05.第五讲：小儿发热——宝宝反复发热有妙招？
文献参考 · 张景明BV1Dqna6fEBo · 第 5/100 讲 · 34 分钟 · 2026-10-23这一讲不是倪师原课，是 张景明 的同题讲解（课程：其他（未归类））， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
【张景明】《一病一讲》大合集 补档 （100集+讲义+笔记）
逐字稿 （44 段）
0:10同志们好今天给大家讲点什么嘞昨天下午啊在后台当中看了看很多同志的留言我觉得很有意思啊比如说有一个朋友他说呀自己家孩子啊七岁的一个孩子现在出现什么样的问题嘞翻覆性的发热同时这种发热伴随有着有时候会自汗有时候晚上睡觉会盗汗而且是一晚上11点左右症状会加重这个时候我们恨后台里边很多朋友就发表了个人的见解比如说有些人讲了说你先去给孩子查一查血液的常规
1:20看看白细胞高不高是病毒感染了还是细菌感染了建议啊这是我们后台里边很多朋友的建议还有人讲了说你去看看孩子的这个咽喉部说咽喉部看他红不红肿不肿那么可能要考虑扁桃体是不是发炎了或者说扁桃体是不是化脓了还有人建议说你去摸摸孩子的肚子说看看孩子的肚子硬不硬还有人建议说你去观察一下孩子每天失了多少排出来了多少看看这两个之间的关系是什么等等的建议啊
2:30还有人给了方法了说孩子啊你给他可能是吃冰激凌吃的过多了或者说吃这个什么呢吃冷饮吃多了或者说是吹空调吹的过多了啊可能是一种什么热感冒说有可能是热感冒了然后嘞你在天突大追这些部位去给他洗一洗杀看能不能刮出痧来啊还有人建议说你吃让孩子吃了什么六味地黄说六味地黄丸是小儿药证直诀当中的方子就是针对于小孩用的方子还有一人在里边讲了
3:25说啊小孩嘛阳气比较生阴气比较弱啊说阴气不能治阳就导致了这种发热反正是五花八门各抒己见到底谁正确啊我把这些东西看完以后嘞说实在的同志们我非常的欣慰啊那么说明我们的学员当中很多同志是有着一定的专业知识的而且大家也在思考氛围非常好但是我今天要说的是这个孩子嘶到底怎么了请注意这个孩子的妈妈后边还说了说他家孩子嘞经常流口水就是我们中医里边讲到的流弦啊
4:23说吃饭呢也不大好也不好好吃饭那不好好吃饭就叫什么纳呆嘛孩子们呢这个孩子妈妈特别细心说我看了看孩子的舌头啊上面写的什么蛇有点白还有点红哎这个我后来我思考了一下这个舌头不可能也白也不可能也红嘛是吧这个红和白你怎么怎么怎么回事啊他应该说的啥呢是整个的实质啊舌质怎么舌质可能有点淡啊啊舌质有点红舌质有点红而舌苔呢它可能是白的或者是厚的衣的
5:08就是舌头上面有一层比较厚的苔那么我今天把这个案例放到这儿来大家现在通过我在说这个案例的过程当中可能你也在思考那么你给他的建议是什么你觉得他咋什么地方出问题了我们一步一步的来啊先说我们这些朋友的建议又同又同志建议说去查个血常规啊有必要没如果是一个西医大夫那肯定是有必要的嘛因为他的主症是什么呢发热但是发热发到多少是不是它是发热呢
5:54还是壮热呢还是高热的中医里边分为这三种情况西医里边是拿数字说话的38度以下呢或者38度五以下呢38度5~39度呢九度五呢超过39度五以上高热大家去思考如果说这个孩子发烧发到38度七了39度了你说家长还会在群里边问你不早就跑医院去了吧如果39度五以上呢早就跑医院去了不是今天在跟你探讨问题的时候早就去了所以毫无疑问叫做发热
6:41而这种发热体温常常没有超过38度五那么也就是说在西医上他还达不到去吃退烧药的水平啊因此这个问题呢我们把它叫做低让低让因此你查一查血常规很有可能你在里边查不出什么名堂来比如说你最后一查白细胞正常的是吧淋巴细胞正常的单核细胞正常的等等等等等等细胞都正常的或者说稍微低一点你说是病毒呢还是细菌呢是不是你如果说是病毒的活了细菌那最后就给孩子吃上抗生素了
