48.第四十八讲：小儿尿床——孩子动不动就尿床怎么办？
文献参考 · 张景明BV1Dqna6fEBo · 第 48/100 讲 · 19 分钟 · 2026-10-23这一讲不是倪师原课，是 张景明 的同题讲解（课程：其他（未归类））， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
【张景明】《一病一讲》大合集 补档 （100集+讲义+笔记）
逐字稿 （23 段）
0:13同志们好请问各位家长孩子晚上尿床不是偶然性的尿还是经常性的尿那么是不是孩子一尿床你就感到心里害怕说我家孩子为什么这么大年龄了还在尿床呢是的很多孩子比如说三岁啦四岁啦五岁啦甚至还有些孩子啦六七岁七八岁八九岁还在尿床那么今天我们谈一个疾病叫做遗尿俗称尿床啊但是在这个地方一定搞清楚两个问题孩子的尿床是什么原因什么原因引起的我想可能真正尿床的孩子并不多
1:04而很多尿床的孩子呀问题出在家长身上家长一定要注意你的教育方式疼孩子要会疼我们经常遇到这种情况比如说孩子突然间今天晚上尿床了什么原因可能家长没问家长只是看到了结果试想一下如果是我们自己作为一个孩子啊比如说我们在座的各位你现在就是个七八岁的孩子五六岁的孩子今天天气非常好在学校玩的有点锅回到家里边呢正好是个星期六星期天跟好多小朋友一块在玩玩的
1:54过了今天晚上是不是就会尿床啊为什么出现了这种情况因为从儿科的生理上来讲至阴至阳之体嘛就是孩子的阴气和阳气他都是比较稚嫩的从他的脏腑上来讲叫做脏腑娇嫩每一个脏腑当中都藏的是精气但是他精气未充这是孩子的一个正常的生理特点所以当孩子一累的时候一定好气嘛我们前面在基础理论谈过老则怎么啊7号而孩子本身就是个至阴至阳之体他的天性是好动贪玩
2:44所以在玩的过程当中可能今天玩的有点过了把什么号了气耗了遗尿是人体水液代谢的过程而水液的代谢靠的是什么肾气是不是前面我们在肾当中专门讲到了肾的气要进行气化只有通过肾的气化功能才能把我们人体脏腑当中所代谢的废水化为清浊两部分轻的向上再使用浊的下注膀胱到膀胱当中什么时候让他的尿道开什么时候让他的尿道闭就是膀胱的开合受到的还是肾气的影响
3:38所以肾气不充就容易引起小便清肠嘛就容易引起遗尿嘛等等等等现象所以如果说孩子今天有点累耗气了这样就会导致肾气的暂时不足所以今儿晚上很有可能就给你往常床上尿了一泡尿来分析一下孩子的心理状态吧晚上睡觉睡觉睡得好好的尿到床上了床上有点凉把孩子给冰醒了或者湿的醒来了他害怕吗他一定心中有点害怕所以大多数孩子都会移到尿的那个湿我窝里边儿去
4:30想着用自己的体温尽量的把它暖干天明凯能暖干嘛暖干家长可能就不知道了孩子是这样想的但是到白天的时候发现还没干所以这个孩子可能大清早平时上学七点钟你叫他他还不起床今天早上可能六点多就刨了最后你发现孩子尿到床上了那么当孩子放学回家的时候他心里边又有个什么样的感觉知害怕回来你凶他知害怕你就说他所以他很忐忑的回家如果回到家里边了
5:10那么孩子还可能得到一点安慰其实孩子是最纠结的如果此时我们的家长再训一训孩子再说一说孩子无形之中就给孩子幼小的心灵里边儿产生了一个小小的阴影因此今天晚上孩子在睡觉的时候他一定会告诫自己千万不要给人家尿到床上再尿到床上明天又得挨胸比甚至明天还得挨打但是中国有句俗话呀说鬼来了鬼他就真来了所以如果在遇到孩子偶然间发生尿床以后家长去责备他
