96.第九十六讲：眩晕（三）——晕的厉害当心动脉硬化和高脂血症
文献参考 · 张景明BV1Dqna6fEBo · 第 96/100 讲 · 15 分钟 · 2026-10-23这一讲不是倪师原课，是 张景明 的同题讲解（课程：其他（未归类））， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
【张景明】《一病一讲》大合集 补档 （100集+讲义+笔记）
逐字稿 （16 段）
0:11同志们好眩晕呢我们前面谈到了一个肝阳上亢还谈到了一个痰湿阻窍或者痰湿瘀阻所引起的眩晕今天我们继续来说眩晕的问题第三讲讲什么这一类的眩晕啊他有一个典型的症状除了眩晕以外啊当然这这类的患者他是以晕为主这些患者常常伴随有头疼而且这种疼痛常常表现出来的是一种刺痛感觉得脑袋里边好像一个针扎一样曾曾曾的这样疼同时伴有着眩晕的感觉啊
1:14那么还可以表现出什么症状来啊这类的患者头也会表现出头蒙头沉重同时耳朵里边也蒙蒙的有些人会出现耳鸣严重的患者可以出现听力的下降啊当然个别患者朋友会伴随有心前区的症状比如说有些人会出现心悸有些人会出现胸闷甚则胸痛的症状所以这一类的症好从它的病因病机上大家就应该清楚了位置在哪里位置还是在头部啊轻翘清窍不清了吗为什么不轻了失氧了吗
2:32清窍失养了什么样的原因导致他失氧了所以一谈到失养的问题大家必须搞清楚它的原因是物质不够他吃不饱喝不足食养的还是说这边有物质这边我是养中间的运输过程道路出问题了这必须搞清楚啊大家看除了眩晕以外患者有着疼痛一谈到疼痛那我们就应该想到两个问题吗基础理论里边我们讲到了疼痛一个是不通所导致的疼痛一个是不容所引起的疼痛但是患者的疼痛常常是一种刺痛感
3:26刺痛感所以很典型的就是不通而引起的所以由于道路的不同大脑失去了他正常的精微物质的供基出现了失养的结果眩晕了那为什么他的道路不通了是因为他愚了谁遇了刺痛感而且有了心悸胸闷或者耳鸣听力下降毫无疑问这个地方的淤它是血瘀啊所以我们把它叫做浴血啊咋了淤血停哪了淤血阻滞了清窍导致了清窍的失压由于淤血导致了正常的精微物质不能供给所以整个的头失去了儒样
4:34出现了眩晕耳朵失去了儒样所以它会出现耳鸣还会出现听力的下降如果再严重了那么他就可以引起新的气血的供给不足又会引起心肌胸闷严重的人可以引起胸痛所以这一类的患者既然我们明白了是由于淤血阻窍所导致的所以今天临床上这种患者比较多同志们大家能想到是什么问题引起的呀道路不通了吗所以很常见到的一类的患者要么是动脉硬化了要么是高脂血症了啊
5:27高脂血症了血液的粘稠度增高了他的循行他的循循行减慢了淤冷动脉硬化了粥样硬化了管道不通了淤落所以出现了这么一系列的症状好了症状搞清楚了征侯也搞清楚了现在的问题就是怎么来解决怎么来解决了遇到哪了中医里边把它叫做脉管或者是经脉这些地方有了淤血了所以清窍失养而引起的那么因此在治疗的时候一定要把他的引起瘀的东西去除掉那就是淤血啊
6:24所以针对于淤血的治疗大家都清楚叫做活血啊华语通过活血化瘀解决掉他的淤血然后让他的精微握着去正常的濡养我们人体的头脑啊所以活血化瘀的目的是要开窍啊不仅仅要把撬开了清阳之气也要让它升起来只有清阳之气上升起来到达头翘部所以我们这个地方才能成清的东西所以活血化瘀开窍同时要辅佐于什么呀升阳这就是这类患者在临床治疗过程当中应该使用的药物
