄儿多恶心但是奶水还是下不来这种方法有用没用那么也就是我们必须搞清楚的一个问题乳液是从哪来的那么从中医学上来讲我们认为乳液它是由血所化生的那么从我们中医基础理论当中大家就可以明白血的来源它源自于脾胃所化生的水谷精微之气而水谷精微之气它源自于我们摄纳进去的食物
2:01所以如果按照这个思维来讲奶水不够叫血虚血虚是由于营养不良而导致的所以人们习惯于是给产妇吃猪蹄但是1000年以前500年以前100年以前和今天还一样不一样我们不用说100年以前40年以前如果是一个产妇奶水不够吃那可能我们去给他炖个猪蹄儿啊大家都知道猪蹄儿里边的蛋白质含量很高尤其是胶原蛋白它属于很高级的营养的东西所以那个时候的孕产妇吃个猪蹄
3:01营养好了气血化源充足了气血化源充足血的生成充足那么它的乳液就够了所以当时的历史条件下如果炖着吃个猪蹄儿真的难睡就下来了啊因为它是由于营养不良而导致的那我们再站在今天的历史角度上来看今天的产妇还有多少人是营养不良导致的是不是那么我们今年的女同志还不要说等到生完孩子可能才准备怀孕呢营养都跟上了而且还美其名曰备孕吗是不是大家都在讲优生优育
3:52所以我们可以这样讲今天的产妇当中营养不良者微乎其微那么返回来由营养不良所导致的乳液的不下基本上是不存在的因此今天的产后缺乳你还在吃猪蹄儿那只能导致一个结果那就是越吃越没用为什么因为我们的乳液呀它不仅仅是生成的问题对吧省城靠什么省城省城靠的就是营养物质他省成了怎么办他还必须排泄出来啊那么要排泄出来那就讲究的是排泄一定是有着它的通道
4:52它的通道是什么它的通道当然是乳腺的腺管儿所以不仅仅这个地方要充足量要高而且它的通道要畅通只有量够了通道畅通了自然而然的才能排泄出来才能够保证孩子的所需我们刚才说了今天的乳汁不下不是说他没有不是说他生成的不够那么也就是说并不是说它营养不良而导致的而恰恰在哪里通道的问题通道的问题那么既然是由于通道的问题所以这今天就产生了很多所谓的催乳师啊
5:44有很多女性生完孩子以后去找一些催乳师去催乳那么这些催乳师呢可能在做着啊那么有些人做做局部的按摩还真的管点用但是我们必须强调的是如果这种催乳时第一技术不过关其二在按摩的过程当中手法不合理也非常容易出现问题啊一个乳腺当中有许许多多的乳腺的腺管那么在按摩的过程当中如果由于手法的不正确或者说力度的过大反而会导致乳腺腺管的堵塞而腺管一旦堵塞
6:45这个里边已经产生下东西了而且外边是堵塞直接出不来所以就会诱发一个新的问题叫做急性的乳腺炎啊所以我们大家今天首先要明白一个简单的道理好多女同志生完孩子以后呢去一些什么月子会所呀等等等等等等这些地方去了以后呢是全程服务我可以毫不客气地讲某前在我们国内有几个比较乱套的行业而月子会所之类是相当的乱进入的门槛很低真正的受过专业培训的人不多
7:27所以难免有时候在一些所谓的服务的过程当中出现问题所以我们再反过来讲今天的产后缺乳到底是由什么原因引起的还主要就是由于腺管的不通畅而导致的那么什么原因导致的腺管不通畅回归中医的基础理论里边来把理论搞清楚了问题自然而然也就解决了所以从症状上来讲他表现的还是比较单一的那就是生完孩子以后在孩子正常顺息的情况下奶水就是不够吃或者说奶水没下来
8:16或者说量很少啊症状很简单那么从他的病因病机上来讲既然我们已经排除了他的气血化源不足的问题主要的问题就是由于腺管的不畅通而导致的所以我们回归回来乳腺它在哪一条经脉上我们在讲到中医基础理论的肝的时候我们讲足厥阴肝经起又会阴绕阴气过少府分布于两胁屈辱中所以整个乳腺它主要的经脉是肝经所以从病因病机上来讲它常常引起的是什么啊是由于肝气御姐而导致的
