98 【20.3】妊娠小便不利的方药针灸治法
文献参考 · 其他BV1FT421y7kT · 第 95/100 讲 · 21 分钟 · 2024-04-28这一讲不是倪师原课，是 其他 的同题讲解（课程：针灸大成）， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
《临床金匮》宋柏杉
逐字稿 （25 段）
0:03用心灵聆听中医用生命感受中医之美铃兰中医的各位朋友大家好我是宋柏山欢迎大家进入金贵大讲堂我们继续看原文第七节妊娠小便难饮食如故当归贝母苦参丸主之当归贝母苦参丸的组成当归贝母苦参各四两又三味末之炼蜜丸如小豆大饮服三丸加至十丸妊娠小便难由于怀孕期间随着胎儿的增长他压迫了经络尤其尿道泌尿系统会出现小便排出困难的情况那么我们当归贝母苦参丸
1:05就是刚刚出现小便困难三两天的时候我们就要应用这个药呢我们没必要平时就做现用现做就可以我们等量做成玩的也好或者散剂都有效根据个人的体质不同我们散剂啊每次服3克到5克如果做玩具就6克那么我们看看房后住饮服三丸加至十丸什么意思呢就是你开始服的少服了三碗如果小便不通还是不利我们可以逐渐的增加可以加到十丸我们做散也一样开始服3克效果不好
1:544克5克甚至6克都可以我们逐渐加直到它小便顺畅了为止我们接着看第八节妊娠有水气深重小便不利撒西恶寒奇迹头悬葵子茯苓散组织葵子茯苓散葵子一斤茯苓三两右二位处为散隐伏方寸比日三服小便利则愈我们明确定义这是妊娠有水气身重呢是因为有水气阻滞引起的小便呢又不利撒西恶寒还有点怕冷为什么撒西恶寒呢我们足太阳膀胱经膀胱呢是腹他的腹被水饮阻滞了嘛
2:50经络也不通哎我们太阳呢又主表主开我们开合不利才导致了撒西恶寒这个不是表症是太阳经辅正起技头悬我们很熟悉起得头衔身为真正妖是吧类似于真武汤证但这是个孕妇如果确实有那种症状的时候也可以选用的也不是绝对不可用但是我们有更好的方法就不选用剧烈的方法往往这种出现小便不利还有水肿凹陷性水肿都是妊娠末期七个月以后随着胎儿的增长增大才会压迫到尿道
3:40排尿困难因此上呢我们用葵子茯苓散主治葵子呢这个是个食材我们经常吃葵子它能通阳茯苓呢能够利三焦的水湿因此上两味药配合很简单疗效多注我们临床上应用怎么办我们就用锤子和茯苓三比一的比例那么这个比例呢做成散剂然后服方寸比大约也是3克多就可以福到小便利就结束曾经啊有一个寒性的那个妇女怀孕到七个多月的时候大腿呢重度浮肿脚都穿不上鞋
4:32穿拖鞋都很费劲排不出尿来西医呢给了用了小量的利尿剂又怕影响胎儿效果也不明显我们人出现浮肿啊西医利尿呢是沥出血分里的水他往往立出的是正水多血水少如果我们中医利呢是利出的血水而不伤正水这是中医利尿的好处和优点那么后来找到我我们就给他做这个就用葵子茯苓散三比一的比例捣成散回去就吃哎第二天小编就顺畅了尿了七八次哎很大量的尿液然后呢服了三天水肿基本退掉了
5:23那么有的人说我们不用葵子茯苓散还有没有更好的方法我们可以用呢向日葵杆儿把它砸开里边有一个白色的芯那个芯儿呢像海绵一样煮水也可以浇这个水肿下面呢我们继续看原文第九节妇人妊娠异常服务当归散当归散方的组成当归黄芩芍药川芎各一金白猪半斤又五位处于散酒饮服方寸匕日再服妊娠常服记忆产胎无疾苦产后百病息主之条纹很简单这个夫人呢怀孕了
6:14我们就要经常服一些当归散从我们防不住来看呢服了它不至于难产啊容易生产第二呢胎儿也无所疾苦还有产后的百病都可以用当归散来治疗可见呢我们当归散的应用范围很广当归产呢是一个养母安胎的方法那么它是在哪个阶段应用呢一般来说在三个月到五个月的时候当归散五个月以后呢我们就要用白术散我们补充一点知识内容我们中医不经过B超如何判断妊娠妇女怀孕的月数呃
