52.第五十二节：膝关节疼痛——内服外用解决膝关节疼痛
文献参考 · 张景明BV1Dqna6fEBo · 第 52/100 讲 · 23 分钟 · 2026-10-23这一讲不是倪师原课，是 张景明 的同题讲解（课程：其他（未归类））， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
【张景明】《一病一讲》大合集 补档 （100集+讲义+笔记）
逐字稿 （27 段）
0:12同志们好人体啊有四肢百骸内经当中的原话四肢当然就讲的是胳膊特了百害就讲的是关节骨关节人到底有时候都多少关节数字太多不告诉你了但是人有着大关节多少个大关节一个两个三个一边三个两边六个上下加起来就是12个12个大关节12个大关节当中最容易出现疼痛类疾病的大家说是哪一个当然就是膝关节了啊为什么呢因为膝关节它不仅仅是人体承重最重的关节
1:14而且它也是我们人体关节当中结构最复杂关节最大承重大所以它的关节就大所以它的结构就复杂为什么要有着那么大那么复杂的结构保护它们是不是所以你看我们全身的重量都在两个膝盖上放着了所以他太辛苦太劳累走个路他首先要搭弯上个坡上个楼梯爬个山他的负担是最重的负担最重所以说他的问题就比较多所以我们今天来谈膝关节的疾病膝关节的疾病太复杂太复杂了
2:01但是整个膝关节的疾病不外乎就一个症状就是疼痛是最主要的所以我们把它概括为膝关节的疼痛啊那么膝关节疼痛了那就包括了西医里边所讲到的什么呢膝关节的退行性病变还包括了什么啊膝关节当中有一个很重要的问题可能有些同志呢年轻人也好中年人也好说膝关节疼了到医院去看病去了啊到外科或者骨科医看病医生说滑膜炎那不论你是什么魔岩有没有个什么太好的办法
2:43所以这一类的疾病我认为还是靠中药去治疗吧啊除非是膝关节当中发生了其他的问题我们需要做膝关节镜了或者做膝关节的置换手术了那真是西医的拿手办法啊那么在膝关节病变的仪器病变以及滑膜炎等等等等的治疗上恐怕还是中医来的比较快这个膝关节的滑膜炎啊同志们现在发病率蛮高而且年龄越来越趋小了几岁的孩子都可以发生啊我前两天遇到一个孩子八岁的一个孩子
3:22髋关节的滑膜炎髋关节的滑膜炎啊所以这个问题就很复杂很麻烦而且这个疾病的治疗起来确确实实的的确确也够麻烦了好了我们从中医里边来认知它什么叫做膝关节的疼痛不用说它的主要症状就是以膝关节的疼痛为主的当然在黄帝内经当中有一篇文章我们把它叫做什么必争啊内经当中有一篇文章叫做痹论篇痹论篇开头就告诉我们风寒湿三气杂症合而为痹那么也就是说从他的病因上来看
4:08什么原因引起的风邪寒邪湿邪啊这三个邪气一块来侵犯就导致了这个疾病的发生啊内经当中进一步告诉了我们以风邪为主的他的疼痛是一种由串性的疼痛走串性的疼痛那么是以寒邪为主的那么它是以疼痛为主那么如果是以湿邪为主的那么他疼他那个感觉是什么啊是一种沉重的感觉但是没有任何一个人来了告诉我们说我关节就是有点疼也没有任何一人告诉我们说我这个关节就是有点沉
4:58他常常是那种疼酸困沉不舒服好多症状搅和到一堆的一个大烩菜式的这么一个感觉所以他是以风寒湿三个邪气合起来为患的一个疾病啊那么从症状上来讲那他就是疼痛为主还有什么感觉啊沉重为重再严重的患者可能会出现屈伸不利啊那就是关节活动的时候呢不太利索所以有些人在这个关节在活动的时候他老觉得里边好像卡了一下啊或者有时候呢我们把这个手掌放到关节上
5:55让它关节这向东这这么来来回伸缩能够感觉到它里边有那种摩擦音啊这个我们就把它做膝关节的疼痛啊所以这一系列的疾病都可以凡是以膝关节疼痛沉重屈伸不利为主要症状的都可以用我们下边的方法来进行治疗但是请大家注意一定要注意的是如果出现了这一系列的症状的时候还是建议大家去做一下下面的检查X光片X光片是最简单的也是最短时间内能够看到的啊
