62.第六十二讲：郁证——“治病先治神”赶走抑郁的中医疗法（更多好资源微xyx123456789666)
文献参考 · 张景明BV1Dqna6fEBo · 第 62/100 讲 · 30 分钟 · 2026-10-23这一讲不是倪师原课，是 张景明 的同题讲解（课程：其他（未归类））， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
【张景明】《一病一讲》大合集 补档 （100集+讲义+笔记）
逐字稿 （37 段）
0:09同志们好今天给大家讨论一个发病率很高而且又没有太好办法治疗的一个疾病所谓的没有太好的办法那就是说精神上出问题了大家应该很清楚人活一辈子挺难的难难在哪里难难在心上很累所以越累我们把它叫做心力憔悴呕心沥血嘛啊所以生活节奏是越来越快不顺心的事情十之八九所以常常就会出现精神上的问题而这一种精神上的疾病等的问题以女性的发病率为多见
1:00这个疾病在中医里边把它叫做预征啊那么西医里边呢也有这个字把它叫做抑郁症所以一谈到这个疾病大家心里边都有点犯怵病人非常痛苦家属非常无奈一旦发生郁症进到医院里面去都吃的是抗抑郁类的药物而抗抑郁类的药物可以这样讲有些人可能吃了病情轻一点还可以那么有些人把抗抑郁的药物一吃疗效也不太好而且时间一长可能抑郁的会越来越严重所以这种患者的症状
1:58主要是情志方面的症状比如说他会表现出精神出现什么了抑郁啊闷闷不乐郁郁寡欢还经常说出现什么问题啊说哭就能哭了说笑就能笑了这种情绪的异常现象而且这个疾病在严重阶段比较严重了患者就有了这种自残自杀性的倾向很多人出现这个问题以后来找你看病的时候他都会说他来我这活真的都不想活了反而很痛苦的哦一旦出现了这种语言那就就已经有了什么自残性的倾向了
2:52所以好多这种患者如果在农村经常会去服农药啊那么有些人在城市里边经常会往楼顶上跑我曾经有一个病人40多岁40多岁的一个女性家里边的窗户上面都是用钢筋焊焊接起来的防护栏而且他家这个楼上面啊我们一般的这个楼房最后能上到楼顶子上上楼顶子的地方有个门家里边自己花钱往那个门上弄了个大铁门每天锁上所以这种患者一自身很痛苦家属真的很无奈
3:34那么当这个疾病轻的时候去做相关的检查检查结果又没有什么阳性体征很容易让家属产生这个结果说这他就没病说装的所以很多家属在一开始的时候啊患者出现了这一系列的症状以后呢家属不太理解不理解经常就会在家里边絮絮叨叨说你看你一天懒得什么活也不干不挣钱还要花钱看病经常找医生去看病这样导致一个什么样的结果呢家属的不理解又会引起患者情绪的异常
4:14情绪的异常又会加重这个疾病患者的疾病的病情所以一旦在家庭当中我们出现了这种病人我们一定要求的是家属一定要细心的呵护细心的关心一定要让他感受到家庭的温暖和我们所有人对他的一种温暖这样才可以起到一个满意的疗效大家都经常讲啊说医学嘛医学治的是哪儿的疾病啊身体的疾病所以乙学很难治疗心理的疾病这个话是非常正确的但是这个疾病它的的确确就出现在心理上
4:59它是一种情知性的治治病啊什么为什么出现这种情况了呢比如说有些人是经常在家庭里边家庭氛围不好在家庭里边感觉不到温暖久而久之出现了这么一种疾病那么还有一些人呢是由于家庭当中发生了一定的变故突然间出现了一个什么样的变故心里边儿接受不了了那么还有一种情况是什么呢是家里边可能某有个有个什么样的病人而且这个病人呢是个慢性病经常需要一根专门有人来陪侍他
5:34伺候他那么如果一个家属经常伺候这么一个病人经过几年的时间你要知道伺候病人是很劳人很劳人的劳到哪里劳的心所以操心操心操的是心操心了老百姓每天在讲操心这个词操了心了就会赏谁啊伤的是血怎么伤的血他耗的是血啊所以我们在基础理论里边在讲到病因的时候谈到情之治病的时候我们就谈到了好伤心血过劳吗劳什么呀劳神就会耗血啊所以心力憔悴这个词写起来很简单
