01.第一讲：口腔溃疡——你的溃疡是哪一款？
文献参考 · 张景明BV1Dqna6fEBo · 第 1/100 讲 · 36 分钟 · 2026-10-23这一讲不是倪师原课，是 张景明 的同题讲解（课程：其他（未归类））， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
【张景明】《一病一讲》大合集 补档 （100集+讲义+笔记）
逐字稿 （40 段）
0:07同志们好很多学员呢这两天在后台一直在留问题说口腔溃疡到底应该怎么去治疗好了就谈一谈口腔溃疡吧口腔溃疡前边我们曾经说过这个话题啊我们首先看口腔溃疡从他的部位上来谈最常见到的部位是舍舌的什么呢舌的肩部和舌的两侧这些地方比较多啊其二一个嘞可以建议口唇或者说夹不或者说上颚部这是一另外一个部位还有一个部位嘞可以见到牙龈部这是我们所说的口腔溃疡最常见到的部位
1:34从部位上这样来划分如果我们从脏腑上是对它进行划分啊前面我们曾经讲到了心开窍于舌所以舌上的溃疡常常是一种芒刺状的尸鞭起芒刺吗哪里的谁所主的心所主的啊那么如果说是口唇部颊部和额部这些部位这三个部位从中医本身的理论上来讲它常常见于脾因为脾主肌肉脾开窍于唇所以从他的部位上来讲这三个部位我们常常择之于皮经啊那么如果说是牙龈部不论是上面的牙龈还是下边的牙龈布
2:44龈部的溃疡我们子止于外因为阳明未经环绕着牙龈去走所以阴部的溃疡我们去找位去所以从整个口腔溃疡的定位上来讲舌尖舌两边去找心啊口唇颊部和额部我们去找皮如果是阴部牙龈部位我们去找胃这是他的脏腑的分啊那么如果说我们从形态上来划分它形态溃疡长的形态不一样啊为什么不一样蛇的肌肉和我们牙龈的肌肉以及我们口腔的肌肉它是不一样的就好像我们买的那个菜花一样
3:51和鸡冠的花一样这是一个这是一个这是一个啊成了一个舌头了所以他上面基本上是没有皮肤和黏膜的那么如果说他长了溃疡溃疡溃疡就是烂了一烂了以后他就张开嘴巴了一张开以后它就成了这种形状这种形状我们把它叫做芒刺状和我们那个麦子的芒一样和那个菜花我们把它分开一样是这种形状的这是由它本身的结构所决定的所以我们把它叫做MON刺状那么这些部位的肌肉它是平滑肌
4:35平滑肌最后长下溃疡所以他们就不是monster状他们就形成了一种椭圆状啊椭圆状的啊椭圆状的形态什么样的嘞长这么个一个形状长了这么一个形状以后烂了中间儿是这样的都是椭圆形的或者圆形的那么有些人呢这个地方可能很红周边它有着红色的运然后再到旁边的越往外走他可能变成了一种白色的或者苍白色的是这种形状从形态上我们来划分啊好啦一个是脏腑的归属
5:31有了一个是从形态上来讲有了再一个从他的寒热虚实从它的寒热虚实上来划分溃疡他有着寒性的溃疡有着热性的溃疡有着湿性的溃疡有着虚性的溃疡所以我前面曾经给大家谈到过比如说口腔长溃疡了大家经常说上火了所以经常吃一些泻火的药黄连上清丸牛黄解毒丸这些药可能是大家经常吃的啊那么还有一些人呢说上这个口腔起了溃疡了去开点西药维生素啊通通的这样去治疗
6:20这很显然是不正确的尤其是你无休止的去吃消炎药啊或者说去吃泻火的药泻火的药它只是针对于热症什么样的热症实热症那么如果你针对于虚热症怎么办如果你针对于许韩征又怎么办所以整个溃疡的治疗必须搞清楚它的寒热虚实这样最后才能什么啊对症用药用了药以后才会才可能有效果所以这就出现什么呢不明寒热不辨虚实一味的去吃泻火的降火的药很多患者的溃疡是越吃越严重
