93.第九十三讲：老年瘙痒证——老年人人手一个痒痒挠的秘密
文献参考 · 张景明BV1Dqna6fEBo · 第 93/100 讲 · 20 分钟 · 2026-10-23这一讲不是倪师原课，是 张景明 的同题讲解（课程：其他（未归类））， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
【张景明】《一病一讲》大合集 补档 （100集+讲义+笔记）
逐字稿 （20 段）
0:11同志们好大家可能经常会见到这么一种情况啊这个家里边比如说有老人经常会见到家里边有个痒痒挠这个老同志啊动不动拿这个痒痒挠啊在这个背上就这样挠过来挠过去过去在农村老百姓生活条件比较困难不买痒痒挠拿玉米信心后边塞个棍子这样在背上这样来回搓那怎么了为什么他来回这样搓痒的不行为什么出现痒了难道说皮肤病了吗你再去看他并没有明显的皮损
1:04只是他的皮肤比较粗糙皮肤比较干燥皮肤在脱屑那么我们把这种问题叫做老年瘙痒啊有个老年瘙痒症大家再来想一个问题为什么这个年长之人他身上痒小孩为什么不养有人讲啦说老年人皮肤不好啊老年人皮肤干燥了脱屑啦所以它痒好那为什么老年人他的皮肤干燥了他的皮肤不润泽了问题就来了所以我们首先从他的症状上来讲他就是皮肤的瘙痒就是皮肤的瘙痒但是嘞排除了皮肤的损害
2:17那也就是说没有明显的皮肤损害也没有苔藓样的改变所以这样我们就排除了什么呀皮肤病啊比如说有些人出现了湿疹啦神经性皮炎啦等等等等问题他也可以发生瘙痒的那么我们在这里地方讲的他不是湿疹不是神经性皮炎等等等等皮肤病它就是表现出来一个浑身的瘙痒而且这种瘙痒到秋天了冬天了春天了它痒得更厉害一些所以典型的表现那就是皮肤的瘙痒啊还有什么问题呀
3:08干燥脱屑什么人年长之人比较多见好看他的病因病机什么原因导致的大家还记不记得我们在中医基础理论的肺当中这样讲的皮肤我们把它叫做凑礼是吧凑礼他一定要和外面有围棋里边有赢棋叫做营位要和调如何保证我们的皮肤凑理它要润它要泽啊他的润是由锦业在润它的泽是由七再走那么漆也好津液也好如何到达我们人体皮肤的在肺当中我们讲了肺它具有着宣发的作用
4:33宣发是向上向外也就是说非要把我们人体脾所转述的水谷精微物质向上向外取不散上达头面朱鞘毛外之四肢皮毛嘛是吧水谷精微物质能够到达皮毛部那么它对我们的皮肤毛发就可以起到濡养的作用这样的结果那么他的皮肤就是润泽的我们党时叫做皮肤细逆如玉你说一个细腻如玉的像莲藕般的这么一个肢体它凭什么会发痒呢所以痒了是因为它干燥了痒痒了是因为它脱屑了
5:26痒它为什么干燥了它为什么脱屑了是由于积佛失痒了啊肌肤失养了那么谁在养着我们的肌肤当然首先是精液啊还有什么呀当然是雪啊啊血液在滋养着所以中医里边有一句话叫做风盛则阳养了一般都是由于风所引起的丰盛则阳而风它又有内风和外封外风就是我们前面在中医基础理论里边讲到的病因里边的六淫邪气的风而内风呢就讲的是在病机里边我们讲到的肝风内动的内风
6:37肝风内动一个热极生风这肯定不是二一个肝阳化风这也不是第三一个阴阴虚动风血虚动风唉那就湿了所以由于津液亏虚血的亏虚导致什么呢导致了内封了啊为什么我们把它叫做内风啊它痒嘛它养起来是不是在一个点上痒和蚊子咬了一样在那一个点上养的不是的它是变身都痒所以这就叫做病位游而不丁动而不居游而不定动而不居当然叫做防那么这种风是谁引起的是由于津液的亏虚
7:32由于血液的亏虚所产生的内风所以老年人的瘙痒症他本质上从根本上来讲是由于津液亏虚血液亏虚所导致的内风形成了他表现出来的是肌肤失样了所以留给我们的症状那就是干燥脱屑加瘙痒所以在治疗的过程当中那就要祛风了对吧驱什么样的风吹的是内风如何祛除掉这个内风这个内风是由于津液亏虚导致的是由于血液亏虚导致的所以我们就要干什么啊养学祛风达到一个什么样的结果呢
8:33止痒的结果但是我们在养津液养血祛风的同时一定不要忘了年长之人年老之人年老之人一定有了什么啦气虚了气一定虚了由于他气虚了所以妻在推动血液循行的过程当中力量减弱了你即使血液充足由于气虚血液也是运行不畅的所以在这类疾病治疗的过程当中尤其是他是老年人一定要兼顾到他的气虚的问题还有一个问题要注意哪里呀他的病位在皮肤在凑里这个地方我们也把它叫做营危
