46.第四十六讲：小儿哮喘——小儿反复感冒、咳嗽可能是可怕的哮喘
文献参考 · 张景明BV1Dqna6fEBo · 第 46/100 讲 · 31 分钟 · 2026-10-23这一讲不是倪师原课，是 张景明 的同题讲解（课程：其他（未归类））， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
【张景明】《一病一讲》大合集 补档 （100集+讲义+笔记）
逐字稿 （35 段）
0:13同志们好今天给大家讲一个我相信众多的家长都非常苦恼而关注有迫切需求解决的一个问题知道我讲啥呀请问有没有孩子经常性的咳嗽而且可能还有着明显的季节性春天爱发作深秋季节爱发作冬春交际还爱发作而且一咳嗽似乎就得十天半个月20天有些人可能需要更长的时间这是一个情况有没有孩子出现这种问题家长经常讲说我家这个孩子啊动不动就感冒了动不动就感冒了
1:15同志们我在门诊上一遇到这种情况我的头马上就炸了但是我们的家长四平八稳只是把它当成了感冒请问这是感冒吗一定不是如果这个疾病的名字我说出来相信就会吓到好多家长但是我不得不说应该引起你足够的重视这个名字它叫做哮喘可怕不可怕很糟糕的一个疾病什么原因引起的过敏我们也把它叫做过敏性哮喘但是现在有一个新的词可能我们有部分家长知道这个新的词
2:12把它叫做变应性的哮喘我们不谈什么叫做变应性哮喘啦因为这个疾病它和我们本身机体的免疫机能是有关系的免疫是一个很复杂的问题我不想在这个地方给大家过多的谈理论上的问题我们直接告诉大家他的症状啊这部分孩子最主要的症状是咳嗽有些孩子咳的是白色的稀薄的甚至里边有着泡沫当然仅仅仅凭这一个咳嗽的症状并不能就说是这个疾病啊还得再加一个修饰的词
3:20叫做什么啊反复的咳嗽反复的咳嗽那么是不是反复的咳嗽就叫做便已经哮喘了也不能这样讲请注意有几个非常糟糕的词一个流T流鼻涕什么样的鼻涕清鼻涕啊从理论上从书面上来讲这种孩子经常可以出现什么鼻子发痒但是还是我那个话孩子的鼻子发痒他常常不会告诉你的他不知道也许有些孩子经常喜欢这个鼻子这样动一动也许有些孩子喜欢经常抠抠鼻子他是有着这种什么表现的
4:23还有一个情况大家不要忽略了流流眼泪啊这几个症状好多孩子都有但是这里边有一个不可缺少的症状孩子一定要怎么打喷嚏打喷嚏一定是有着打喷嚏的所以这个孩子怎么一打喷嚏就流鼻涕一流鼻涕就会咳嗽所以在如果说孩子是经常性的咳嗽而且动不动就打喷嚏动不动就流鼻涕甚至有时候会流眼泪一定注意基本上可以确定变应性哮喘千万再不干把他当成咳嗽了有很多家长认为是感冒
5:20自行地给孩子服用一些感冒药我们中国的家长人人是医生啊孩子出现点啥问题到药店去买药反正在中国这个地方药特别好卖包括抗生素现在还能买得到有厨房没厨房都可以买得到啊一旦进到药店里边所有的业务员都是医生这太可怕了啊这太危险了孩子的事情没小事情真是这样的啊你真正的把孩子带到儿童医院去儿童医院的医生都会首先给你筛查哮喘首先筛查哮喘啊
6:00所以如果说有孩子出现了这种症状再强调一遍动不动打喷嚏咳嗽流鼻涕鼻子发痒流眼泪而且警察是有着季节性的高度怀疑变异性哮喘的可能性但是同志们当我们知道这个疾病是什么疾病的时候你说我们怎么办呀大家都说的治吧那么请问怎么治疗这个问题是摆在家长面前非常苦恼的一个事情怎么治疗中国有西医也有中医那就是先照中医治疗吧没有任何一个孩子出现这些症状
7:06首先占找中医的一定是找西医去了我相信在座的各位都是这样的啊尽管我前面讲过了好多儿科的疾病但是的的确确当我们的孩子出现任何问题的时候我们的家长首先想到的是去吃西药没有任何一个家长想到是给孩子吃中药这是非常不理智的一种行为而不是因为我是个学中医的我是中医的忠实的传播者而我说希望大家吃中药啊我这个人有一个特点哪个东西好咱就用哪一个原则是什么