7:13越吃越严重由于一过性的一个溃口腔溃疡最后出现了什么反复性的迁延性的口腔溃疡我们也把它叫做复发性的口腔溃疡啊当然从整个的口腔溃疡上来讲不论是什么部位的口腔溃疡从西医上来讲他讲的是口腔黏膜的免疫机能低下了他讲的是免疫机能低下那么免疫机能低下者如何把他的免疫机能提高了似乎也没什么办法所以轻的口腔的溃疡西医给你开点维生素类的药物啊
7:50中一点的口腔溃疡经常复发的口腔溃疡那么西医大夫呢可能会给你开一点漱口液再加上一些维生素类的药物让你每天去漱口啊但是根本上的问题在哪里在脏腑有着寒热虚实之分所以这才是治疗口腔溃疡的重点所在如何判定他的寒热虚实我们先说他的寒热前面我们在讲到阴阳学说的时候讲的很清楚阳盛则热阴虚则热是不是啊同时呢什么叫做阳的呢阳的是运动的生发的
8:38向上的而阴的呢属于静止的所以我们首先辨寒热其实也就是变了一个阴阳的问题啊大家来看舌尖上的溃疡可能大家观察的不是太多而这种颊部或者说牙龈部位的口腔溃疡大家看到的是比较多的啊我们先看他这种形态如果说这种椭圆性的口腔溃疡里边的韵是一种淡红色的运颜色比较淡周边也比较淡而旁边这外边这里是惨白色的苍白色的所以从整体上来讲从整体上来讲
9:25他的创面是淡红色啊苍白色就是这个地方是淡红色周边是苍白色那么我们把它叫做寒症什么样的寒症是虚的寒症虚寒症那么如果说中间这种走红色很红红的很严重而周边的运也是比较红的范围还比较大那么我们就把它叫做热证所以中心是红的周边的运是红的相比较而言这种溃疡他还有着明显的疼痛感明显的疼痛感这就属于热性的溃疡所以热性的溃疡和寒性的溃疡
10:35最主要的区别点是看着它的颜色啊苍白的淡红的属于什么属于阴的属于塔为寒啊红色的疼痛严重的属于阳性的所以它为热所以大家可能了解一个词西医里边经常说发炎啊发炎了啥叫炎症啊红肿热痛叫颜征所以西医里边讲的经典的炎症红肿热痛在中医里边属于当然热里边我们又把它分为什么呢一个虚热还有一个实热啊虚和时的不同什么叫虚热什么叫实热实热是由于血别提康盛了
11:33比如我们昨天给大家谈到的心火亢盛那是湿热那么虚热呢比如说心阴亏虚就叫做虚热了比如说胃阴亏虚也叫做湿热了而胃火亢盛可就叫做湿热了所以如何去判定它是虚的还是实的依然是从它的颜色上去判断啊一般而言虚热的患者虚热的患者谁虚了阴虚了就像锅里边的水少了一样锅里边的水少了水少了那我们的舌头所得到的水也少了所以虚热的患者常常出现的是舌是偏干的
12:31舌是偏瘦的舌苔常常是光播的啊舌苔是光波的舌苔那么如果说是实热症实热症那么它的红的颜色要严重得多湿热症的红不仅仅是一种红了可能红的有时候这个是这个周边呢它是会出现一种酱色就是说颜色更深而且舌质本身从舌质本身他的舌也是红的啊而舌苔它有没有但是他的舌苔常常是黄色的黄色的舌苔当然了从教材上讲有很多胶条的主义教材上还会告诉你说啊
13:27这个虚热的时候麦香是细缩的实热的时候麦香是红色的不一定真的不一定还有些教材会告诉你虚热的时候呢口干不欲饮而湿热的时候口干欲饮就是口渴想喝水不一定真的不一定啊但是这些问题在临证的时候大家只要抓住这几个问题第一什么叫做热了热了一定是红色的溃疡中间是红的周边也是红的而且疼痛的比较剧烈下定义是热症热症里边分虚实虚性的热红吗红但是他红的不是特别的厉害
