15.第十五讲：痛经——痛经是女人的必经之痛吗？
文献参考 · 张景明BV1Dqna6fEBo · 第 15/100 讲 · 34 分钟 · 2026-10-23这一讲不是倪师原课，是 张景明 的同题讲解（课程：其他（未归类））， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
【张景明】《一病一讲》大合集 补档 （100集+讲义+笔记）
逐字稿 （39 段）
0:09同志们好上一节课呀我们给大家谈到了非常关注的一个话题叫做乳腺增生啊那么这节课呢我们谈另外一个话题叫做痛经痛经这个疾病说大么不大但是痛苦起来可真是让人疼痛难忍啊当然疼痛经这个疾病他从年龄段上来讲一般认为都是以青年女性为主啊有学者有临证资料显示月经初潮的时候可能有些人就发生了痛经那么随着年龄的增大或者随着年龄增大以后结婚生育
1:12可能痛经这个症状就没有了但是临床上并不是这样的并不一定好多40多岁的女性依然有着痛经的发生啊那么我们今天所谈到的痛经有一个前提因为引起痛经的原因也非常多啊检查结果没有期质性病变的痛经啊比如说有些人是占位性病变有些人是盆腔的一些疾病而导致的痛经这不是我们今天讨论的痛经的范畴我们讨论的是功能性的啊当然有一部分人出现了什么呢
2:17这个疾病也在我们的范畴当中啊子宫腺疾病因为子宫腺疾病在这个群体当中他大约有1/4以上的人有着痛经的现象啊那么他的疼痛是在月经前一个星期就开始疼痛了越痛越严重越疼越严重啊那么随着经期的结束它慢慢慢慢的就缓解了但是我们临床上会见到这样的病例啊我好几个患者是子宫腺疾病疼的时候从什么开始时候疼啊月经前一个星期甚至十天左右就开始疼上了
2:58疼疼疼疼疼疼到现在月经来了还在疼月经过了六七天七八天因为这种子宫子宫腺疾病的患者常常他的月经时间会延期啊比如说人家正常情况下五六天就结束了五天就结束了但是他可能是七八天十来天才结束那么中间他一直在疼疼完了最后出血停止了他还在疼又得疼个四五天大家看颈前一周开始疼一个星期的经期14天了后边还得再疼个三四天将近十七八天就疼过去了
3:31所以基本上每一个月里边又2/3的时间腹部在疼痛所以疼痛难忍疼起来非常讨厌甚至有时候会出现痛不欲生的这种结果啊那么从痛经本身来讲啊大多数的患者仅仅表现出来了颈前一般都是颈前一周更多的人是颈前的两三天一两天啊这种情况比较多哪儿疼腹痛颈行腹痛啊颈前腹痛那么随着月经的到来那么可能今天月经来了明天可能减轻了后天就不疼了这是绝大多数人的一种疼痛
4:24那么疼痛起来可能有些人还会伴随有其他的症状比如说有些人痛经同时伴随有了头痛每到每到月经期间头也疼的厉害啊还有一人出现什么呢还有些人出现什么来了疼起来是冷汗冷汗淋漓还有些人会出现什么恶心呕吐腹泻啊那么还有一些人疼起来以后呢不仅仅是疼小肚子发凉啊叫他冷痛基本上来讲痛经这个疾病他的肩颈的症状有这么多那么我们要注意痛经痛经它是宫体在痛
5:41腹部在痛啊那么我们在讲到肝的时候说足厥阴肝经过少腹起于会阴绕围绕阴气过少腹同时它向上走分布于两斜去了乳中最后结于巅顶所以痛经这个疾病还是主要和肝有关系从病位上来讲主要和肝有关系啊当然它还和谁有关系啊和申也有关系由于它主要的症状是疼痛由于他主要症状是疼痛既然是由疼痛从中医学里边来讲它就有两个问题的发生一个叫做什么呢不通了则痛