9:20由于肝气郁结导致了气滞了谁急了我们平时一说到七这马上就想到的是血瘀而今天一定不是血玉谁郁了是乳液瘀滞了所以由于气滞以后导致了腺管的不畅通导致了乳液的瘀者这样出现的是不通没办法排泄出来这是他这个疾病的或者说产后缺乳的基本的病因和病机当然由于今天我们的产妇或者孕妇的时候一个是营养太好了营养太好了爸爸妈妈爷爷奶奶婆婆公公一家子人
10:22为着自己家庭的未来祖国的未来都在这地方忙着这一个孕妇想吃什么就吃什么啊变着花样去吃可以说是山珍海味吃的东西非常好而吃的东西太好了中医里边一般的叫做什么叫做高粱厚味再加上有很多产妇本来这个孕妇呢在怀孕期间身子笨了自己也就不喜欢运动了走路走的也少了啊这还不仅仅是一个孕妇的问题这是某前我们所有的国人都遇到的问题运动量太小运动量太小了
11:08机体的阳气不能正常地舒展开来所以这样就会产生什么产生痰产生淤啊已有痰已有余痰盂还可以直接导致乳腺腺管的不通啊所以典产后缺乳从今天的临床上来看他是一个典型的实证而并不是想30年前50年前100年前的那种产后缺乳他是虚症疾病的本质已经发生了变化了啊所以我们一定要注意的是什么呢学中医的过程当中一定要不断的与时俱进不能尸骨而尼古不能把古人的东西拿回来
12:10放到今天的历史条件下还倒数着古人所说的123古人所写出来的东西是在他的历史背景下和他当年的时代环境下所形成的病因病机理论那么今天的时代发展了疾病谱也在发展疾病本身的病因病机也在发展所以一定要在中医理论的认知下随着时代的发展而不断的对我们某一个疾病的病因它的病理及症进行重新的认知这才叫做这样中医才能够进步啊所以实症什么样的湿症呢
12:59肝气郁结气滞乳郁再加上痰和育的形成是形成今天产后缺乳的最主要的原因因此在治疗的过程当中要确定他的治疗大法实证和虚症的治疗大法是完全不同的啊阴阳学说当中我们曾经讲到过嘛实则泄之虚则补之那么今天它是实证怎么办泄泄什么既然是肝气郁结了那我们就要进行的是疏肝理气啊郁结到哪儿了郁结的是乳液瘀滞了为什么乳液瘀滞了是由于县官淤堵了现罐在中医里边叫什么
14:01在中医里边就叫做络脉啊所以我们要怎么啊活络形辱啊把络脉打通哪个地方的络脉呢把就等于是把乳腺的腺管把它打通然后让他的乳液正常的排泄出人体的体外当然在此过程当中还应该足以有痰有瘀那么叫佐以什么化痰啊取这样问题就解决掉了啊所以这是不是猪蹄儿在这里边有什么样的作用啊猪蹄儿能疏肝理气吗能活络形乳吗能够化痰祛瘀吗很显然是不可以的吧
15:00那么还有人说了啊我现在不不是用的猪蹄儿啊我家婆婆回来给我买的鲫鱼每天炖的是鲫鱼豆腐汤豆腐汤加鲫鱼还是基于什么原则出发的还是鲫鱼这所以一定不建议一定不建议今天的产妇如果是缺乳你再躺在家里喝猪蹄儿汤然后再躺到家里喝鲫鱼豆腐汤我可以明确地告诉大家没有任何效果啦一定要基于这样的病因病机理论上去进行治疗好了告诉大家方药啊既然要疏肝理气是吧
15:52那么比较典型的方子逍遥散可以得柴胡疏肝散可以得啊所以谁能够疏肝理气当选柴胡既能够疏肝又能够柔肝还能够活血的药物那当然是当归入肝经的药生白芍然后还有什么样的药物嘞由于它里边有痰这个痰在哪里痰是肝经的痰啊我前面专门讲过痰的药比如说有脏腑的痰的药还有着经络痰的药那么今天的痰盂在哪里在肝经上所以肝经上化痰的药那我们用浴巾嘛是不是啊
16:51用川链子嘛啊女子是以血为本的女子是以肝为本的所以我们经常用的两味药我们把它叫做血中之气药那就叫相辅是啊呜呜要好了疏肝理气的药物是吧现在就丢下谁了活络咯活要什么样的络乳腺的腺管一谈到活络的药物我想大家应该不陌生了吧你以为前面我曾经讲过乳腺的增生在乳腺增生当中我们讲乳腺像个什么样的样子是吧我们的食用品当中有什么样的东西跟他非常像
17:42对了丝瓜烙啊所以丝瓜烙就是一个很好的对乳腺进行活络的药物当然在乳腺增生当中我们还讲过另外一味药物叫个刺什么刺啊皂角刺啊皂角刺啊那么既然是要形如形如也不要忘了古人告诉我们的一味药物叫王不留啊王不留行再加一个什么呢路路通啊好啦同志们看疏肝理气的药物有了是不是啊通络的活络行乳的药物有了化痰的药物化瘀的药物它可以化痰它可以化瘀