7:25所以活血化瘀的药物必定是君臣之药物开窍的药物一定是左药而肾阳的药物通阳化气的药物那就叫做使要屎药就是老百姓一天所说的药引子有没有药引子的问题好啦告诉大家方药啊既然要活血化瘀那么位置又在头部所以一个是选择清清类的药物二一个呢剂量不宜过高但是这种患者常常是病久之人淤血还是比较顽固的所以我们当用活血化瘀药物当中的力量稍微强一些的药
8:23那就要用红花桃仁啊至少没问题是必须用的嗯他阻滞于哪里了阻滞于脉络当中了脉络当中一旦有了淤血必定会有痰一定会有痰痰和瘀这两个东西常常是交织为患他俩人关系好啊有痰就常常会有余有余常常就会有痰所以不仅仅还要要用这个活血化瘀的药物还必须用化痰的药物既能化瘀又能化痰的药物当选地龙啊他又能够疏通经络所以一个地龙在这个地方呢起到了一药33鸟的作用啊
9:20既能够活血又能够化痰还能够疏通经络所以地龙在这个地方至关重要至关重要然后再用什么啊开窍的药物是吧开窍的药物大家都很熟悉了那我们常常用的是石菖蒲那么既然谈到了瘀他就常常有着痰啊那么有了痰我们前面讲过要化脏腑之痰常常用斑霞要化经络的痰常常用男性所以我们再把它用点什么啊男星当然男性是要用炮制过的男性那大家再看清阳不升一定要让阳气升起来啊
10:15所以升阳的药物这个地方的阳气是要让它升到这所以和我们前面在讲到脾气不生生脾气和生脾阳的药物又不一样了啊所以在省脾气省脾阳的时候呢我们常常采用的是柴胡和生麻而在这个地方的阳气一定要让它升到上面不仅仅要把阳气生了还要怎么样还要把窍开了所以这种肾阳的药物一定是用的腥味的既能够生又能够开的辛散类的这种药物这个药物在我们讲一病一讲的过程当中
11:08截止到今天我才是第一次使用第一次使用用什么老葱老聪那也就是我们冬天霜降以后挖出来的葱葱白那么这种截然把它叫做老葱那一定是在地里边长的时间比较长的啊你可不要给我弄上一把子小香葱那是没任何作用的这种老葱可能有些人喜欢吃生葱这种老葱你咬一口刺鼻子呢刺眼睛呢有时候刺得眼睛里边会流泪这种老虫效果才好好了告诉大家剂量红花6~9桃仁6~9
12:07赤芍9~12地龙九到十二十菖蒲9~15胆南星6~10老葱用葱段一段大家说的这一段有多长啊我常常到市场去买葱的时候那个葱两尺高那不叫一段啊既然我们把它叫做段儿那么一版的段那么也就是一寸到两寸的段所以我们平常在家里边切菜的时候说把这个东西把这个菜切成什么说切成段儿多大的段叫寸断寸断所以用一段从多长一寸到两寸啊你如果成了三寸
13:06那叫一尺那成了一截子了那就不叫一段了啊所以一定是一寸到两寸我们把它叫做寸断就可以了他在这个地方起到了一个通阳化气的作用同时也是一个什么药引子的作用啊看见这个问题很复杂其实他的病理机制是比较简单的所以从用药上来讲也是比较简单比较轻巧的但是一定要注意这一类的疾病慢性疾病不可叹一世之功那有些好多患者把药物一用以后三天五天可以起到明显的效果
13:53但是要把这个问题解决掉那可能就要给一定的时间正因为这个疾病是个什么啊很慢的疾病慢性疾病好啦这就是我们今天所讲到的眩晕的第三讲我们把它叫做浴血阻窍大家遇到过这种情况没啊有些人不仅仅是出现了眩晕而且可能会出现失眠多梦记忆力下降平时还会出现什么啊面色的不好看面色苍白还有人可能会出现腰膝的酸软这一类的人临床发病率也很高那么他是什么原因引起的
14:42我们在眩晕的第四讲当中再给大家详细的解释好这节课就讲到这儿
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