14:08就是这两个一个虚一个实相比较而言实热症红的更严重颜色更深虚热症的时候呢舌质是偏干的而舌头上面的苔很薄甚则没有舌苔是光波苔啊而如果是湿热症的时候呢舌质是红色的肾色是红绛色的而且他的胎有吗有一定是有苔的但是他的舌苔是黄色的苔从这几个从这两方面来判定这种惹是虚的还是实的好了搞清楚了他的寒热虚实了那么再搞清楚我们这个地方他讲的是这么几个这么几个位置
15:01我们最后来把它归纳一下如果长在了舌尖舌头上如果长在了舌头上的溃疡大家去找谁啊去找心对吧所以舌头上的溃疡你去找心去心怎么啦心有了热了心有了热了或者说心有了寒了啊分热和韩啊好啦这样吧给大家总结一下我把这块去掉吧去掉以后全部给大家总结到后边先看舌上的啊舌上长溃疡了去找谁找心啊找心不论是舌尖还是斜舌尖啊都是去找心了有人说舌尖为心
16:09舌尖为肝胆舌中间为脾胃在舌头的溃疡上一定不能这样划分只要是舌头上的溃疡就去找心心分寒和热如果舌头上长的溃疡这种MON刺儿是红色的芒刺颜色偏红疼痛剧烈那么它为热啊如果说长得溃疡他有monster甚至有些人长得是一个疙瘩一个疙瘩的局部是白色的苍白色的那么它属于寒属于寒热里边我们刚才说了又有个虚热又有个实热实热红的严重疼的严重啊
17:02那么如果是虚热红的较浅疼的较轻所以几个阵型啊一个实热一个虚热一个寒所以最后我们把它叫什么它叫食热是邪气康生嘛我们叫做心火康盛这个地方虚热了谁虚了有热了阴虚则热所以叫做辛阴亏虚是不是啊那么这个地方呢叫寒症寒症寒了是谁寒了实寒心里边的实寒很少见心里边的实寒很少见我们前面讲过心为阳中之太阳啊啊它又不是月亮所以它的实寒症很少见
17:54但是它的虚寒症可有虚寒虚寒谁虚了阳虚则寒所以我们把它叫做什么心阳亏虚这是这三个问题啊那么如果是这些部位这些部位不论是口唇部啊还是颊部还是伤额部如果是这三个部位发生问题了发生溃疡了溃疡了它的形态是椭圆形的记住了它的形态是椭圆形的啊他归属于谁归属于脾和V为什么我们不分开它脾为脾为一两个是一脏一腑相表里的所以脾和胃是分不开的
18:49所以我们不可能再给你分再分一个脾经有热胃经有热啊我们脾和为一升一降一燥一湿一纳一运他们的关系是非常的密切所以就把它合起来叫脾胃如果这种椭圆形的溃疡他的溃疡的心是红色的周边的运也是红色的而且疼痛的比较剧烈我们把它叫做热血叫热反之如果说他的心儿是淡红色的周边的韵是惨白色的那我们把它叫做寒啊那么热了同样的有什么样的热呢食热虚热实热是谁的时热
19:50一个是胃经的时热一个是脾经的湿热所以既然是食热又把他粉成了脾经晕热湿热症啊再一个呢那就是未经有热叫做胃火亢盛这是实热的时候虚热虚热哪儿的虚热无谓的虚热脾不讲虚热所以虚热的时候我们把它叫做胃的虚热胃的虚热谁虚了阴阴虚有热所以我们把它叫做胃阴亏虚胃亏虚寒了谁寒了脾寒了胃寒了脾胃寒了会出现一系列什么问题不仅仅出现了一个口腔溃疡的问题吧
20:54啊我们在脾和微藏象学说的脾和胃当中我们都分别讲过脾要怎么唯一要怎么它们的特性是什么它们的功能是什么我们都讲过啊我们在这个地方不复习那些内容所以寒的时候是谁寒了脾胃虚寒所以同志们看一个口腔里边的溃疡有多少问题心火亢盛心阴亏虚心阳不振是啊脾经蕴热胃火亢盛胃阴亏虚脾胃虚寒12345677个问题但是他的部位也多呀是不是所以看起来很复杂