6:46那么如果说我们要着重的看一下它里边的骨骼的情况膝关节骨骼的情况那我们就要去做个习ct的检查啊那么如果说我们考虑它里边是半月板等等等等的损伤那我们可能就得去做磁共振的检查了啊因为习气它主要的是看的骨骼对于软骨骼和软组织类的东西这不是他的长项而磁共振这才是他的长项所以什么时候拍X光片什么时候做ct什么时候去做磁共振这个是有着医学界限的
7:35在乙学里边是有着分界的啊所以在这个地方我还在强调的一句是什么嘞由于大家对这些检查方法的不是不了解又说到医院去了去看病去了医生说你去做个磁共振吧有时候患者非常不高兴说我们村那个人膝关节疼了那人家去了就做了个X光片就行了啊我这个膝关节疼了为什么你要让我去做这个磁共振呢磁共振一个磁共振片子800左右一个X光片百八十块钱你是不是在这地方给我随随便便开呢
8:06是不是这样的我想没有任何一个医生这样去做没有任何一个医生这样去做凡是所做的检查都是医生考虑到我们要看的是什么啊看的是骨头大骨头那就看它了啊我们要看到骨骼的结构骨骼的具体的情况一定是它了我们如果要是看到是软组织等等我们一定是看到他了这都不一样啊这都不一样所以在这方面还是希望大家能够理解当然这是一点点题外话好了原因知道了症状知道了
8:46现在的问题不就是应该怎么治疗了嘛啊如何来治疗风寒湿邪嘛是不是啊所以没问题叫曲风三寒还要怎么办除湿啊祛风散寒除湿怎么了疼痛所以祛风散寒除湿的目的是干什么是为了止疼哪里的问题膝关节啊膝关节周围又是什么一方面是骨骼二一方面是韧带韧带在中医里边就叫做筋脉所以一个是谷一个是筋脉和谁又有了关系啦肾主骨嘛肝主筋嘛所以还是和肝肾两者有关系
9:46有什么样的关系为什么蜕变了蜕变了膝关节蜕变了既然发生了蜕变那一定就是他吃不饱了喝不足了为什么发生了蜕变蜕变了蜕变了那就是他吃不饱了喝不足了嘛营养跟不上了嘛所以我们把它叫什么叫做肝肾亏虚所以在祛风散寒除湿止痛的基础之上要佐以滋补肝肾啊所以从方药的选择上啊从方药的选择上那我们就可以用强火强火长于治疗四肢关节部位啊肢体部的那么还可以用谁啊
10:42独活强都两活再用桑寄生啊膝关节膝关节人的关节所以中药里边还有一个什么西对了牛喜那也是这个药可以让我们的膝盖下面像牛的膝盖一样见过牛的膝盖疼过没那可比人的负重要强得多得多呀是啊所以有一个药物就叫做牛洗当然牛膝有两种一个是产自于四川的一个是产自于河南的以河南这个地方的牛膝为上品啊所以我们可以用什么怀牛膝啊还可以用什么嘞肝肾肝肾骨骼骨骼除了膝关节的骨骼
11:39下肢的骨骼比较粗那就是我们腰的椎体粗了是不是腰的椎体腰的椎体所以一定要用一个和积字有关系的药物叫什么呀枸杞枸杞啊由于这个这个这个药物的颜色它是金黄色的而且上面有毛毛像狗的脊梁一样是不是哪一个狗每天在院子里边卧着呢大冬天都在院子里边卧着呢没有听说过哪一个狗说我腰疼我腿疼为什么呀自然而然的我觉得大家都应该很清楚了啊所以再用一个什么样物啊
12:34V0先你看这三字一个V1个灵一个仙三个字都漂亮得很合起来更漂亮了啊所以你看这些祛风治湿的啊啊祛风散寒的然后还有一个什么除湿的药物除湿的药物那最常用的一个是苍竹苍竹既可以芳香化湿又可以芳香醒脾又是个一药二鸟之功当然还可以用什么啊一然而依然啊一人既可以健脾又可以利湿两个药物来除湿祛风的有了散寒的有了除湿的有了补益肝肾的也有了蛮简单啊
13:24但是大家要记住一句话疼了时间长了它不仅仅有了淤所导致的疼痛风寒湿邪阻滞经络经络不通所导致的疼痛那么久而久之还一定会出现虚的疼痛我们把它叫做不容则痛这个我在理论部分当中给大家谈到过在中医里边儿引起疼痛的两大因素一个是不通了一个是不融了所以不溶了是谁不容了不容了常常发生的是什么啊血的不容所以我们应该用点什么养血的药物那么既能养血又能补肾