6:30领悟了是很难的所以这种病人的痛苦只有两个人知道一个是患者本人一个是给这个患者看病的医生啊他两个人最清楚这种痛苦了其他的人很难以理解这个患者的痛苦所以所有的症状都集中在哪里所有的症状都集中在精神方面首先表现为精神的抑郁啊喜怒无常同时有一些人呢他可能会表现为失眠失眠有很多的患者来的时候看病来了他告诉你说医生啊我睡不着觉那么通过他睡不着觉
7:25你再详细的问问他的情况一问就问出来了所以你看失眠本身在中医里边我们有一个疾病叫不寐那就是失眠所以失眠本身是一个疾病但是常常失眠又是郁症的一个症状所以在这里郁症一定要和失眠把它分开一定这两个疾病要分开啊如果是失眠了是不寐那仅仅表现为睡不着觉就是晚上躺到床上难以入睡或者说睡着了容易醒来醒来再也睡不着了这叫失眠如果说不仅仅是失眠了
8:09伴随有了什么了精神抑郁类的症状那么这个人我们就应该把他诊断为郁症看他的病因病集什么原因导致了什么样的机理发生了这个疾病一说到精神类的疾病精神类的疾病那一定就和谁有关系啦从脏腑上来讲它一定就和我们某几个脏密切相关了大家记得不记得我们在中医基础理论里边讲到五脏的时候我们说每个脏都藏着神所以五个脏我们把它叫做五神藏当我们在病因当中去讲到内伤起情病因的时候
8:56我们说起情内伤伤人直接伤脏对吧所以它直接影响的是我们人体的脏腑影响到哪几个脏腑啦神难以某一个情志一定影响的是他本身的脏腑比如说喜伤心比如说怒伤肝比如说思伤脾同时所有的精神类的原因情志类的原因他伤人最容易伤的事肝因为肝是主疏泄的他调畅气机的而情志类的疾病引起人发生疾病首先导致的是气的运行不畅它影响的是气机所以他首先伤肝而且极其容易伤肝
9:51除了伤肝还伤谁老百姓每天都说了嘛说看这个人不听话伤心死了所以它不仅仅伤肝和心密切相关虽然五脏当中都藏着神但是大神在心里边藏着所以他伤心还会伤谁当然是脾啊因为脾他的气是主生的而脏而这个气情致病它影响的是气急影响到了气的运动所以他首先影响的是肝的运动然后就会影响到脾气的主升所以从整个郁症本身来讲抑郁症本身来讲从脏腑的辨证上
10:51那就是和肝和心和脾三个脏密切相关导致什么呢导致了气的运行不畅而气的运行不畅我们把它叫做淤气郁郁结所以从他的病理机制上就叫做肝气郁结了啊那么肝气郁结以后一开始的时候可能是肝气郁结但是这种患者来找我们看病一定不是昨天得的疾病今儿来看而这种疾病它是慢慢慢慢来的任何一个郁症的患者来看病这个疾病已经很长时间了这个疾病也不是一天两天所得下的
11:43所以久而久之久病多虚所以哪儿虚了心虚了脾虚了我们把它叫做心脾两虚心的什么虚了心的血虚了是不是心血亏虚血为神的物质基础所以血虚了神就吃不饱了吃不饱了神就不想在这待了所以我前面在理论当中专门给大家讲过一个词叫做舍啊所以我们为什么把它叫做弑神那么也就是神所待的这个家不温暖所以神就要刨啊我们经常这样讲说谁家那个孩子不听话啊每天那个孩子就不在家待
12:47每天在网吧里边儿在大街上和社会上那些流里流气的人喜欢在一块儿玩儿就是不喜欢在家里边儿玩儿谁的问题啊同志是孩子的问题还是家的问题一定是家的问题因为这个孩子回到家里边得不到温暖他得不到应该有的温暖得不到应该有的尊重所以他就觉得这个家不好不好去哪去到外边找能够接受他的地方去同样的道理孩子不想回来是家不好神刨了也是因为家不好神的家在哪里
13:25每一个藏都是神的家但是神的主要的家在心里边所以心脾两虚神人家说我不在你这待了就跑了所以精神方面就出问题了因此在整个的治疗过程当中不是仅仅的去管他的问题而更重要的是在心脾两脏的调制上啊曲质肝只是解决了患者的诱发因素而曲治他那就是要把神鬼位怎么样让神归位要让神的这个家温暖了所以从他的制法上来讲肝气郁结了怎么办疏肝气不顺了怎么办
14:26理理气叫疏肝理气那么还要怎么办是心脾两虚导致的比较严重所以在治疗的时候我们既要管心又要管脾啊管辛的什么要养养心得血让心血充盈了管脾怎么办让脾怎么让脾该运化的运化起来就让脾怎么醒来该运化的运化脾为生血之源嘛气血化生之源嘛所以我们也要健脾脾凝心最后达到一个什么样的结果疏肝理气也好健脾也好凝心也好要达到一个什么样的结果呢要达到一个