21:48其实大家一步一步从这个位从这个死路上去弄肯定都可以分得清清楚楚的首先看部位在哪儿舌头上去找心其他的部位去找谁去找脾和胃吗然后分什么分寒热怎么去分寒热红的严重疼痛严重为热红的较轻疼的较差那就是汗毛啊热了有个实热有个虚热实热的时候那就是疼痛严重舌苔发黄舌质红是不是啊如果是虚的呢那就舌质偏干舌苔光博那就是虚的热啊当然脾胃虚寒的时候
22:35那就不存在其他虚脾胃虚寒的时候讲的是什么啊苍白色的苍白色的啊好了这些溃疡到底怎么治如果说是心火亢盛心火亢盛患者就会出现心烦呀等等等等症状吧怎么办泻心火阴阳学说里边讲的很清楚实则泻之虚则补之嘛所以心火亢盛呢是邪气亢盛了怎么办泄泻什么泻心火那这个时候你吃点黄连上清丸是可以的因为黄连清的是心经之火啊你就不吃黄连上清丸你就在药店里边去买点黄连也可以
23:28比如说你可以用黄连啊1.5克大约多少鸡爪黄连啊黄连黄连也叫川联四川的黄连是最好的四川的黄连长得样子像什么像鸡爪子一样所以我们又把它叫做鸡爪黄连1.5克有多少把那个鸡爪子拿出来黄连爪子拿出来上面一摆两个两个两根一掰掉两根就可以了往水里边一泡再泡点什么竹子一二啊竹子叶拿多少三个手指头下去阴接捏起来十片八片这么多的黄连加个竹子叶泡到水里边一喝就可以了
24:18黄连泻心火竹子叶耳清心除烦利尿火从哪儿走了实则泻之实则泄之体内的火你必须有出路从哪儿走了竹子叶引着心经里边的火从尿液里边就排走了叫泻心火这是治疗蛇透上边的红色的疼痛性溃疡最好的办法医生不用去照的这种情况是肯定不需要找医生的喝一喝就好了啊那么如果说是心阴亏虚了心阴亏虚了虚火了这就比较麻烦啊也疼也红但是他们没有这严重所以这个时候呢阴虚了
25:18阴虚了怎么办阴虚了我们就要虚则补之补什么呢补水所以如果说是心阴亏虚导致的那我们也可以在家里边自己去尝试啊比如说配点什么啊天冬配点什么麦冬再配点什么原参一样3克一样3克泡的喝水阴虚难求实证好治啊为什么殷墟难求啊三个月不下雨地里边干的很严重那么你要想把地里边让它不干了怎么办倾盆大雨肯定不行你需要下哪种淅淅沥沥绵绵不绝的阴雨绵绵
26:18雨一下得下十天半个月才能下透所以所有的阴虚病治疗起来都慢而实症治疗起来很快啊所以心阴亏虚的口腔溃疡大家可以在家里边泡着喝这几味药最起码得喝一周啊来再看心阳亏虚的就是舌尖上舌边上起了那种疙瘩状的溃疡而且是白色的啊患者也觉得疼痛的有时候呢由于舌边上或者舌尖上起来了这个东西在口腔里边了要吃饭呀吃饭的时候这个舌头要搅拌呀所以常常一不留神就咬掉
27:06就咬破了一咬破那个地方的溃疡就更严重了创面经久不愈啊阳虚了需要补心阳这个时候我不建议大家自己在家里边用药因为这里边我们要用一些稳阳的药物而一些稳阳的药物比如说附子它是有毒的这肯定是不能泡着喝的啊现在我们在医院买的附子都是知附子制附子回到家里边用的时候我们都需要用开水先煎一个小时然后再把其他的药物放到里边去所以像这种情况我们是肯定要用附子啦
27:51所以像这种情况我不建议大家自己在家里边治疗找医生找医生因为有些药物是有毒的为了我们的用药的安全和自身的安全一定去找医生去啊来看这几个比如说脾胃的问题脾经有热了或者胃火亢盛了这两个这两个我们基本上基本上可以把它放到一块来治疗比如我们刚才讲了说黄连泻的是心经之火黄连它也泄胃经之火嘞啊所以大家都听说过三黄片三黄片黄连黄芪和黄白这三味药