6:35通则不痛痛则不通嘛谁引起的呢七之鳕鱼啊还有一种疼痛研究的什么呢叫做不容则痛不荣则痛那么这两个疼痛有什么样的区别如果说是气滞血瘀了你看我们前面讲过气滞的时候表现出来的症状叫做胀血瘀的表现的症状叫做痛所以当不通则痛的时候他常常表现出来的症状是胀痛再严重的人再严重的人叫做刺痛就是疼痛的非常重刺痛感如果说它是不容引起的不溶不溶就是不能够营养
7:40常常是由于血虚导致的血虚导致的是一种虚症所以这种虚症的疼痛呢它不是特别的厉害也就是说从疼痛的程度上来讲不通的疼痛要远远大于不溶的疼痛啊这是我们判定他到底是哪一类引起的好了基本的症状我们大家知道了痛经最主要的症状是颈前腹痛有些人可能月经前三四天开始了有些人呢可能是月经前的一天开始了那么月经底当天也会疼到第二天呢可能疼痛的就会明显减轻或者不疼痛了
8:30临床医学有这么一种讲法说痛经如果三天以内是三疼痛的时间在三天以内一般不需要治疗但是有些孩子呢疼得特别厉害那当然也是治疗的但是不论你是疼得轻还是疼得重这要是超过三天是必须进行治疗的一定要进行治疗的这是他最主要的症状那么最主要的症状知道了他还有一些兼有的症状有些人会出现头疼有些人会出现冷汗淋漓有些人会出现恶心呕吐腹痛甚至腹泻
9:10有些人还会出现冷痛所以按照他不同的兼有的症状在治疗的过程当中我们还应该注意随症的加减啊从他的病因病机上来讲有些人是由于不通导致的不同导致的是由气滞血瘀疼痛的比较剧烈以胀痛刺痛为主如果说是不容则痛它是由血虚导致的这种疼痛呢稍微轻一点啊疼痛的程度要轻一点疼痛呢它也不是以刺痛为主而是一种隐隐隐的作痛老觉得小腹部难受当然有些人呢还会伴随有腰骶部的坠胀感啊
9:55这是我们所说他所有的症状的问题从定位上来讲一个是和肝有关系一个是和肾有关系那么怎么来治疗它怎么来治疗它那么在治疗的过程当中我们就必须紧紧的围绕他的病疾来治疗了一个是血虚不容一个是气滞血瘀所以谈到这里同志们也就不难明白了首先我们要怎么要养血要活血养血活血啊那么养血活血用什么我前边告诉过大家一个方子比如说这个方子的基本组成
10:50熟地当归生白芍川雄叫做四五汤嘛四五汤是女性疾病当中用途最广泛的一个方子我们也把它叫做女人的首要方子呀啊用它来养血活血啊啊那么还要怎么办呢是月经的时候开始疼痛了对吧所以我们还要调经用什么样的药物去调经其实可能我们痛经的好多女性都食用过这个药物啊这个药物叫做益母草你从这个药物的名字上都可以搞清楚啦是个什么东西啊草这个草能够干什么
11:48对女性有好处一亩一亩的草所以这个草对女性有好处那么女性最主要的生理是什么月经所以这个药物它是治疗女性调理女性月经的药药我们把它叫做调酒啊那么还要肝还要管谁啊他的病位在肝在肾和肝有关系啊既然和肝有关系那我们就一定要疏肝要理气疏肝理气的药物当中我在上一次讲到那个疾病一个疾病的时候我曾经谈到过血中之气药妇科之药药的问题啊所以我我当时谈到的有两味药
12:49只要是女性的疾病你把这两味药用进去一般不会出现什么问题啊哪两味药啊一个叫做降伏一个叫做巫妖这没任何问题啊那么现在养血活血的疏肝理气的调经的药物都有了但是患者最主要的症状表现出来这是疼是痛疼痛所以我们必须有着止痛的药止痛的这个药物好其实痛经的好多孩子好多同志也食用过比如说常常吃个圆弧止痛片圆弧止痛片那么圆弧中药里边的圆弧就是很好的
