53.第五十三讲：中风后遗症——中风后遗症的调养大法
文献参考 · 张景明BV1Dqna6fEBo · 第 53/100 讲 · 25 分钟 · 2026-10-23这一讲不是倪师原课，是 张景明 的同题讲解（课程：其他（未归类））， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
【张景明】《一病一讲》大合集 补档 （100集+讲义+笔记）
逐字稿 （29 段）
0:12同志们好生活节奏的加快现代的一些疾病越来越多比如说在20年以前30年以前我们发现的很少的一些疾病而今天却是屡见不鲜比如说中风啊啊中风这个疾病在中医当中我们把它分为了三个类型一个叫做重经络一个叫做中脏腑然后还有一个恢复期当然中风这个疾病我们目前从西医上来讲把它叫做脑血管意外症它包括了什么呢脑出血也就是我们所说的脑溢血还包括了什么脑血栓这两个疾病
1:01那么这一类疾病不论是脑血栓也好还是脑出血也好在他的急性期毫无疑问一定是住院治疗采用西医的方法抗效果非常的好但是很多患者通过一段时间的住院最后出院了或多或少都能够留下一些什么后遗症那么中风的后遗症这个问题怎么来解决当然我们可以送到康复中心去进行康复训练康复锻炼这是一种方法但是很多同志呢可能大多数人出了医院以后都是在家里边自行的康复
1:49自行的锻炼如果采用的方法得当那么后期的远期的疗效是非常好的如果后期的治疗跟不上后期的康复锻炼跟不上那么远期的效果还是比较差的所以我们今天给大家来谈一谈中风后遗症的问题啊当然这个疾病是建立在中风的前提之上的那么也就是说在中风这个疾病通过一定时间的治疗他留下了一部分一遗留的症状这个时候应该怎么办遗留下来了什么样的症状最常见到的那就是半身不随
2:52什么叫做半身不遂就是半个肢体半侧的身体运动不灵活啊在眼中了比如说这半个身体瘫痪了不能动那这个时候我们就不把它叫做不遂了啊那我们把它叫什么就叫废了微肺不用之所以把它叫做半身不遂是因为这半个身体他可以有一定的动作甚至有些人呢动作还可以只是不能完全达到我们正常的使用而已比如说他的记账力不够用力量不够用啊部分人呢可能还会留下什么口眼的歪斜
3:43当然也有部分人可能留下的是语言的不利来看看他的病病机是什么原因导致到他们了为什么半边不会动弹了中风中风是不是影响的是哪里那他一定影响的是经络一定是影响的经络经络不通了吗那么经络不通了谁导致的经络不通了一个是痰一个是淤那么也就是说谈和淤这两个病理性产物的原因跑到哪去了跑到经络里边去了导致经络怎么了导致经络闭阻不通啊那么反过来来讲
5:00为什么形成了痰为什么形成了愚在基础理论当中我们多次在讲到了血液的循行也好和水液的代谢也好依赖的是气的推动气的温虚如果气虚了水液代谢障碍就会形成痰如果气虚的推动无力血液运行缓慢就会形成瘀当然如果气虚了阳气虚则寒寒则凝凝了也可以形成痰也可以形成郁他根本的问题是由于气虚而导致的由于气虚形成了痰瘀这个时候痰瘀在瘀阻经络导致了经络的闭阻不通
6:11所以出现了半侧肢体的不随以及口眼歪斜甚至出现了语言的障碍语言的不利所以从这个疾病的病理机制上来讲以谁为本呐他的病理的本是气虚了啊他的标是什么它的标是形成了痰和淤所以在整个这个疾病的治疗过程当中关键的问题是要抓住气虚然后辅佐于什么辅佐于化痰辅佐以趋于这是问题的关键所在牢牢掌握这个病理机制这个疾病的治疗就会见到非常好的效果啊
7:10所以从治疗上来讲气虚了怎么办呀虚则不止所以我们把它叫做益气叫做益气啊气为血之帅血为气之母是不是啊我们在理论当中还讲到了善不阳者于阴阴中求阳嘛阴阳两者之间是互根互用的相互促进的气虚了在补气的同时还要少量的辅佐以养血的药物所以这也是它很关键的地方所以在益气的同时我们要阳阳血通过益气养血解决他疾病的根本然后他还有个标识标识怎么办
8:10实则泄之什么样的标又有痰又有淤所以又痰怎么办又弹花坛幼淤怎么办趋于或者活血是吧影响的是谁影响的是语言的不利口眼的歪斜半身的不遂可能有些患者还有什么意识的障碍比如说反应比较慢了迟钝一点了记忆力下降了所以常常在左一点什么开俏的药物简简单单的十个字这里边却蕴含了整个中医里边的很多很多的理论比如说气和血的理论阴和阳之间的关系痰是如何形成的