15:21暗神的结果所以就按照这个思路去调整用药所以这些问题一下子就解决掉了要疏肝理气要疏肝理气一说到疏肝理气我相信大家都知道用啥药了开头就应该用啥药了那一定就叫做柴火是不是那么这个人经常出现什么问题呢叹息老觉得胸口里边闷得不行胸闷的不行胸闷的不行他就会他就喜欢什么长长的出一口气有时候坐的那个地方就好好的就会叹一声气所以我们啊这个地方的气儿不顺了嘛
16:07所以我们要宽胸理气啊要宽胸要理气那我们就应该用青皮陈皮一说到疏肝理气了除了柴火大家有还应该想到用啥药啊我们前面所说的香附子是不是啊乌药啊那要健脾怎么办健脾健脾健脾的目的是让脾的运化功能正常起来所以健脾我前面曾经谈到一个方子我把它叫做四君子啊既然是君子嘛那首下用谁啊那就要用党参了嗯还应该用谁啊白煮白煮要炒一炒炒白煮还应该用谁
17:11茯苓对吧茯苓是个健脾的药物但是这个现在的患者他不仅仅是脾虚了他还怎么了神不安了所以脾虚了神不安了那如果说我们能够用一个药物即能够健脾又能够安神那效果岂不是更好那又叫做一药二鸟之功嘛所以四君子汤当中选择的是茯苓那我们在这个地方可以把茯苓换为伏神啊那么这一类的患者常常伴随有着失眠的症状啊精神不宁的症状那么不宁了怎么办不凝了叫阴阳不合了
18:03阴阳不交了所以我们要让他交起来要让它合起来焦起来合起来当然一个药物叫夜交藤还有一个药物叫做合欢脾啊移交易合那么心也就凝了所以交通和环体它不仅仅可以宁心安神它还可以怎么治疗失眠的问题所以这也是一药二鸟之功啊当然如果患者的失眠症状比较重或者说患者有着这种这种什么啊这种狂乱性的行为那我们还要暗暗神的要如果要选择安神类的药物那肯定就要用什么枣仁了
18:57炒枣仁啊这是他这个问题宁心凝心不仅仅是要安神怎么能让神回来怎么能让神回来那一定就是要心血够了所以还要养养血养血用什么健脾了我们用的四君子那要养血了当然我们就得用四物汤啊所以在四五堂中属第它是个养血的药物当归又是个养血的活血的药物所以养血的药物有了健脾的药物有了宁心的药物有了安神的也有了疏肝理气的药物也有了所以看见这个方子有点大
19:53有点乱其实一点也不乱也许有同志会问说老师啊你那个方子用的是什么方子啊这个方子不是用的什么方子所以在临床上治疗疾病和在教材上去看疾病是不一样的啊你比如玉征在中医内科的教材里边它可能就会分为气于食于痰瘀火瘀等等等等于他既会谈到肝气郁结他也会谈到心心脾两虚还会讲还会讲到肾的亏虚还会讲到肝火旺等等等等所以他爸是他是把一个一个很经典的东西放到一块了
20:39但是我们大家都清楚没有任何一个人得病按照教材去得病人得病毒是比较复杂的所以这一类的患者来了以后他是好几种原因好几种病理机制给揉杂在了一块儿所以整个这个房子里边儿就有好多方子的加加减减比如说这几味药就是柴胡疏肝散的方子比如说这几个药物它就是四物汤的方子比如说这几个药物它又是四君子的问题所以整个这一个方子里边是五个到六个方子的化材
21:22然后出了这么一个结果这就是在临症治疗疾病的过程当中要怎么办要基于它的基本的病理改变灵活畸变的食用药物和打仗一样啊法无定方面对病人灵活机变这才叫用药如用兵难啊剂量柴胡6克到10克青皮6克到10克陈皮6克到12克相父子9~12乌药9~12属第9~15当归9~12党参可以用到九到12克炒白术可以用到6~1食服神可以用到15~30
22:22夜交藤可以用到15~30合环皮可以用到15~30枣仁可以用到六到10克这样去服用效果还是非常不错的这类的疾病发病率是越来越高主要的问题我们谈到了是情志的问题所以在这类疾病的治疗过程当中首先要做到的是这个疾病很慢所以一要做到的是按时吃药不能着急慢性病所以我们经常会遇到患者遇到患者说患者来了说医生你给我开点好药啊我不害怕贵
