32 【3.5】阴阳毒之为病（1）
文献参考 · 其他BV1FT421y7kT · 第 30/100 讲 · 19 分钟 · 2024-04-28这一讲不是倪师原课，是 其他 的同题讲解（课程：金匮要略）， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
《临床金匮》宋柏杉
逐字稿 （23 段）
0:03用心灵聆听中医用生命感受中医之美铃兰中医的各位朋友大家好我是宋柏山欢迎大家进入金贵大讲堂我们上一节课讲了赤小豆当归散的处方组成制作方法和使用方法我们今天开始进入第13节的学习讲述阴阳毒的病机和治疗方法我们首先来看一下原文羊毒之为病面赤斑斑如颈纹咽喉痛唾脓血5日可治7日不可治升麻鳖甲汤主之阴毒治未病面目清身痛如背胀咽喉痛
1:055日可治7日不可治升麻鳖甲汤去雄黄鼠胶煮之原文中呢症状写的比较模糊我们现在呢又很难见到这种病典型的这种症状的人那么我们阴阳毒描述的究竟是什么样的疾病呢阴阳毒这个疾病呢是来源于古代战乱年代由于尸体得不到处理产生了一种病毒或者细菌导致的在人群之间恶性传染的一种疾病又叫毅力之气还有一种环境什么样的环境能够得到呢比如古代的监狱卫生条件比较差
1:57十几个人关在一间屋子里然后吃喝拉撒睡都在同一个房间里面这种浊气出不去人们闷在里面然后发生的一种传染性疾病再就是那战火纷飞人们到山洞里面躲着在山洞里面群居这个时候我们饮食卫生大小便的情况都很不好人们之间就能酿成一种恶性的传染病我们从原文中所看无论阳毒也好阴毒也罢都是5日可治7日不可治可见这个病很凶险就不是我们饮食能够见到的普通的常规的疾病
2:50虽然我们见不到这种疾病但是我们也有必要进行学习如果环境改变或者我们真遇到了一船偷渡的人下来船都是这样的我们也要知道经方怎样去治疗然后呢我们再讲解这个病我们当今有什么病种类似于这种病下面我们简单的学习一下条文阳毒治未病可见我们这个病名是很明确的就叫阳毒症状表现呢就是面赤斑斑如锦纹就是脸一条红一条白就像古人织的锦一样还有一个症状就是咽喉痛
3:39唾脓血这个症状呢像前面讲的十与猴这为祸和这个相似所以我们把这个病呢也放在同一类的篇章进行讲解5日可治7日不可治这个是个时间泛指我们仲景先师呢他是一个临床家如果按当时传染病爆发的情况下他很可能见到大批这样的患者五天的就好治就能治好超过了七天了就很难治或者九死一生所以我们仲景明确的写5日可至7日不可治那么升麻鳖甲汤主之关于处方
4:29我们放在后面进行讲解包括我们后世医家有争议的地方也加以详细讲解阴毒治未病面目轻身痛如被炸我们看阴毒这个病脸色已经变得铁青就相当于我们现在传染性休克会见到这种情况身痛如被炸身上很疼就像被打了许多板子还有咽喉痛可见这个病呢阴毒和阳毒有一个共同的症状都是咽喉痛5日可至7日不可治也就是说在5日以里的就相对好治超过7日的一般很难治疗
5:18升麻鳖甲汤去雄黄鼠胶组织我们下面看看升麻鳖甲汤这个方子升麻二两当归一两雄黄半两盐鼠胶一两炒去汗甘草二两别甲手指大一片右六味以水4L煮取一升顿服之老小再服取汗下面我们先看看处方这里的主要成分当然是生麻和鳖甲我们以主要的药物进行方子的命名这是我们当谈论的一个特点我们先看生麻生麻是透血解毒雄黄鼠胶也能解毒杀虫我们用了这三味药来进行解读
6:15甘草也能解毒还能调和诸药缓和诸位药物的毒性和偏性我们在中药里面说的毒大多指的是偏性而不是能毒死人的毒我们这六味药里面属胶和雄黄是有毒的这个毒确实是有伤害人体的毒性在这里呢我们简单的讲一下我们通常所说的以毒攻毒指的是寒者热之热者寒之虚则补之实则泻之就是用药物的偏性来纠正人体阴阳寒热的失衡我们当今哪很多大夫都把以毒攻毒讹传成了
7:08有了一些个大病就用有毒的药物治疗这成了以毒攻毒了你比如有癌症就说有癌毒我们要用白花蛇舌草要用半枝莲要用蝎子蜈蚣要用蟾蜍要用蛇用手工来解毒有的用西黄丸治疗肿瘤其实呢这些都没有依据当一个人得了疾病之后人体的本能的会调动一批正气去抗击疾病抗击病邪那么这时候我们人维持基本生存的正气就少了大部分的正气调动起来去抗击病邪了我们正确的治疗呢是提供帮助
7:58帮助人体去抗击病邪我们应该是友军那么当人体处于疾病状态的时候我们又给他加了一个毒药比如蟾蜍蜈蚣蝎子手工之类的药物我们加下去之后貌似我们想以毒攻毒但是我们人体的正气就会受到这些毒药的牵制他也会损耗我们人体的一部分正气就像肿瘤的人用化疗用放疗用这种毒性很强的物质或者药物刺激人体那么人体很快的正气会衰败人就会虚弱给我们机体自愈能力没有帮助
8:46反倒起到了一个掣肘的作用我们的正气被耗损使我们的病情恶化我们回归方子解析那么我们当归和鳖甲是什么作用呢我们鳖甲它主要滋阴养血它能软坚散结我们在这个方子里主要作用养肝血滋肝阴又能活肝血软坚散结我们都知道鳖这种动物它在地面爬行视野不是很好那么鳖甲它向哪个方向走呢我们就需要一个领路人这个领路的就是当归当归的作用呢是养血活血它主要入肝经
