42.第四十二讲：雷诺病——雷诺病是个什么病？
文献参考 · 张景明BV1Dqna6fEBo · 第 42/100 讲 · 37 分钟 · 2026-10-23这一讲不是倪师原课，是 张景明 的同题讲解（课程：其他（未归类））， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
【张景明】《一病一讲》大合集 补档 （100集+讲义+笔记）
逐字稿 （43 段）
0:10同志们好这节课给大家讲一个新的疾病这个疾病的名字呢可能好多同志都没有听说过我们把它叫做雷诺斯宾一说到雷诺斯病可能好多同志并没有听说过但是大家有没有这种遇到过这种情况比如说天气一冷或者说情绪一激动手上或者脚上就会出现皮肤的发白皮肤的发青发紫发红甚至有时候还会感觉到刺痛感当然这种情况是比较严重的那么也有一部分人在冬天比如说洗衣服的时候啊
1:19尽管带了一个橡胶手套但是皮肤上的颜色一直在变那么这种情况我们就把它叫做雷诺斯宾所以什么叫做雷诺斯丁从这个疾病的概念上来讲它指的是肢体末端的比如说手指端脚趾端啊肢体末端的小动脉小动脉发生了痉挛而引起的一种疾病啊他的临床的表现主要是四肢末端的皮肤一开始是变白紧接着会发青然后会变紫然后又会变得潮红同时呢感觉异常而这种感觉异常是以刺痛干为主要的表现
2:31所以大家一看这一张手放到这地方一会变白了一会变青了一会变紫了一会又变红了就和我们过去在高中学的一篇课文一样就跟变色龙一样是不是啊他为什么这样变化就是由于肢体末端的小动脉发生了痉挛而引起的啊那么什么样的原因让他的小动脉发生痉挛呢最常见到的原因一个是受凉一个是情志的刺激也就是说当受到寒冷的时候或者说情之刺激的时候情绪不稳定的时候
3:13常常出现了这么一种症状啊那么在中医学当中如何来认识这个疾病中医学当中把这个疾病叫做逼症啊闭者不通也为什么不通啊黄帝内经当中有一篇文章叫做B论篇在B论篇当中明确告诉了我们奉行寒邪湿邪啊这三个邪气怎么一块来侵犯我们人体了啊所以它叫做风寒湿三气夹杂而知是谓必争啊那么也就是说一旦发生这种疾病毫无疑问是这三个邪气一块来的但是不同的患者又有着不同的情况
4:26比如说有些患者是以讽邪为主的啊我们在前面在讲到风邪的时候说风邪的性质叫做善动不居嘛并未是个游走性的病位所以如果说这种疼痛感这种感觉他有时候穿来回串的这种表现那我们说风寒湿散个邪气都有但是是以风邪为主的啊那如果说这个患者最主要的表现是疼痛以疼痛表现为主的那么它就是以寒邪为主的如果这个患者的表现是以这种沉重感困重改文主的那么就叫做湿邪
5:10因为在六淫邪气当中善动不居为讽邪最容易导致疼痛的邪气为寒邪年之不爽的困重的伪史邪所以大家可以明确的看到患者的皮肤的颜色一直在变化他的病位是固定的而且他有一个感觉什么样的感觉呢最主要的感觉就是疼痛感而且是个刺痛感所以我们把它叫痹症但是从他的病邪里边来讲风邪有寒邪也有湿邪也有但是在这三个邪气当中它是以寒邪为主的啊还请注意哎哎哎那得审一下呀啊
6:11还请注意三个邪气都有以寒邪为主但是寒邪导致的症状是疼痛我刚才给大家讲到了说这个疾病的症状是什么呀除了皮肤颜色的变化他的疼痛是一种刺痛感所以大家就应该明白啊既然他的疼痛是一个刺痛感我们在基础理论当中谈到能够导致疼痛的原因很多比如说有些人的疼痛是绵绵作痛有些人的疼痛是隐隐作痛有些人的疼痛是痛痛感有些人的疼痛是交杂样的疼痛或者刺痛感
7:05那么能够导致刺痛的原因那他叫做欲血导致的淤血导致的为什么产生了淤血能够产生淤血的原因也很多比如说气滞血瘀气虚血瘀比如说热血也可以导致血瘀痰阴邪也可以导致血瘀但是在这个地方是谁导致的血瘀啊寒邪我们把它叫做韩宁子瑜嘛啊就和我们到冬天了冬天为什么河里边的水结冰了结冰了就叫淤了为什么结冰了天气太冷了吗受凉了吗所以说寒邪它导致了这种淤血