13:33一味止痛的药物这从这个地方啊气滞的我们疏肝理气了血瘀的我们通经了活络了不容的我们养血了因为这个方子里边既养血又活血啊把这个地方也管了这个地方也要管了然后我们再加上一个调经的药物益母草再加上一个疏肝理气的药物还可以气滞疏肝利气嘛舒气滞气滞把这个地方要管了然后再加上一个止痛的药物怎么来用一般的用量孰低10克到15克啊当归呢9克到12克
14:26生白芍呢10克到15克川雄呢6克到9克啊益母草一般用到10克到15克香附一般用到10~15无药10~15圆弧用到9~12这样就可以基本方式就有了随着这个基本方案有了四个再加上这四个八味药这八味药作为一个基本方如果一般的痛经的人这个问题也就把它解决掉了啊但是你看还有这么多人并发有这么多的症状如果说如果说这个患者同时痛经的同时
15:19伴随有了头疼伴随有了头疼我们在这个里边可以加一味药慢金子慢镜子一味药就可以了多少6克到12克同时我在前边儿在讲到头痛的时候我还谈到了喘胸是治疗头痛的药药头头部不论哪一个部位的疼痛穿胸都管所以头痛的人加一味药就可以了加个慢井子儿啊如果说这个患者说了我现在除了腹痛以外疼起来还比较严重就是惊醒胸痛我前边在讲到乳腺增生的时候我告诉过大家两味药物
16:20一味药物叫做皂角刺一味药物叫做丝瓜烙啊这两味药物可以用个10克就可以了啊如果说患者出现了冷汗淋漓冷汗淋漓疼得很严重那我们这个时候可以用点黄芪黄芪一个是可以补气二一个可以敛汗可以用点黄芪用什么样的黄芪呢用质的黄芪炙黄芪可以用到15到30克啊如果患者这个时候出现了恶心呕吐或者说腹泻那么它已经出现消化道的症状了啊出现了消化道的症状
17:19我们前面讲这些症状都是脾胃的问题啊既然是脾胃的问题那我们在食在药物当中就可以加这样几味药比如说我们可以加个紫苏是吧理气和胃对治疗恶心呕吐效果很好的啊如果他有了腹泻了我们还可以用个什么啊炒白煮啊用多少呢紫苏可以用到6克到9克炒白术可以用到9克到12克加这两个也就可以了那么如果说患者出现了冷痛感就是小腹部怕冷冷痛感啊那我们这个时候呢
18:10也可以在那个基本方案的基础上加上两味药物比如说冷痛感冷痛冷痛为什么冷痛啦那就是阳虚则寒常常是阳虚导致的既然阳虚了我们就要稳阳嘛用什么样的去药物去稳阳啊一个我们可以用肉桂啊其实肉桂大家都知道啊我们去炖肉的时候买的那个龟皮就是肉桂啊还可以用一味什么呢艾叶艾叶什么样的艾叶呢艾叶炒一炒艾叶就是我们所说的端午节门前挂的那个艾条子
19:00那个椰子它们都是温性的啊肉桂用多少呢肉桂我们可以用个6克左右啊那么焦艾叶呢也可以用个6克左右这样呢它就可以温暖下缘我们也把它叫做暖宫暖宫的作用啊不是有一味药叫做爱附暖宫丸嘛里边就用的是艾叶和附子啊取暖宫的作用当然有些人有些人讲了说老师啊我这个疼起来我不仅仅是肚子疼啊肚子往下坠而且腰也坠的不行腰往下坠的很厉害那如果出现了腰部往下坠的厉害
19:50我们在这个基础方的基础之上也可以加点药物比如说强壮腰膝的药物后边我们会讲到是吧腰为肾之府所以出现了腰部的下坠感腰部的坠胀感常常是和肾有关系常常我们用的药物呢叫做什么强壮腰膝的药物我们可以用个毒仲啊可以用个杜钟哎但是杜仲呢一般都是用炒过的杜中用个多少啊9克到12克就可以啦啊所以痛经这个问题呢不同的人大家所有的人痛经的人都表现出来的是颈型腹痛