7:47解决问题谁能解决问题就用谁请问如果是过敏变异性哮喘了怎么办查过敏源吗一查过敏源一群比如说有些孩子对粉尘过敏因为你生活在地球上能避免吗我给你讲个故事呗我有一个朋友对粉尘过敏大家都知道前两年我们那个雾霾特别中啊啊一旦要快起的雾霾的时候一直到雾霾结束了好几天他每天是那样眼泪汪汪喷嚏不断咳嗽声声啊家里边呢真是和交响乐一样没办法了
8:44说我不在这待了我移民呐通过努力终于移到某一个地方了那个地方地势很宽阔到处是草原面积大人口少移到那地方去了过了没有俩月回来了我说你为什么回来了他说我过去以后症状更严重了我说为啥呀他说对花粉有过敏没草的地方对土过敏有草有花的地方对花过敏那你说我们怎么办每天戴个防毒面具能不能这样生活所以同志们要注意的是变异性的疾病或者我们把它叫做过敏性的疾病
9:25谁的原因呢和过敏原有关系没看似有关系实则没关系你在这个地球上生活着你在雾霾天下待着人家也在雾霾天下待着为什么你在这地方喘人家好好的是不是你也买花了人家也买花了人家买上花人家沁人心脾而你买上花气喘吁吁为什么花粉的罪还是自己的问题所以所有的过敏性疾病和过敏源没关系那么也就是说当你去查过敏源的时候你这个方向就是错误的因为你查出来又要怎么办
10:07因为你根本就脱离不了啊我有一个患者对叶绿素过敏不能吃青菜那你每天不能吃干面条干米饭吗你能脱离开他吗当你脱离不开它的时候怎么办那么也就是说当我们无力改变自然界的时候我们就想点办法改变谁呀改变自己嘛所以所有的过敏性疾病是由自身的问题所导致的体质原因导致的所以后边我会谈到那么查完过敏源干嘛呀用药用什么药基本上都是激素药两个平拼
10:47左手一瓶右手一平一旦出现症状呲儿一喷呲儿一喷两喷好了过一会儿不行了呲儿一喷呲儿一喷又好了成年人问题不太大关键是孩子你要知道所有的激素药物都有着很大的副作用最后会长成一个满月脸水牛背孩子胖乎乎的不论是男孩不论是女孩大家都不想得到这个结果吧而且其恐怕如果不真正的进行干预不真正的从根本上解决问题恐怕是终身要这样干的而且时间一久就会发生另外一个问题
11:26我们把它叫做阻塞型非冰啊也许阻塞性肺病这个词大家听不懂肺气肿总能听懂吧很快就是肺肺气肿所以预后非常糟糕所以面对这一类的疾病西医基本上采用的是激素的疗法我没有说不好我们能不能即把问题解决掉而且又避免一系列的问题当然可以找谁中医有人讲了说中医可以不可以啊可以我就说可以不可以我从来不讲他可以这是个原则性的问题啊中医可以怎么办怎么啦
12:19喘了吗虽然说现在是以咳嗽为主要的症状但是他慢慢的一定会出现喘的不论是咳也好瘦也好还是传也好还是笑也好谁的问题肺肺怎么了肺气不僵啊还和谁有关系和神有关系是吧肺为气之主肺肾为气之根嘛我在理论当中给大家讲过的呀肺管的是什么把气吸进来吸进来能不能下来有没有深度谁管的呀深管的还和谁有关系啊当然就是脾吗肺脾肾这三个脏以谁为主并未在这儿
13:12它两个起到的是一个协同性的作用所以在整个这个疾病的治疗上那我们一定干的是什么呢我们一定要注意的是E费起然后要干还要干什么呢还要让他该炫的宣该降的将啊同时还要干嘛呢管他肾主纳气肾主纳气所以还要什么啊补肾啊脾为气血化人化生之源为后天之本还必须怎么啊健脾所以看这个疾病麻烦因此它牵扯到的脏腑也多所以在治疗的过程当中这些地方都得兼顾啊
14:11好了现在告诉大家药物现在怎么现在是以咳为主的对吧那么在这个时候我们叫宣降既然要宣降宣是向上的宣姜是向下的姜既要上又要下以谁为主肺气主降是以姜为主的啊所以在整个的治疗过程当中是以他为主然后再宣有人可能有这种质疑说你又想让他降你还要让他往上上你两种药都要用那你还不如用一种呢这个东西中药里边的用药可不是算数学题不是1+1=2