9:36只有当归给别家引路这个鳖才回到肝脏去给肝脏滋阴养血再给它软坚散结不让肝硬化起来不让肝肿瘤增大所以说我们只有把鳖甲和当归配合起来就是我们中药保肝护肝的最佳的搭档那么我们现在见过很多的严重的重度肝炎或者肝硬化晚期肝癌晚期除了保肝药口服保肝药那么为什么肝功能反倒持续恶化呢因为我们服进去的药物注射进去的药物都要经过肝脏代谢我们肝功能本身就不好
10:27留下了一点功能维持着生命的循环你再给加进药物名义上是保肝的哪怕输进去是白蛋白也会造成我们肝功能进一步衰竭临床上见到很多这样的病例令人痛心记得呀还是2016年的时候我接了一个患者43岁很年轻在西医院里查出肝癌晚期没法治疗通过这个别人介绍来到我们的我一把脉脉已经不行了看这个人呢眼神呢处于失神状态但是呢这个人表现得很好他也不难受
11:17虽然肚子很大我问他胀吗他说不胀疼不不疼也能吃也能拉也能睡到我门诊呢还打着电话安排着工作表现的还很积极主动家属呢不死心来找到我我说我治不了这个病是没法治的因为我们能给活人看病我们不能给死人开方啊我说我真的治不了你们可以找更高明的大夫他的家属说呀我们各个医院都着了都治不了能不能拼一下就是死马当活马医的试一试我说没有必要试也不行
12:04家属呢苦苦哀求不走后来我说你这样延长生命减轻痛苦我这个可以给你帮助家属说宋老师啊就等着你创奇迹我就摇了摇头说这个没有奇迹你们就做最坏的打算然后呢我就调了点中药药里呢有当归鳖甲加了一点消食导致固护脾胃的小方子很小的一个方子然后吃着呢就挺好用他们家属说呢各方面都挺好没什么症状我给他加收集人生呢就是陪伴想吃点什么想喝点什么想到哪看看
12:49你们就由着它家属说了他不干就要工作每天拼命的坚持工作哎呀我说那就随他去他想工作嘛以工作为乐后来呢大约两个月左右家属说了我们这要住个院让那个亲戚朋友啊领导都瞧一瞧看一看将来呢有步行那天呢还要走医保啊报销报销或者怎么样的我说你是这样如果你想多陪伴几天呢你就尽可能的晚到医院去后来又拖了一个礼拜他的媳妇拖不住了说我们想上医院去待两天
13:36把这个程序都走一走不行再出来然后两口子就去了医院然后找找人不住在肿瘤科住在普通病房里面然后说你在这空躺着这个床总躲不过去咱们就给你点点营养药然后就给开了白蛋白和脂肪乳给患者输注进去了大概过了不到两个小时患者进入昏迷状态家属惊慌失措给我打电话说宋老师你快来吧已经昏迷了说我们家欠里欠外多少钱我们家存折在哪存折密码我全都不知道
14:20说你必须来呀算法让他醒过来我说我去看一看我顺便带点中药你们能不能让他吃下去说可以插着胃管给打进去然后我们到医院把药给他打进去然后给醒了两针过了一个多小时人家苏醒过来了很奇怪醒过来呢这个人就和正常人一样特别能说跟贾叔唠嗑我说你们抓紧问要问的事儿要交代的事儿另外呢千万要拦住大夫不要给他输任何的营养药家属说你放心吧这次坚决拦住我
15:03就走了人醒过来呢家属也松了一口气唉医生也乐观家属也乐观都说挺好结果呢到了下午主治大夫又过来给收了一瓶10克的白蛋白人再次昏迷过去然后家属呢又给我打电话我说那就去看看吧我到那一看我说这次我可没有办法了真的没有办法再让他醒过来然后人就去世了很可惜很年轻的生命所以说我们不要相信什么保护肝保肝也是伤肝只有咱们中药我们用当归别夹
15:48不会伤到肝因为我们中医选取的东西是来源于自然回归于自然换句话说中医秉承了天地阴阳之气我们的观点是天生一物必有一物克知所以我们选择的是道法自然进行治疗的我们下面看看主取方法以水4L煮取一升也就是说这些药呢放了4L水包括药渣子吸收和靠干的水我们留取了是一升200ml这个药是怎么服是顿服一次性服不是一天三顿一次200ml后面这句话呢
16:38老小再服取汉这个在不是说吃完一次再吃一次多吃点不是这个意思老小在服是指着这一生的药我们要分两次服先吃一次半生的过一会儿不出汗再吃另半生可见我们这方子呢是吃完要发汗的发汗的方法呢就如同桂枝汤方后诸法我们把简单的发汗法讲一下我们发汗的方法一定要侧身发不要平躺平躺我们的阳气带着病气就进里面了如果我们冲上面的一侧出汗多了我们就翻一下身
17:24让另一侧冲上发汗发多少呢要发小汗那种小汗珠变身德哲然微似有汗一家另外呢发汗的时间就是两个小时我们一般主张发汗都晚上发两个小时发汗结束我们发现身上还在出汗多这时候要翻身多翻几次我们的汗就落了闹了汗以后不要说起床活动活动或者起床撒尿都不要做这件事情静静静的躺下去休息到天明然后起床就好了今天还有一个患者正好出现这个问题他要穿很厚的睡衣发汗
18:12这种发汗发完之后人很快湿气会进人的体内因为发汗就把内衣染湿了脱下去呢又受凉了寒邪又进去了你不脱呢湿鞋又进去了所以发汗呐最好加一条裸睡好我们今天就讲到这儿我们下次再见
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