8:07进而出现了刺痛感所以在雷诺斯这个疾病当中从西医里边来讲一个是情虚原因导致的二一个是由于什么受凉引起的那从我们中医里边来讲风寒湿邪是以寒邪为主的但是大家也不要忘了什么嘞也不要忘了弃之啊一定不要忘了弃之同时在整个治疗的过程当中大家也要注意最怕的是什么嘞最怕的一出现了这种肢体的寒冷发凉所有的大夫都会说这个人阳气虚了如果有了这么一个认识
9:03说阳气亏虚了胃寒之冷嘛所以用什么样的药物呢就用稳阳类的药物什么附子呀干姜啊等等等等这些药物就用上去了其实这种理解常常是会犯错误的是会犯错误的有没有阳气亏虚有但是这种阳气的亏虚是谁引起的是寒风邪引起的而这个地方所讲到的风邪寒邪湿邪哪儿来的从外来的我们把它叫做外邪啊而阳虚了是机体本身的机能下降了我们叫做内寒所以对于雷诺斯这个疾病的治疗
9:51坚决不能从内涵上去治疗就想什么呀我多次给大家讲就好像冬天我们要取暖一样我们在家里边生了一个炉子用这个炉子来取暖如果我们把这个炉子的下面的盖盖打开上面的盖盖打开它空气流通非常好我们再把这个火用个棍子把它撬开让那个火把它松软了下边的气儿进来通过炉子里边儿的火就出来了所以炉子里边的火会越着越旺越着越旺房间就非常的暖现在是都晚上了
10:35晚上大家要睡觉怎么办那就把炉子里边用煤把他培住我们也把它叫做煤住啊然后上面的盖盖把它盖住下面的盖盖也把它盖住炉子里边的火有没有有着的旺不旺旺哪儿旺是心心里边的旺心子里边的旺而外边并不旺所以这个炉子里边的火并没有减少了只是这个火怎么了它的热量没有散发到外边来为什么没有散发到外边来是因为下边的盖盖盖住了上面的盖子也盖住了这个空气进不来
11:24惹其走不掉是怎么包在里边了包埋在了里边所以从这些疾病的认知上一定不要理解为患者的阳气虚其实患者的阳气一点也没虚只是他这个阳气怎么呢淤恶在里边了他不能走到我们肢体的末端而已所以我们要怎么办我们需要的是把炉子下边的盖盖揭开炉子上面的盖盖揭开然后把这个火再捅一下捅的让它松软了这样火自然而然就旺了火一旺了炉子是热的烟囱是热的周边是热的
12:10远处也是热的因为它的热量可以散发出来那自然而然我们的手指端脚趾端就温暖了所以如果大家把这个道理听懂了那么这个疾病怎么治疗自然而然的就很清楚了那么也就是说我们不仅仅要取除外邪不仅仅要把他的淤血清除掉更重要的是要解决机制的问题要让其运行起来啊气就是阳气啊气运行到哪个地方哪个地方就暖了气运行不到这个地方这个地方就补暖所以这才是在治疗的过程当中必须强调的
13:09所以我们有很多患者出现雷诺氏病或者说有些患者不是雷诺氏病但是手脚经常发凉为什么吃了那么多药吃找了那么多医生没有看好问题的关键就是这个问题没解决只知道在那个地方去补阳气补阳气你越补阳气补的里边儿越多里边越多它就是出不来最后还会把人补得上老火所以这个才是最关键的好啦那么临床的症状告诉大家了它的原因也告诉大家了应该怎么样去治疗
13:52自然而然的是不是也就清楚了所以干什么叫做三寒为什么叫做三寒因为寒邪是从外边来的从外边来的困住我们了所以我们要把它散出去让那个寒邪一散掉它就不困我们了啊就好像拿了个绳绳把我们记住了一样记住了怎么办我们把它解开那他现在寒邪困住我们了那我们怎么办散掉所以我们叫它散寒在散寒的同时我们要怎么啊活血啊而活活血的药物一定不是主要的三寒才是主要的