7:19不是吃的抗病毒的药物就是吃的抗细菌的药物对吧所以这个我觉得没任何必要其二一个呢有人讲了说咽喉部红肿了说咽喉不红肿那我们肯定是要考虑扁桃体发炎了吧而扁桃体发炎孩子一般是在壮热的水平上同时孩子会伴随有什么呢咽喉部的疼痛七岁的孩子已经完全可以表述自己的症状了所以回来他不仅仅说妈妈摸摸头我在发烧孩子一定回来他就主诉不是发烧了孩子回来就主诉说妈妈我嗓子疼
7:59所以他一定不是发烧了所以这个问题肯定是不会考虑的啊那么还有一些同志讲了说你摸一摸他的肚子看他的肚子硬不硬同志们这比较危险了啊如果这个发烧再引起了肚子硬了一摸这个肚子有硬硬的和板状一样那中西医里边或者医学里边叫的脊辅症那我们首先考虑的是阑尾炎的问题阑尾发炎症了甚至出现了阑尾的花脓性病变属于肌肤症的问题所以这个时候孩子回来一定不是说他在发热
8:36也不是家长出发现他发热而孩子回来时这样搂着肚子回来说妈妈我肚子疼啊他的主数会发生变化所以这个问题肯定我们也不考虑它啊那么还有同志建议了说你看看每天孩子吃多少然后你再看看孩子每天拉多少同志们这个东西根本看不出来的啊你比如说孩子今天早上今天一天喝了两碗半汤那你说他拉出来多少是不是嘞如果孩子今天早上吃了一个馒头中午吃了一碗米饭
9:10下午又吃了碗米饭你说他今天又拉多少更何况现在还有好多孩子有便秘的情况这个东西它不是尿液如果我们今天喝了多少水而我们今天就是在家里边待着了没有出去也没有怎么出汗喝了多少水最后尿出来多少尿这个是入量和出量的观测而食物的入量和出量你是没办法观测的啊所以这个东西呢大家是停留在了蜀面上并没有进入到生活当中去啊再比如说有些同志讲了
9:48说热感冒你去给孩子刮一刮天突刮一刮大醉同志们七岁的孩子皮肤很细腻很细嫩是不是啊你有可能一关也许刮出痧来了但是你很可能把孩子的皮肤和皮下结缔组织给损伤了最后给孩子那个地方再留点疤痕我想不是所有的家长都不乐意所以这种方法我肯定不同意那么还有人讲了说你给孩子吃点六味地黄丸说六味地黄丸是小儿药证知觉当中的方子啊他就是治疗小孩疾病的
10:32同志们小孩儿药证直觉这方子里边多得多嘞很多的当然我们这个朋友讲的也有道理说孩子嘛啊阳气重阴气不足这个话是错的这句话是错的啊小孩为至阴至阳之体就是孩子的阴和阳他都是比较稚嫩的就好像我们地里边那个苗苗一样即看见非常的亮泽气足又看见非常的鲜嫩阴足所以他的阳也足它的阴也足但是它有一种什么是一种稚嫩的这里的稚嫩讲的是什么呢它特别容易受到外邪的侵犯啊
11:21你比如玉米杆子长这么高你连续一星期不下雨对它的杆子没有什么大的影响那么如果我们那个玉米苗苗刚透出了三个叶六个叶刚把叶叶透出来还敢说六天一个星期不下雨三天缺水了它就耷拉下来了所以它属于至阴啊如果你连续下上一个星期的雨三天五天不见太阳这个苗面它就变黄了它也变蔫儿了所以他是至阳就是他容易受到外界因素的影响所以孩子呢属于至阴至阳之体
12:02它不像我们成年人这么能经得起摔打这么能能经得起风浪这么能抗住外邪的侵犯所以我们讲孩子是个至阴至阳之体啊当然呢也有学者说孩子为纯阳之体有这么一种讲法什么叫做纯阳之体呢如果把我们前面的阴阳学说听明白了大家就会清楚阴和阳是不能孤立存在的阴阳之间是互相互为根据互为前提而且是相互促进相互为用阴中有阳阳中有阴的嘛我们把它叫做阴阳的什么互根互用
12:44所以阴阳的互根互用里边我们讲到了一个护根讲到了一个互用还讲到了一个护藏所以在阴阳学说当中我们讲孤阴不生孤阳不长这个自然界当中没有任何一个事物是什么是单纯的阴或者单纯的阳那么有学者提出来说孩子为纯阳之体说的是什么道理呀讲的是孩子是一个阴阳的平衡体但是在阴阳平衡体当中呢阳气稍微盛一点为什么呀因为孩子要生长发育要生长发育如果他两个是绝对平衡了
