26.第二十六讲：肩周炎——肩不能扛，手不能提怎么办？
文献参考 · 张景明BV1Dqna6fEBo · 第 26/100 讲 · 26 分钟 · 2026-10-23这一讲不是倪师原课，是 张景明 的同题讲解（课程：其他（未归类））， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
【张景明】《一病一讲》大合集 补档 （100集+讲义+笔记）
逐字稿 （30 段）
0:11同志们好大家在生活当中有没有这么一种现象在某一个年龄段的时候忽然间这段时间出现了肩关节疼痛有时候早上起来穿衣服甚至梳头洗脸的时候这个关节老是不停使唤总是感觉到疼痛那么这种情况我们把它叫什么呀西里边把它叫做肩周炎肩周炎它的全名称叫做肩关节周围炎症它包括了肩关节的肩关节囊以及关节的腔体和他周围的韧带等等的一种炎症的改变这种疾病由于她是女性多见
1:13男性也有二是女性多见什么年段比较多呢在50岁左右这个年龄段里边发病率比较高所以中国人常常也把它叫做五时间而这种人在每天晚上睡觉的时候或者说睡个午觉的时候不论冬天还是夏天把这个肩膀捂得实实的被子盖得严严的这个时候他还感觉到被子缝缝里边在王进的钻风所以也有人把它叫做露肩峰啊那么这个疾病总体上来讲他的症状它是以肩关节局部的疼痛为主
2:16同时伴随有活动受限比如说有些人不能外展我们正常人的胳膊很轻松的就站上去了我们可以选那么这种患者整个肩关节的活动会受限大家要明白在我们人体所有的关节当中肩关节的窝啊关节它是有玩的而且还是有头的啊在人体所有的关节当中肩关节的窝比较浅由于他的窝而浅所以肩关节本身的活动度活动的幅度就比较大啊所以你看它可以180度的转弯它可以直接向上边伸
3:11我们没有任何其他一个关节可以做到这个啊就是因为他的窝比较浅所以你看警察有个关节动不动就脱位了肩肩关节脱位是常常见到的其他地方的关节脱位这地方你让他脱个位这地方要脱了位就麻烦了啊所以肩关节也是最容易脱位的所以肩关节这个地方出现了一个是以他的疼痛为主其二一个是他的活动受限那么我们就把它叫做肩周炎这个疾病那么中医上如何来认识他什么原因导致的
3:54黄帝内经当中素问里边专门有一篇文章叫做逼论B论篇B论篇的一开始就告诉了我们叫做风寒湿三气杂之合而为逼啊所以B就是讲的什么呢闭阻不通就是不通了不通则痛所以他的一个症状就是以疼痛为主二一个呢B组了经脉经脉闭足精气输布不利所以它出现的是活动的障碍什么样的原因三个原因既有风邪又有寒邪而且又有湿邪是这三种邪气一块来侵犯所导致的这个疾病
5:14当然在内经的悖论篇当中他后边还讲了以风邪为主的叫做行壁嘛因为我们在风邪当中给大家讲风邪叫做什么冬而不居所以如果是以风邪为主的他的疼痛是走串性的疼痛那么它这个地方什么局限在肩关节的周围所以它不是走串性的因此在肩周炎这个疾病当中风邪所占的比重就要少一些有没有他呢有就要少一些了啊以寒邪为主的叫做痛痹因为在六淫邪气当中我给大家讲到过六淫邪气当中
6:08最容易导致疼痛的邪气是寒邪寒星营之寒性收引凝滞什么凝滞血脉导致了血脉的闭柱不同收银什么收引气机引起了屈伸不利狙击的表现所以你看肩关节周围炎是以疼痛为主的而且是活动不利了为什么疼痛为主寒凝血脉为什么活动不利经脉的气机失调了所以在这个疾病当中寒邪所占的比重要大一些湿邪我们在六淫邪气当中也谈到了湿邪是什么特性啊年之不爽重浊他的症状是沉重感
7:05所以当肩关节周围炎的时候我们这个关节沉不沉重不重啊也沉严重但是他没有疼的严重因此在整个发病当中湿邪它占到了这么多也就是说在这三个邪气当中是以寒邪为主以使邪次之以风邪再次之的三个邪气合而为患的疾病因此如何治疗它既然是以寒邪为主的那没问题就要散寒既然是有湿邪的那我们就要什么除湿既然是有风斜的那我们就要祛风所以以散寒为主以除湿为辅
8:17以祛风占的比重更小散寒也好除湿也好祛风也好最后要达到一个什么样的结果要达到一个止痛的效果而且要让它活活动起来的效果要活动起来我们把它叫做通络所以我们把它叫做通络止痛这就是它整体的一个治疗原则按照它整体的这个治疗原则我们来给它进行组方进行组方三寒用最常用的药物叫做温阳散寒那我们温阳散寒的药物当中我们经常用的就是附子附篇当然这种附字是什么啊
