28 【3.1】论曰：百合病者，百脉一宗
文献参考 · 其他BV1FT421y7kT · 第 26/100 讲 · 22 分钟 · 2024-04-28这一讲不是倪师原课，是 其他 的同题讲解（课程：金匮要略）， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
《临床金匮》宋柏杉
逐字稿 （26 段）
0:03用心灵聆听中医用生命感受中医之美铃兰中医的各位朋友大家好我是宋柏山欢迎大家进入金贵大讲堂我们今天接着讲百合狐惑阴阳毒病证治第三我们先来看看第一节论曰百合病者百脉一宗西治其病也一时富不能失常默然欲卧不能卧欲行不能行玉石或有美食或有不易文石秀时如寒无寒如热无热口苦小便赤诸药不能治得药则具吐利如有神灵者身形如何心脉微弱美逆时头痛者60日乃愈
1:16若逆时头不痛洒软者40日愈若逆快然但头悬者20日遇其症或未病而遇见或病45日而出或病20日或1月未见者各随证治之这段原文呢文字很多语句很长说的又很含混正常人的阅读读完了不知道仲景在说什么那么我们如何把这段文字条理化系统化加以区分呢我们仲景这段原文究竟表述了几个意思呢我们先看看这个名词百合并百合病呢一般都成于大病之后或者久病初愈未愈的时候
2:17或者呢平素思虑不断情志不遂也会得这种病就像我们林黛玉一样诶想着和宝玉谈恋爱迫于家族的势力又不敢他郁郁寡欢最后得了个是痨症其实呢我们治疗呢就应该主百合粥还有一种原因是什么呢突然的遭到惊吓导致形神俱病所以才出现了这种症状我们回想一下仲景当年处在东汉末年诸侯争霸战争连绵不断百姓流离失所为了躲避战争经常处于一种饥饿寒冷的状态还动不动看到当兵的杀人
3:12吓得一身冷汗在没日没夜的奔跑又出了很多的虚汗我们想一想当时老百姓的一种状态既跑累得出汗又被时不时的路边过个尸首又吓了一跳那么我们在当时我想这种百合病是非常常见的因此上呢医生才有必要单独的列出了一篇百合并放在这里讲我们现在的人呢处在和平年代我们吃得饱穿的暖所以说这种百合病呢见的就少了除非久病未愈初愈的状态很可能会出现百合病
4:00还有一种情况呢就是更年期的妇女尤其情志不遂的她总是思虑焦虑有可能得百合病我们第三个原因惊吓出汗这种情况就比较少见了那么这个百合病呢它既不在京如果要在精呢我们就可以归为六经辨证太阳阳明少阳少阴太阴厥阴我们就可以辩证了但是呢这个百合病呢又不属于六经再者呢百合病也未伤及脏腑他也不能用脏腑辨证所以说我们把这个病单单的列了出来我们谈论一下百合并形成的原因
4:52那么我们再看一下原文百合病者百脉一宗西治其病也就这么一句话我们很难理解我们用犹在敬老先生的话来讲解百脉一宗者分之则为百脉得之则为一宗西治其病他是这么解释的我们刚才讲了百合病既不在精如果在京我们就用六经辨证了如果在辅我们就用脏腑辨证了所以说他的症状呢就会飘忽不定我们接着看百合病有哪些常见症状呢百合病的主要症状就是三大主症
5:40就是口苦小便赤脉萎缩如果要按这个症状来看我们都经常见到了尤其更年期的女性经常会见到这种症状我们再来看这段文字大部分是描写或见症状的或见症状就是有可能出现有可能不出现因为他飘忽不定时隐时现一时腹不能食就是心想吃见到了饭呢又不想吃唐漠然就是长长的静坐在那里想要躺着又躺不住想要走吧又觉得没劲儿想要吃饭呢冒着一顿呢又吃得挺香有的时候呢或有不预闻石秀时觉得想吃了
6:34你把饭菜端上来了赶紧恶心这个臭不是臭是食物的味道啊有时候还当香味讲无寒无寒好像是有寒又没有寒好像是有热又没有热看我们这个症状多么的复杂我们刚才讲了他的常见症状就是口苦小便赤脉萎缩诸药不能治我们指的是什么呢我们治病的有八法汗吐下和温清消毒如果我们不把这个百合病诊断准确用百合类的方来治疗我们用其他的药物都不能治如果你强行开了其他药物