28:36他的泻火的力量都非常强啊当然一个是泻的上焦火一个泄的是中焦火一个是泄的下焦火但是他们各自有偏重但是他们都会泻到脾胃经所以如果是这样的话脾胃经有热也告诉大家一个小方子黄连还是可以用啊多少1.5啊再用一味药物是大家都熟悉的药物过去老百姓在农村做豆腐点豆腐的时候用的东西叫生石膏啊生石膏多少15克啊由于泄的是味精的脾胃经的所以大家在里边再放点麦冬
29:32啊再放点原声多少6克都可以6克都可以就这几味药但是要注意这几味药不建议大家泡着喝因为生石膏你泡不出什么水平来必须煎必须煎把生石膏放到锅锅里边儿啊当然砂锅更好啊有砂锅有砂锅实在没砂锅用个钢筋锅也可以不锈钢锅也可以生石膏小火去熬它熬上半个小时左右然后把这几味药放到锅锅里边熬上个10分钟左右去喝它啊这是一天的量分成两次去核对
30:20这两种溃疡效果都非常好那如果说是胃阴亏虚胃阴亏虚了那么这个方子就不能用了这是什么泻实热的啊胃阴亏虚是阴虚了刚才这不是我们告诉大家阴虚的方子吗哎在这个方子的基础之上它们都是养阴的然后再加上一味药胃阴亏虚胃阴亏虚我们再加个什么呀石斛啊还可以再加个什么知母啊把它都变成6克都变成6克用凉水泡一泡泡上半个小时左右放到砂锅里边煮一煮
31:16煮上15分钟左右分成两次去和治疗胃阴亏虚等口腔溃疡就可以了啊那么如果说在口唇里边银部等等地方长的溃疡是什么啦是一种椭圆形的惨白色的我们把它叫做脾胃虚寒脾胃虚寒了这个时候简单了有成药吃了啊大家可以在药店里边去买个成药效果还是不错的哈哈附子理中丸啊附子理中丸去吃它治疗脾胃虚寒性的口腔溃疡效果还是不错按照说明书去吃就行了啊脾胃
32:13所以这个地方脾胃虚寒所导致的这种溃疡大家一定注意临床上出现了这种复发性特异性口腔溃疡就是动不动就翻了一翻半个月好不了好不容易好起来没过了几天他又犯了然后你去看颈张是哪种苍白色的所以这种溃疡苍白色的溃疡在中医的疮阳学说当中我们把它叫做阴疮啊久不收口容易复发都是虚寒性的啊所以如果说是一过性的口腔溃疡再教给大家一个最小的最简单的方法
33:03说我从来就没有这种毛病怎么这两天长了个口腔溃疡一般的情况下这种溃疡是十蒸而且是热症说我这个口腔里边动不动就就溃疡了动不动就烂了动不动就难过经常性的容易复发的溃疡大多数属于虚证寒症啊一般来讲如果是虚寒症了大家去用附子理中丸都可以见到不错的效果如果吃了一个星期效果不是特别的明显这个时候就去找找医生让医生去看一看好啦这是口腔溃疡的问题
33:45大家记住这么几个关键点口腔溃疡第一个辨部位舌头上边的溃疡去找心额部的颊部的银部的口唇里边的去找脾和胃其二一个分寒热红的厉害疼的严重为热症红的不是特别厉害啊疼的也还可以耐受一般是虚热症如果它整个的创面是苍白色的只有中间是红色的这个时候我们一般把它叫做寒症所以第三一个记住一个最简单的方法偶然间出现的口腔溃疡一般是湿热症动不动就出现的口腔溃疡
34:41经常性发生的口腔溃疡那么一般来讲为虚寒症啊把这些问题搞清楚了用我刚才告诉大家的这些小方法去进行治疗应该可以见到不错的效果如果说用了以后效果不是特别的明显建议大家及时的找医生去看一看最后我要特别强调的一个问题一个问题啊比如说有些人经常动不动经常去发生这个口腔溃疡还有些人在咽喉部扁桃体那个部位出现了溃疡动不动就发生了溃疡我还是建议大家去找找医生
35:30最好能够做做病理的检查这样我们心里边就更放心了好了口腔溃疡的问题就讲到这
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