13:25那么他就不会发育了如果阴气占着重要的位置那么孩子就会出现全窝发育迟缓是吧我们前面还讲过五池无软的问题吗所以孩子小孩相比较而言在阴阳平衡的基础之上他是偏于了阳气生阳气盛一点所以它的生长发育就好所以这是有些学者提的锻炼纯阳之体纯阳之体并不是讲的这个孩子胆纯有阳气这个是错了啊这个理解是错了所以一定要理解清楚古人说的这句话的字面意思
14:06背后的内涵的意思这样才能把这个理论给搞清楚啊所以当然对于孩子来讲呢纯阳之体并不讲的是他阴虚因此你食用六味地黄丸去治疗孩子这个孩子的疾病这是犯了一个原则性的错误为什么犯了一个原则性错误呢我们来分析这个孩子的问题啊孩子的主诉发热能够引起发热的原因很多啊比如说从发热的原因上来讲我们最常见到的原因感受了外邪外邪什么样的邪呢阳邪比如说感受了自然界的热血
15:04感受了自然界的火邪我们就把它叫做火热邪气嘛或者暑邪这是阳邪它可以引起发热是吧那么其二一个呢它还可以感受自然界的什么寒邪比如说感受了寒邪寒邪入里凑理闭合他就会郁而化热所有外邪是可以的那么内伤可以吗内伤当然可以啊内伤里边你比如说我们讲到的情志内伤啊情志内伤他也可以比如说我就喜欢生气我就爱生气我特爱生气我生气生气生气就怎么最后操了生气
15:52生气最后怎么满面通红面红目赤怒发冲冠这叫什么郁而化火这个愚叫做气郁化火了啊那么还有没有其他的问题比如说吃东西吃多了十几十几吃东西吃多了就好像我们今天吃完饭以后剩了一大碗而你把生里这碗饭上边再盖上个盖盖放到咱家里边不要放冰箱啊不要放冰箱就放到咱家里边这个常温下你第二天再去吃这个饭去还能吃不不能吃辣为啥馊了为什么馊了热了馊了
16:46就是发酵了而发酵了一定是在一定的温度下完成的所以这叫什么叫做郁而化热所以实际咳咳积下了它也可以郁而化热啊那么还有另外一种情况呢比如说体内有淤血有淤血也可以发生发热最简单的道理同志们比如说有些人做完手术了做完一个手术以后呢哎做完手术的几个小时以内或者到第二天气温升高了家属很着急家属很着急去找医生说医生啊怎么我们这个病发烧了
17:25因为手术以后一旦发烧有可能是感染一旦感染伤口就会引起愈合嘛所以家属都特别的操心但是有时候去给医生一说医生说量量体温含多少忽视一量体温说啊没没啥问题38度或者38度五医生说没事过一会就过过一过就好了为什么为什么所有的手术以后的患者都会发热为什么家属很急而人家医生不急他不急有不急的道理呢因为所有的手术以后都会出血抽血了我们把它叫做离经之血
18:07离经之血存于体内就叫淤血淤血它就会淤淤而化而啊所以这三种情况他都可以什么育儿知化热但是他们的发热呢不会太高一般都是低热状态也就是说不会超过38度五或者说略微超出了38度五38度六38度七郁而化热看同志们我们就说这个外邪说了一个内伤就这么多了是不是啊那么其他的原因呢比如说虫己肚子里边有虫了哎我们刚才还有个患者说你看看孩子肚子里边是不是有虫
18:50给他打吃点大虫的药现在过去孩子肚子里边虫比较多是因为我们的卫生习惯不好那么现在的孩子特别讲卫生从幼儿园就开始讲老师就教怎么怎么讲卫生了回到家里边爸爸妈妈一在这先洗手再吃饭先洗手再拿东西所以这种孩子的这种什么嘞这个现在不能说没有消化道的虫有吗有但是已经很少很少了而如果由虫子导致的发热今天在临床上真的是很少很少啊不过我们这个朋友提出来这个建议呢
19:30我还是非常非常欣慰的啊你能想到这个问题就非常不错了啊说明大家的视野还是非常宽的所以重其他原因里边比如重吉他该引起啊好了谈到了这么多引起发热的原因不论是大人不论是孩子他都可以我们再来看看这个孩子什么问题啊除了发热是吧什么时候发热啊同志们它可能每天温度都稍微高一点但是有一个很重要的很重要的信息在里边了晚上11点左右11点从时辰上算啥时辰啊