7:29他吃了药就会剧吐这个倒像我们现在的一些焦虑症或者吐或者拉如有神灵者身形如何如有神行者就是好像招了一些邪乎气儿一样一会儿病了一会儿好了我们看身体呢别人看着呢他还没毛病他自己觉得呢还很不舒服就是这种情况记得还是在2008年的时候治疗一个老太太承德福晋呢他得的病就很奇怪各地的中医西医他说他都吃遍了吃了别人的药呢要么就是吐要么就是泻
8:16不管你开什么药也不好使他来到我门诊一看脸色也很差有口苦脉呢确实偏弱一点别的症状啊一生都是吃不能吃喝不能喝情绪极度的低落到各地开药呢他说他现在都不敢开了说那个大夫啊要不然你就给我开一副药试试我说这个一副药怎么开呀一副药也不好开我说你这样你干脆就别太重要了我给你开个偏方吧一这个还省钱另外呢也解除一下患者对药物的抵触情绪这个老太太那就乐了
9:05哎说这好于是我就给他开了百合30克生地30克就这么一个小方子我说你这样你回去把它煮成水就当茶水这么一点一点喝你喝七天感觉病情没有发展或者是你吃下去没吐没泄你就接着再吃点你愿意来呢你就来拿来不愿意来呢你可以在就近就买也可以到菜市场买那种鲜百合做菜吃做汤喝这件事呢开完也就过去了老太太呢也没有再来一年以后直到2009年他才领着他的外甥过来看病
9:56才说说我吃了多少药都不好就是吃了你给我那个偏方我就吃了你那媳妇吃完我的病基本就好了然后你告诉我多吃百合我这一年来的经常买百合炒菜做汤吃今天因为什么呢是因为他是一个外甥得了这种焦虑症说症状有点和他那个相似又领来找我看我一看呢他这个外甥这个病情啊和他那个不同我们就用其他的方法调理了然后才知道这个老太太当时就痊愈了那么我们后一段文字是描写什么的呢
10:44从美逆时头痛者到20日遇这一段是写百合病的预后的我们刚才谈了我们东汉末年战争频发百姓流离失所我们当时的中医大夫呢也不多我们张仲景呢像这么高明的大夫也就更少所以说我们大部分人得了疾病是不能及时得到正确治疗的我们当今社会也一样其实我们的百姓也很不容易我们得了疾病尽管有中医西医各大医院我们的疾病能够得到正确治疗及时治疗的也不多
11:30因此上呢我们希望在座的诸位好好的学习中医造福我们一方百姓我们接着看这个愈后这段原文每逆时头痛者这个逆呀就是小便的意思我们日常生活中观察的发现那老年人排完尿喜欢晃一下头还有小孩子排尿喜欢晃一下头这是为什么呢因为呀老人呢是阳气不足了我们小孩呢是元气未充脑髓不满我们排尿会带走一部分热量带走一部分精液那么我们本来就元气不足或者阳气衰弱
12:25所以老人和小孩撒完尿之后头会晃一下我们都知道我们升阳有三法一是动二是喜三是上所以我们放下头阳气就会上来我们成年人青壮年就不会有这种情况除非你是阳气衰弱的人或者阳气偏虚的人如果这个病人撒完尿呢会头痛的这种病呢60日会治愈元气渐父基业渐父因为没有经络病没有脏腑病只是津液和阳气受伤我们通过糜粥自养60日呢是能够痊愈的如果排尿的时候呢
13:18头没有疼就是撒然者什么意思就是尿尿打冷的身上惊下的那么这种情况呢就是40天左右就会愈也就是说病呢比那个要浅了一些如果说得了百合病撒完尿呢很爽快没有头疼也没有打冷的只有头眩头眩是什么意思呢一般头是晕目是眩眼前有点发花炫是指着眼前有点发黄或者发黑这种情况呢病邪呢就更清浅一些所以说呢20日就能治愈如果用我们调养战争创伤了之后呢
14:05我们能吃上一碗稀粥一碗稀饭逐渐要能调养20日也能治愈那如果战争刚到十五六天战争又来了接着又跑那么这个病呢恐怕也治不了我们就得吃药吃什么我们后面有百合五方加一个瓜蒌牡蛎散总计六个方我们如果给药呢就不必拖到这个时候了我们不能说看到病人一看这病人诶你应该60日月我就不干涉不治疗了这恐怕不合适我们再看下面一段文字七证或未病而愈见