7:07一般来说呢怀孕三个月末开胃会到耻骨联合上二三支怀孕四个月末呢会到耻骨联合和脐连线的中点也就是到关元穴附近如果怀孕时间到了五个月末就会在脐下一横指七个月末呢会到脐上三指八个月呢到渠于剑突之间也就是中脘穴的位置那么到了九个月呢会到剑下二横指这也是最高的位置到了十个月胎位反倒回到八个月的水平也就是到了中脘穴附近我们接着看第十节妊娠养胎
8:02白术散组织白术散这个方啊白术胸穷鼠胶去汗牡蛎各三份六四位处为散九服一钱匕日三伏夜一服但苦痛加芍药心下毒痛背加穿胸心烦头痛不能食饮加细心一凉半夏大者20枚服之后更以促将水服之若欧以促将水服之腹不解者小麦之服之以后可者大麦粥服之并随遇服之物滞我们原方的条文呢第四节条文就是妊娠养胎白术散组织我们前面讲了当归散是养母的保护妈妈的白术散呢是养胎儿的
9:00我们可以抑制胎不长胎停育都是用白术散那么白术散的伏法呢就很特别除为散呢九服一钱笔也是3克到5克日三服液一服他一天要服四次为什么呢因为我们不能用的太猛药力要均匀才能够养胎如果有腹痛的我们就加少有这是我们伤寒论的标准加法心下毒痛心下只未晚如果在未晚那个地方疼得厉害我们就把川芎的剂量加倍如果出现心烦呕吐还疼痛不能饮食我们说呕吐加什么呀
9:51肯定是半夏呀细心这个药呢一是能止痛另外呢它能比它是治水的像我麻黄附子细辛汤在少阴症里面实际上它是治疗水服之后呢更以醋浆水服之为什么要加醋姜水呢我们细辛半夏这些都是辛辣的醋浆水是酸的我们心心能化阳能通阳酸能滋阴能收敛就像我们桂枝汤桂枝配白芍一样我们有一开一收一阴一阳谓之道嘛腹部结者如果还不好心还烦我们怎么办呢我们用小麦汁服之
10:39小麦呢是什么呢它是入心经和小肠经的在本经上讲小麦呢是心之谷所以能除烦如果吃了上面的药好了然后出现口渴就不再用药了啊不再用花粉止渴了或者什么石膏止咳而是用了大麦粥复制大麦是什么意思它是肠子补我们都知道大肠主津是吧小肠补液它能够生津止渴并随欲服之物质这是服什么呢我们继续服白术散呢还是继续服大麦粥呢我们可以继续服用白术散因为白术散呢是养胎的
11:30我们可以一直服到临生产之前那么我们临床上会不会当归散白术散交替应用或者同时应用呢是可以的我们既养母又养胎临床上完全可以那么我们看一下原文第11节妇人伤胎怀身腹满不得小便从腰以下重如有水气壮怀身7月太阴当养不养此心其实当次泄劳工及官员小便微利则愈妇人怀孕了出现小便不利水气停滞前面给出了中药的疗法我们后面呢又给出了真有的办法
12:20给出了穴位给出了针法那么我们这里给出的刺法一个是劳工手少阴心经的穴位一个是官员在任脉上的穴位那么这两个穴位验之于我们当今的临床我们能不能打第一第二我们敢不敢打当然啦我们现在书上说呢孕妇是近真的不让我们真那么这两个穴位关元在哪啊在脐下三寸是吧怀孕七个月了七个月应该到其上了胎儿已经远远超过这个位置那么我们再次官员有没有嫌疑
13:08刺到胎儿或者刺到子宫伤到胎儿再者我们手上劳工这个穴位手少阴心经的穴位因为心主痛嘛本身手心那个地方刺下来就很痛患者痛的厉害子宫收缩容易造成早产因此上呢我们书上给这两个穴位啊不建议大家去适应那么也许你遇到的患者妊娠七个来月了又有水肿又不想吃我们葵子茯苓散呃又不愿意服当归贝母苦参丸啊嫌吃药麻烦那么怎么办我们可以吃我们吃哪呢我们选远端的穴位