23:11我就是想我就是想快点好了疾病不是医生说让他快他就快还有人讲了说中药治病特别慢不是这么讲的这个疾病好得快还是好得慢是疾病本身所决定的而不是医生决定的也不是药物决定的有些疾病它本身就是个慢快也快不了那有些疾病三天五天也就好了你想让它慢它也慢不了啊所以到底是快还是慢疾病本身决定的而这个疾病就是个慢性病所以宜急不得第二一个他既然是一个情之类的疾病
23:56所以患者在家里边必须得到尊重啊所有的家属一定不能对他进行刺激一定不能说他是装病一定要配合他的治疗经常让他顺心着我们经常遇到这种情况好不容易把患者的这个疾病调整的还可以啊患者来了会告诉你呀我这段时间很轻松我这段时间挺好过了没有几天来了说不不对了症状加重了然后为啥加重了说孩子不懂事孩子不听话或者说家里边儿那个谁谁谁就不是个省油的灯
24:37这老百姓经常说啊所以所有的人都要省油啊所有的人都要对这个病人怎么对这个病人关心一点从情感上对他进行关心这样他这个疾病才能好得快一点第四个问题啊第三个应该注意的作为患者本人来讲自己一定要调整好自己的心态啊有时候说白了这个情志治病他讨厌讨厌在哪里呢他有时候讨厌他是我们自己管不住因为情志我们自己管不住你比如说我经常告诉患者我说你放
25:13我说你操那么多心干啥呀一代人不管两代人的事是吧你说你操心能干啥你操心把那个心没操完把人家事情解决不了最后还把贼自己弄得最后不对了其实我也是说说嘴而已啊我这个人操心操的也很多不由人因为我们是啥我们是人嘛人和其他的动植物最大的区别点在哪里就是我们是一个情感丰富的人既然我们是个情感丰富的人所以我们人才得抑郁症嘞你让那个圈里边那个东西去得个抑郁症
25:52他得不暇因为他就知道吃吃了就知道睡他没有那么丰富的情感所以他不可能有抑郁症抑郁症就是人得的为啥因为人的情感太丰富所以我们尽量的做到少想一些事情啊人们都在讲嘛40不惑了嘛是不是年龄越大懂得的事情越多看的事情就越看的应该越明白那么明白了那就应该怎么放得下拿得起放得下这才叫做活出味道来了所以我们老百姓经常讲着说我不出去就不出去
26:35我就藏在床底下你打我我不出就不出不出就不出人家那种人永远不会得抑郁症清楚没什么爱得抑抑郁症心很重的人做事情总想着完完美的人而每天不论干啥事情都想着一种完美主义天底下哪有那么完美那太阳还有黑字呢是不是啊不可能完美的再白的脸上都有都有个黑点儿不可能完美无瑕玉石还有瑕疵呢那你说我们每天那么完美的要干嘛当然了人的个性所决定的人的个性决定的
27:17所以尽量的怎么办尽量的我们要做到的一点让自己的情绪释然了所以第四个要注意的问题是一定家属要陪伴他们这种患者一个希望得到的是家人的呵护家人的理解那么什么时候就呵护她了什么时候就理解他了其实他要求的并不高比如说你每天回去陪他吃吃饭比如说吃完饭以后你陪他去散散步陪她去走走路陪他去说说话这样他就觉得你非常的在乎他你非常的爱他爱在哪里
28:01说白了哀很简单哀就是灾祸你如果三天都不陪他走走路那你就是不在乎他你不在乎他他肯定就麻烦他肯定心里想事想的多这种人本身人本身就是个爱想事儿这种患者更容易想事儿你比如说你昨天六点钟回来的你今天下午07:30没回来也不给他打电话他在家里就胡思乱想七点多了不回来他到底是干什么去了想了100个为什么和100个可能性你想这100个可能性
28:36他想完了他一定会很累很累一定会暗耗心血所以一定要让他怎么宽松起来让他感觉到他在家里边的价值所在这样药物的配合情感的条例才是治疗这个疾病的最好的方法用情感去治心用药物取自身形神共之这才是这个疾病最根本的治疗方法虽然生活的压力很大虽然生活的节奏越来越快但是我还是希望我们所有的人都能够健健康康的阳阳光光的生活遇到困难不害怕一脚抬过去
29:41坎儿就走过去了不要让坎儿把我们绊倒而我们要迈过一道一道的坎人生本就如此不要太在乎某一些事情好了就讲到这儿
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