20:44但是不同的人又有着不同的兼有的症状啊按照共同的问题按照共同的颈行腹痛的问题我们用了这么几味压窝以这几味药物为基础底方如果在痛经的基础之上伴随又头疼那么基础方加它如果伴随有乳腺的疼痛基础方加它和它如果伴随有了冷汗淋漓的情况基础方加它如果出现了恶心呕吐腹泻基础方加他和他如果出现了冷痛加他和他如果出现了腰背部的坠胀加它就可以了啊
21:37这些药物怎么服用一定一定要搞明白伏法什么时候服用的问题啊我们经常在临床上看到这种情况啊这个孩子来了告诉你说医生啊我这个每次来月经的时候呢肚子疼得很厉害然后你就问他说那你最后一次月经是多会来的他说我昨天才结束了那你说你昨天才结束了就不疼了那你说今天你来找医生干什么呀所以痛经的这个药物的喝有着自己的合法啊大家要明白一个最简单的道理
22:24比如说女性啊女性是有着她的生理周期的我们前面讲女性的月经是28天一个周期在他的整个的周期里边他有着一个从阴阳上讲他有着个阴阳的变化比如说这七天这七天这七天这七天他分四个七天在每一个七天当中他的生理都不是太一样有着微小的变化所以对女子的月经的调理不是说随随便便吃药不是说你今天有时间了你今天想起来了去找医生去看病医生就给你开药
23:15也许你去找医生去人家别的医生会给你这样开药但是我一定不会所有的女性来调理月经的时候我一定会把你的周期先搞清楚了周期搞清楚了按照你的四个周期分别的去进行调理所以对于痛经的患者来讲痛经的患者来讲不是说你今天月经完了你今天就喝药也不是说你今天月经完了你你过上一星期过上十天你哪一天想起来你喝药不是这样的啊一般来讲凡是痛经的人去服用中药去调理
23:58在颈前一周啊比如说7号月经会来那么我们待会儿再喝药呢七从一号开始或者2号开始基本上要在颈前一周或者颈前五天开始喝药经前五天开始喝药喝药喝药喝到第五天了诶他来了来了的第一天还有要喝来到的第二天还有要喝这样去喝药啊这个周期就是这一个月经周期喝一周药到下一个月经周期再喝一次药到下一个月经周期再喝一次药啊基本上有两次三次一般的痛经的患者
24:46这个症状就可以彻底缓解了有些疑难一点的有些麻烦一点的患者呢那么可能可能需要喝个三个周期四个周期这也是有可能的但一般的人有两个周期到三个周期是可以解决掉这个问题的啊这是一个在用药的时候不是说你哪一天想起来你哪一天找医生哪一天想喝药哪一天就喝药不是这样的他一定是有规矩的啊同时呢生活上大家一定要注意生活上大家要注意比如说月经它和肝有关系是吧
25:26肝是喜条达而无抑郁的吗而这个很多痛经的人常常他的症状的轻重又和什么啊情绪有关系所以一定不要生气平时就让自己阳光一点那么到景前到经期到颈后的这一个星期当中颈前一星期经期一星期经后一星期你看一个月有21天你肯定是不能生气的而且在月经期间这一周以内你是绝对不能生气的所以女人千万别生气啊所以我们的我们的学员当中如果你是个真正的男人
26:14那么你也别你别惹你家的女人生气你把人家一惹的生气人家最后痛经胸痛你回来都是你惹的祸是不是女人是用来疼的女人是用来爱的女人绝对不是用来凶的啊打出来的媳妇揉出来的面已经一去而不复返了啊女人如水呀你对他好他就会对你好的悄悄的说话啊这是我们要说的女同志不要生气的问题其二一个女人可能在家里边没干了什么重大的事情但是女人在家里边儿的的确确干了很多很多
