92.第九十二讲：颤证——头、手的颤抖是告诫你过度操心劳神了
文献参考 · 张景明BV1Dqna6fEBo · 第 92/100 讲 · 22 分钟 · 2026-10-23这一讲不是倪师原课，是 张景明 的同题讲解（课程：其他（未归类））， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
【张景明】《一病一讲》大合集 补档 （100集+讲义+笔记）
逐字稿 （23 段）
0:11同志们好今天给大家谈一个这个中老年人常见的一个疾病大家可能经常会遇到这种情况发现有些老同志呢这个手一直在震颤有时候还会出现头摇那么这个疾病在我们中医里边我们把它叫做颤争颤抖啊过去这种疾病呢老年人多但是今天他不仅仅是个老年人了所以从法病的群体上来讲他是以中老年多见啊女同志更多见尤其是中年女性现在临床上的发病率很高一般来讲
1:08比如说好多女性出现这种捧这种这种症状了啊一个是肢体在震颤有时候呢他可能会感到半侧的身体在麻木还有些人感觉到身上有虫子在走动大多数这种女性都是操心劳神过度而导致的其一性格非常要强干任何事情都追求一种完美其二性格要强了老百姓又叫做什么心眼儿太小了所以动不动就容易着急动不动就容易生气这是中年女性常见到的一个致病因素其二一个呢就是老年同志比较多
2:02所以我们把他从群体上来讲我们把它叫做中老年多见女性现在发病率也很高典型的症状就是肢体的震颤有些人震颤幅度比较大有些人震颤的幅度比较小有些人可能自己也没有什么明显的感觉但是你如果让他把他两个手放松了伸直了你会感觉到他这个手指头在轻轻地在颤抖这一系列的问题我们都把它叫做颤证什么原因引起的但从颤证本身来讲从中医里边来讲它有实证
2:44有虚症实证少见虚症多尤其是中老年当中是以虚证为主的所以我们这一节课在颤证里边专门来讨论这种虚性引起的那么这个颤证在我们中医基础理论当中我曾经讲到过一个问题叫做肝风内动肝风内容所以这个颤证属于什么呢属于风症哪儿的风肝风为什么我们把它叫做肝风为什么用到风上了风扇动而不惧参是移植在动所以这个这类患者的症状他是动摇不定的有时候身上有麻木感
3:49有时候身上有虫形感所以和自然界的风的香是类同的实际按照取相比类的方法我们把这种患者从中医里边我们把它叫做风哪儿的风呢这个风不是感受到外界的风邪是由于我们机体本身所引起的这种类似动风的现象所以我们把它叫做内风内风和水有关系内经当中讲诸风凋悬皆属于肝为什么和肝联系起来了因为这种动它是筋脉在动而肝主的是金所以经脉在动的这一类症状
4:46我们通通的把它归纳到了肝风当中所以颤证属于中医肝风内动的范畴那么从肝风内动本身而言我们谈到过热极生风谈到过肝阳化风谈到过阴虚冻风谈到过血虚动风等等问题那么现在的问题是谁呀中老年人多见那么热极生风他前提是在高热的基础之上出现了冻风的象那么这个地方很显然和他没关系啊肝阳化风呢它是一种本虚标实症是由于肝肾阴虚加长情志的刺激而出现的洞房之症
5:50所以他常常是在情志刺激以后而出现的而这一类的患者你有成情之刺激它也在出现你没情志的刺激它也在出现所以和谈也没关系那么和谁有关系当然就和他有关系了一个是阴虚引起的一个是血虚引起的阴虚谁的阴虚从病因病机上来讲谁的阴虚了肝主筋筋脉在动当然是肝阴虚肝属木脏肝阴虚是什么原因导致的常常是由于肾阴虚累积而来的所以这一类的患者经常出现的问题
6:50叫做肝肾阴虚了同时刚才我们谈到了啊这一类的患者大多数是内一种什么啊年轻的时候就操劳过度操劳过度一直操劳一直操劳操劳了若干年然后出现了这么一系列的症状前面我们经常讲到操劳操劳的什么操的是心劳的是神啊操的心劳的神两个都耗伤的是血所以操心劳神叫暗耗心血所以血虚了血易虚妻为血之帅血为气之母所以血虚之人常常有伴随有着气虚所以患者又有着气血亏虚的表现
8:12不论是肝肾的阴虚了还是气血亏虚弱它都会导致我们人体的经脉失样筋脉失养了所以经脉就会出现这种抖动那么表现出来就表现的是一种肢体的震颤严重了就会出现肢体的麻木还有些人身上就像有虫子泡一样所以有些患者来了告诉你说医生啊我怎么老觉得我这个背上我这个腿上有虫子呢然后我去摸它它也没有啊老感觉到里面有虫子在跑动其实它并不是虫子在跑动
9:01它是一种感觉而这种感觉是由于筋脉失养肌肤失养而导致的所以从他的病因病机上来讲中老年人见到的这种颤抖类的疾病它是以肝肾阴虚气血亏虚筋脉失养为多见所以病因病机搞清楚了当然从治疗上来讲肝肾亏虚了虚则补之嘛补什么那当然就是在滋补的肝肾滋补肝肾的什么啊阴液那气血亏虚了怎么办气血亏虚了当然是气血双补不论是滋补肝肾也好还是气血双补也好
10:05目的是干什么目的是要让他的经脉得到隐业得到期得到血的正常濡养正常濡养了他就不会抖动了不会抖动了那就是风停了所以滋补肝肾气血双补的目的是为了吸风西方西风的目的是让为了让他肢体变得柔润起来柔韧起来而不至于在这地方震颤所以我们把它叫做西风止经所以从整个的用药上主要用的是这两类的药物这两类的药物要达到一个这样的目的但是还有一个问题