14:43为什么因为这个血瘀是由于寒而导致的啊如果你单纯地用活血的药物一定活不了为什么就好像黄河里边发生了零熏河里边结冰了结冰了你怎么办水不流了那你说我活血活血就相当于你拿了一些工具过去去破冰啊整个那么大一块子冰把那个河道给阻塞了你现在去破冰你真是把大的雪冰块变成了小的冰块而你的工作一旦停止小的冰块儿又到一块儿凝聚成一个大的冰块儿了
15:32所以常常这是一个徒劳无功的那么怎么样才能让河里边的冰不拥堵然后让河道畅通起来最好的办法最好的办法那就是让天气赶紧转暖了一进入到春天天气逐渐暖了不用你不用你任何人做任何事河里边的冰自然而然就消去了所以黄帝内经里边讲血得温消而取之所以大家也就明白了人为的力量多么的渺小而自然界的力量是多么的神奇人在自然界面前情何以堪呐啊所以我们好多人一天说自己本事大
16:25自己脾气大其实再大的脾气再大的本事也要与与人为善为什么因为我们在大自然的面前简直是比鸿毛还轻一文不值啊所以有时候呢把自己看得轻一点这样你就可以和人家比人友好的去相处一点不要每天老想着自己有本事自己有本事根本没有什么样的本事你有本事黄河里边结冰了你有多大的本事你把那个冰给我破开素手无策是不是所以活血不是主要的而三寒才是主要的
17:18寒邪祛除了佐以活血自然而然他的通行就顺畅了因为风寒湿邪怎么啦在这地方阻滞了经络导致了经络的通行不利所以这是他最主要的哦好啦寒散掉了雪呢也活了但是这个雪还得走靠谁走靠妻啊既然要靠七走而且为什么人家别人这些邪气不侵犯你不侵犯而我们就侵犯了呢还是因为我们人体的我们的什么气虚了嘛由于本身的气虚没办法抵御这些邪气所以邪气就会侵犯那人家别人的正气足
18:16邪气侵犯不到人家身上所以人家没有任何症状所以这一类人常常有着气虚的表现既然有着气虚的表现那我们就要怎么易七一期就是把棋给你补上七补上了是不是就完事了当然不能完事七补上了他还要走起来还要动起来对吧那如何让它动起来如何让它走起来那就要怎么要礼齐啊我给你派个交通警察啊我我虽然我的路面很宽啊你这个汽车走的也挺好但是如果我没有我这个警察
18:59你这个汽车可能是东边来的西边来的左边来的右边来的胡乱跑最后在十字口就什么堵成一团了怎么样防止这个汽车不堵成一团来个警察交通岗指挥着该红灯就红灯该绿灯就绿灯啊所以这叫什么这叫理气的作用所以在整个这个疾病的治疗过程当中紧紧围绕这四个方面来解决问题当然方法对了问题也就解决了吗好啦告诉大家方法义气呢义气呢那就是要把漆给补起来用谁去补没有问题
19:50支黄芪再加个谁党参啊要三寒呢要散寒了用什么样的药物去散寒用稳性的药物去散寒往哪儿散寒邪在哪里在手指端在足指端就像什么呀就像这个树一样在这个树上边寒邪在哪里不是在树干上也不是在树枝上而它在哪里是在书的条子上面树干粗一点的叫支再细的叫条子所以我们也叫做纸条纸条所以手指脚趾相当于什么就相当于一棵大树的纸条儿既然用是纸条那个地方出问题了
20:48那我们就要用极能够散寒的又能够把药物引到这个纸条的部位的最好的药物当然就叫桂枝就叫桂枝大家去可以翻一翻中药教材当中的桂枝啊中药桂枝在中药的教材当中属于辛温解表的药物但是它却不是发汗的药物它是解精的药物解精的药它能够解精而我们刚才在讲到雷老师病的时候说的什么意思啊是这个人的什么肢体末端的小动脉他的功能变化了发生了什么样的结果
21:43发生了痉挛痉挛了而这个药物具有解精的作用中医里边即稳阳又解精整个教材里边就两味药一个桂枝加一个葛根是吧葛根又能够活血还能够解精所以用这两味药物取解精温阳把他痉挛就是抽出了抽到一堆去了我现在给你解开了解开这个血管是不是就顺畅了哎我还给你温了对吧我还给你补了气了阳气充足血自然而然的就火了所以这两个药物在治疗这种疾病的过程当中