5:53责骂他甚至动了粗那么一定给孩子留下了很大的心理的阴影所以这样就有可能有一次的尿床导致一个习惯性的尿床所以我讲大多数孩子的遗尿现象是由于家长的教育不当而导致的那么我们今天在这个地方谈到的遗尿它是一种病理性的医药啊如果是我刚才所谈到的那种情况所以请我们的家长学会尊重孩子学会了解孩子的心理状态学会正确的引导疏导教育孩子这样自然而然不会发生这些问题
6:40如果真正的是一种病理性的遗尿那么从我们中医上来讲从病因上来讲我们把它叫做什么肾气不足下元虚寒啊我们前面在讲到肾的时候谈到了肾中的精气分为了肾阴肾阳和肾气嘛肾肾阴具有着滋润的寒凉的作用而肾气具有着蒸腾气化的作用它主要参与的或者主管的是人体水液的代谢所以当肾气不足的时候固摄补助在气当中我们谈到了七有一个很重要的作用是固摄性的作用
7:33它固摄不住所以就会出现遗尿的现象而肾气是人体的元期它就好像太阳一样一轮红日对吧所以我们把肾当中的阴阳期叫做真阴真阳和真气嘛所以当肾气亏虚的时候就会导致肾阳的不足而阳虚则寒哪里寒下面寒所以我们把它叫做下元虚寒那么病因清楚了病机清楚了是由于肾气不足导致的导致了下缘的虚寒不能固摄约束膀胱当中的尿液所以在这种情况下孩子在晚上睡觉的时候呢
8:27就会出现不自主的无意识地把尿液移在了床上这是一种疾病发生了那么怎么来治疗搞清楚了原因当然就有了治疗办法了肾气不足了怎么办补虚则补之补什么补肾气怎么样补虚寒寒了怎么办寒则热之所以它虚寒了那我们当然是用的什么温补肾气温补肾气的目的是干什么温补肾气的目的是为了治疗孩子的遗尿现象所以温补肾气要达到固的作用达到色的作用达到止的作用指什么
9:35当然是质疑所以他的治疗方法就叫做温补肾气固涩之宜用什么样的药物看温补的是肾气嘛所以在这里边常常用的是具有温性作用的而且具有着固摄作用的和止的这种药物收敛性的药物用的比较多好了告诉大家几味药物最常用的药物叫金英子啊补固执喝子啊虚了肾阳之气虚了而且是什么呢寒了一虚就会出现寒所以温暖下缘的药物我们过去经常在讲有一个药物叫做肉桂
10:41现在是孩子小儿的用药主张的是清零所以肉归还是偏于太温我们去更吻合一点的药物叫小茴香啊叫小茴香那么我们给他温热给他补了而且给他色了给他止了对吧气虚了气往哪儿走气应该往上走在这个地方肾的气一定要让他上来所以在这个地方再用个升麻啊如果我们再用点酸性的药物效果可能会更好因为酸易收敛既能有着酸易收敛的作用还具有着补肾气的作用那当属
11:45五味子当属五味子所以就这简简单单的几味药物怎么办给孩子和这个疾病它是一个慢性病不可能三天两天就见到效果所以缓则治其本缓则缓图啊用什么样的药物去治疗呢中医的剂型里边有完善高丹还有汤剂汤剂治疗的是急性的疾病啊完善高端治疗的是慢性的疾病和慢性的疾病所以在这里我们可以用丸剂或者说散季啊那么告诉大家的药物的剂量比如说金因子我们可以把它用成60克啊
12:37补固脂可以把它用成60克核子可以把它用成60克小茴香用成30克生麻用成30克五味子用成40我看算一下它的剂量一个六两个六三个六四个646两百四两百八十五克怎么做怎么用把这些药物它的饮片研成粉做成小水丸泛成水丸啊丸丸有多大0.3的丸子就可以了那么也就是说比我们在药店嘛当中买的像六味地黄啊金匮肾气啊比这些药到那个浓缩丸还要再小个1/3左右啊