9:12是知过的附子啊在哪里这种寒邪在哪里在骨头缝缝里边来所以老百姓经常把这种肩关节疼痛呀腰疼呀腿疼啊好几年一直在疼叫什么呀叫做老寒腿老寒腰老寒肩为什么把它叫做老这个老可不是说老年人这个老叫什么啊是总是在疼也叫做老式在疼而且疼痛起来还严重同时治疗起来还比较麻烦一般的还没有什么太大的效果所以就把它叫做什么老顽皮所以叫做老寒腿老寒腰
10:14老寒肩当然我们今天讲的是个老汉奸的问题啊所以老百姓来了也会告诉你啊说我这个关节呀平常就疼得不行我这个比天气预报还准时明天天气才变脸了今天晚上七点钟CCTV7点半新闻结束人家才天气预报呢我今天中午12点我就知道了我比中央电视台的天气预报还预报的早中午就知道了明儿天气要变化而且一旦受凉或者天气一变脸他一定会疼痛加重同时这种疼痛呢在晚上也会加重
11:01所以老百姓经常说唉呀我这个里边好像在冒凉气呢那个凉气从哪来的呀从那个骨头缝缝里边往外边钻的既然是从骨头缝缝里边往外边儿钻凉气那好了那我们在质疑治疗的过程当中我们就要让这种药物的作用到哪里去直接到达你那个骨头缝缝里边去这样才能把他的疾病的根本问题解决掉所以选择一味药这个药很有意思就叫做透骨草你看他这名字多好听直接透过了你的骨头
11:48到了你我骨头的最深处到了骨头的最深处是什么把你我里边的风啊寒啊湿啊一把子给你带走出来一把子给你去除掉所以叫做透骨草啊不是说我们说寒邪凝滞了肩关节周围的筋脉导致了筋脉不利所以我们活动受限了吗啊不能伸展了不能活动了是什么不能活动了筋所以不能活动了怎么办想点办法我让你的筋活动开来所以又有一个药物叫做肾金草你看这些药物名字相当漂亮
12:31一看这个名字大家都知道是个干什么的又是透骨草又是审金草可便宜便宜的很厉害啊然后再用什么啊用个桑寄生再用个桑寄生这里边你看有寒邪是不是啊那么现在还要干什么还要取湿邪他是里边是有湿邪的又湿邪又湿邪用什么用个药物叫木瓜啊木瓜是利湿的是宣壁的木瓜这个药物效果也挺好这是祛湿邪的还有一个风邪呢风邪怎么办风邪那我们就用个药物叫防风嘛
13:21用防风就可以了嘛那为了加强它的疗效为了加强它祛风散寒除湿的疗效我们在这几个药物的基础之上再给他加两味药物一个药物叫做勤脚啊既然这个药物里边这个药物叫做秦椒带个秦字那么这个药物就是哪儿产的啊当然是秦国产的那就是陕西的道地药材长在哪里长在了秦岭山中这个药物开的花一般是紫色的花很漂亮相当漂亮祛风散寒除湿的效果很好还可以加个什么啊
14:17要活活血啊不论是寒邪还是湿邪他们导致不通了吗不通了才痛嘛引起谁的不同了引起血的不通啦所以要加个活血的药加个什么加个川芎这几味药物就可以了啊用常规剂量附子6克到10克请注意开水先煎一小时透骨草用9克到12克神经草9克到12克桑寄生10克到24克木瓜9克到12克防风6克到10克秦椒6克到10克川芎6克到时刻这几味药物煎到一块取口服
15:29从内而治疼痛的关节疼痛类的疾病还应该配合局部的治疗局部配合我们把它叫做外支啊外支怎么用可以用中药的外敷法也叫做热敷法啊也把它叫做热运的方法热敷的方法可以用什么嘞这个时候我们可以用点从外而治呢就可以用点什么呢力量比较猛的药物比如说我们可以用附子川乌草乌但是我们现在在外用啊在外用没有什么任何问题还可以配合点什么干姜啊再用点姜黄啊
16:35叫片姜黄再用点什么桂枝再用点活血的红花用量稍微大一点附子可以用一时传雄可以用一时啊草屋可以用一时干姜可以用一时啊姜黄也可以用一石桂枝可以用到一时红花也可以用到一时各自取10克打成粗粉或者说不用打成粗粉怎么用用的过程当中这些药物这些药物用个纱布或者无纺布缝个小袋子缝个方方的小袋子把这些药物放到袋子里边然后用的时候加上二两白酒
17:35加上二两白酒随随便便买个白酒就行了啊二锅头都可以但是38度的酒不行一般要求是45度以上的52度的酒更好倒上2222白酒往这些药物里边倒上二两白酒以后然后把这个袋子口扣一封放到笼里边去蒸它前提是把锅里边的水先烧开放到笼里边去蒸蒸上20分钟到半个小时把袋子药袋拿出来药袋热热的药袋拿出来当它的温度合适的时候覆盖在肩关节上去热敷
18:24注意稳度合适的时候你可不要敢从笼里边拿出来你就给我贴附到这一下就烫出泡来了啊一定是温度合适的时候放到这个地方热敷敷一敷它就凉了凉了以后怎么办拿一块干净的毛巾立即把肩关节保护起来干净的毛巾稍微厚一点把肩关节保护起来然后把药袋子放到锅里边再蒸再蒸个3分钟5分钟袋子就热了热了以后温度差不多再放到这地方热敷每天两次上午一次下午一次一次热敷
