72.第七十二讲：崩漏（澄源）——追根溯源找到肌瘤和出血的根本原因
文献参考 · 张景明BV1Dqna6fEBo · 第 72/100 讲 · 18 分钟 · 2026-10-23这一讲不是倪师原课，是 张景明 的同题讲解（课程：其他（未归类））， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
【张景明】《一病一讲》大合集 补档 （100集+讲义+笔记）
逐字稿 （20 段）
0:09同志们好上一节课呢给大家谈到了崩漏也就是我们西医上常常所说的功能性子宫出血和子宫肌瘤所导致的月经的邻里不经就是月经周期的紊乱同时又伴随了经期的延长出血不止这么一个疾病那么在这个疾病当中呢我们谈到了在中医治疗的过程当中要按照它的周期项来进行治疗首先要做到的是塞流那么也就是说此时患者就诊时的主要症状是出血不止所以我们急则治其标
0:57首先选择是直选那么通过止血患者出血已经停止了或者说出血量已经很少了几乎等于没有了此时怎么办那就要去寻根寻源对它进行从根本上的治疗所以这节课我们继续来谈崩low这个疾病的第二个走第二个第二期的治疗我们把它叫做乘员啊上一节课我们已经讲到了啊那么从这个疾病的病因上来看和他的病理机制上来看它主要和谁有关系啊一个是肝一个是肾一个是脾啊
2:00因为脾为气血化生之源肾主藏精精可化血肝主藏血所以整个女子的月经周期月经时时刻刻围绕着这三个脏去做相应的调理这才是他的本格啊那么现在我们要成员成员要成员当然就得搞清楚他到底是肝的问题肾的问题还是脾的问题还是说都有还是说都有所以从他的症状上我们来看症状上来看如果说患者主要的表现是脾那么常常就叫做脾气亏虚是不是当脾气虚弱了以后
2:56啊脾一弱了以后他会出现两个问题一个是他的运化失职了脾不能运化水谷精微物质不能化生血液那我们把它叫做七雪的花园不足了啊那么气血的化缘不足了以后大家看谁不足了有个气不足了是不是那么气不足了七具有着固摄的作用而脾又有着统血的作用所以我们在中医基础理论当中在讲到脾主统血的时候我给大家讲了十种出血症从上到下十种出血症啊所以这个时候如果是以脾为主的
3:50那么它导致了气不摄学所以出现了崩漏但是这一种脾气亏虚导致的出血症我在脾主统血的基础理论当中我也给大家讲到了他不仅仅是个出血吗他一定会出现什么症状啊乏力面色发黄甚至有些人由于脾气亏虚了脾不散精不能升清会出现什么便溏也就是说这种患者一定具备了在出血的基础上一定是有着脾气亏虚的症状啊那么其二一个问题申肾虚了肾虚了我们在中医基础理论当中讲到
4:54当肾虚的时候它可能会出现肾气虚肾阴虚和肾阳虚对吧而肾气它主要是气化水液的它和我们人体的水液的代谢密切相关所以它对月经的影响不是太大谁对月经的影响大呢要么是肾阳亏虚了要么是肾阴亏虚了当肾阳亏虚的时候患者除了出现我们前面所说的出血那么他一定是有着肾阳亏虚的症状的而肾阳阳是具有温煦作用的所以患者不仅仅出现了月经的异常出血的不止
5:41还会表现出肾阳亏虚气化啊这个温虚湿滞的表现所以这种温虚实质的表现表现在哪里啦首先是虚了它叫做精神会出现精神的问题精神是不正的啊阳虚不能温虚嘛不能温虚就会出现胃寒支楞当然了不论是肾的阴虚还是肾的阳虚都会出现腰膝酸软所以有些女同志讲啊我这个腰困的呀难受还有些女人是这样讲说每当我月经一来的时候或者说当月经完了的时候就好像这个腰被掏空了一样
6:33空痛空痛的很难受那没问题肾虚了啊所以肾阴亏虚也好肾阳亏虚也好他们都有着腰膝酸软或者说腰背部的痛痛感如果是阴虚了阴虚则热什么热虚热所以一旦出现虚热患者就可能会表现为潮热啊五心烦热再严重了就会出现盗汗这是判定他们的依据当然患者可能还会出现肝的问题肝怎么了有人会出现肝血虚有人会出现肝气郁但是在崩漏这个疾病当中常常会表现出肝气郁的问题啊
7:29肝郁了那么一旦出现肝郁我们前面讲肝气郁结肝气郁结疏泄失者那就会出现什么情虚的症状比如说有些患者出现了闷闷不乐啊有些患者会出现两胁部的胀痛啊那么有些患者会出现情绪的急躁所以常常会出现急躁以及胁痛啊那么部分患者呢啊这是他们的这些症状好了从脏腑上来讲三个脏会出现什么问题如何判断它按照后面的前提是出血了再加上患者后边伴随着症状
