79.第七十九讲：肺胀（肺萎）——人活一口气，怎样从根上治疗肺胀、肺萎缩？
文献参考 · 张景明BV1Dqna6fEBo · 第 79/100 讲 · 24 分钟 · 2026-10-23这一讲不是倪师原课，是 张景明 的同题讲解（课程：其他（未归类））， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
【张景明】《一病一讲》大合集 补档 （100集+讲义+笔记）
逐字稿 （28 段）
0:11同志们好可能我们很多同志嘞经常看电视在看电视的过程当中大家可能对一个词不是特别的陌生比如说今天我们有很多人过去由于工作环境他的不好导致了一个呼吸系统的疾病比如说在失眠厂上班的人在砖窑上班的人在煤矿上班的人由于过去这种防尘措施不到位所以导致了人在这种环境当中去工作大量的过多的粉尘吸入到我们的人体的肺当中最后这个患者可能出现了比较严重的问题
0:55当然这个疾病我们办的叫做陈飞陈飞这个疾病有轻的有重的这是一个问题其二一个问题可能有很多患者由于种种原因出现了慢支气管炎慢支气管炎最后发展成了什么呢肺气肿有些人可能还出现了肺心病那么也有些人可能出现了肺的纤维化等等问题这一系列的症状这一系列的原因这一系列的疾病可能最后都会导致了一个症状的出现就是患者经常感觉到自己呼吸困难
1:38上气不接下气那么这里这一系列的问题在中医当中可以把它归属到两个疾病里边来当然西医里边有很多疾病那么中医里边嘞把其中的一个疾病把它叫做非张了怎么啦和吹气球一样把这个气球吹大了气球吹大以后回不去了本来这是我们的肺泡一吸气长大了一呼气变小了他伸缩很自如这样才能保证我们的呼吸是有深度的气是够用的如果肺胀了就相当于这个肺泡大了大了以后呢回不去了
2:22正常人一个呼吸是这样在走现在他的呼吸是这样在走所以引起了不通气的障碍导致了肺部经常感觉到憋胀感胀闷感期不够用那么还有另外一个疾病呢中医里边把它叫做肺痿了萎了就是萎缩不用了微缩不用了所以这个地方的肺胀西医里边有一些疾病比如说肺气肿肺源性心脏病这一系列的疾病他熟悉到这个范畴里边来了那么西医里边所讲到的像陈飞肺的不张以及肺的显为化
3:15他归属到这个疾病里边来了但是这些患者他有一个共同的症状为什么今天要给大家来讲这么一个疾病因为这一类的疾病临床上现在有很多患者而这些患者相当的痛苦我前一段时间我接诊了一个患者很年轻同志啊很年轻53岁一个男性在他们当地的转窑厂里边儿干了十多年活儿而在转窑厂里边干什么工作呢还不是在那个制砖机上他只是在那种环境下给人家还是干的重要的职务
4:03当会计那也就是说你来到我这地方来拉砖来了我给你把砖一数数落多少你自己拉走把钱给我就干了这么一个还是比较轻松的活干了十多年那么近几年来他总是感觉到自己气短老觉得自己气儿不够用身体状态每况愈下然后从去年的秋天就开始住院去年的秋天一直到年末这一段时间里边住了五次院同志每一次一住院医院的结果第一下的诊断结果就是呼吸衰竭第二一个任务
4:53第二个问题就是病危通知五次短短的时间每一次去了用上一段时间药稍微好转一些好转一下就回家令人非常的心痛啊那么这个患者后来以后说干脆吃点中药吧过来来吃中药现在吃了一个多月的中药告诉我他原先是走路走平路走上个100米200米都气喘吁吁现在可以上楼伤到六楼了整个的面色变了肤色变了口唇的青紫现在变得也红润了那么也就是说原先那种梨黑太的面色
5:43唇色很青紫的那种状态很典型的是缺氧的状态而现在为什么面色好起来了口出的青紫也好起来说明它的通气功能已经完全改善了现在可以自己走路上到六楼他家在四楼住着有一天从外边转了一圈回来啊直接跑到六楼他老伙计家几个老伙计去打牌去了告诉我当然了前提是告诉我以后挨了我一顿批评我说你现在可以上六楼是没问题的我为你高兴但是你去打牌去了你的环境允许你吗