14:01还可以刺呢隐白这两个穴位然后再扎一下眼白这个立竿见影小便很快就通利水肿就消只要我们前面讲的可是茯苓散他不想吃或者顺带呢有胎位不正我们可以吃到此呢我们妊娠病的原文呢我们就串讲完了那么我们临床上怎么样具体应用呢我们带着大家串讲一下我们临床上习惯性流产早产的频繁发生我们怀孕很难怀了孕了又保不住胎这种情况特别多见那么我们如何安胎呢
14:55当然了我们做安胎呀一定要慎重这个患者的医生性要好如果患者要问啊吃你这个药有没有导致胎儿畸形有没有毒作用副作用啊你这个化验没化验如果这样的患者我就建议大家让他转诊到医院治疗为什么呢因为我们承担不起这个风险本来我们的药物很安全我们反复的解释也没用他带着疑惑万一他生下的小孩儿多个手指头或者有个唇裂腭裂那么他肯定会赖你这种话很麻烦
15:41如果有幸呢我们中医爱好者听到这个课我们一定要相信大夫呃我们的中药它就是草根树皮它是来源于自然回归于自然它对我们人体没有伤害我们建议呢怀孕之前最好调理一下身体体内有寒的我们清理一下有湿的排一下然后补足气血调畅经络这是我们在怀孕之前要做的事情那么我们发现怀孕了如果你有习惯性流产我们要做的第一步一到两个月我们率先给桂枝汤3~5个月
16:24我们就要给班规散到五个月以后呢我们注重养胎就要给白术散一直到生之前的一周可以这样给也可以间断服用隔一天服一次也没有问题如果这个人对中药特别打怵我们可以一个礼拜服务一天也没有问题效果也很好我们前面还讲了我们可以用母子两钱汤又见保产无油饮每个月吃两副也可以护航我们的胎儿顺利成长乃至降生那么如果期间出现了先兆流产胎儿窘迫腹痛腰痛
17:13腰椎痛没有见血性分泌物的时候我们就可以用当归芍药散如果腹痛腰痛下坠见到血性分泌物的时候我们就可以用胶艾汤当然了现在的阿胶的质量也成问题大家一定要选好的如果小腹拘急疼痛剧烈小肚子还很冷像有人拿扇子扇的时候我们就给附子汤这几个方子呢适用于急症情况下的治疗我们在这里呢要给大家重点强调一下我们中医的安胎如果对胎儿还在活着那么我们中药的保胎就能够给他保住
18:02如果这胎儿是死胎了你用保胎药它就会排出来这个是一个常见现象因此让我们给大家服用药的时候一定要给患者说清了因为西医茶没有太阴了或者胎芽不长胎廷玉那么这个胎儿呢有可能是凋亡了有可能还活着如果他是活着的状态用尽我们的药就能保住了敌人的胎儿已经死胎了你服了你的安胎药它会排下来这是正常的我们一定要给患者说清这是我们安胎的方法那么如果出现妊娠恶阻
18:44出现呕吐我们怎么办我们有半夏干姜人参丸我们做散剂给患者服用三到5克效果很好如果患者不愿意服药呕吐的又不太剧烈我们可以用阳春砂砂仁捣碎做一个香囊挂在胸前保持香囊在檀中穴附近这个效果也很好那么假设妊娠到中后期胎儿的长大压迫尿道导致我们排尿困难我们可以用当归贝母苦参丸如果患者当时没经过中医治疗经过西医利尿或者其他的方法效果不好
19:33出现了身体沉重浮肿大腿浮肿我们就用葵子茯苓散也可以用向日葵杆的芯来煮水喝我们的水肿也能消如果遇到特殊的患者不愿意吃药特别抵触中药我们可以用针灸针刺治阴和隐白穴轻刺就可以我们一方面可以矫正胎位另一方面呢我们可以利尿效果很迅速到这里呢我们妊娠病篇整个呢就讲完了只要把我们的知识全面的掌握我们就可以护航妊娠期的整个过程这个怀胎十个月
20:23如果有我们中医参与我们的孕产妇和胎儿就能母子平安母子两全好我们今天的课就上到这里谢谢大家我们下期再见
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