8:24我们来对号入座对到哪就是哪既然是出血了通过我们上一节课所讲到的塞瘤塞流血脂了血虽然止了但是他已经出了一阵子时间了或者说好几个月或者说一两年两三年都是这样的最后还有一个什么问题还是个血虚了对吧以血虚还会出现什么问题气虚了对吧所以从他的治疗上来讲是治疗上来讲依然是要和前面的方法结合起来益气养血在益气养血的基础之上是哪儿的问题
9:15我们再把哪儿的问题把它加上所有的崩漏患者都是气血虚了所以我们要益气养血不同的患者他是不同的问题所以我们不同的人面对不同的问题不同的来处理所以既然要益气养血那么任何一个人不变的药物那都是益气的药加上养血的药再加上他们不同的药物那如果说是脾气虚了那我们叫肩脾肩脾我想大家都清楚了党参茯苓炒白煮没问题了吧那么如果说是肾虚了肾虚了
10:22我们用谁去补肾孰低是可以补肾的是不是枸杞子是可以补肾的所以用枸杞子啊山芋肉既可以补肾又可以养肝所以山芋肉是要有的兔丝子补肾的好了这三味药物都可以补肾啊那么在补肾的基础之上还有个阴和阳之分如果是阳虚了阳虚了温虚失职了那我们阳虚肯定用的是负责和肉桂啊那么阴虚了我们肯定用的是脚类的药物什么样的角最常用的胶类的药物鹿角鹿角熬制的胶和硅板
11:31龟板熬制的胶就可以了如果同时还有着肝郁的症状那么肝郁的症状那叫解郁解郁嘛用谁去解郁啊柴胡不要忘了我们前面曾经讲过血中之气药那一对相符五要看见药有点多啊看见药有点多是我们是针对了好几个人形有些人在这个的这个是他的底方谁都要用如果这个人仅仅除了除了他以外仅仅表现为乏力便糖那我们就加这几个如果这个人出现的是精神不振畏寒肢冷那我们在这三个基础上再加下上边这两个
12:30那么它不可能同时出现这个还可能还在出现这个这两个是不可能同时出现的但是有时候会这样出现上面这个家这个但是他一定不会上出现上面这个加这个一定是不是这样的所以这里边有个组合的问题一足合下来还是个十味左右十味药要左右因为我们这个地方一定要强调什么不同的患者它的源流不相同它的本质不相同所以必须按照他的本质来进行治疗啊来告诉大家剂量
13:10炙黄芪15~30熟滴宜10~15当归宜10~12川芎6克白芍15~30就可以了啊党参10~15茯苓10~15白术9~12枸杞籽儿宜食到15山萸肉六道宜食吐丝子10~15柴胡六道一十香附子9~12乌药9~12父子原则上不用大剂量6~10入柜六就可以了鹿角角10~15硅板角10~15要注意的是鹿角角龟板角它是阳花而服用的是不能放到药锅里边去熬的啊
14:14要把它砸碎放到碗里边药汤熬好以后用热汤一冲一化它就化了如果你要放到锅里边儿去熬最后就熬到糊锅了中药一旦糊锅就有可能变成毒药那肯定是不能再喝了啊所以这两个药呢这两个药物都是胶类的我们有着特殊的方法叫做氧化所以在泵漏的血止住以后第二个期间的治疗叫做成员既然要成员就必须搞清楚是脾气虚还是肾虚还是肝郁还是脾气虚加肾阳亏虚我们把它叫做脾肾阳虚还是有肾阴亏虚
15:09还是有肝肾阴虚还是有脾虚肝郁结合下来你看一个两个一个两个三个四个这四个症型可能会单独存在也可能是脾气虚和肾阳虚叫做脾肾阳虚五个也可能是肾阴虚和肝阴虚加在一块是六个叫肝肾阴虚也可能是脾虚肝郁七个症形这七个阵型和摆棋子一样放到这地方两两组合两三组合综合下来是几个就是几个患者出现什么样的症状按照后边的药物其进行加加减减就可以了
15:56这是我们谈到的崩漏这个疾病的第二个期间的治疗那么通过第二个期间的治疗第一血脂了第二患者的本身我们把它调理好了不仅仅血脂了疾病治疗的问题更重要的是引起这个疾病的病理改变根本性的问题解决了那也就是我们老百姓所说的根儿挖了没挖了根儿解决了一切的问题都解决了看似患者就应该好了但是一个女性我们刚才讲她有着四个周期项最后他的月经能不能正常的来
16:48按月的来还不得为之所以我们临床上经常见到这种情况患者把药一吃哎血止住了不不出血了但是一不出血半年找不见了半年以后九个月以后来了来了以后又出现这种情况了哩哩啦啦又玩不了了所以然后再治疗治疗完了又是大半年不来了这还是不行这就说明什么整个这个疾病的治疗没有按照规范去调理所以当我们把疾病的本质要把它解决掉的时候我们第三一步就要讲的是调整它的生理周期
17:30调整它的生理相让他的月经该来的时候必须来该停的时候必须停恢复人家的正常周期那么这个方法叫做辅救下一节课再讲
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