14:50或病45日而出或病20日或1月未见者各随症治之这句话的意思就是说如果我们能遇见那个病我们就早点干涉治疗后来过了十天20天一个月才微微的见到了症状呢我们就各随其这么治疗不必等到40日60日20日愈再去干预各随证治之这是我们伤寒论辨证施治的宗旨我想起了一个病案但是还是在2003年我刚刚到双王开立门诊的时候当时呢有一个11岁小男孩
15:40那个这个小男孩呢在市医院查出来了病毒性脑膜炎头痛的很厉害还有呕吐用了各种药物治疗效果不好家里边很贫穷他的父亲呢卖花为生的后来他家里也没钱又治不起了就通过他的一个大爷他的大爷是胃癌在我这治疗然后介绍他让他上这来这孩子呢还有个姑姑很强势带着这个小男孩呢到我门诊所以这大院都治不了这小门诊能治吗然后呢我耐心的给他解释我把了把脉
16:28知道他这个情况呢之后我说你这个毛病啊还是有希望的那孩子的父亲所以这也没钱了说看看能治呢就治不能治呢就要放弃这个孩子了小孩子呢脸色苍白头痛的很厉害还呕吐我说你就这样吧用我们中医的办法试一试治疗它一周我们就用手工的熬药在我们得用砂锅熬药给孩子吃因为那时候呢05年才有的煎药机嘛03年还没有然后我给他做针灸他的姑姑呢后来一看呢
17:15我们的服务态度和我们讲的医理呢他也听得进去了便在我们门诊熬药因为那时候也很忙人工熬药嘛他就在这帮忙因为在我门诊边熬药边看我看诊啊我和患者之间的交流他就在那听听来听去呢他觉得我们这个大夫呢还是有水平了于是呢态度呢也逐渐的转变嗯然后孩子每天喝药做做针灸逐渐的就问我说这个宋大夫这个行不行啊七天能不能治愈啊我说你别着急啊这不才两天嘛
17:57你慢慢的接着一天一天就过去了到了第五天的时候他这个姑姑就不再强势而是向着我说了所以啊宋大夫你说这样治不好咱们也也得给他哥哥一个说法不行你就提前告诉他说不行了治不了了这样的也避免牵连你我说你别着急这不才五天吗到了第六天孩子还是那个状况也没什么起色我说你别着急你再等一等直到第六天熬过去了他说不行就别来了我说你再等一天我不说七天吗
18:41然后到了第七天我们把药给喝完这个形完针那孩子就在二楼吧躺着我在一楼出诊到了中午11点的时候这个小孩子突然从床上坐起来他说姑姑姑姑我要吃好吃的他姑姑问我行不行我说行啊你让他吃去吧然后他姑姑说我去给你买一件那小孩子说不用你给我钱我自己去买去然后跑外边买了一堆吃的回来坐在床上就吃吃完下地好了其实呢我们当初用的方子呢很简单我们判断呢这是太阳病
19:27这个人呢我们没判断是百合病因为他是个病毒性脑膜炎他也不是大病初愈但是孩子还是比较虚弱的我们认为是太阳病太阳病呢他过经7日以行其经尽故也七天就能够病愈加上我们要鼓舞正气鼓舞他的阳气我们不管西医什么病名是什么脑膜炎还是什么炎我们只看这个症状因孩子瘦弱很瘦弱脸色苍白明显的是个桂枝行人我们选用的桂枝汤治疗他那个头痛另外太阳病呢他病愈时呢是从四至未上
20:09一般来说到中午阳气比较盛的时候我们在这个经就会痊愈要么阳气最盛的时候病就会加重因为我们观察这孩子已经在医院里折腾了七八天了在太阳经已经循环了一遍了那么第二个来回的时候我们判断加上我们药物鼓舞正气发散风寒它就会痊愈因为那时候呢也年轻气盛嘛就爱这么预言和推断结果呢还总是在第七天的中午11点多好的从此以后呢他们一家人就非常佩服
20:52一直尊称是神医不管叫宋神医好那个这个病例呢就讲到这儿有几个问题第100合并篇的写法特点是什么第二个问题呢百合病在现在的高发区应该在哪第三个问题如果我们作为医疗队进入百合病区我们应该在哪个方子或者说带哪两种药物好今天就讲到这我们下期再见
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