6:23因为好几个老同志在一块打牌常常有抽烟的人了啊我说你一定不能在那个地方呆着因为如果别人抽烟是对你有影响的啊是不允许再闻烟味的当然还挨了我的皮梅拉所以这一类的患者很多这也是我今天要把这个疾病拉出来看见在中医里边是两个疾病的名字大家对这两个疾病的名字都不熟悉那么在西医里边呢他是好几个疾病都可以归属到这典型的症状呼吸困难呼吸困难
7:04那么这种呼吸困难表现在哪里出的气多吸进的气少我们把它叫做呼多稀少所以除了呼吸困难以外患者就会表现出一个表现了那叫做气短啊由于气短由于呼吸呼吸困难所以患者常常会出现什么喘呼吸的频率比较快频率快了就叫做喘啊那么由于这个疾病本身是在哪里在非这个部位上而常常从西医上来讲非这个地方又会累及到心脏呼吸功能衰竭了就会导致心功能的降低
7:49甚至引起了心功能的衰竭所以这种患者又常常会出现下肢的浮肿下肢的浮肿大家都知道我们老北京有句俗语啊说男怕穿靴女怕戴帽那就是下边一浮肿就和穿上靴子一样这在过去都是危重症候危重的疾病那么我们今天也是个伪重的症熬不过是我们今天的治疗方法更多治疗的手段更多而已所以这些疾病可以说一旦得上得上这些症状患者的劳动力立即丧失立即丧失不论你是多大年龄
8:34劳动力是立即丧失了生活能力能够自己的生活能力能够保障就已经不错了就已经不错了所以人们是很痛苦的甚至有些人怎么了回到家里边不能平卧不能躺在床上啊一整天的靠在床上那个地方就这样就这样呼吸一躺下马上就不行了这种我们又把它叫做端坐体位我们也把它叫做被动体位坐不下去啊躺不下去做起来还可以一躺下憋得更难受啊所以同志们注意了不论这个地方我写的什么样的名字
9:19这两个名字你听说过没听说过啊也不论他是西医里边的什么样的疾病比如说它包括了肺气肿还包括了急性的气管炎合并的肺气肿还包括了肺炎性的心脏病啊还包括了肺的不张尘肺以及肺的纤维化这是西里边这么多疾病都在这里边了那么说到这些疾病可能大家都不是特别熟悉但是这些症状大家都见过吧这一类的患者见到这种患者大家不少见吧所以有了这些症状不妨这样一试
9:58当然前提是出现了这些症状首先要住院治疗首先要住院治疗啊住院治疗把我们的生命留寿缓解了出了医院了用中医去治疗那么就是急性发作看西医的缓解期看中医的啊两个地方结合起来可以达到一个比较满意的结果来分析它什么这个疾病的病位在哪里呼吸的问题气短的问题喘的问题是不是浮肿的问题所有的地方都指向了一个部位那就是病位在非非是他的主导地位啊
10:52那么这个地方为什么呼出去的多了吸入的少了为什么短了我们人的正常呼吸是这样的要吸下来然后再呼出去很平和现在的患者是吸到这就不行了一吸到这就得出去一吸到这就得出去那为什么它吸进来的位置低了不能下来所以我们在中医基础理论里边给大家讲到了过是不是肺是主的呼吸而申主的是纳气你能不能呼吸看的是肺你这个呼吸有没有深度看的是深所以一个呼吸的过程
11:39它即使它是非和身两者相协调而完成的所以他的病位不仅仅在肺上而且还在中医里边讲到肾脏所以肺主呼吸嘛肾主纳气嘛所以这类的患者毫无疑问大家说他是实证还是虚证肯定是虚了哪虚了肺虚了肾虚了我们把它叫做肺肾两虚了还会引起谁啊非他为肺属于金脏肺为心脏原发疾病在这里久而久之由于它的不足他就会累积到他的母性也不足所以我们在中医基础理论的五行学说当中
12:47我们讲到土是生津的啊土是生金的所以土葬为母脏金脏为子脏子脏有疾病了子脏不足了久而久之会累积到母脏我们把它叫做子盗母气也把它叫做子病及母那么土葬是谁当然是P所以这个地方出问题久而久之一定会累积到脾导致脾也虚了所以从定位上来讲主体的病位在肺已经累积到了身累积到了脾从他的病机上来讲病理机制上病理机制上来讲那我们把它叫做肺脾肾三脏
13:53怎么了都虚了都虚了啊肺不能主呼积参不能主纳气脾化生之源不足三个地方都虚了啊所以从治疗上来讲治疗上来讲那么一定是从根本上来进行治疗了根本上治疗谁治非治脾治非至身嘛治非治脾一个是母葬一个是子葬所以我们在五行学说当中在这个地方曾经给大家讲过一个方法我们把它叫做培土生金那么培土生金也叫做肩脾E非啊健脾益肺在五行里边我们把它叫做培土生金
