102 【22.1】经期感冒小柴胡，臓躁喜哭甘麦枣
文献参考 · 其他BV1FT421y7kT · 第 99/100 讲 · 22 分钟 · 2024-04-28这一讲不是倪师原课，是 其他 的同题讲解（课程：金匮要略）， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
《临床金匮》宋柏杉
逐字稿 （26 段）
0:03用心灵聆听中医用生命感受中医之美铃兰中医的各位朋友大家好我是宋柏山欢迎大家进入金匮大讲堂我们从今天开始呢正式进入学习妇人杂病脉证并治第22所谓的妇人杂病就是除去妊娠和产后阶段我们女性在日常生活中容易患的疾病比如月经外感我们妇人杂病专门讲这些内容的我们前三段原文呢是说的一个问题所以我们要联系起来讲下面我们看看第一节妇人中风78日
1:03旭来寒热发作有时经水时断此为若入血室其血必竭固始如疟状发作有时小柴胡汤主之我们本段原文呢是说一个女性她是在育龄期的妇女因为有月经了嘛得了中风得了七八天以后呢又出现了往来寒热发作有时这个时候呢正好月经停了那么这个病呢就叫弱入血室血色啊就指着包公气血必结固始如疟状这个疟呢是因为我们外感的风寒化成里弱淤结在剖宫而且呢往来寒热呢发作
1:58有时我们就用小柴胡汤来进行治疗我们再看看第二节妇人伤寒发热经水时来昼日明了暮则沾雨如见鬼状者此为热入血室治之无犯胃气及上而焦必自愈妇人伤寒发热正赶上呢月经来了这时候会出现什么呢白天呢还好到了晚上呢就说一些个胡话如见鬼状总是说看见了不该看见的东西这个呢叫热入血室治疗的方法呢我们不要伤及胃气不要伤及上焦必治愈那么我们说用什么方子来治呢
2:53也是小柴胡汤我们经常说呢上焦蓄血则善旺下焦蓄血则如黄那么这些都是如狂的表现詹宇如见鬼状能看见别人看不见的东西我们在这里呢也谈一下我们女性的体质和男子不同女性呢是通灵的她的灵气要比男性好得多在我们古代呢巫和医是分开的而且呢U要比一要高一格我们过去都说巫医乐师百工之人是吧乌要比医高呢而且呢一些大的巫师基本都是女性因为我们女性的灵感好
3:42比如我们可以看一下伏羲和女娲的造像伏羲呢是拿一个锯叫三角尺女娲娘娘呢是举着一个龟圆规男子丈量地女子呢丈量天所以我们说天元地是方就是这样来的因此上我们男人呢对方向感方位感就好我们女子的是通篇的是通灵的所以说女子猜疑男的干了什么坏事一猜一个准现在的时髦说法第六感官吧我们古人说那是通灵的因为他比灵气比较好所以他一猜一个准儿我们接着看第三节
4:35妇人中风发热恶寒经水适来得78日弱除脉迟申凉合胸胁满如结胸状沾愚者此为若入血室也当次七门随其食而取之我们这里呢又是经水来的时候发生了感冒出现了结胸甘雨如狂的症状我们不用中药呢我们就用刺法刺七门这个我们在临床上尝试做过在七门附近如果有突出的静脉隐清的静脉我们刺下去这个病确实能好但是呢很多人都很恐惧针灸我们不妨呢还用小柴胡汤就可以
5:28我们总结一下当我们外感伤寒过去太阳经以后就到了邵阳我们会用到小柴胡汤无论男人还是女人因为我们很多的时候呢并在太阳经我们都自己买药或者上药店问点什么药吃了往往病都拖到邵阳因此上在临床上小柴胡汤应用治疗外感病非常广泛我们前面又讲到了小柴胡汤是产后第一方它能治疗产后的衣帽又能治疗大便难因此他在产后病应用的非常广泛我们妇人杂病篇呢
6:17又说呢月经刚刚断的时候感冒了我们用小柴胡汤我们这里又提到月经正来的时候感冒了因为经期抵抗力是下降的处冒风寒的几率就多这一阶段容易感冒因此我们还用小柴胡汤我们经前经后经中产后还有平时感冒传到少阳我们都会用到小柴胡汤可见小柴胡汤也是我们妇科的第一方因此上我们说只要一个女性感冒了进门我们就开小柴胡汤你可以相应的症状进行一些个加减