14:51不是2-1=1的问题它是什么它是分工协作写协调下来的宣和降同时市场一定要把它怎么协调好了啊降用什么用谁降苏子啊还可以用谁将来负责来附子就是白萝卜籽还可以用谁讲白芥子如果再严重的还可以用谁讲停力子四个字中药方子里边有一个方子叫做三子养亲汤三子养亲汤三子养亲汤你看都是子嘛娶了另外一个谐音是儿子养谁呢养亲谁是亲呢老子为什么儿子要养老子呢
15:51因为老子喘了所以儿子就得去养老子别让老子喘了所以这个方子叫做三子养亲汤那么我现在把这四个叫做四子养儿他孩子传了吗用四个子去养吧嗯降了还得宣用谁去宣啊我前面告诉过大家宣肺最好的一味药物叫节更桔梗开宣肺气的作用非常好那么只用一味宣的药就可以了还要干什么补肺气那么但是现在是在发作期发作期的时候我们轻易不用补肺气的药等它缓解了以后
16:43我们再去补肺气是可以的那么现在还怎么了还咳呢我们不仅仅要让它降下来要让它宣上区还要让它不咳了所以得需要两味止咳的药止咳的药用什么经常听课的同志都知道一个叫做潜伏一个叫做白钱这几味药就可以了啊还要干什么补肾纳气啊补肾纳气用什么请注意补肾的药物是不能随随便便使用的有些人讲中医没有毒副作用这是假的中药是有着毒副作用的用好了就是药用不好一定有问题
17:30尤其是在中医当中中药里边补肾的药物减绝不能随随便便使用因为好多中药的补肾的药物它里边有着类激素养的作用孩子的事没小事孩子是不能随随便便用这个激素类药物或者说类激素类的药物的我随便举个例子大家就清楚了啊在前些年的时候我们很多家长为了孩子的体质好经常给孩子吃一些保健品这个这个叶呀那个啥玩意儿最后吃着吃着怎么啦七八岁的小男孩长胡须
18:10七八岁的小女孩来月经为什么就是那些里边有激素出现了什么类激素样的作用导致了孩子的性早熟这个问题我想每一个家长都不想发生所以但是我们这个地方必须用补肾的药那么我们怎么办既有着补肾的作用纳气的作用又坚决不能出现类激素类的作用这是必须慎重来选择的啊所以用哪味药啊胡桃肉啊胡桃肉可不是核桃啊这叫胡桃肉这个药效果挺好那么再用点什么呢
18:54健脾的为什么要健脾呀在五行学说当中我们讲到非为什么脏啊心脏啊脾呢为土葬啊土生金啊脾为肺之母由于是肺的疾病久而久之它就会导致脾土亏虚所以我们就需要怎么培水土生金又叫做健脾益肺所以一定要用点健脾的药健脾的药在这里用什么呀炒白术炒白术浙江这几味药物就可以了就已经完全可以了这种这几味药物适用于哪里在这个疾病的发作期的治疗啊比如这个孩子这两天咳得比较厉害啊
20:03打针也不行干马也不行用于发作期的治疗好现在告诉剂量肠按照五岁孩子的剂量我们来设置苏子6克来父子3克白芥子3克婷离子3克胡桃肉9克桔梗6克白芍6克前胡6克炒白煮9克这样给孩子去食用效果蛮不错啊效果非常不错请注意这是发作期在发作期的治疗那么发作期治疗好了孩子不咳了啊疾病好了怎么办由于本身和过敏有关系啊刚刚在这个地方讲到了和过敏有关系
20:59为什么人家别人家孩子不过敏就这个小朋友过敏呢本身体质的问题所以在后期一定要进行善后调理那就叫做啊如何调理必须注意这么几个方面一个是调理孩子的体质啊体制上如何调理调理呢加强锻炼增强体质吗嗯什么样的锻炼最好有山有水有花有草前提是对花粉不过敏啊就是要去有水的地方去锻炼为什么呀有水的地方或者说有草的地方他那个地方的负氧离子的含量非常高
21:55而负氧离子是我们人体血管的清道夫所以当我们去了那种有山有水有花有草的地方的时候我们会感觉到什么啊沁人心脾神清气爽还有一个词叫做赏心悦目是阅完木才赏的心啊所以锻炼比如说跑步啊小孩子你比如你教育他是干什么踢毽子打球游泳还是首选的项目加强锻炼第二一个饮食注意饮食上保证营养注意个别蛋白质的过敏这一类的孩子可能有些孩子对于虾这些蛋白质过敏