19:0415分钟到25分钟凉了吃放到锅里边蒸一蒸取出来即使这啊然后凉了再放到锅里边蒸一蒸再拿出来再热敷一次15分钟到25分钟上午一次下午一次啊这一服药夏天了你保存放到阴凉的地方你可以用两天就是可以用四次一天用两次如果冬天了你放到凉的地方它保存的时间更长一点那你就可以用到三天了啊因为天气热了以后害怕它发霉要注意不要让它变质不要让它变了质啊
19:48当然你如果热敷完了以后你想把它用的时间更长一点用个三天没关系你把它放到一个塑料袋袋里边把它封的好好的放到你家的冰箱里边去冷藏起来这样可能保存的更长一点吧用个三天三天用六次这一服药是没任何问题的局部热敷啊还可以做什么呢艾灸啊这个时候艾灸就应该用上了啊如果说肩关节周围炎肩关节周围炎你你用你的手指头去压肩关节的周围你压到某一个点的时候
20:29那个点会出现疼痛感啊手指头一按比如说按比如说摁到这人家没感觉你摁到这的时候它就会出现疼痛感那么出现疼痛感的那个地方就是一个穴位那个穴位我们把它叫做阿氏穴啊阿氏穴也叫做天应穴啊叫做天应穴是一按就疼痛的穴位就叫做阿是穴它不是固定的穴位它就是以痛点为穴的穴位啊所以你这个时候把艾条子艾条子点着了以后点着了以后对准你压痛的那个点
21:14比如说你压痛有三个地方疼痛或者有四个地方疼痛又五个地方疼痛你把那个艾条子放在这地方取久请注意不要久的酒的局部皮肤潮红即可一定不要久的起泡了啊起泡了就等于灼伤了灸多长时间15分钟到半个小时每天两次比较合适啊但是你如果用热敷的方法一般来讲不要再再久了因为你热敷完这个地方它整个皮肤是开屑的你要把他怎么办要拿个干净的干燥的毛巾
21:55或者说衣服你要穿起来防止受风而你如果刚当热敷弯然后你就拿个艾条子取酒在你灸的过程当中他整个皮肤是打开的我们又叫做凑离开了所以这个时候外界的邪气他又可能通过这个地方又侵犯了你了这样就不对了所以要么去做热敷要么去做艾灸两个选择一个即可如果你非要两个一块用前提是错开热敷完一个小时左右让局部的皮肤它达到一种正常的功能了那么我们再去做艾灸也是可以的
22:41只要是您有时间就可以就是浪费点时间而已嘛啊还要注意的一个什么呢就是锻炼啊肩关节周围炎的锻炼是很重要的相当重要功能锻炼必不可少有些同志讲了说我这个关节不敢动你看我就审到这就动不了了没关系今天能够动到这儿那你就让它动到这儿呗一直动到这儿呗啊那么明天可能就能东到这儿来了那么你明天再这样移植活动它它后天可能动得更高了一步一步的往上走啊
23:22这是向外展的运动那还要做什么样的呢这样去做运动你说我不能这样我现在这样就能抬到这就起不来了没关系一步一步来今天到这明天到这后天到这大后天到这慢慢的慢慢的它就它就起来了因为在功能锻炼的过程当中要防止它粘连有很多人就是疼所以不敢动不敢动久而久之里边就发生粘连了所以过去呢有一种锻炼方式叫做蝎子爬墙就是那个墙上刨的那个虫虫叫蝎子
23:58全蝎蝎子啊啊啊什么意思啊就是我锻炼我现在功能障碍我锻炼不起来比如说我这个胳膊伸不起来就能伸到这审到这怎么办审到这儿我在墙上我在我家墙上我划一道杠杠我今天就能审到这然后我今天一天没事了我就这样活动它锻炼它活动它锻炼它第二天我再审一审哎发现高了一厘米这就叫进步第二天再画一道杠杠呗然后我第二天我再这样活动活动活动来回活动第三天哎
24:36我这样往上走也可以到这了慢慢的不是就到这了吗所以功能锻炼包括外展的锻炼包括前悬后悬的锻炼我们都要去这样去锻炼它功能锻炼必不可少啊内服中药外治然后再加上功能锻炼肩关节周围炎不难治按照这个方法去治疗肯定疗效是比较满意的是比较满意的当然肩关节周围炎的去确诊它一般来讲我们按照他的临床症状就可以确诊但是嘞随着我们的检查手段的丰富
25:15检查手段更多那么我们可以去做一些相关检查前提是大家要实用这些方法首先得明白毛病就是肩周炎你不该是其他的疾病引起的这个地方的活动障碍你也用这个方法来治疗那就错了前提是他就是肩关节周围炎好了这节课就讲到这
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