18:46所以这样就已经可以了因为这个地方的化痰也好化瘀也好什么是辅佐的用法辅佐的用法啊这是为主的这是为次的这是为辅的那么从这个角度上来讲大家也就明白了我们前面曾经说过的在中药的配伍上讲究的君臣佐食所以他应该是疏肝理气当为君活络行汝当为臣化痰趋于淡为左啊入的什么经入的肝经所以肝经的药物在这个地方就叫做引经报使药我们也把它叫做辰也把它叫做使药
19:34所以柴胡本身就是入肝经的所以这样去进行治疗疗效当然方药病因病机症状都是相符的自然而然结果就是满意的好告诉大家剂量柴胡6~10啊当归9~12白芍9~12浴巾9~12川链子6~10香附6~10乌药6~10丝瓜烙15~30药通络药通络用量就稍微大一点啊造交次15~30王不留6~12路路通9~12这样方正相辅当然结果是满意的最后要提醒大家的两点是
20:40第一原则上来讲不主张大家生完孩子奶水不够吃然后就在这地方补啊刚才我已经讲到了今天的产妇或者孕妇营养不良的微乎其微既然营养不良的是微乎其微的那么你一定不是虚既然不是虚所以你就不要随随便便能补大家都必须明白不论你补的是鱼也好还是补的是猪蹄子也好你只要是补的东西我们刚才把它就叫做高粱厚味而高粱厚味本身可以滋逆脾胃所以为什么有些人吃上两天吃的
21:27就这我见了这个东西都恶心我都不想吃因为他已经滋腻脾胃了而脾是运化的运化的是水谷精微卧者如果由于你吃这些东西吃得过于滋腻了导致了脾虚了或者湿邪困了脾了脾不能运脾一旦不运水谷精微物质就会停止停车下来就是痰所以刚才说过了啊不合时宜的胡乱补会加重他的问题那么也就是老百姓经常讲来辛辛苦苦做了个错事这是第一个要注意的第二一个生完孩子以后
22:20不论他有奶水还是没奶水奶水下来了还是没下来一定要让小孩孩子在吮吸的过程当中他本身对乳腺就是一个刺激在刺激的过程当中它就可以刺激我们母体的神经促使他乳液的分泌促使它乳液的排泄有些产妇说我现在奶水没下来孩子在瞬息的过程当中一个是孩子是吸不到奶水孩子哭二一个是孩子吸不到奶睡所以由于这两种原因一个是心疼孩子孩子吃不上二一个是疼自己自己乳头疼或者乳房疼
23:16所以不想让孩子睡瞬息这样就导致一个什么结果呢孩子不去顺息了对女性的刺激小了乳腺的刺激小了对她的神经的刺激小了所以又会导致本来不会出现缺入还会导致了缺入所以一定要顺息啊第三一个还有一个什么问题呢如果你不让孩子去顺席孩子一旦拿上奶嘴去吃奶奶嘴儿吃奶特别简单孩子不用使劲儿他就可以把奶水吸到嘴巴里边去啊那么假如后边当女当产妇奶水下来了
24:01奶水需要排泄的时候你让孩子去吮吸他需要使劲儿没有吮吸奶嘴儿简单所以他今后不吃奶了他就要吃奶嘴儿啊小家伙刚生下来小家伙他也有着躲奸耍滑的这种聪明劲儿来所以这一系列的问题大家都要注意当然啊产后缺乳的过程当中大家要严密的观察防止一个问题由于乳液的生成是够的而腺管常常是不通畅的所以在此期间很容易出现急性的乳腺炎非常容易出现所以今天临床上
24:57急性乳腺炎的发病率是很高很高的所以如果大家能够记住我们刚才所讲到的内容从理论上把这个问题给搞清楚了我想产后缺乳不会发生啊没有任何一个女性说我生下孩子我的奶水不够吃说我生下孩子了我我就是没奶水天底下就没有这种事这是本能的反应本能的反应是吧有花就有果有果就能够长大啊所以不要想着说啊我这个人和别人不一样啊我这个生下孩子以后就是奶就是没奶水
25:40根本就没有这么一回事啊最后有些同志说我就是孩子啊生了两个孩子我都没奶水吃那是我们自己的护理和我们自己的调理的方法不得当并不是本身有什么问题好啦关于产后缺乳的问题就讲到这儿
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