13:37这样做下来以后怎么服用每一次3克一天服两侧就可以了缓缓而来这是从整体的治疗上当然啦孩子的很多习惯没有建构起来那么家长是干什么的家长是孩子的第一任老师吗而且家长就是孩子的榜样吗所以我们平时更应该注意的一个问题那就是家长一定要告诉孩子养成一个良好的习惯那么在这个地方的良好的习惯那就是排尿的习惯但是一定注意家长在教育孩子的时候
14:34可能我们自己觉得自己的这个语言很温和但是在孩子听起来并不见得就是这么回事所以家长一定要引导过激的话一句都不能说啊吓唬孩子的话一句都不能说因为我们中国人过去教育孩子常常是吓唬比如说孩子不听话我现在还经常在有时候遇到这种情况啊哪一个小朋友不听话爷爷奶奶爸爸妈妈她旁边常常这样讲说你不听话你看那边有个狗狗狗狗过来会鸟你的这种语言对于孩子来讲不能出现的
15:09尤其是对于这种孩子啊你不能说你如果你不攒就要攒如果你现在还是出现遗尿你将来大了还会遗尿你将来连媳妇儿也找不下家里连婆家也找不下这事情可就麻烦了一定不能给孩子说这种语言那么我们家长应该做的是什么告诉孩子晚上睡觉以前让孩子去卫生间尽量的把膀胱排空啊那么当晚上的时候你比如说到晚上比如说凌晨两点了一点钟了我们能不能把孩子叫起来
15:47让孩子再排排尿然后第二天大清早起来以后一定告诉孩子去排尿一定告诉孩子去排尿这样慢慢的我们把他养成一种习惯而不要害怕孩子晚上起来排一次尿因为他本身肾气不固是不是啊那么我们定时的叫他起来去排尿那么我们在用药物慢慢的把他的肾气调补起来再随着孩子的发育孩子的成长他的肾气也会不断的往上边增长嘛是吧宜气一八肾气充十嘛2728天癸至嘛
16:33所以一般来讲孩子在七岁左右从正常的生理上来讲女孩子在七岁男孩子在八岁他的肾气就应该充实了当然有些孩子是由于先天禀赋的不足啊当然后天失养的少现在由于先天禀赋的不足那么他的肾气充盈稍微会慢一些那么这个时候呢家长的积极配合正确的引导加上我们的治疗这样慢慢的当他的肾气重拾以后他的固摄作用就会增强所以后边的结果就是什么呢孩子当然是一个晚上可以安然入睡
17:19再也不用起来了但是在一开始的时候家长一定要多费点心一定要定时的把孩子叫起来让他养成一个比较好的排尿的习惯还有一个问题一定告诉孩子有了小便有了变异就去排尿我不主张让孩子去憋尿因为在憋尿的过程当中很容易把孩子的动力学给破坏了当然人家有的学者说这种孩子已经尿了你要告诉孩子要憋尿这个东西你不是说你让他憋它就能憋住的啊嘴上说起来很简单
17:59我们有时候来讲说来一个成年人有了小便的意思了说我们还可以自己控制我们自己可以憋住你到60岁70岁80岁90岁你让他再憋还憋得住吗他很多行为他不受人的这个意识的控制所以我不主张让孩子去憋尿很顺然的去教育他就可以了好了遗尿这个疾病发病率虽然不是很高但是它给人带来的这个痛苦比较大尤其是孩子从小的时候把这个问题给解决不了家长不能及时的引导
18:37真正的的孩子大了十来岁他还会出现遗尿的现象孩子的负担孩子的心理压力可能比我们任何一个人都会重为了孩子的将来请家长遇到这种情况自己多费点心因为他是我们的孩子好这节课就讲到这儿
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