9:40营卫失调导致的所以在治疗的过程当中还要兼顾到调和影卫只有把这些方方面面的都知道了都兼顾到了问题才能解决所以养血祛风止痒治疗老年瘙痒症学过中医的人学得还不错的人都知道这样治但是顾及到没有顾及到气虚的问题就不一定了所以气虚了怎么报怎么办要一起能不能顾及到调和营卫这个更不得而知了如果我们仅仅知道前面的问题把这个东西丢了把这个东西丢了
10:40那么治疗的结果一定不会令人满意一定不会令人满意当然知道了他们还不可以血补上了气补上了营卫调和了气和血怎么样到达我们人体的肌肤他在谁的作用下去的他是在他的作用下去的所以在他们的基础之上还应该怎么样还应该重视的是宣肺而宣费在这个地方又是一个画龙点睛之笔看60分75分85分90分这就是在一个疾病的治疗过程当中你知道了多少东西
11:42你把他的理论运用了多少东西完全没完全和患者的疾病相符合了缺一点都要扣分那也就是缺一点它的疗效都会大打折扣所以只有把这些方面都兼顾上他才有可能把这个问题解决掉所以明白了这个道理那药物也就好说了吧养血了吗用谁去养血啊熟地当归生白芍川雄是吧即养了血又活了血为什么还要活血因为中医里边还讲了一句话治的是什么呀治的是风在治风的同时一定要治血啊
12:48这个问题我在中医基础理论里边也讲过所以叫做什么叫做治风先治学只有达到这个作用才能出现什么血行风自灭所以尤其是治疗这种瘙痒类的疾病的时候你不仅仅是个祛风的问题还要治学那么治学怎么知有些人是需要活血有些人是要养血有些人是需要清热凉血那不同的患者有着不同的治法而今天我们这个地方的患者是中老年的患者他属于一个气血亏虚之人所以在祛风的同时养血祛风
13:38那么止血不仅仅是要养血而且养的血要怎么要把它火起来所以当归川雄在这个地方起到的是一石二鸟之功既有着养血的作用又有着活血的作用典型的体现了我们所说的治风先治血血行风自灭好啦养血的药物有了那叫祛风祛风止痒一谈到风所引起的痒我想大家就立即应该想起一味药来我前面多次谈到过这个药物那就叫做禅意噗蝉蜕啊那么既然是讽邪什么样的讽邪内风
14:31内风既然是内风那我们一定要疏通经络在疏通经络的同时那就要用姜蚕同时要气虚了那我们就得补气呀调和营卫张仲景的方子啊我们把它叫做桂枝汤所以桂枝汤中有白芍有桂枝简简单单的几味药物有些药物是一个药当俩用一个药当仨用所以既有了去养血的祛风的止痒的又有了益气的还有了调和营卫的不要忘了还有一个宣肺的药物宣肺的药物我前面多次谈到过比如说你可以用桔梗
15:40你也可以用苏子但是在这个地方用桔梗效果是比较好的开宣肺气让肺气宣起来能够把气血津液正常的输布到我们人体的肌肤表面去好啦告诉大家剂量熟滴9~15啊当归在这个地方应该用的量大一些12~24请注意当归的问题我多次谈到过如果患者的大便比较干燥我们可以用的量大一些如果患者的大便比较稀薄糖次数还比较多那我们当归量就用少一些白芍15~30
16:40川雄6~1时蝉以6~1时蒋蚕6~1时治黄芪15~30桂枝在这个地方它和白芍相配而用调和的是营位桂枝量不宜多3~6桔梗它起的是一个宣肺气的作用剂量已不宜过多6~9就可以了请注意这一类的患者由于他有着瘙痒的感觉而且痒起来一阵子一阵子的痒所以这一类的患者常常晚上睡觉不太好睡觉痒得睡不着所以我们可以再在里边加一点既能够帮助他睡眠
17:41而且还能够养血的药物那当然首选的就叫做何首乌的藤啊我们把它叫做手无疼也把它叫做叶焦糖啊下边的东西长的长到块茎叫做合首乌它的疼就叫做夜交藤啊再一个药物叫合还脾剂量10~1510~15这样既可以让他们有了一定的睡眠而且还进行了养血也是一个一药二鸟之功老年瘙痒症第一发病率比较高其二一个治疗起来比较慢所以在用药的过程当中不是一蹴而就的事情
18:47不可能三天五天解决太大的问题需要慢慢来啊另外一个呢如果痒的比较厉害实际上脱屑脱得比较厉害干燥的比较厉害可以买一点乙庸的凡士林或者石蜡油在皮肤表面抹上一点起到一个润肤的作用那么这一类的患者在洗澡的过程当中第一禁止食用温度太高的水有些人喜欢用比较热的水去泡澡这很显然是不可以的再一个呢禁止食用搓澡巾去搓第三一个禁止食用碱性比较强的沐浴露
19:43肥皂去洗尽量的用这种比较中性的柔和的这种沐浴露去洗澡生活当中能够注意这些问题然后再加上去认真的治疗认真的对待我想瘙痒会去除掉的好老年瘙痒症就讲到这
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