11:07同志们要注意我经常在讲疾病一定要把它当成一个动态的疾病啊那么当成动态的疾病他现在是筋脉失养啊什么原因引起的是阴虚了血虚了而且这种疾病一个是中老年人二一个这个疾病的时间都比较长所以疾病时间长了不仅仅是久病多虚的问题久病还常常会导致郁什么样的鱼血瘀是不是啊那么既然有了血瘀又常常会伴随有着痰盂所以在这样治疗的过程当中常常又需要辅佐以
12:03有血瘀那就要活血化瘀右痰那我们就要怎么化痰化的哪儿的痰它不是脏腑的痰是经络的痰所以在前面的基础上需要辅佐于活血化瘀和化痰的药好啦既然病因病机搞清楚了治疗治法也要搞清楚了那我们自然而然的就把药物也就搞清楚了啊药物用什么气血亏虚补益气血的一说到补益气血大家想到的应该是黄芪应该是党参啊应该是茯苓和炒白术一说到血虚大家想到的应该是熟D当归白芍和川雄
13:21气血双补补气养血现在还要干什么滋补肝肾补得肝肾的什么肝肾的阴液而这种疾病时间比较长年龄又比较长所以在滋补肝肾的过程当中你使用一般的滋补肝肾的药物还不行常常需要使用什么了呀血肉有情之品那就是我们所说的动物类的药物所以动物类的药物用什么啊一个叫做跪拜硅板那我们是需要质的用质硅板啊当然还可以用什么别加也是用治的这两个药物呢稍微贵一点
14:17所以我到现在已经讲了几十个疾病了这些药物从来在补肝肾的时候从来没有用过血肉有情之品但是这一类的疾病不用血肉有情之品是不可以了即使归那也必须用啦因为我们的前提是要治疗疾病所以治龟板治别家自不甘身血肉有情之品必须使用上啊同时痰在哪里痰在经络当中我们要剔除经络当中的痰所以一定用的是天麻一定用的是江蚕那么活血化瘀的药物川雄已经活血了
15:15当归既能养血又能活血而此时我们如果再加上另外一味药吃少那么当然效果就会更好啦所以一般来讲遇到中老年的颤证从病因上我们把它搞清楚然后按照他的病因病机和疾病发展的动态过程选择用药错不了疗效都是很满意的啊来告诉大家剂量炙黄芪15~30党参9~12茯苓9~15炒白术9~12规班15~30天麻6~9熟滴9~15当归宜10~18白芍宜10~30
16:24川芎6~9别加15~30姜蚕6~9至少6~12啊药味算是比较多为什么要这么多因为这种疾病很慢很麻烦当然一谈到颤症可能有些人就会想到另外一个疾病西医里边有一个疾病叫做帕金森综合症和帕金森病啊一个叫帕金森综合症一个叫做帕金森病啊那么有人就会问了说如果已经确诊为帕金森能不能用这个方子去治疗当然从帕金森这个疾病本身来讲在中医里边他属于颤证的范畴
17:20但是帕金森这个疾病它是一个世界性的难题是一个世界性的难题西药没有什么太好的作用中药同样也没有什么太好的作用那么把这个药物用上以后可以不可以起到一定的作用呢一定的作用可能会有我没有在这方面的大量的样本这种临床经验的总结所以在这个地方我不能说但是排除了帕金森其他类的颤振肢体的震颤包括头摇肢体的震颤身上有虫子在跑半侧肢体的麻木这一类的问题
18:12这样去组防这样去用药疗效应该是比较满意的当然啦如果说出现了这类震颤类的疾病我们还是先建议同志们去做相关的检查啊疾病永远是这样首先要去做相关的检查把疾病搞清楚西医里边的疾病搞清楚是什么样的疾病那么在中医里边又属于什么样的疾病中医里边的病因病机是怎么回事儿肝用中药治疗用中药甘用西药治疗用西药该中西医结合两个药物合并食用那就合并使用啊
18:51所以颤症的发病率是很高的一般来讲对于中老年的颤症这样治疗我认为疗效是非常满意的不过在这里要提醒一点的是这一类的患者这一类的患者他多多少少和情志是有关系的既然谈到了和情志有关系大家必须明白一点中国人经常讲性病还得信来医医生解决的只是患者机体的疾病解决不了患者心理的问题那么当我们的患者来了以后可能我们也在跟患者聊天可能我们也在给患者做心理的疏导
19:37但是一次的疏导管不了多长时间所以我们有时候遇到一些同志来看病以后患者嘛经常会这样问说医生啊你说我这个病能不能治好第二句话就是你说我这个病多长时间能治好同志们这一类的疾病多长时间能治好三分在医生七分在患者比如说吃了一周药这个症状略微缓解了然后你就在家里边生了一场大棋完了前面吃的药等于白吃了他又返回去了为什么因为这一类的疾病刚才我们已经说到了
20:28他和谁有关系和信神有关系他和谁有关系和肝有关系所以情之首先伤肝同时伤心神而这些患者常常又是操心劳神而来的而这一类的患者常常在家里边嘞自己感觉到自己是有问题的但是很多家属不理解很多家属说患者没有病所以家属的温暖跟不上有时候家属可能还会训患者搞得这个患者本身心情很不愉快他本身就和心情有关系这个时候你再去训他你再不呵护他不关心他
21:20所以这样就导致这个问题怎么很难以治疗了所以但凡遇到这一类疾病的患者我们希望家属能够给予他多方面的呵护从整个心理上对他进行呵护千万不要用言语和行为去刺激他否则再好的医生开的药没有家属和患者本人的配合也很难于把这个问题解决掉好啦有关颤政的问题就讲到这儿
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