20:16子时吧都子时了我们也把它叫做夜半这个时候属于什么呢从阴阳来讲属于什么呢属于阴属于阴所以夜间发热夜间发热或者说是夏暗物发热我在阴阳学说当中专门给大家画过一个图的画过这么一个图上午为阳中之阳下午为阳中之阴前半夜为阴中之阴后半夜为阴中之阳你看从中从日中一直到夜半12点这都属于有阴的当然这上面是阳中之阴这下边有阴中之阴所以这个时候的发热在这半边发热的时候
21:10它叫什么阴分有热阴分有热那么谁能够引起阴分有热比如说淤血可以比如说血分有热可以但是这个地方我们考虑这个孩子的问题要综合性考虑我们知道了在这个地方的信息告诉了我们因分有热由于他阴分有热所以这个孩子会出现盗汗的现象关于自汗盗汗前面我们专门讲过这个问题啊由于体内有热小孩子的臭力不太密固是吧体内有热就叫做阳加于人是阴嘛所以它也会出现子寒
21:53好了这几个问题解决掉了啊那么到底是什么原因导致他阴分有热了再来看他流口水呢为什么会流口水口水叫咸水咸水是谁主的啦脾主的对吧对了脾怎么啦脾虚流涎嘛脾虚流涎脾气虚不能固摄出现了流涎所以和谁有关系了跟脾有关系了还说要人纳呆为什么不好好吃饭脾虚对吧一个是脾虚可以不好好吃饭再一个嘞我们昨天在讲到脾和胃的时候谈到了脾气要升胃气要降升降相
22:42因比如说这个地方胃气不降了他下不来嘛那口腔这地方的东西我胃里边东西不往下走我这个地方想吃我要吃但是这地方不往下走吃往哪儿吃啊没地方就和咱家的停车场一样到那地方去停车去了门口的大爷说稍微等一会儿啊里边没位置人家让你停不让那你进得去吗进不去为什么呀没地方所以只有里边那个车走一个大爷说了快进地方有位置了所以我们胃里边只有把东西排下去了
23:21口腔里边你才能进来那为什么他不想吃说明这地方有东西占着了什么东西在这地方占着了昨天吃的前天吃的大前天吃的啊他可能是有形的东西占着他也可能是无形的东西占着对吧不论他是有形的东西在这站着还是无形的东西在这站着在这地方怎么了占了位了就是多了多了就叫什么了多了而且占了位置了就叫什么一块钱今天存一块明天存两块后天存三块大后天一算
24:031+2加三等于六块老百姓把它叫什么攒钱的存钱的还叫什么积沙成塔积液成球嘛积少成多嘛所以用的什么词啊急了积了也会导致脾胃弱了不孕了什么积了吃下去的是番吗所以什么东西积到这来了食物对了我们把它叫做实际也把它叫做计时啊实机了几时了这个东西下不去了下不去了是胃气不能向下降而我们的舌苔反映的是我们人体的胃气啊中医里边有个俗语说有一份舌苔就有一份胃气
25:03舌苔怎么形成的呢中医学认为就是整个胃的一个功能它反映在舌的表面的一个现象啊就好像我们锅里边油水炉子底下有火当我们这个火还没有把这个水烧热的时候锅盖盖上就是干干的如果烧的热了往上面冒一点气那么锅盖上面就是潮潮的如果它烧的更热了冒着气儿更多了那锅盖上面呢就是湿漉漉的如果是再把它烧开了以后呢咕噜咕噜一直冒泡泡那锅盖上面呢湿漉漉了
25:41就会变成水滴水滴就会变成水珠水就是变成水流就会沿着旁边流下来所以锅盖盖就相当于我们的舌头啊而锅里边的水和炉子底下的火就相当于我们的胃所以胃里边的状态如何它的功能如何就直接翻译到了舌头上边了舌苔上面了所以查舌苔是最能观察出味道问题大啊所以胃气上征表现于舌态所以舌苔反映的是胃切啊大家看这个地方记住了就好像这一碗饭放了十天馊的都不行了
26:25馊的不行了好闻吗不好闻好看吗不好看上边怎么了上面可能都起了毛毛啦也许长了一层白毛也许长了一层绿毛还有可能长了一层黑毛那这个毛在哪儿长啊表面长吗所以舌头上面也长出毛毛来了所以那个舌苔就怎么了变得厚了变得腻了甚至就和上面裹了一层的什么豆腐渣子一样我们把它叫做厚腻苔如果是白我们把它叫做后羿是吧如果再有点黄了呢那我把它叫做皇后逆