15:08还要管谁管申因为肾主的是纳气啊所以在健脾益肺的基础之上必须做的事情而且是少一点点都不可以的事情那就叫做补肾那其最后的结果让他肺得气足了脾得气足了肾得气足了肺气足了能够呼吸肾的气足了能够摄纳脾的气足了能够运化所以这一系列的问题才能解决掉所以三个脏皆许三个脏共这按照这个道理来组方来做法所以要兼脾益肺当选四君子是吧所以四君子当中有党参
16:28有茯苓右白主但是现在患者你看呼多气少气短一派气虚之状那么仅仅用个四君子恐怕不行了那么必须还得用谁啊补气炙黄芪而且量小了还不行啊这是健脾益肺的药物有了那么还必须干嘛补肾纳气的补肾纳气的用什么数第一啊胡桃肉胡桃肉盒子啊用这几个药物来补肾纳气当然除了这几个药物补肾纳气除了健脾益气以外除了这些上面的症状以外大家请注意大家请注意患者还有问题了
17:37这种它不仅仅是一个呼吸困难气短和喘的问题啊对吧患者一定会有什么症状咳嗽痰啊既然有了壳有了收了那还存在一个什么问题那不仅仅是一个非非虚的问题还有着肺的宣发和肃降失职的问题肺主宣发向上向外肺主肃降向内向下所以在用药当中还必须给他配合该宣的宣上去该降的降下来宣降的药物一定要有那么宣降的药物用谁苏子来福子白芥子啊三个子三个子儿针对谁的
18:47三个子儿针对肺的所以这三个子儿我们中医里边有一个方法叫做三子养亲汤谁病了谁喘了爸爸爸爸喘起来了那是寝是不是啊谁让他别喘了儿子几个儿子三个儿子扶持他爸爸所以叫做三子养亲汤啊这是宣肺平喘德宣肺平喘得再请注意还有痰还有弹什么样的痰这种痰患者常常会表现出白色的稀薄的甚则是或者说泡沫状的痰啊那么有了这些痰了白色的泡稀稀薄的泡沫状的痰属于引类的范畴
19:50属于引类的所以在这里边我们还用点化饮化饮的药物那么化饮的药物必须用什么去化用温性的药物去化温性的药物所以这里边我们还得用点制麻黄炙麻黄啊当然用点细心时间长了不长时间一定长了这种患者的时间一定长了馋了怎么了一直是这样一直是这样这个气好像就要端了一样那能不能让它断了不能让它断了不能让它断了怎么办不能让它断了赶紧把他雇住什么样的药物可以把它雇主酸性的药物
20:43所以还要用什么样的药物敛肺的药物敛肺的药物当然在这个地方用的五味子就这样来租房就这样来租房当然这一类的患者病情很复杂比如说下肢浮肿了那我们还得用点下肢浮肿的药是不是啊等等等等问题但是基本对于这一类的患者来讲基本的组方是这样的所以你看见虽然简简单单的几味药十来味药但是这里边却牵扯到了很多很多的问题即有了三个病位肺气虚脾气虚
21:23肾气虚又有了肺的宣发肃降功能的失职还有了痰饮的内停还有了心阳的不振等等问题都在里边所以这类疾病说实在的之所以人家一一住院就下病危就是因为他挺麻烦的啊所以在中医治疗的过程当中我们也要怎么面面聚到这样才能起到良好的效果好了告诉大家剂量制黄芪在这个地方不宜过少30~45啊党参10~15茯苓10~15炒白术9~12熟底9~15
22:14胡桃肉9~15合子9~12苏子6~10来夫子6~10白芥子6~10炙麻黄3~6细心严格控制剂量细辛不过钱3克五味子九到15克这就是这个疾病他的基本的组方在基本组方的过程当中随着病情的变化略加调整会起到非常不错的效果所以我经常在讲不是中医不治急症不是中药不治即征关键的问题是用药准确不准确辨证准确不准确辨证准确了用药准确了
23:09自然而然的当然会笑如伏骨这两个疾病的名字大家好像没听说过也没见过其实你只要从症状上来理解它就可以啦啊它包括了西医当中的很多疾病啊尤其是我们中国已经进入了老龄化的社会那么尤其是我们的父辈人都经历过这样或者那样的坎坷所以老同志们一生很坎坷他们的工作环境是比较艰苦的所以很多老同志现在可能有着这样或者那样的问题其中不乏以很多的老同志
23:54现在可能就是有着这些症状不妨医师好这节课就讲到这
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