22:55可能有部分孩子对牛奶过敏可能有些孩子对某一种肉食过敏所以我们尽量的避免让这些孩子吃这一种肉食是吧那么没有肉食有没有蛋白质孩子又要发育怎么办食用另外的蛋白质去补充比如说有些孩子对鸡蛋过敏那我们吃肉啊对鱼和虾过敏那么我们喝牛奶对牛奶过敏那我们吃鱼和虾这样去调换保证营养注意个别蛋白质的过敏啊其三一个中药的善后调理中药的善后调理必不可少
23:44坚决要食用中药进行善后调理而在这个治疗期间一定是服汤药只有汤药才能把这个症状去除掉啊有些有些家长说了说我我这个孩子现在这个发病了我能不能吃这玩玩不可以药量不够剂量达不到没有什么效果当然在愈后调理的时候我们就可以不给孩子去吃糖药啦清楚没我们就可以怎么办给它吃成丸丸的药物吃成丸丸的药物用什么样的玩玩药物呀从哪儿干呀还是从这三个脏上去调理
24:24在这三个脏里边以谁为主啦愈后调理的时候是以他为主啦因为他为他之母我们把它叫做培土生金啊既然叫做培土生金那么现在告诉大家方子叫党参茯苓这几个药物已经讲的够多了炒白术啊炒山药炒扁豆啊然后再用点什么呢熟滴啊枸杞子用什么样的枸杞子红红色的枸杞字就可以了啊这样蔫儿在世上虚夸的浮夸的把这个黑色的枸杞子吵得是一塌糊涂红色的勾杞字就可以了啊
25:32尤其是山药这个药是坚决不可少的山药这个药在上可以益肺气在中可以健脾气在下可以补肾气啊肺脾肾三脏同补的啊这是管了他了啊但是大家要注意既然能出现这个症状他一定是怎么呢外边以感受从我们中医里边来讲以感受风寒之邪马上就犯病那么这个孩子这种孩子从中医的病因上讲是内有寒饮外受寒邪两寒相搏发生的症状那么也就是说这个孩子本身就有寒饮之邪啊
26:21所以常常在用药的里边儿要用点化饮的药物或者化痰的药物既然要用化痰的药物当选陈皮和半夏啊当然了半夏这个药物本身是有毒的我多次讲到过是有毒的但是呢我们合理的炮制就会把它的毒副作用去除掉用什么样的半夏呢半夏又法半夏姜半夏和清半夏在这个地方一定用的是姜半夏一定用的是相半夏当然在这个里边就是我刚才所说的还有什么益肺气党参本身是益气的
27:13健脾益气的那么为了提升它的益肺气的作用我们可以用点什么呀黄芪可以用两黄芪好了现在告诉大家剂量啊党参6克茯苓9克炒白术6克草山药10克草扁豆10克熟滴6克枸杞子6克陈皮6克半夏6克黄芪时刻按照这个药物的比例取犯水丸去泛水玩啊泛成水玩以后按照五岁孩子的剂量来算一次3克一天吃两次就可以了啊同时在这个药物当中我们谈到了有益肺气的
28:26有补肾的还有什么啊健脾的药物但是大家要注意这个孩子是什么疾病啊变应性的哮喘那么变硬性的哮喘他这里边有着过敏的问题那么如何帮助孩子尽快的脱敏在这个里边加一味药物叫蝉翼啊就是熟天我们见到的那个资料上述之前蜕下来的那个皮我们把它叫做蝉蜕也把它叫做蝉翼用多大的剂量6克就可以了这样去治疗最后一点要求做到的是饮食第一清淡不失营养的饮食为主
29:29第二寒凉的坚决禁止实用为什么呢因为这种孩子本身的体质它里边就有什么就有了寒饮之邪如果我们再吃寒凉的食物一个是可以伤及脾肾的阳气二一个寒邪可以导致痰饮的生成津液遇寒则凝就会变成痰所以所有的寒凉的食物是不允许孩子吃的第三一个少吃甜食少吃甜食啊包括蜂蜜类的东西有人讲了说蜂蜜不是可以润润粪吗在这个地方是不需要吃这些东西的甜食包括尤其是巧克力
30:26巧克力可以滋腻脾胃是不允许给你孩子去吃这些滋腻类食物的啊最后一句话这一类的孩子坚决不允许食用洋垃圾只允许吃中国饭中国娃吃中国饭学中国文化写中国字做中国人好了这节课就讲到这
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