14:15当属数第单数数第啊然后这些药物用上了怎么办啊这些药物用上了我们再给他派个向导再给他安个北斗导航系统让这些药物在北斗导航的作用下应该去哪儿就去哪儿这在中药当中中医当中把它叫什么啊药引子哪儿的疾病膝关节膝关节在哪里在四肢部在四肢部当然他的引经药物就应该叫支就应该要折啊哪一个枝好看既有着风又有着寒又有着湿还出现的是疼是不是那么既能够祛风散寒的
15:13而且又能够解经止痛的药物整个中药里边几百味药就那两味我前边多次谈到过这个药物谁呀桂枝桂枝所以用个桂枝作为药引子就可以了好告诉大家几两羌活9~12毒火9~12桑寄生15~24怀牛喜宜10~15枸杞10~15微零先在有些文献当中用量用的比较大有些文献当中可能用量用到60克30克的人屡见不鲜但是威灵仙这个药物我的意见是不要用的
16:09量大了量还是小一些吧所以就到食物苍竹可以用个十到20克请注意苍竹在这里我刚才谈到了它是个既可以芳香性脾又可以燥湿的药物啊如果患者朋友舌头伸出来发现自己的舌体比较胖而且舌苔上边的舌舌质上面的苔比较厚比较腻那么苍竹的量就可以用大一点如果他的苔不是很腻不是很厚舌体不是太胖量就可以小一些一人30~45一人的用量大一些啊它既可以利湿邪
17:04也可以健脾啊熟滴食物到20桂枝六咔作为药引子就可以了啊这是一天的口服的剂量怎么样煎怎么样服用前面多次谈到这里不赘述既然是疼痛类的疾病大家请注意但凡骨关节疼痛类的疾病内服药物加上外敷药物效果是最好的啊内外合击达到一个治疗作用所以再告诉大家嗯外用的药物啊外用的药物这一类的疾病疼痛类的疾病好不容易含糊的三个药物一块上谁附子川乌
18:07草乌啊川乌草乌一块用膝关节的疾病这个地方用了个伪灵先这个地方照样用微领先啊还要用谁传雄然后膝关节的疾病里边再用点花椒啊再用点花椒然后不要忘了膝关节还是骨头我多次给大家谈到了一个药物穿透骨骼的药物那就叫做透骨草再加一个屈伸不利吗肾精草肾精草啊所以可以用这么几个药物那么如果说为了保证药物的穿透性更好那我们在里边还可以用什么
19:08红花啊这几个药物组合起来对在膝关节这个地部部位来进行热敷告诉大家剂量负责一时船坞一时草屋一时威灵仙30川雄一是花椒食物透骨草食物肾精草食物红花意识还是把这几味把这几个药物打成粗粉然后做成像膝关节这么大的一个布袋做成这么大的一个布袋把药粉放到布袋当中加二两高度白酒50度以上的白酒二锅头都可以了和好放到笼里边蒸蒸20分钟不要太烫了
20:0720分钟以后从笼里边把药袋拿出来当我们的皮肤感觉到热热的而不烫的时候把它局部包裹在膝关节之上凉一点了再放到里边蒸一蒸然后再拿出来居做局部的热敷一天两册每一册30分钟这一服药一服外用药可以连续用三天两天到三天当然夏天了天气太热那你可以今天上午用一次今天下午用一次明儿早上再用一次啊如果是冬天了那没问题你把它放到凉的环境当中
20:53或者你把它用完挂到挂到这个墙的外面在农村你可以把它放到院子里边吗三天都可以的三天都可以的所以这一服药可以用一天到三天按照季节温度的不同但是大家要注意千万不要让这个药已经发酵了或者药已经腐烂了你还在这样去热敷那就没有任何用处了啊所以按照天气温度的变化这一副药可以用一天到两天啊一次半个小时一天两次局部外用加口服药物的治疗对缓解膝关节的疼痛
21:37这个疾病疗效还是非常的确切那么为什么我们刚才谈到了要考虑到这么几个疾病因为我们去做X光片也好习题也好或者磁共振也好我们是为了更准确地把握患者是什么部位膝关节这个结构很复杂我们要知道它里边是谁出现问题了比如是滑膜的问题半月板的问题啊关节腔里边儿有没有积液关节腔里边有没有游离的这种东西如果要是有或者说谁发生什么问题我们还需要采用相应的方法
22:17比如说有些患者可能需要采用关节镜的治疗了对吧那么如果没有其他这些问题那么我们单纯的去使用这个方法当然就是可以的好啦这节课就讲到这儿
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