22:33是必不可少的啊那怎么样让它跑得更快一点这么多地方十几个手指头十几个脚趾头都难受对吧怎么样让他跑得快跑得快一点怎么样让他所有的道路都通了再用一味药叫路路通啊我不是让他统一条路我让他所有的路都通了吗这个药能够对这个药就是这么来的人家叫个路路通为啥人家叫个路路通是不是为人家不为啥不叫个露露赌所以每一味药物的名字它都有着他自己的规矩
23:21他为什么叫这个名字就和我们平常给自己的孩子起个名儿一样那为什么我们给这个孩子起了那么高大上的一个名字你就不是就是祈求他或者祝福他他将来怎么怎么回事吗是不是啊那为什么过去有些人叫做元朝是因为他生出生在抗美援朝的时候吗是吧为什么把它叫做建军因为他出生在8月1号嘛所以每一个名字他都有着自己的意思这个药物之所以叫路路通不是随随便便来的
23:54使人家具有了这个功效是吧好啦散寒的有了活血的有了虽然我们没有明确的用了一味活血的药物但是这些药物在温阳的时候解精的时候益气的时候自然而然就把血液给活了啊那么再用个理气的药物是不是啊什么样的药物可以理气疏肝理气疏肝理气这个地方因为我们刚才在讲到这个疾病的时候说了这个疾病和谁有关系啊和情绪有关系既然和情绪有关系它导致了气滞
24:34所以我们一定要用疏肝理气的药疏肝理气的药比如说相父子啊无药啊柴胡为什么用了一下用了三个因为它是个终点它是个终点所以你看气质的三味药够了啊血瘀的虽然我们没有直接用活血化瘀的药但是他这种鱼是寒凝引起的所以我们用路路通葛根桂枝取又一又稳了阳了又抑了气了又散了寒了啊那么再加两个补气的药所以四个方向几个病例结果就这几味药物啊各司其职
25:23各负其责一块来协作当然就把这个问题解决掉了啊这是这个方子是我们告诉大家的口服方啊口服用这个方子当然这一类的疾病我们还可以怎么还可以配合外用配合外用外用的方子怎么办啊寒邪在外驱寒邪湿邪在外驱湿邪是吧所以在用外用的药物的时候着重的是祛除寒邪温通血脉温通血脉因为你是从外边直而我们喝下去的药是喝到这儿去了喝到这里边是从我们机体里边去治疗的
26:20所以从机体里边来治疗的方法和从外面用药的方法是不一样的配伍用药肯定不能一样这个必须搞明白啊所以最怕的是什么呢最怕的是我们有些医生啊啊面对一个病人说说你这个疾病可以用内服的药物治疗也可以用外用的药物治疗那么两个药物加到一块两种方法加在一块儿效果会1+1大于二所以经常搞的什么呢说你把这个药物回去第一遍熬下了第二遍熬下了混到一块去喝
26:54第三遍熬下了连药渣子带药糖糖去泡手或者去做外用这个方法看似挺好其实达不到什么效果任何一个疾病他的内治方和外治方的组方原则是不一样的啊这就和干什么呢这就和微波炉里边热馒头和在笼里边热馒头一样微波炉里边我们要去热饭它从里边向外边热的啊外边还没热了呢里边就已经热了他是从里向外走的而龙里边取热饭热馒头它是从外边向里边热的两个方法是不一样的
27:48一个内置外置当然也不一样所以在外用药物的时候就是以三寒邪为主啊你从外边这个寒邪来了我把你散掉散掉全散掉散掉怎么温通经脉啊外边从外向里走里边从里向外走两个东西又混合最后的结果就是最好的结果啊好啦外用药物是什么既然是要驱散寒邪那我们最常用的药物附子啊川乌当然也可以再用草乌啊那么还有怎么还有稳阳通经络桂枝我说了这个药物桂枝在这个疾病当中是非常非常重要的
28:36从外向里走和从里向外走不一样里边最里边是骨骼所以你如果从骨骼里边往外出是一种走法那么从外边筋也要进到哪儿呢也要进到骨骼里边什么东西能够进到骨骼里边那要从外边透到骨骼里边去所以我们有个药物叫做什么叫做透谷草啊用个透骨草就是从外要透到里边去啊所以就用这几味简简单单的药物去外用就可以了啊好告诉大家几两炙黄芪的量黄芪的量还是稍微用力大一点