9:06淤是如何导致的药化痰药祛瘀还应该怎么办等等等等问题都蕴含在里边儿所以理论的扎实理论功底的良好的建立是牢固的或者说是很良好的学习临证的前提我多次给大家谈到过没有一个良好的基本功中医的理论的基本功不可能成为一个好的医生啊要想成为一个好的医生你必须把中医理论当中的所有的知识融会贯通了然后又把它揉杂在一块儿有灵活畸变的信数年来的恰到好处的把它用过去
10:03可能大多数人都想到的啊那个地方脑出血了吗或者那个地方脑血栓了吗那怎么办呀那就活血吧活血吧谁都能想到活血瘀的问题但是想到了没想到了痰的问题想到了血的问题淤血的问题60分的医生想到了痰的问题了吗如果想到了谭德一生那可能能考70分那么痰和瘀有了你把痰去掉把瘀去掉去掉了还来不来对吗就好像我们一个管道一样这个管道里边生锈了那么我们只是把这个修把它去除了
10:50他还会不会二次生锈还会不会三次生锈什么原因让它生的锈那就是气虚的问题所以如果仅仅知道弹劾与之知道干这个地方的事情而不能掌握这个问题那你只是个70分的医生如果了解了这儿呢那可能就是80分的医生了吧仅仅知道这些是不是就可以了因为很多患者脑部的疾病嘛是吧不论你是脑出血的患者还是脑血栓的患者一定会对脑实质本身产生一定的影响一定会对他的智力产生一定的影响
11:36那么既然影响到智力了那我们又应该怎么办所以还必须兼顾他吧所以你如果知道了管他那可能你就是85分90分95分的以上所以一个好的医生和一个普通的医生区别在哪里就是那一层纸一点真功夫常常体现在那一个点上所以我们经常可以看到一到了医院说唉这个这个老师看这个方子我很熟哪一个方子加加减减那么不是说这个汤头歌大家不知道而贵在哪里加加减减
12:19为什么减掉了这味药为什么加上了这味药一味药上边就见到功夫了所以在整个这个疾病的治疗过程当中基本的原则就是这么一个原则好啦呃方药既然要益气那不用说大家都知道了最常用的补气的药是啥呀黄芪嘛是什么样的黄芪炙黄芪啊阳虚啊用谁当归嘛既要把气补上又要把血补上补上的气补上的血不仅补上补上还要怎么办走起来还要让他行起来要行期要行血要让他行
13:12要让它动所以如何让它动川安雄吧啊这几个问题解决他们了解决他们了看这里边有淤血怎么办要化瘀呢所以化瘀的时候既然是淤血我们叫破血淤了叫泼那个地方结了冰了结了个冰了你拿个火柴过去到地方化去步行你要拿个凿子啊拿个钢钎子去砸它叫做泼要把那个尖尖的冰棒那么破掉所以这个地方用一般的活血的药物不行必须用的是什么破血的药所以桃仁破血还有谁
14:04红花可以破血啊用桃红这两个药当然在此基础之上再用个赤芍来用这么几味药物让他发挥活血的作用破血的作用请记住还有谁痰有痰怎么办有痰当然得化痰啊化痰用什么药物男性南星是化痰很好的一个药物他常于化什么经络之痰这在哪里这在经络之上所以男性常欲化经络之痰但是男性有毒因此男性我们都要用什么炮制过的男星那我们把它用胆南星还有一个化痰的药物
15:02常于化脏腑之痰哪一个药这个前边我都讲过半夏啊当然半夏有法半夏有姜半夏还有清半相我们用什么我们可以用姜半夏好啦同志们益气的有了养血的有了破血活血的有了化痰的药物也有了现在这个问题解决了这个问题解决了这个问题解决了是不是啊那么这些东西在哪里由于这个原因导致这个结果这个结果他跑哪儿去了他跑到经络里边了到了经络里边了我们不仅仅需要使用引经的药物
15:49我们还要食用能够让经络疏通的药物疏通经络的药而且这个疾病说白了在急性期的时候他是比较重的到后遗症期虽然病情稳定不是很重但是他还是蛮怎么的呀顽固不化的既然是顽固不化的疾病因此在用药的时候那我们一定要用一点血肉有情之品啊那就是用啥叫血肉有情之品啊那就是动物类的药物嘛所以在动物用类的药物里边在这个里边我们用什么啊用地龙啊用土圆儿就是D别虫
16:37土圆用这么两个药物在哪里不论是在上肢也好还是在下肢也好它表现的是半个身子的不遂嘛是半侧肢体的骨髓半侧肢体的骨髓经络的不通所以引经要运用了什么前边我才讲过的肢体肢体当然有枝儿哪个侄儿好那是桂枝比较好所以这样来合着食用下来再用个开窍的药开窍的药一个是开窍二一个是养神就是提高我们人体智力的药物什么类的药物能开窍啊芳香的嘛芳香了药物可以开窍了