27:04我们看不上眼的但是又非常繁琐的事情刷锅洗碗洗衣服拖地板而在这个过程当中一定注意不论是春夏秋冬一年四季的哪一个季节请你在洗衣服洗锅洗碗的时候用温水来洗一定不要用凉水啊有些女同志讲的说没事我现在一点事都没有没事是今天没事是明天不一定后天没事啊对吗说现在天气这么热你看这两天天气温度40度我用点凉水洗多清爽一时的清爽可能带来的是不清爽的结果啊
27:59即使在夏天我们去洗衣服我们或者说我们去刷锅洗碗我们也把那个水接下来哪怕就放到咱们家阳台上让它先晾一晾啊这样呢它的稳度就会和自然界的稳度相近一定不要用凉水这是第二个应该注意的问题其三一个管住自己的嘴一定要管住自己的嘴贪食冷饮不仅仅伤的是脾阳而且伤的是肾阳肾阳为人体一身元阳之本啊所以贪食冷饮伤了阳气非常容易引起阳虚则寒而寒了就可以引起下元虚寒
29:02那就是宫体比较寒所以我们经常听到有些女同志讲说人家医生说我宫寒人家说我宫寒那你都知道你自己宫寒了你可管不住自己的嘴一天非要吃冰激凌不行然后吃个西瓜还要从冰箱里边拿出来不要吃凉的也许你今天年轻也许你今天年龄还小阳气盛你还没有意识到这个问题随着年龄的增长你真的会越慢慢的远离冷饮的没有人告诉你没有人强迫你你自己都敢都不敢去吃了
29:45所以女性比男性在这方面更应该注意远离冷饮啊这是我们所谈到的生活上应该注意的问题那么还有一个问题大家应该注意的是什么啊刚才我们说了在痛经的人里边有一部分患者可能做了个B超是子宫的先级病啊是子宫的陷阱而子宫的腺疾病一旦出现痛经他的疼痛是比较严重的有些人是耐受不了的而子宫腺肌病目前从西医学上来讲它的原因不是特别的明了但是有学者已经明确地提出来
30:33腺疾病的发生和流产刮宫有着密切的相关性不论是药物的流产还是器械性的流产就是我们所说的刮宫他有着直接的相关性那么我们也可以回想一下或者说如果大家真正的在医院是一个医生你们就可以很清楚的知道现在有很多年轻女性年龄可能不大刮宫流产的次数可能真正的不少所以作为一个女孩子也好作为一个女人也好要想让别人去疼爱你那么你自己首先应该疼爱你自己
31:34很多事情你自己得需要去注意啊一不留神意外妊神有不具备生育的条件怎么办你只能认痛去接受这种手术他总是一种手术而这一种手术他有很多很多的并发症其中之一就叫做子宫先及病所以还需要我们大家怎么啊爱护自己自爱和自真同时病症好了我们今天谈到的问题是什么痛经的问题啊那么我们今天谈到的痛经它是以颈前腹痛为主同时呢可能伴随有了这么多的症状
32:30我们也告诉了大家痛经的一个基本地方然后出现不同的间见症状如何进行药物加减的问题还是那句话特别强调的一句话是出现了痛经还是建议大家先到医院去做相关的检查首先排除盆腔疾病和其他器质性疾病的问题如果不是盆腔的疾病和其他器质性的疾病而引起的这种痛经因为痛经里边有个原发性痛经有个继发性痛经的啊如果不是器质性病变引起的这才属于我们今天所讲的范畴当中
33:26当然从痛经治疗的药物的服用方法上以及生活当中应该注意的地方我们都给大家做了一一的介绍综合性的去调养这样才能达到一个比较满意的结果好了这节课就讲到这儿
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