27:04所以没问题我们的患者告诉他说舌质略微有点红舌苔有点白结合我们前面分析的实际啊那为什么有点红呢食积化热了表现在舌质上当然是有点红表现在外面当然是有点热所以这个热这个孩子的热叫做十几化热既然叫做食积化热那么怎么处理十几了怎么办哎这大家都知道了十几了怎么办十几了那就什么消食嘛换机嘛啊那小时化及其实好多同事自己在家里边都有药但是那些药也不一定太管用
28:07我告诉你个最简单的方法啊食积化热了过去有个成药过去有个成药叫做气真丹要起点男为什么叫七珍丹山西中药厂生产的一个药物叫奇珍丹但是现在这个药物呢在市场上很少能买到由于它太便宜了为什么把它叫做七真丹七真丹七七岁以下叫儿儿童叫耳朵珍珍贵的珍丹是它是一小粒一小粒的所以过去在山西黄河南同蒲县一带也就是从从山西太原到整个黄河这一带晋南好多家长都知道
29:00小孩子每个月要吃点奇珍丹上面有说明书来每个月都去吃每个月都去吃孩子根本诶一般情况下不得什么毛病所以民间有这么一种流传的话叫做小儿若想保平安每月口服其真丹嗯啊但是现在这个东西呢很少见不好买是吧那么这个东西呢就是每个月吃每个月吃如果这个孩子每个月迟一点肯定不会出现这种情况那么现在这个孩子已经出现这种情况了怎么办小事化几山楂丸就可以了
29:35同志山楂丸啊吃点山楂丸如果说吃了一点点吃了点山楂丸效果还不是特别好再加个东西鸡内金两枚七岁的孩子鸡内金就是那个鸡胗子鸡胗子外边剥下的那一层黄色的那种皮皮怎么用呢回来以后把它放到砂锅里边哦过去在农村的时候是在外边拿个瓦片拿个瓦片下下边点点火把这个鸡内金放到瓦片上一备干那么现在我们在院子里边不干防火的啊回来以后放到砂锅里边把它炒一炒
30:29焙干了黄黄的啊最后把它一一压放到案板上拿个擀面杖把它一压或者拿个碗把它一压压碎了压成面研成面面给孩子冲的喝然后配个三夹丸吃这个问题肯定就可以解决掉了啊实极引起的发热吗我们把它去掉了原音去掉了自然而然的他的问题也就解决了这个问题在中医当中在中医学当中我们也可以把它叫做釜底抽薪的一种方法我前面专门讲过釜底抽薪的方法什么意思啊
31:13就是锅底下火太大所以上边锅里边儿就烧得开了啊你要想让他锅里边的水不要烧得那么开怎么办往锅里边加水不行只有把它下边的火抽掉就可以了所以扬汤止沸不如釜底抽薪比如说如果我们要听了这个同志的话说你看一看他血浆高不高最后吃了点退烧的药或者说吃点退烧的药或者打点抗生素可能这个孩子的体温也下来了那叫什么扬汤止沸但是下面的火没撤掉第二天第三天塔红温度又起来了
32:00你咋办你每天往里边加水啊所以要想解决了这个问题怎么办把炉子底下的火撤掉叫釜底抽薪所以炉子下要火是什么呢十极把时机已解决自然而然他的体温就正常了啊这是我们从我们的后台当中呢发现我们有些学员啊提出这么一个问题大家讨论的比较热闹然后我看了以后呢我觉得应该把这个问题给大家理清楚讲明白然后让大家进在这个案例上面举一反三因为小孩子发热的确比较多
32:40小孩几个毛病一个是发烧一个是吃的不对了拉肚子啊小孩子有没有什么情志性疾病你比如说情志郁而化热不可能的嘛那小孩子哪来的脾气嘛刚才和你生了一气拧身子以后你给了个糖块儿他就高兴了啊所以孩子的问题无小事但是的的确确只是个小事什么原因引起的就一个十几一个小小的问题就引起了妈妈如此的恐慌啊所以还希望今后我们的学员能够在群里边大家提出更多的问题
33:17大家相互讨论啊代表性的问题我会随时给大家来解决好了这节课就讲到这
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