17:36十常蒲不是最常用的吗那么还有一个药物即可以化痰又可以开窍还可以提高智力益智的药物远志远志嘛啊存志当远啊所以这个药物叫远之那么这么几个药物组合到一块儿仅仅扣了疾病的病集一个细节都没落下是不是哪儿该重用哪儿该轻用哪儿该怎么用一目了然那么从药物的用量上来讲药物的用量上来讲这里边还有一个很关键的地方很关键的地方既然是气虚为本那么就是以益气为主
18:34而你看在整个的这些药物里边益气的药物我们只用了一个黄芪所以黄芪的量一定要大要远远超出其他药物的剂量啊这个方子这个方子源自于清代著名的雨血论的代表一家王清任的房子王清任的这个方子他的地方他的原方叫做补阳还五汤在他的补阳还五汤当中补阳还武这里边还有很多故事可讲的很多中医的理论要讲的在这里我不做赘述所以黄芪的用量王清任用到了四两到八两
19:20所以我们怎么用我们可以用45克到240克啊我一般在临床上喜欢起步就用到60比如说第一周刚开始来吃药我们用到60而吃上一周吃上半个月加量加到90最后再加量120最后再加量150对一些比较严重的患者后边可以用到240的同志们240算一算半斤重半斤重就这一味药物啊所以这个药物用量一定要大一药物的剂量达不到没有任何效果没有任何效果
20:09你就是用的药物再多这个地方的剂量达不到根本就没效果所以这是黄芪的剂量那么当归可以用到12到18克川雄可以用到10克到12克桃仁可以用到6~10红花可以用到6~10至少可以用到9~15胆男性可以用到6~10班下可以用到9~12地龙可以用到10~15土圆10~15桂枝用个6克就可以了石昌蒲10~15远至9~12这个疾病叫做后遗症
21:00既然叫做后遗症那么治疗起来就比较慢所以大家第一要坚持服用药物一周就是一周的疗效一周就是一周的结果一定要坚持服用药物当服用药物服用的自己感觉到不错非常不错的时候那我们可以在这个方子的基础之上把它打成粉或成或者做成丸继续使用继续使用一定要坚持这是一个要注意的啊从注意事项上这是一个用药要坚持其二一个锻炼这个疾病的后遗症期中风的后遗症期
21:54功能的锻炼很重要比如说上肢是吧我们只要让他这样去悬着能够动起来我们还要让他这样能够动起来我们还要让他这样能展出去啊那么也就是我们的基本功能都必须做到比如说这样去锻炼要让他勾这个肩膀比如说向后边去锻炼要让他去搭到这个地方比如说向上去锻炼要让它绕过头去能够摸到这边的耳朵这都是基本功能的锻炼啊下肢的断裂很重要所以有些同志呢我们经常可以看到
22:34每天拄个拐棍去走路或者说手里边拿个握力器或者手里边拿两个钢珠再这样去这样去耍钢珠去握窝里去这种锻炼远远远不够远远不够基本功能的锻炼那么也就是说你的腿它不仅仅是个走路的那么你的胳膊他也不仅仅是个端着碗吃饭的他要完成更复杂的活动比如说你这个地方痒痒了这个地方痒痒了蚊子咬了一口你怎么办这个时候到这地方挠去不可以吧那你得这个时候过去去挠去了
23:12你得把这种功能给锻炼回来比如说肩胛骨这个地方有个蚊子咬了一口那你这个地方探不到那你这个地方得过去你怎么把这个功能锻炼起来所以一定要加强我们肢体所有的功能的锻炼这是一个专门的课程需欧需要专门的康复锻炼师教大家这不是我的长项我不能在这地方随便给大家说我只是要告诉大家康功能的康复锻炼非常重要所以一个是坚持吃药二一个是一定要坚持功能的康复锻炼
23:52第三一个不能急谁不能急患者本身不能急不能急的什么意思啊脾气比较大别急躁不要因为自己这个展示这个肢体的运动有障碍然后就心情很急每天见人都不顺眼动不动和别人发脾气这个是不应该的那么同时呢家属要有耐心啊因为我们有句俗语嘛久病床前无孝子啊是吧大家每天上班呀工作呀生活呀都很累的的确确久而久之大家都可能会出现心虚浮躁这么一个结果但是可能因为你的急躁
24:41就会直接影响到患者的一个康复或者患者的一个心情所以家属不能急躁患者本人不能急躁双方共同配合最后一定是一个满意的结果当然也祝愿我们这一部患者朋友早日康复起来这节课就讲到这儿
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