29:2415~30啊党参嘞10克到15克桂枝6克到10克大家注意由于桂枝这个药物在中药学当中它常常放在了辛温解表药里边所以很多人认为服用桂枝可以发汗就是可以让大家发汗出汗其实这种理解是错误的桂枝本身并没有反汉的明显作用他是个温阳的结晶的药物所以大可不必害怕桂枝是不是又让食客我会最后把我搞得大汗淋漓浑身出汗完全没有这种担心的必要啊
30:13葛根10克到15克路路通9克到15克相负责9克到12克乌药9克到12克柴胡即疏肝又理气用量也不宜过大6克到10克就可以了口服啊外用的药物呢可以用大一点啊附子我们可以用到15克啊川乌也可以用到15克桂枝可以用到10克透骨草可以用到30克啊把这几味药啊有有同学讲到说那附子川乌都有毒啊是不是需要先煎呢煎个45分钟左右这几味药放到一块儿
31:06煎个45分钟左右一块煎就可以了这个时候附子和川乌不需要先煎因为它是个外用的药物它外用又不口服是吧间隔45分钟左右怎么办45分钟左右热热的连连药水水是带药渣子把手或者脚放到上边先去熏熏的熏的能够温度合适了然后把手或者脚放到药汁里边去浸泡啊泡上一会儿可能水稍微凉一些了啊药汁凉一些了怎么办放到炉子上边稍微再加加热啊每一次泡半小时到45分钟
31:48一天两次这一服药如果在冬天你就可以泡个三天左右在夏天天气太热只能用一天啊如果你今天弄完明天还想用天气太热药就什么变质了一变质不论不要说口服外用都不可以一变质就不要再用了啊以免药物一变质里边有些细菌甚至里边会长些霉菌的时候呢别再把皮肤出现了霉菌的感染所以在夏天只能用一天冬天把它放到凉的地方冷的地方可以用个两天三天都没任何问题
32:37这是我们所说的从治疗上来讲那么最后嘞这种疾病给大家谈一点注意的事项从哪里注意上来讲第一局部的保暖必须注意这个疾病你不要看这么一个简简单单的疾病他就是局部皮肤的变色啊变白了变青了变紫了变红了甚至有了刺痛感但是这个疾病严重的人可以出现很大的问题严重的患者可以出现肌肉萎缩再严重了可以出现什么指指端的坏局就是坏死了一旦坏死那就一节一节的怎么烂了
33:26这是非常讨厌的一个问题啊所以一旦出现这种情况呢还是主张积极治疗积极治疗啊所以注意保暖比如说脚上面穿个棉袜子穿个棉鞋尤其是过去农村我们在农村的时候呢穿那种棉花做的那种棉鞋啊那种棉鞋脚底下边也有棉花外边呢也有棉花在包着棉花的保暖效果可能比我们今天穿的我皮鞋棉鞋还要好要好得多啊同时手上呢戴个手套对吧戴个手套你可不能说我戴个手套
34:08我就把手指头全露出来把后边的盖住而这个疾病最主要的是在远端肢体的末端所以一定要戴着手套是那种什么棉的而且是不露手指头的手套所以不论是鞋子还是手套质地要求纯棉柔软松软以免对他进以免在穿戴的过程当中呢和他造成刺激而影响到他那么从生活上来讲饮食上来讲大家多吃一点温性的热性的食物少吃一些什么呢凉性的食物啊比如说从蛋白质的摄入上
34:58我们可以吃点牛羊肉那猪肉呢就少吃一点嘛因为猪肉腥凉牛羊肉性温是不是所以这样效果从饮食上从生活上去注意用药物积极的来治疗一定会达到非常满意的效果好我们今天讲的是雷诺氏病雷诺斯病很严重对吧那么也有好多女孩子经常讲说医生啊我这个手啊经常发凉脚呢经常发凉夏天还罢了尤其到了深秋季节到来年开春的时候整个这么长的一一段的时间我这个手势并冰凉冰凉
35:48脚呢也是冰凉冰凉啊每天一上班得拿个暖手宝宝人家领导还经常凶我晚上睡觉被窝里边得放热水袋最后热水袋都变凉了我的脚还是个凉的这怎么办呀同志们这种情况要比雷诺斯病要轻得多得多完全可以采用我们刚才所说的这个方法去进行调理一定会取得满意的效果好啦这节课就讲到这
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