7:07那么你的成功率就八九十%我们临床上的感冒呢八九十%都是伤于寒哪怕化热了也是后期再化热而温病呢占的很少我们临床上最常见的温病是哪个呢是疱疹性咽颊炎手足口病这是标准的风温还有一个呢就是链球菌感染导致的那个猩红热每年都会有小面积的流行我们这些呢是属于温病范畴的其他的温病呢不常见你比如流行性出血热啊这都是一类传染病我们临床上很难见到
7:55因此上呢我们小柴胡汤就作为妇人外感病几乎成为一张专方大家一定要熟悉我们继续看原文第四节阳明病下血肝郁者此为若入血室但头汗出当刺七门随其食而泄之既然汗出则愈这里的阳明病如果真的是阳明病那么我们应该用大承气汤后面呢紧跟着又说下雪甘雨者此为热入血室那么这个阳明病呢就是看着好像阳明病阳明病是啥呢是热与糟粕相结结于大肠热入血室呢
8:46是热与血结结在剖宫和结在膀胱我们下焦蓄血呢则如狂人就会沾雨如狂状但头汗出这是典型的一个少阳症状少阳有瘀热才会但头汗出我们看看后面的治疗当次七门随吸食而泄之既然汗出则愈那七门呢是足厥阴肝经最顶端的一个穴位它是肝经的墓穴刺了这个穴位治了这个病我们看呢应该病还是在少阳少阳为主兼有热入血室我们次七门临床上啊应用的不多也不太好用
9:36金匮要略和伤寒论里面的针灸的选穴我们就做以参考就可以不必过于纠结因为在古代呢我们有药医和真医还有巫医之分我们开药的医生呢就是开药那时候不针灸针灸的医生呢就针灸不开药巫医呢我们只用一些个注油的方法符咒的方法来治疗疾病那么仲景呢他说自己擅长术术擅长方药从这些症状来看呢我们可以选用几个方子一个是我们小柴胡汤可以参考桂林古本的小柴胡加黄连丹皮汤
10:26我们还可以用呢下瘀血汤抵挡汤甚至桃核承气汤也是治疗热入血室的所以说我们读书呢不要把书读死我们要灵活地学习灵活地运用临床上更加灵活下面呢我们看第五节妇人咽中如有致挛半夏厚朴汤主之半夏厚朴汤的组成半夏一升厚朴三两茯苓四两生姜五两干苏叶二两右五味以水7L煮取4L分温四伏日三夜一服这个呢条文呢很简单半夏厚朴汤的主治就是妇人咽中如有之乱
11:18就是嗓子像有一块烤肉一样塞住了其实是什么啊是一个气滞痰凝我们的女性朋友啊和男性不一样在阴阳属性上男的呢属阳它比较粗犷一些女的呢她属阴就容易郁结女性呢好生气如果生闷气导致气滞痰凝就会咽喉部如有误塞那么这感觉呢咳嗽咳嗽不出来咽呢咽之不下但是吃饭呢又不受影响中医叫梅核气梅核气呢我们用半夏厚朴汤的机会比较多但不是全部我们这个半夏厚朴汤呢
12:10还能治疗一个神经系统的症状患者形容说我心脏突然被人捏了一下这个感觉临床上会碰到女性患者更年期的患者特别容易叙述这个症状你别说啊那心脏怎么会有人捏你肯定是撒谎不会的只有你没看过的没有患者得不成的病患者的症状是千奇百怪你想都想不到那么我们就可以用半夏厚朴汤来解除这个症状如果我们按原方的剂量应用好不好用我觉得效果还是欠佳一些
12:53我们临床常用剂量呢半夏15后破20茯苓15生姜10克苏叶10克就可以了既然我们知道这个梅核气咽中如有炙鸾的病机是气滞痰凝那么我们就要加上理气的药我们可以合上四逆散柴胡10克白芍20枳石20炙甘草10克我们可以加上这些两个方子合起来呢在黄煌老师那边又叫八味解瘀汤因此像这样对临床上见的咽中如有雾塞的症状就有一定的疗效但不是所有
13:41为什么说不是所有在12的病种里面还讲了一个方子另一个类型的比半夏厚朴汤还要常见我们用的是会厌逐瘀汤具体的呢大家可以参见十大病种下面我们看看第六节富人葬葬喜悲伤欲哭象如神灵所作数欠伸甘麦大枣汤主之甘麦大枣汤方子组成甘草三两小麦一升大枣十枚右三味以水6L煮取3L温分三伏易补脾气那么富人葬葬这个葬是指的哪个藏心脏肝脏脾脏肾脏还是肺脏
14:33我们大家想没想过我们悲伤一哭像乎肺的象如神灵所作像我肝的术现身的体内有寒那么我这么一看呢就不知所云了不知道说的是哪其实呢我们妇人葬道这个是指的子葬是什么啊是我们的子宫过于干燥了我们剖宫这个位置呢又是肝经所过一肝主血脉要肝主情志所以说我们断定为子脏是包公也是有依据的女子七七天癸竭地道不通更年期的妇女经常会出现这个症状往往这类的女性呢都是家庭条件比较优越
15:24吃不愁穿不愁丈夫呢又比较疼爱呃孩子呢又比较听话家庭经济条件又比较好平时又拿自己太当回事儿那这样的女性呢容易出现这个症状的相反的那些忙忙活活的女性不会得这个病或者得的几率也非常少这是由于什么呀我们子脏的阴血不足导致子宫内部过于干燥这种肝脏大家别想象子宫干了不是的他会由子宫内膜变薄会有呢分泌物减少会出现这样不是大家想象的子宫干掉了
16:09那不可能只是它的内膜变薄了啊子宫收缩了萎缩了或者卵巢萎缩这个时候的女性呢容易出现幻视幻觉幻听看到什么鬼啦看到什么了都很正常我们大家见到这种情况呢不要大惊小怪那么呢出现了这么多的症状如何治疗呢我们用甘麦大枣汤这甘麦大枣汤啊原方效果最好加减呢不太好加他和四逆散呢有何方的机会我们这个方子很好吃我们看看呢三味药甘草小麦大枣三味几乎都是食材
16:55那么这里在我们药典和药理上学的是浮小麦浮小麦是什么就是那种呃叫二溜子过去用善车过呢那个诚实的落在最近那口了那种扁一点的在第二个口出来的叫二六子那么他是那个叫浮小麦我们临床应用啊发现用浮小麦效果不好还是用小麦效果好很可能在过去呢粮食缺好粮食都留着吃呢用点那瘪小麦作为药用了我们现在呢如果有条件呢争取到产麦区近一点那种小麦但是绝对不是大麦
17:40大麦是长指谷小麦是心指谷这个方子临床还能治疗什么病呢有一部分癫痫用这个方子治疗效果不错还有的人呢爱抽筋我们既不像甘草干姜汤的症状唉又不像芍药甘草汤的症状我们就可以用甘麦大枣汤尤其是女性40多岁到60来岁如果说总是爱抽筋我们就可以放胆的应用甘麦大枣汤经济实惠又有疗效那为什么有效呢我们都知道黄帝内经说肝苦急急食甘以缓之我们看看抽筋是不是荆棘肝主筋嘛
18:27那么癫痫是不是属于中医说的肝主风是吧你抽筋抽风那么是不是肝急了甘苦急呀及时甘以缓之所以说我们黄帝内经的话字字珠玑大家一定要好好学学唐荣川说呢三要平和养胃生津化血今髓血液下达子脏则脏不燥而悲伤太息诸症之去也有一定的道理我们吃这个甘麦大枣汤不能够让月经重新来但是呢我们能够解除悲伤欲哭象如神灵所作舒欠深这些症状我们治理一个送性的患者
19:19动不动的呢就哭起来他这不定时每天几乎都哭哭的还特别伤心那个因为家庭条件呢比较好丈夫也很疼爱她孩子也很听话去各大医院到处治疗治疗了多少年呢20年他现在是60岁后来因为他的女儿呢是甲状腺癌在我这治愈的然后把他也介绍来他还不愿意来他说什么呢我这药都吃多了根本就不管事然后她闺女是极力的劝说丈夫也那立足到这来看一看然后到我们的一看一说
20:07这症状加上我们把一下他的脉这种脉呢往往都是细的而且这种脉呢是容易左右摇摆那么我们就用甘麦大枣汤就三味药没用复杂的其他的然后吃进去呢很舒服睡眠也好了也不爱哭了高兴了能开玩笑了因此上呢我们就一直用这个方子巩固没有坏方一直吃了三个多月现在还在继续治疗很好吃着就很舒服这个吃到什么程度呢一直吃到他的面色改善这种人的面色一般都青黄的
20:54我们这个食疗药也没什么毒副作用好我们今天课就上到这里谢谢大家我们下期再见
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